ANÁLISIS DE ORINA

ANÁLISIS DE ORINA

El análisis de orina es una prueba

diagnóstica que se utiliza con mucha

frecuencia en la medicina y que consiste

en recoger una pequeña cantidad de

orina para después analizarla en el

laboratorio. Gracias ella podemos

obtener información que ayuda al

diagnóstico de patologías habituales o

urgentes.

SE PUEDEN DIVIDIR

ANÁLISIS DE ORINA BÁSICO

Se recoge la orina al miccionar

en un bote, evitando el primer

chorro de orina y último para

así evitar contaminación de

gérmenes. Es el tipo de

recogida de orina más

frecuente.

ANÁLISIS DE ORINA DE 24

HORAS

Consiste en recoger toda

la orina que se expulsa en

un día en un bote. Sirve

para poder calcular

sustancias que aparecen

en poca cantidad en la

orina.

ANÁLISIS DE ORINA CON

SONDA

Se trata de recoger la

orina mediante una

sonda que atraviese la

uretra y llegue a la vejiga.

Se hace de este modo

porque el paciente ya

está sondado, pero otras

se decide esta técnica

porque así se consigue la

orina sin contaminar

desde la vejiga

directamente.

TIRA REACTIVA DE ORINA

Análisis de una pequeña muestra de

orina mediante el empleo de una tira

reactiva introducida en la muestra. Se

realiza en la misma consulta. Los

resultados se obtiene en 5-10

minutos. Se utiliza como prueba de

screening ya que aporta información

básica. Utilizadas para descartar o

confirmar embarazo, detectar

infección de la

orina, descompensación diabética...

SEDIMENTO DE ORINA

La muestra de orina pasa por un proceso de centrifugado a partir del cual se separa el contenido líquido de la orina (el cual se desecha para este estudio), del contenido sólido será estudiado con la ayuda de un microscopio. Permite detectar la presencia de partículas como leucocitos, hematíes, bilirrubina, glucosa o microproteínas, entre otros, que generalmente no se encuentran o se encuentran en niveles muy bajos y cuya presencia haría sospechar la presencia de una

MICROBIOLOGÍA

Se realiza mediante el empleo de diferentes técnicas de

laboratorio; permite conocer si existe infección bacteriana

de la orina, el tipo de germen implicado así como

establecer los diferentes antibióticos a los cuales el germen

detectado es sensible mediante lo que conocemos como

antibiograma.

TOMA DE MUESTRAS EN MUJERES

Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto

debe tener a la mano lo siguiente: jabón desinfectante; agua hervida

o agua estéril; gasa estéril o un paño limpio y el recipiente para

tomar la muestra (Urolab).

Primero lavamos las manos y luego nos sentamos en el inodoro, lo

más hacia atrás que pueda. Separar los labios genitales con una

mano y mantener los pliegues separados y proceder a asearse toda

la zona genital con el jabón desinfectante. Enjuagar con abundante

agua y luego seque bien con gasa o con un paño limpio y

procedemos a recoger la orina.

No tocar el interior del recipiente o de la tapa. Empezamos a orinar

en la poceta y recogemos en el frasco sólo la muestra del chorro del

medio es decir, no recoger ni la primera ni la ultima parte del chorro

de la orina.

Tapar bien el frasco y poner su nombre. Llevarlo al laboratorio, en un

recipiente con hielo.

TOMA DE MUESTRA EN

HOMBRESAsí mismo debemos tener: jabón desinfectante; agua hervida o agua

estéril; gasa estéril o un paño limpio; y el recipiente para tomar la muestra

(Urolab).

Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del

pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted,

previa retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego enjuagar

bien con agua estéril o hervida y secar con gasa o con un paño limpio.

Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los

dedos su parte interna.

Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del

chorro del medio.

Tapar bien el frasco, ponerle su nombre y llevarlo al laboratorio en un

recipiente con hielo.

ANÁLISIS FÍSICO

ANÁLISIS QUÍMICO

pH

Densidad

Proteínas

Glucosa

Cetonas

Sangre

Nitritos

Bilirrubina

Urobilinogeno

Leucocitos

pH

En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0

PROTEÍNAS

Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad

y el tamaño de las proteínas presentes:

SANGRE

La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También se considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.Presencia de hematuria:

- Patologías y traumatismos del tracto urinario

- Pacientes anticoagulados

- Litiasis renal

- Consumo de algunos fármacos

- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica

- Infecciones

BILIRRUBINA

En condiciones normales la bilirrubina conjugada no

está presente en la orina. Aparece en la orina debido

a obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos

en colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o

intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).

