ARGILASER · 2018-03-07 · El Argilaser se sitúa en el rango de las radiaciones visibles, que lo...

MANUAL TÉCNICO DEL USUARIO

ARGILASER660

Manual de usuario- Argilaser 660

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Estas instrucciones deben leerse y seguirse cuidadosamente antes de usar el equipo.

Este manual describe el uso correcto del ARGILASER 660 al tiempo que se hace

hincapié sobre los posibles riesgos derivados de su uso. Las instrucciones que contienen

deben ser cuidadosamente observadas por todas las personas que lo operan.

Para cualquier consulta, dirigirse a:

ARGITECH4LIFE

e-mail: [email protected]

Actualizado a 23 de Junio de 2015

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Exclusión de responsabilidad

El ARGILASER 660 sólo debe ser empleado para el propósito descrito en estas

instrucciones. El fabricante no se responsabiliza por cualquier daño o lesión derivada de un

uso no contemplado en estas instrucciones de operación. El fabricante se reserva el derecho

de efectuar modificaciones al producto.

Principio de funcionamiento

El ARGILASER 660 emite luz láser monocromática coherente a las células y los

tejidos. La energía fotónica es absorbida por los cromóforos de las células, lo que produce

una serie de acciones a nivel celular: membranas y organelas y en el metabolismo.

Las especiales características del ARGILASER 660 se han probado válidas gracias a

años de intensa investigación y ofrecen las densidades de energía fotónica adecuadas a las

diferentes áreas a tratar.

Información adicional sobre el amplio rango de usos de la terapia láser, puede

encontrarse en la literatura técnica y cientítica y en los seminarios y cursos ofrecidos por

ARGITECH4LIFE.

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Contenidos

Exclusión de responsabilidad ................................................................................................................... 1

Principio de funcionamiento ..................................................................................................................... 1

1. Introducción .............................................................................................................................................. 4

1.1. LBP, LLLT, o terapia láser de baja potencia ............................................................................ 5

1.2. Características del láser ............................................................................................................... 13

2. Equipo Argilaser ................................................................................................................................... 15

2.1. Componentes del láser ................................................................................................................. 15

2.2. Accesorios .......................................................................................................................................... 16

3. Primeros pasos ...................................................................................................................................... 19

3.1. Carga de batería ............................................................................................................................... 19

3.2. Encendido .......................................................................................................................................... 19

3.3. Selección del programa ............................................................................................................. 200

3.4. Puesta en marcha del láser ......................................................................................................... 24

3.5. Cambio de los aplicadores, tips o puntas ............................................................................... 25

4. Aplicaciones de Argilaser en odontología ............................................................................... 25

4.1.-Terapia Fotodinámica ................................................................................................................... 25

4.2.-Descontaminación .......................................................................................................................... 27

Periodoncia ................................................................................................................................................ 27

Endodoncia ................................................................................................................................................ 28

Periimplantitis .......................................................................................................................................... 29

Tratamiento de úlceras, ragades, aftas y heridas bucales .................................................... 300

4.3.- Dolor, ATM:

Dolor ATM ( Articulación temporo mandibular) ............................................................................ 31

Dolor muscular ............................................................................................................................................. 32

Dolor articular .............................................................................................................................................. 32

Dolor neurítico: ............................................................................................................................................ 32

Tratamiento de nervios afectados: dentario, trigémino, mentoniano, facial ....................... 32

Trigger-point puntual ................................................................................................................................. 33

Láserpuntura puntual ................................................................................................................................ 34

Láserpuntura difusa ................................................................................................................................ 344

Analgesia en general .................................................................................................................................. 34


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4.4.-Reparación de tejidos, puede realizarse con los aplicadores cilíndricos

y cónicos. ......................................................................................................................................................... 344

4.5.- Biomodulación, o Regeneración de los tejidos ............................................................... 35

5. Precauciones y medidas de seguridad ...................................................................................... 36

5.1. Medidas de seguridad para el uso del láser Argilaser ........................................... 366

5.1.1. Precauciones y seguridad para el operador y el enfermo: .................................. 366

5.1.2. Habitación de tratamiento .................................................................................................. 37

