APUNTES DE AURICULO TERAPIA PAGINA: 19

INTRODUCCINCada individuo presenta caractersticas propias en sus orejas en cuanto a la forma, anchura, longitud, posicin con respecto a la cabeza, inclinacin del eje longitudinal, forma y tamao del Trago y del Antitrago y grado de desarrollo del tubrculo auricular.Como parte del aparato de la audicin, las orejas cumplen la funcin de captar, concentrar y dirigir las ondas sonoras al meato acstico externo, sin embargo la presencia de enfermedades y anomalas en su desarrollo no implica una alteracin esencial de la audicin. Por estas razones muchos se han atrevido a plantear que las orejas solo tienen un significado esttico, al no conocer que en ellas estn representadas una gran cantidad de rganos somticos y viscerales en forma de zonas reflejas las cuales se tornan muy sensibles ante las afectaciones de dichos rganos. Estas reas y la presencia de otros puntos conforman el llamado microsistema auricular.No fue hasta la dcada del 50 (1951) en que el Francs Dr. Paul Nogier propiciara el florecimiento de la auriculoterapia despus de un profundo estudio en que logr relacionar diferentes partes del cuerpo con zonas auriculares y realiz numerosas experiencias clnicas para confeccionar la primera cartografa de las zonas y puntos de la oreja donde el organismo aparece representado en posicin fetal; la cabeza hacia abajo situada en el Lbulo, las vsceras en la concha, los miembros y columna vertebral en el Hlice y Canal del Hlice. Esta cartografa sirvi de gua a los acupuntores de diferentes pases, incluyendo a los mdicos tradicionales de China, Vietnam, Corea. Japn entre otros.

MORFOLOGA DE LA OREJAFILOGENIA DE LA OREJAEl odo de los vertebrados es el rgano de la audicin y del equilibrio. Las estructuras encargadas de la funcin equilibradora existen en todos los vertebrados y presentan muy ligeras variaciones, mientras que la porcin del odo relacionada con la audicin comienza a diferenciarse en los peces y va adquiriendo cada vez mayor complejidad, a medida que se asciende en la escala filogentica. En los mamferos el aparato de la audicin est formado por tres porciones; odo externo, odo medio y odo interno. El odo externo y medio cumplen la funcin de recibir y trasmitir las ondas sonoras, mientras que el odo interno contiene los receptores sensoriales para el equilibrio y la audicin. El odo externo presenta dos estructuras, la oreja y el meato acstico externo. La primera se encarga de captar, concentrar y dirigir las ondas sonoras al meato acstico externo.

ANATOMIA DE LA OREJA

Concepto Las orejas (Aurculas) son dos apndices laterales de la cabeza de estructura cutneo cartilaginosa, las cuales representan vestigios de rganos, que han sido expuestos como ejemplo que muestran la evolucin humana en el origen de los primates. Sinonimia Pabelln de la oreja, pabelln auricular, pabelln del odo, en latn AURICULA. Tamao El tamao es variable, generalmente es igual al tamao de la nariz. Su altura vara de 60 a 65 mm y su anchura de 25 a 35 mm. Aunque no tiene gran valor racial, se plantea que el menor tamao corresponde a la raza negra. Forma Es tambin variable, de forma ovoidea con superficie irregular, cuyo eje mayor es casi vertical y su parte ms ancha est hacia arriba.Localizacin A ambos lados de la cabeza entre la articulacin temporo mandibular y el proceso mastoideo del temporal. El extremo superior de la base est la altura del punto nasio (Es el punto de interseccin de la lnea mediana anterior con la raz de la nariz), y el extremo inferior a nivel del punto subnasal (Es el punto de encuentro del subtabique nasal con el labio superior).

CONFIGURACIN EXTERNAPartes de la Cara Ventrolateral

Figura 1Esta cara mira hacia afuera y delante, en ella encontramos las siguientes partes: 1. Hlice, 2. Canal del Hlice,3. Antehlice, 4. Fosa Triangular, 5. Trago, 6. Incisura Supratrgica, 7. Antitrago, 8. Incisura supra-antitrgica, 9. Incisura Intertrgica, 10. Concha y el 11. Lbulo.