Los métodos de mayor sensibilidad para la detección

de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras

reactivas. La exposición a la luz puede degradar esta

substancia y hacerla indetectable.

LEUCOCITOS

Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos

presentes en orina, ya sea íntegros o lisados. Otras

células presentes en la orina no contienen

esterasas. Su positividad no es diagnóstica de

infección urinaria pero sí la sugiere. El umbral de

detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo de

mayor aumento (CMA).

ANÁLISIS MICROSCÓPICO

Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su

extremada sencillez y su escasa complejidad.

El sedimento urinario se compone de elementos de

distintos orígenes. Ellos pueden ser productos metabólicos

del riñón como los cristales, células derivadas del flujo

sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos

del cuerpo, elementos originados en el riñón como los

cilindros y otros elementos que no tienen origen humano y

que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y

levaduras).

CÉLULAS

Pueden estar presentes en la orina células

como eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o

glóbulos blancos y células epiteliales

provenientes de distintos puntos del tracto

urinario, desde los túbulos hasta la uretra y

también provenientes de la vagina o

vulva, como contaminantes.

Eritrocitos o glóbulos rojos

Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x.

Glóbulos blancos

En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5

leucocitos por campo de 40 x.

Células epiteliales de transición

Se originan desde la pelvis

renal, uréter y vejiga hasta

la uretra. Se diferencian de

las escamosas porque son

poliédricas a esféricas.

Significado clínico: su

presencia en gran cantidad

puede indicar una

inflamación de las vías

urinarias.

CILINDROS

La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y

colectores cuando la acidificación y la concentración de la

orina llega a su máximo alcance.

Se originan por el espesamiento o precipitación de

proteínas, son estructuras longitudinales que se

corresponden con la luz de los túbulos.

Así como en las orinas concentradas se favorece la

formación de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a

disolverse.

Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros granulosos

Se encuentran en grandes

cantidades después de

esfuerzos físicos en

personas sanas y por otro

lado están frecuentemente

asociados con

enfermedades agudas y

crónicas del riñón, sobre

todo en la glomerulonefritis

y más raramente en la

pielonefritis.

Cilindros céreos

Tienen una tonalidad

ligeramente amarilla,

su presencia en la

orina indica siempre

una enfermedad renal

crónica grave.

Cilindros eritrocitarios

Se los encuentra a menudo

en enfermedades como la

glomerulonefritis, lupus

eritematoso y más

raramente en endocarditis

bacteriana.

Los cilindros eritrocitarios o

hemáticos siempre indican

hematuria de origen renal.

CRISTALES

Se presentan normalmente en todas las orinas, lo

más importante es saber diferenciar cristales

normales de la orina con aquellos que están

asociados con alguna patología.

Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico

y oxalatos de calcio en orinas ácidas, mientras que

los de fosfatos siempre se encuentran en orinas

alcalinas.

Los cristales pueden tomar diferentes formas que

dependen del compuesto químico y del pH de la

orina.

Cristales de ácido úrico

Su presencia en la orina

no necesariamente

indica un estado

patológico.

Están presentes en la

orina en enfermedades

como la

gota, leucemia, metaboli

smo de las purinas

aumentado, enfermedad

febril aguda y nefritis

crónica.

Uratos amorfos

A este precipitado se

lo conoce como polvo

de ladrillo. Son

frecuentes en orinas

concentradas como

en el caso de la fiebre

y también en la gota,

pero carecen de

importancia

diagnóstica.

Cristales de colesterol

No son comunes en la orina

y siempre que estén se los

relaciona con alguna

patología.

Se los encuentra en

enfermedades renales como

en el síndrome nefrótico y

predominan en la quiluria,

que se produce como

consecuencia de la

obstrucción del flujo linfático

del abdomen.

BACTERIAS

No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A

pesar de que la orina está libre de ellas, ésta

puede contaminarse con bacterias presentes en

la uretra o en la vagina.

Cuando una muestra de orina es recolectada en

forma estéril y contiene gran número de bacterias

y además es acompañada por muchos

leucocitos, es muy factible encontrar una

infección del tracto urinario.

HONGOS

Es común encontrarlos en

pacientes con

enfermedades metabólicas

(diabetes mellitus).

Se les reconoce valor

patológico en pacientes con

bajas defensas, en estos

casos es Candida albicans

la que desempeña un papel

fundamental.