5.1.3. Comprobación y cuidados del equipo: ........................................................................... 37

5.1.4. Daños por radiación .............................................................................................................. 37

5.1.5. Daño ocular que producen las radiaciones................................................................... 37

5.1.6. Autoapagado de seguridad ................................................................................................. 38

5.1.7. Etiquetas de seguridad colocadas en el láser .............................................................. 38

6. Estándares aplicables......................................................................................................................... 39

7. Cuadro resumen ....................................................................................................................................... 40


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1. Introducción

El presente manual representa una guía rápida que ilustra la

utilización del láser Argilaser.

Argilaser es un láser LBP- LLLT de baja potencia, clase III-A, de

660nm de longitud de onda y por tanto situado en el espectro visible de las

radiaciones electromagnéticas. La potencia máxima de emisión es de 120

milivatios.

Láser significa “Light Amplification by Stimulated Emission of

Radiation”, que en es un acrónimo ingles que define “amplificación de luz

por emisión estimulada de radiaciones”. Desde un punto de vista práctico, un

láser puede ser considerado como un equipo que produce un haz estrecho

de luz monocromática y coherente de una determinada longitud de onda.

Esta puede variar dentro del espectro electromagnético desde el rango

visible, hasta el infrarrojo o el ultravioleta. El ARGILASER se sitúa en la zona

visible y pertenece a las radiaciones no ionizantes.

Los láseres comenzaron inicialmente a ser utilizados en la Medicina,

en el campo quirúrgico, como instrumento de corte térmico de alta

precisión, ya que se caracterizaban por su alta potencia dirigida a una diana

muy específica y aportaban una solución perfecta para suplir a los métodos

tradicionales tipo bisturí.

Posteriormente se empezó a estudiar el efecto de la luz a bajas

densidades de energía, sin apenas efecto térmico, descubriéndose las

acciones a nivel celular y en diferentes tejidos, apreciándose los variados

beneficios que su aplicación podía generar en el campo de la salud.

Todos los efectos de la luz, incluyendo la luz láser sobre los tejidos, comienzan con la absorción de la radiación electromagnética (REM). La REM es una forma fundamental de energía que muestra las propiedades de las ondas debido a un campo eléctrico y magnético alternante, y las propiedades de las partículas ya que la energía se transporta en quantum o paquete de fotones.

Los fotones de las longitudes de onda más largas transportan menos energía que los fotones de las longitudes de onda más cortas, según la ley de Plank. Comenzando con las longitudes de onda largas, los fotones de baja energía al final del espectro, la REM incluye ondas de radio, microondas, radiación infrarroja (IR), luz visible, radiación ultravioleta (UV) y rayos X. La REM se absorbe por la materia a través de interacciones con partículas cargadas con electrones o por la separación parcial de cargas en las moléculas llamadas dipolos.


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Cuando se absorbe un fotón se produce algún movimiento o separación de las cargas en la materia y la energía que es transportada por este fotón se invierte en esta excitación. La absorción y la excitación son necesarias para todos los efectos fotobiológicos e interacciones tisulares, porque sin absorción, no hay reacción, siendo esta una de las primeras leyes de la interacción luz materia. Es esta absorción, ya sea en superficie o en profundidad de los tejidos, lo que hace que podamos aplicar el tratamiento con sistemas lumínicos en la salud humana.

El Argilaser se sitúa en el rango de las radiaciones visibles, que lo

comprenden las longitudes de onda de entre 380 nm y 780 nm; siendo las

longitudes de onda, junto a los infrarrojos cercanos, mas utilizadas en los

láseres de baja potencia que son empleados en la historia de la fotónica con

fines terapéuticos.