Hlice Detallas Anatmicos

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6Para localizar los puntos auriculares se divide en 9 cuadrantes iguales por dos lneas verticales y dos horizontales. Los mismos se enumeran del I al IX comenzando por arriba y de delante hacia atrs.

Figura 7

Figura 8

Figura 9

Figura 10

Figura 11

Figura 12VARIACIONES DE LA OREJAVARIACIONES ANATMICAS DE LA OREJA Cada rgano de nuestro cuerpo presenta variaciones individuales en cuanto a su forma, constitucin y tamao, siendo las orejas las que nmero de estas. Fue precisamente SCHALBE quien estudi un grupo de variantes en relacin con el desarrollo del TUBRCULO AURICULAR agrupndolos en seis formas:

1. FORMA DE MACACO Presenta un ngulo posterior a nivel del tubrculo auricular .

2. FORMA CERCOPITECIDO Cuando se forma un ngulo a nivel de la parte ms superior del Hlice

3. PUNTA DE DARWIN Presenta un desarrollo exagerado del tubrculo auricular hacia delante.

4. TUBERCULO AURICULAR Cuando est presente el mismo,

5. VESTIGIO DEL TUBRCULO DE DARWIN Slo hay un ligero rudimento del tubrculo.

6. SIN TUBERCULO DE DARWIN Ausencia total del tubrculo

Aparte de estas variantes se pueden encontrar otras como son:

a) OREJA DE WILDERMUTH Es la prominencia hacia afuera del ante-hlice visible sobre todo de perfil.

b) OREJA DE EMBUDO Cuando el Ante-hlice est poco desarrollado,

c) OREJA EN ASA, EN PANTALLA U OREJA DE MURCILAGOCuando el ngulo que forma la porcin libre de la oreja y la superficie craneana supera con cierta amplitud los 30 grados, quedando la oreja extremadamente separada.

MALFORMACIONES CONGENITAS Se puede presentar varias malformaciones congnitas, las ms frecuentes son las siguientes:

- Apndices auriculares Son formaciones nicas o mltiples en forma de colgajo y producida por la persistencia de loS tubrculos auriculares.

- Fstula auris congnita Es un trayecto ciego interno, por o general nico y unilateral aunque puede ser mltiple y bilateral, presenta una desembocadura, puntiforme situada casi siempre en la Incisura Supratrgica.

- Hipertrofia, Ausencia y divisin vertical del Lbulo

- Macrotia Cuando la oreja tiene un tamao exagerado.

- Microtia Orejas pequeas dado por una retencin en el desarrollo.

- Anotia Ausencia total por falta de desarrollo de los seis tubrculo~ auriculares.

- Poliotia Pequeos ndulos de cartlagos, situados por lo general delante de Trago,

- Orejas Accesoras Uno o ms esbozos de orejas

- Fstula y quiste preauricular Se encuentra en la regin del extremo anterior del Hlice y est dado por la fusin incompleta de los tubrculos, puede formarse un quiste en el trayecto.

TEORIA DE LA ENERGIA

La teora de la energa (Qi) est estrechamente relacionada con la teora Qi-Xue o y Jin-Ye. Tanto el Qi (energa), el Xue (sangre) y el Jin-Ye (lquidos corporales) considerados esenciales para mantener las actividades vitales del cuerpo humano. Segn criterios tradicionales la energa circula durante las 24 horas por los meridianos principales, lo que trae concomitante la nocin del ritmo y periodicidad de los fenmenos biolgicos.

La energa (Qi) congnita se almacena en los riones y es heredada de los padres. EI Qi puro se encuentra a nivel de los pulmones y el Qi nutritivo a nivel del Bazo. stas tres formas de energa se 29 unen en el rin y forman el Qi esencial que circula por todo el organismo y llega a todos los rganos Tsang-foo. Por su parte el Qi defensivo o energa protectora circula por la piel y los meridianos musculotendinosos para protegernos de los factores patgenos ambientales.

