Amenorrea
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FACULTAD DE MEDICINA ICESTGINECOLOGIA
AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA
Durante el siglo pasado las mujeres han ido teniendo la menarquicada ves mas jóvenes y se ha modificado el limite de edad para definir la amenorrea primaria
AMENORREA
Ausencia de la menstruación por tres o mas meses durante la edad reproductiva, es un síntoma no un diagnostico. Las causas mas comunes son fisiológicas (embarazo, lactancia
o puerperio)
Cuando es patológica la amenorrea puede deberse a trastornos genéticos, anatómicos, endocrinos o falla
ovárica.
La amenorrea puede clasificarse como primaria y secundaria.
AMENORREA PRIMARIA
Es la ausencia de la menstruación después de los 16 años o a los años siguientes al desarrollo completo de los
caracteres sexuales secundarios.
La amenorrea primaria actualmente se define como la ausencia de la menstruación a la edad de 13 años cuando
no hay desarrollo visible de caracteres sexuales secundarios, o a los 15 años cuando estos caracteres están
presentes.
Cuando aparece un fallo gonadal precoz junto a la amenorrea primaria se asociara con una alta incidencia
(30%) con alteración genética.
Las causas anatómicas son relativamente pocas y la mayoría se diagnosticaron con la historia clínica y la
exploración
Los dos elementos mas importantes para el diagnostico la exploración física de los caracteres sexuales
secundarios y de alteraciones anatómicas , la medición de la gonadotropina coriónica humana (hCG) para
descartar el embarazo y la medición de la hormona foliculoestimulante (FSH) para diferenciar entre
hipogonadismo hipogonadotrófico y el hipergonadotrófico.
La terapéutica son los tratamientos específicos (médicos y quirúrgicos ) con el fin de corregir la causa
primaria de amenorrea , el tratamiento hormonal sustitutivo para iniciar y mantener los caracteres
sexuales secundarios y aliviar los síntomas y la inducción de la ovulación en las pacientes que buscan una
gestación.
Causas de amenorrea primaria
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO; el fallo gonadal primario, con la consecuente ausencia de secreción de esteroides gonadales se manifiestan por unos niveles elevados de FSH y LH como consecuencia de la retroalimentación negativa. Aproximadamente u 30% de las pacientes con amenorrea primaria tienen una alteración genética.
Trastornos geneticos
Disgenesias gonadales; el síndrome de Turner es el trastorno cromosómico mas frecuente que provoca falla gonadal y amenorrea primaria.
Cromosoma X anormal; Las pacientes con una delacion del brazo largo del cromosoma x tendran infantilismo sexual.
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO; la amenorrea primaria aparece cuando el hipotálamo no secreta las cantidades necesarias de GnRH o cuando hay un trastorno hipofisario que ocasione una producción o liberación inadecuada de gonadotropinas.
Retraso fisiologico
Síndrome de Kallmann
Tumores del sistema nervioso central
La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.
Leonardo Da Vinci