El haz de luz láser, que incide de forma perpendicular a la zona a

irradiar, es de un rojo visible puede emitir en varias longitudes de onda de

entre 630 y 670 nm. Su radiación es continua ( si bien hemos dispuesto

mecanismo eléctricos, para pulsar esta radiación), y su longitud de

penetración máxima no supera los 7 mm de espesor en la epidermis, siendo

por tanto, un láser de superficie, es decir, se absorbe en las primeras capas

de los tejidos, y esta profundidad de penetración define su rango de acción a

los cromóforos que absorben esta radiación en las capas superficiales de

piel y mucosas; siendo por tanto útiles en el tratamiento de mucositis y

problemas superficiales de la piel como heridas o úlceras, trayectos

nerviosos superficiales, regenerador de tejidos, descontaminación de

mucosas y tejidos periodontales y útil para aplicar en puntos de

acupuntura y “triggerpoints”.

1.1. LBP, LLLT, o terapia láser de baja potencia

La láserterapia a niveles medios y bajos de potencia ha sido utilizada

en muchos campos médicos tanto en Europa cómo en Asia desde hace más

de 40 años, acompañado de miles de publicaciones científicas en el

desarrollo, implantación, funcionamiento, o referencia a sus aplicaciones en

el campo de la investigación, experimental y en su uso clínico tanto en la

salud humana como en animales.

En el año 2000 la FDA (Food and Drugs Administration) de los

Estados Unidos reconoció la eficacia de la LLLT. La Sociedad Americana

para el uso del láser en medicina y cirugía estableció una sección dedicada

a la LLLT, existiendo, además, una organización Nacional (AALT) y otra

internacional (WAALT) con una publicación “Photomedicine and Láser

Surgery” especifica de esta área del tratamiento fototerápico.


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La realidad es que la terapia láser de baja potencia (LLLT) está

siendo cada vez más extendida y aplicada en diferentes disciplinas de la

salud, médicas, odontológicas, podológicas, tratamiento del dolor,

regeneración de tejidos, cosméticas en general.

Está siendo utilizada por los dentistas para tratar tejidos orales

inflamados y para acelerar la curación de diversas ulceraciones, aftas,

queilitis... También se aplica en disfunciones de la ATM, dolores de tipo

muscular, trismus, dolor neural, endodoncia, periodoncia, periimplantitis,

parálisis facial, afectación del dentario... etc., siendo una de las indicaciones

más aceptadas de este tipo de láser, la reducción del dolor postquirúrgico.

Así, el láser se utiliza en distintas especialidades médicas como

odontología, cirugía oral y maxilofacial y cirugía proctológica,

ginecológica…etc. Los fisioterapeutas también la usan para tratar una

amplia variedad de enfermedades musculo-esqueléticas y dolores agudos y

crónicos; los dermatólogos para tratar edemas, úlceras, quemaduras y

dermatitis; y por los reumatólogos para aliviar dolores y tratar

inflamaciones crónicas y enfermedades autoinmunes. En el campo de la

cirugía, el tratamiento de las capsulitis de mama, mediante la unión de

fisioterapia y osteopatía con fototerapia mediante LLLT está teniendo

grandes resultados, permitiendo liberar las fascias y tejidos adheridos,

facilitando el campo de la recuperación postquirúrgica y facilitando llegar

en mejores condiciones a nuevas cirugías. Esto se extenderá a microcirugias

de la mano, pie, articulares…etc

Los campos de la aplicación de la terapia son extremadamente

variados:

- Ginecología: cervicitis, ectopias, bartolinitis, vulvitis, úlcera vulvar,

rafias, mastitis, displasia mamaria, inflamación pélvica y herpes genital.

Postcirugía cosméticos de labios mayores y menores…etc

- Otorrinolaringología: sinusopatías de causa infecciosa o alérgica, rinitis

alérgica, faringitis, amigdalitis, hipoacusia y sordera súbita, acúfenos de

causa vascular, otitis media y traumatismos de oreja.

- Fisioterapia: Enfermedades musculo-esqueléticas, dolores agudos y

crónicos. Fascitis, fasciosis…etc

- Dermatología: Tratamiento de edemas, úlceras, quemaduras y

dermatitis.


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- Reumatología: Alivio de dolores, tratamiento de inflamaciones crónicas

y enfermedades autoinmunes.