FUNDAMENTACIN CIENTFICA DE LOS EFECTOS DE LA AURICULOTERAPIASntesisSin dudas, la superficie auricular es una zona donde se reflejan los rganos internos y otras partes del organismo. EI sistema nervioso constituye el elemento anatmico bsico de esta representacin, su modo amplio de difusin, la confluencia en sus centros todos los estmulos procedentes del medio interno y externo, as como su comn origen ontogentico con la piel, son claras razones para este planteamiento. La oreja posee una amplia inervacin sensitiva y vegetativa, procedente de Centros nerviosos que tambin reciben informacin de las vsceras; por tanto, estmulos teraputicos aplicados en la zona o punto correspondiente al rgano afectado, generan impulsos que transcurren por fibras A Alfa, A Beta y A Gamma, trasmisoras de sensaciones (no dolorosas) de tacto, presin, temperatura y propioceptivas, que llegan a los ncleos sensitivos de los nervios craneales y del cuerno posterior de la Medula Espinal donde confluye tambin la informacin sensorial precedente del tal rgano. Luego el impulso es trasmitido a otras estructuras del Sistema Nervioso Central por mltiples interconexiones algunas de ellas hacen consciente el estmulo por las vas habitualmente descritas, llegan a importantes centros que abarcan el sistema lmbico, tlamo, hipotlamo, FR, ncleos de los nervios craneales, cerebelo, corteza cerebral y otras, donde se activan, mecanismos capaces de regular o modular la informacin llegada a ellos por va vegetativa desde la estructura daada. La respuesta de ajuste es conducida por tractos descendentes hasta los centros vegetativos de los sistemas simptico) y parasimptico (ncleos vegetativos de los nervios craneales y segmentos y de stos por los nervios perifricos al rgano en cuestin.

PUNTOS Y ZONAS AURICULARES CONCEPTO En las diferentes partes de la oreja encontramos la representacin de todos los rganos de nuestro cuerpo, correspondiendo cada uno de ellos con un rea exacta. Toda vez que ocurren alteraciones patolgicas encontramos puntos de hipersensibilidad en el rea correspondiente al rgano lesionado, la cual es conocida como zona auricular. En la zona auricular el punto a estimular, no siempre est en el mismo sitio. Existen otros puntos que no estn en el rea correspondiente y que se utilizan para el tratamiento especfico de algunas enfermedades.

CAMBIOS PATOLGICOS EN LA OREJA DURANTE LAS ENFERMEDADES: Ante la presencia de enfermedades, en las orejas se altera la pigmentacin normal y uniforme, mostrando un color intensamente rosado o que por el contrario han palidecido notablemente e incluso pudieran aparecer tambin reas escamosas en la piel. Se presentan reas de hipersensibilidad y disminucin de la resistencia elctrica de la piel en el sitio correspondiente.

PROCEDERES PARA DETERMINAR LAS REAS y PUNTOS DONDE HAY CAMBIOS PATOLGICOS: a) Anamnesis o interrogatorio de forma exhaustiva procurando el motivo de consulta y los antecedentes patolgicos personales.

b) El reconocimiento visual o inspeccin para ver el enrojecimiento, palidez, aspereza, descamacin de algunas reas en comparacin con la superficie restante de la oreja. Se recomienda no tocar porque si se palpa cambia la coloracin y se falsea la informacin, se deben tener adecuados conocimientos de anatoma y de puntos auriculares.

c) Palpacin bimanual, buscando zonas speras, rugosas, con alguna prominencia. Luego presionamos con un instrumento de punta roma con una presin me y uniforme. Cuando se presiona sobre un punto con cambios patolgicos estar muy hipersensible y el paciente reaccionar inmediatamente, para convencernos debemos presionar sobre1os puntos adyacentes comparando, tomaremos en consideracin los datos aportados por los exmenes anteriores.

d) Deteccin elctrica. En el punto con cambios patolgicos la resistencia elctrica es inferior a las reas adyacentes. Este mtodo nos define con ms precisin donde est el punto sobre el cual se va a realizar el tratamiento.

CRITERIOS A TENER EN CUENTA PARA LA SELECCIN DE LOS PUNTOS 1. De acuerdo con la localizacin de la enfermedad. Son seleccionados para el tratamiento los puntos auriculares correspondientes al rgano afectado. Ejemplo: 54 a) Ante un paciente con aftas bucales escogemos el punto boca pues este lugar donde se los encuentra.

b) A un paciente que presenta constipacin le estimulamos el punto Intestino Grueso aumentando as la motilidad del mismo lo que permite la expulsin del bolo fecal.

c) En la inflamacin plvica seleccionamos el punto PELVIS.