También es utilizada en caumatología, angiología, proctología,

cirugía, ortopedia traumatología, urología y medicina tradicional.

La terapia láser es también usada ampliamente en la medicina

veterinaria, en la medicina deportiva y en la rehabilitación clínica.

Los láseres y LEDs son aplicados directamente en las respectivas

áreas afectadas o en varios puntos de acupuntura del cuerpo siguiendo la

cartografía de la Medicina China.

Los efectos terapéuticos del láser sobre los tejidos biológicos son

muy amplios; en general producen efectos tróficos regenerativos,

antiinflamatorios y analgésicos que han sido demostrado tanto in vivo como

in vitro: muchos trabajos evidencian el aumento de la microcirculación

local. Los trabajos de Tina Karhu, Calderhead, Trelles, Velez, Oshiro,

Almeida y otros importantes autores que han desarrollado la LLLT o

Terapia Láser de baja potencia, se encuentran referenciados al final de este

manual.

La luz visible (longitudes de onda comprendidas entre los 380 y 700 nm)

y la luz ultravioleta, pueden promover reacciones químicas específicas

mediante la activación de electrones que influyen en las uniones químicas, y

esto tiene realmente mucho interés cuando hablamos de modular cascadas

de moléculas, biotransmisores….etc., que nos permiten utilizar el láser

como un biomodulador.

Debemos recordar que las radiaciones electromagnéticas cuya

longitud de onda sea menor de 319 nanómetros puede causar ionización de

los átomos en las moléculas de los tejidos vivos. A 319 nm la energía

fotónica es justamente igual al primer potencial de ionización del cesio, el

más bajo de todos los elementos. Ya que la energía fotónica aumenta con la

disminución de la longitud de onda. Nosotros no manejamos radiaciones

por debajo de 400 nm.

Recientemente, las longitudes de onda en la gama del color azul (400

nm), rojo (640-660 nm) y en el infrarrojo cercano (700-1400 nm) activan

sustancias fotosensibilizadoras y se han desarrollado para la terapia

fotodinámica (TFD).

Debemos comprender que con la LLLT o LBP (Láser de baja

potencia), trabajamos con láseres que no producen calor. En determinadas

situaciones puede ser necesario el uso de láseres visibles e infrarrojos que

se complementan por sus distintos modos de penetración y sus diferentes

acciones a nivel tisular y celular.


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Los mecanismos de acción de la LLLT-LBP, siguen siendo un tema de

debate en la literatura científica, pero actualmente debido al alto número de

estudios clínicos controlados que presentan resultados positivos tanto en la

seguridad como en la eficacia, existe la evidencia de que la luz puede afectar

a los tejidos de muchas maneras y que es clínicamente cuantificable. Su

papel en el manejo del dolor y en el tratamiento tanto muscular como

articular cobra cada vez mas importancia, dado sus escasos efectos

secundarios, su rapidez de acción, su fácil manejo, los cortos tiempos de

aplicación, sus protocolos sencillos y la seguridad tanto de los profesionales

como de los pacientes.

El LLLT-LBP produce energía pero no calor; esto produce un efecto

fotobiológico y fototérmico que incrementa la actividad celular y por lo

tanto, incrementa los macrófagos, linfocitos y células endoteliales; de modo

que estamos ante efectosFotodinámicos, Biomoduladores, Antiinflamatorios

y Analgésicos.

El tratamiento con láser de baja potencia (LLLT-LBP) ofrece un

efecto reparador y beneficioso sobre el tejido nervioso, el músculo

esquelético, tejido óseo y otros tejidos duros, el tejido blando y en la piel.

Se han propuesto diferentes mecanismos de acción del láser de baja

potencia, favoreciendo el proceso de cicatrización y reparación, de tejidos;

su acción se basa en la multiplicación celular, la formación de fibras

colágenas y elásticas, la reepitelialización del tejido dañado; sobre las

células del endotelio vascular incrementa la actividad mitótica y se

producen aceleradamente yemas o brotes de los vasos existentes para la

neoformación de microvasos (Garrigo & Valiente).

La analgesia en la zona irradiada, se debe a cambios eléctricos a nivel

celular, que inhiben la transmisión del estímulo doloroso, equilibra el

potencial de membrana en reposo y evita el descenso del umbral doloroso,

acompañado de una acción anti-edematosa o anti- inflamatoria, pues

favorece la vasodilatación capilar y acelera la regeneración de vasos

linfáticos con aumento del drenaje en la zona inflamada, favorece la

fibrinolisis e interactúa sobre procesos de tabicación y reparación de

heridas o traumatismos en tejidos diversos puesto que aumenta el índice de

mitosis celular, activa la síntesis proteica y, por tanto, la función celular,

estimulando los procesos de epitelización tanto en piel como en otros

tejidos.

El efecto bioestimulante o biomodulador está basado en la

hiperpolarización a nivel de la membrana celular, que genera aumento de la

producción de la energía celular (ATP), acelerando los procesos

metabólicos e incrementando el intercambio de sustancias nutritivas, lo que

contribuye a fortalecer la acción de las células defensivas. Se aprovecha su

acción antibacteriana, antiedematosa y estimulante del sistema


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inmunitario.

La radiación láser, debido a su efecto fotoquímico, tiene una acción

directa sobre el esfínter precapilar. Las sustancias vasoactivas lo paralizan y

producen vasodilatación capilar y arteriolar, con dos consecuencias: el

aumento de nutrientes y oxígeno, que, junto a la eliminación de catabolitos,

contribuye a mejorar el trofismo de la zona y el aumento de aporte de

elementos defensivos, tanto humorales como celulares. Tras la irradiación

láser se produce una respuesta primaria que forma parte de un

comportamiento bioquímico que se desencadena después de la absorción

de la carga energética. El láser es un estabilizador de la bomba sodio-

potasio y actúa generalmente como favorecedor en los procesos de

intercambio a nivel celular.

Mecanismos de acción del láser en general

Efectos fotofísicos: Incrementando la Temperatura

Efectos fototérmicos: movimiento de electrones y absorción molecular

Fotoquímico

Aumento de la microcirculación e incremento de los capilares.Incrementa la microcirculación en el tejido.

Foto-activación de las enzimas inactivas (catalizadores) presentes en el músculo doloroso.

Mejora de las funciones celulares a través del incremento de ATP (combustible para la célula) producido en las células. Los fotones dentro del tejido aportan energía a la célula para la producción de ATP. El ATP es la molécula con mayor carga energética encargada del transporte de energía en las células vivas. El incremento de ATP es el incremento de energía en las células y por esto las células pueden tomar los nutrientes y realizar la eliminación de desechos con mayor facilidad.

Efectos positivos en las células neurales y en la producción de endorfinas-B. El Láser tiene un efecto positivo en las células neurales. Produce bloqueo del dolor que las células envían al cerebro.

Aumento de la actividad de la bomba Na-K. Incremento de la diferencia de potencial de la membrana celular, disminuyendo la sensibilidad del nervio.

Incrementa las ENDORFINAS y ENCEFALINAS desde el cerebro, glándula suprarrenal y otras zonas.

Incremento de la respiración celular y de la síntesis de ATP, incrementando el factor de crecimiento y transformando los fibroblastos en


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miofibroblastos, y por tanto, incrementando el colágeno y la producción de B-endorfinas

En estudios con animales realizados por Kudoh y cols, se sugiere que

los cambios de la actividad de la enzima Na-P ATP asa debidos a la

aplicación de la LLLT, tratando tejidos nerviosos perifericos, se asocial a la

disminución del dolor neural en estos procesos.

Kudoh y cols en 1989, explica la acción directa sobre las fibras

nerviosas en un estudio con animales donde sugiere también que los

cambios en la actividad de la Na-K-ATPasa en el tejido neural periférico

tratado con LLLT, están asociados con el proceso de atenuación del dolor.