2. De acuerdo con la teora de los rganos TSANG-FOO, como ya explicamos una relacin entre la oreja y los rganos TSANG-FOO, pudindose bajo la teora seleccionar puntos para tratar diferentes enfermedades. Ejemplos: a) Enfermedades de la piel: escogemos el punto pulmn por ser este rgano el que domina la piel.

b) En la Conjuntivitis Aguda: aqu podemos estimular los puntos correspondientes al Hgado ya que el mismo se manifiesta en los ojos.

c) Ante un paciente con Hipoacusia de causa funcional seleccionamos el punto Rin, debido a que este se manifiesta en los odos.

3. De acuerdo con la teora de los meridianos (KING-LO). Se tiene en cuenta la trayectoria del meridiano, as como la relacin de un meridiano con su pareja. Ejemplo: a) En las odontalgas podemos escoger el punto Estmago. pues ste meridiano tiene un amplio recorrido por la cara.

b) En las DISPEPSIAS pueden ser seleccionados los puntos Estmago y Bazo.

Los meridianos Estmago y Bazo estn estrechamente relacionados, constituyendo una pareja YIN-YANG, por esta razn cuando vamos a estimular el Estmago podemos hacerlo con el meridiano Estmago o con su meridiano pareja que es el Bazo. c) De acuerdo con la teora de los 5 elementos. En correspondencia ley generatriz y la ley de la dominancia podemos tratar algunas enfermedades con los rganos correspondientes al elemento que la genera y al elemento que la domina.

Ejemplos: a) En la Gastritis pueden escogerse puntos de corazn y de Hgado por ser estos rganos de los elementos que generan y dominan el Estmago. Para conformar el esquema de tratamiento podemos tener en cuenta uno o ms criterios. Ejemplo: Para elaborar el esquema de tratamiento de la Gastritis, hacemos lo siguiente: 55 - De acuerdo con la localizacin de la enfermedad se selecciona el punto Estmago.

- De acuerdo con la teora de los meridianos se escoge el punto Bazo.

- De acuerdo con la teora de los 5 elementos los puntos corazn, Intestino Delgado, Hgado, Vescula Biliar.

Claro est, que no es obligatorio utilizar todos los puntos posibles en cada situacin. Es necesario analizar dependiendo de las causas del trastorno a tratar y de los sntomas principales. Los esquemas auriculares pueden ser utilizados en combinacin con la acupuntura corporal,. u otras tcnicas, lo cual permite obtener mejores resultados teraputicos.

TCNICAS PARA ESTIMULAR LOS PUNTOS AURICULARES

1. Insercin de agujas Es el mtodo ms difundido y eficaz. Procedimiento: a) Detectar el punto con un instrumento de punta roma.

b) Ejercer presin con el instrumento con el fin de crear una pequea depresin.

c) Efectuar asepsia y antisepsia de la zona con alcohol al 75% o alcohol yodado.

d) Con la mano derecha se cogen las agujas a travs de una pinza.

e) Con la mano izquierda se toma la oreja por un sitio donde no se vaya a punzar.

f) Se realiza la insercin de forma rpida y perpendicularmente en el fondo de la depresin creada con anterioridad. Si las agujas se colocan en los puntos de la cara ventrolateral debe evitarse que la punta salga por la cara dorsomedial y viceversa.

Las agujas pueden ser introducidas en forma temporal o semipermanente. Las temporales se dejarn por un espacio de 20 a 30 minutos y las semipermanentes quedarn en su sitio de 7 a 10 das y en ocasiones hasta 5 das en enfermedades crnicas. en estos casos se cubrirn con un esparadrapo para evitar su salida y las infecciones. 2. Colocacin de semillas Es el mtodo ms simple y de menos complicaciones. el que puede ser ejecutado en cualquier lugar, bajo cualquier circunstancia. Recomendamos su uso de forma semipermanente como mtodo profilctico y en los estados iniciales de la enfermedad. El procedimiento para colocar las semillas es similar al de la insercin de las agujas. Las caractersticas de ellas son: 56 - Pequeas. ovaladas o esfricas. - De superficie lisa. - Consistencia dura - Buena conservacin - Inodoras