En 1992, Bolognani habla de la Foto-activación de las enzimas

inactivas presentes en el tejido muscular doloroso. Se define entonces, una

disfunción de las células musculares inducida por átomos de oxígeno

reactivo, o moléculas que contienen oxígeno que, o bien pueden producir

radicales libres o están químicamente activados por ellos. ROS es eliminado

de las células (por ejemplo, células musculares) por la acción de la catalasa,

glutatión (GSH), peroxidasa o la superóxido dismutasa (SOD). De acuerdo

con el trabajo experimental descrito por Bolognani y Volpi (1992), los bajos

niveles de energía láser pueden reactivar los enzimas inactivos y mejorar

las actividades enzimáticas en el tejido.

Kubota y cols en 1996-2002, define la mejora en el flujo sanguíneo

debido a la acción de la LLLT, como un elemento fundamental para

la reparación de los tejidos y la cicatrización.

El efecto bioestimulador del LBP sobre las células es conocido y

ampliamente documentado (Martelli et al, 2002). La LLLT posee un efecto

analgésico, antiinflamatorio y biomodulador, ayudando al trofismo celular y

a la activación de la microcirculación local, acelerando la cicatrización de

heridas, así como la reducción de edema e inflamación postquirúrgica.

El efecto de láser de baja potencia sobre distintos tejidos orales ha

sido estudiado por numerosos autores (Greathouse et al., 1985; Almeida,

2004; Oltra-Arimon et al.; Garrigo &Valiente, Calderhead, 2014),

reconociéndose efectos positivos en la cicatrización de heridas de la mucosa

oral y de otros tejidos, un componente de regulación de la recuperación

celular y el aumento de la microcirculación local.

Tina Karhu: el Espectro de Acción también indica, que las longitudes

de onda son las mejores para la irradiación: respuestas biológicas máximas

se producen cuando se irradia a 620, 645, 680, 760 y 820 a 830nm. Pasando

por alto la historia de la identificación del fotoaceptor, nos permitimos

concluir que el fotoaceptor, para las células eucariotas en la región roja y

cercana al IR, se considera una enzima terminal de la cadena respiratoria

citocromo c oxidasa (situada en mitocondria de células). Para ser más


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exactos, que es una forma de valencia mixta (parcialmente reducida) de

esta enzima, que aún no ha sido identificada. En la región espectral violeta a

azul, las flavoproteínas (por ejemplo), NADH deshidrogenasa en el

comienzo de la cadena respiratoria, también se encuentran entre los

fotoaceptores como oxidasas terminales.

Tina Karhu por otro lado, en el 2000, nos habla de un incremento de

la producción celular de ATP (la energía de la célula) en los tejidos del

músculo disfuncional. Sabemos que la interacción de las moléculas

de actina y miosina en el músculo requiere ATP y su ausencia

puede contribuir a la disfunción dolorosa. De acuerdo con lo reportado por

T. Karhu (2000), una posible respuesta celular al láser es un aumento en la

producción de ATP.

Turner y Hodes, 2002, mencionan que los posibles efectos del LLLT

se relacionan con:

o Incremento Beta endorfinas

o Mayor producción de ATP

o Incremento del metabolismo celular, con un aumento de la proliferación superior al 150%

o Incremento del DNA & RNA en los núcleos celulares

o Aumento de la funcion del sistema immune

o Disminución de la inflamación y del edema

Según Amat y Rigau los mecanismos implicados en la acción de la

LLLT, los relaciona con el efecto óptico sobre los cromóforos y moléculas

resonantes, mediante la transferencia de fotones. Y por otro lado, el efecto

electromagnético sobre las membranas y los enzimas, generando una

reorganización electrónica

Según (Karu-Lubart), la respuesta es molecular con:

- Variaciones en los niveles de AMPc

- Aumento en la síntesis de ATP mitocondrial

- Cambio en la síntesis de DNA y RNA

- Incremento de B-endorfinas

- Incremento en la formacion de citoquinas

- Variación en niveles de PG, histamina y tromboxano

- Aumento de la sustancias NAPH, potencial de membrana y variación de los iones Ca ++


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Respuesta Celular

- Incremento en la actividad de los fibroblastos.