3. Masaje Cuando se estimulan amplias zonas de la oreja. Es de gran utilidad como mtodo profilctico, se aconseja su aplicacin previo al uso de otras tcnicas. Procedimiento: Realizar asepsia y antisepsia de la oreja del paciente y de las manos del operador. Deben frotarse las manos del auriculopuntor. Efectuar el masaje con el pulpejo de los dedos de la zona seleccionada. Puede efectuarse con un instrumento de punta roma confeccionado para este fin. 4. Estimulacin elctrica Puede ser efectuada de dos formas - Transcutnea: generalmente los aparatos confeccionados para esta tcnica tienen detectores de puntos. El tiempo de estimulacin recomendado es de 5 a 10 minutos en cada sitio.

- A travs de la aguja: se usa en enfermedades severas para lograr analgesia.

Otras tcnicas Adems de las ya mencionadas se utilizan las siguientes: - Aplicacin de fro

- Aplicacin de calor a travs de MOXAS

- Rayos Lser

- Sangra, magnetoterapia. etc

INDICACIONES DE LA AURICULOPUNTURA Muchas son las indicaciones de la Auriculopuntura con fines teraputicos, en algunos casos curando la enfermedad, en otras aliviando sus sntomas. Al final de este texto aparecen algunos sntomas, sndromes y enfermedades que pueden ser tratadas con este mtodo. Ellos van desde la eliminacin de dolores a diferentes niveles hasta suprimir las diversas manifestaciones producidas por alteraciones en las vsceras. Ha sido utilizada con efectividad en las odontlgias, en la analgesia para extracciones dentarias y en intervenciones quirrgicas ms complejas combinadas con la somatopuntura. Tambin se ha utilizado en el tratamiento del alcoholismo, tabaquismo y otras drogadicciones. 57 En la ansiedad y sus diferentes manifestaciones patolgicas, obesidad, alteraciones de la tensin arterial, etc.

CONTRAINDICACIONES DE LA AURICULOPUNTURA En el embarazo se contraindica su empleo en puntos abortivos, como por ejemplo tero, pelvis, sanjiao. endocrino y SNS. Esta contraindicada en aquellas zonas de la oreja donde exista inflamaciones, infecciones o algn otro tipo de lesin. En ellos la puntura lejos de aliviar o mejorar el cuadro que presenta el paciente, lo agrava. La Auriculopuntura no debe efectuarse en: pacientes astnicos, en ayuno prolongado, luego de ingerir comidas abundantes. despus de la realizacin de un ejercicio demasiado violento o posterior a una hemorragia importante. En situaciones en que sea indispensable utilizarla, debemos crear las condiciones necesarias con el fin de evitar reacciones generales de tipo vagal. En las probables enfermedades quirrgicas. pues el uso de la Auriculoterapia puede enmascarar los sntomas y signos clnicos que las caracterizan y facilitar as que la enfermedad contine un curso subclnico y aparezcan de forma enmascarada complicaciones que agraven el estado del paciente.

REACCIONES Y COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER CON LA PUNTURA AURICULAR Cuando se estimulan los puntos auriculares pueden ocurrir reacciones de diversos tipos, entre ellas: Sensacin de dolor y presencia de hiperemia en el sitio de la puntura.

Dolor localizado a nivel del rgano correspondiente.

Sensacin peculiar que recorre el trayecto de un meridiano.

En ocasiones pueden encontrarse complicaciones, siendo las ms frecuentes las siguientes: Reacciones vegetativas que van desde aumento del peristaltismo sequedad de la boca y aumento de la sudoracin hasta un sncope.

Infecciones de la oreja producto de una inadecuada asepsia de la zona o por mala higiene del paciente

LOCALIZACIN E INDICACIONES DE LOS PUNTOS Y ZONAS AURICULARES

A continuacin presentamos en forma de cuadro resumen los puntos y zonas ms utilizados de cada parte de la oreja, con su nombre, localizacin y algunas de sus indicacionesPARTE AURICULAR HLICE