- Incremento en la producción de colágeno en los fibroblastos.

- Activación del sistema inmunitario y humoral de las células.

- Alteración de los macrófagos y monocitos.

Respuesta Tisular

- Incremento de la regeneración de los procesos:

- Neural

- Óseo

- Vasos y venas (angiogénesis) linfáticas.

- Cambios en el potencial de membrana: Incremento del metabolismo

mitocondrial en las células, con aumento del ATP.

- Incremento de fibroblastos, con aumento de síntesis de glicina, proteínas y

colágeno.

- Estimulación de las prostaglandinas con aumento de endorfinas


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1.2. Características del láser

Láser Clase 3ª A

Clase de protección IPX0

Dispositivo Tipo A

Ajuste de potencia +/- 5%

Modulación 0,1-100 Hz

Clase de riesgo RL

93/42/EWG

A

Alimentación Batería recargable NiMh 2100 mAH 3,7V

Cargador USB

Conector de carga USB mini-B

Peso 230 g

Dimensiones del Laser 200x220x23 mm

Dimensiones del maletín 380x210x70 mm

Longitud de onda 660nm (+/- 3nm)

Potencia <=120 milivatios

Divergencia de HAZ +/-0,15 rad

NOHD 0,20 m *)

*) Distancia de seguridad (NOHD). Distancia a la cual la intensidad de la radiación

es equivalente al valor límite del la radiación máxima permitida por la cornea

(MZB).


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Características operativas

Temperatura de uso +10..+35ºC

Humedad relativa en uso <70%

Presión atmosférica 700hPa -1060 hPa

Transporte y almacenaje. Se acompaña de estuche de aluminio para su

seguridad y su confort en los traslados

Temperatura -20..+50ºC

Humedad relativa <70%

Presión atmosférica 700hPa -1060 hPa


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2. Equipo Argilaser

2.1. Componentes del láser

Equipo Argilaser

Figura 1. Vista trasera

6

3

2

7 1

1. Botón ON/OFF

2. Entrada USB mini

3. Altavoz

4. Botón selección programa

5. Botón activación láser

6. LEDs programa seleccionado

7. LED estado de carga

5

4


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2.2. Accesorios Todos los componentes necesarios para los tratamientos y el

mantenimiento del equipo se incluyen en una caja que contiene un maletín

de aluminio con el láser, gafas, enchufes y tips o puntas.

2.2.1. Maletín

Se recomienda guardar el láser siempre en el interior de su maletín,

que dispone de un acolchado para su buen cuidado y protección, tanto

para su almacenaje como transporte.

Vista exterior del maletín.

2.2.2. Cargador

Permiten la recarga de la batería interna del láser. El láser sólo puede

emplearse con su batería. El LED indicador de la carga de batería (7) se

iluminara en rojo con batería baja y se mostrara verde con la carga

completa. Mientras se carga la batería, un dispositivo de seguridad impide

el uso del equipo. La batería tiene una duración de unas 6 horas de trabajo

continuo. Se recomienda poner a cargar cada noche cuando se termina el

trabajo para disponer de toda la carga para el día siguiente de trabajo.

2.2.3. Cable USB

Permite la conexión entre el láser y el cargador. Y nos permitirá

conectar a un ordenador para descargar datos y utilizar una calculadora

científica cedida por argitech4life para usos de control de dosis o con fines

de investigación.


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2.2.4. Gafas

Gafas para la protección de los ojos durante el uso del dispositivo

láser, específicas para esta longitud de onda. Se incluyen dos pares de gafas.

Dispondremos del avisador acústico pues con las gafas colocadas no se

aprecia el haz de luz, salvo que tengamos dispositivos audiovisuales que

capten las imágenes de los tratamientos y podamos observarlas en las

pantallas o displays.

Gafas para protección

2.2.5. Aplicadores

Adaptados al cabezal del láser, ofrecen un adecuado control de la

aplicación de la luz láser durante el uso del equipo. Pueden usarse para

terapia fotodinámica, dolor o recuperación celular.

Se han definido tres tipos de aplicadores para diferentes superficies:

Directo (O usando el cono de aplicación) A través de una guía de luz cilíndrica A través de una guía de luz de fibra óptica

Imagen de los tres tipos de aplicador


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Los tres tipos de aplicadores cónico, cilíndrico y punta fina

2.2.5.1. Rendimiento de los aplicadores

Aplicador directo (82 %). Es decir, la salida es de 100 milivatios. Aplicador cilíndrico (60%). Es decir, la salida máxima es de 70

milivatios. Aplicador de fibra (33%). Es decir, la salida máxima es de 40

milivatios.

Al mismo tiempo, las superficies que se tratan en cada caso son

distintas con lo que la densidad de potencia es diferente a la misma

potencia de emisión.

2.2.5.2. Superficie de los aplicadores

Para el aplicador directo: 4,5 cm2

Para el aplicador cilíndrico: 0,33 cm2

Para la fibra 0,0013 cm2


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3. Primeros pasos

En este apartado se detalla el funcionamiento del láser Argilaser. El

usuario dispone de un video donde se muestran todas estas operaciones

para facilitar el entendimiento visual de estas sencillas operaciones.

3.1. Carga de batería

Para realizar la carga del dispositivo se conectara el cable USB – USB

mini en el conector del láser (2). Como hemos indicado anteriormente, El

LED indicador de la carga de batería (7) se iluminara en rojo con batería

baja y se mostrara verde con la carga completa. Por cuestiones de seguridad

el láser no podrá ser utilizado mientras se carga.

3.2. Encendido

Para encender el láser Argilaser hay que pulsar brevemente el botón

ON/OFF (1). Si se realiza una nueva pulsación mantenida el láser se apagará

automáticamente. Si estando el láser encendido se realiza una pulsación

corta de dicho botón (1), el sistema de voz de Argilaser 660 indicará el

programa en el que se encuentra configurado el láser así como el tipo de

aplicador recomendado para dicho tratamiento.

Al encenderlo, por primera vez, mostrara el programa de TERAPIA

FOTODINAMICA, en sucesivos encendidos aparecerá el último programa

que hemos realizado. Este procedimiento se ha establecido para facilitar al

usuario que suele usarlo en un modo determinado; por ejemplo,

endodoncia, periodoncia, dolor…etc para que el láser vaya directamente al

programa que mas utiliza, evitándole pasar por todos los programas para

buscar el que usa cotidianamente.


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Botón rojo de encendido y entrada USB y altavoz

3.3. Selección del programa

Para seleccionar el programa deseado se pulsara el botón de

selección de programa (5). Argilaser 660 indicará mediante mensajes de

voz que programa se ha seleccionado y los LEDs indicadores (6) cambiarán

de posición.

Botones de selección de programas:

4 seleccionar (AZUL), 5 confirmar (ROJO)

Juntos los dos: preactivación y activación


21

Imagen mostrando el botón 4 de Selección de programa (color azul)

Existen cinco tratamientos principales, cada uno de los cuales se

corresponde con una de las posiciones de los Leds de Argilaser (6).

Estos tratamientos son:

1.-Terapia fotodinámica en Odontología

2.-Descontaminación

3.-Dolor

4.-Regeneración

5.-Biomodulación

En esta imagen se observa seleccionado el tratamiento 5, Biomodulación y

su LED correspondiente está encendido.


22

En esta fotografia se observa encendido el LED verde del programa 4 Regeneración

Tabla de programas y tratamientos

PROGRAMA (PulsaciónLarga,Botón 4 )

TRATAMIENTOS(PulsaciónCorta,Botón4)

1.-TERAPIAFOTODINÁMICA Terapia fotodinámica

2.-DESCONTAMINACIÓN Descontaminación periodoncia

Descontaminación endodoncia

Descontaminación periimplantitis

3.-DOLOR, ATM Dolor ATM

Dolor muscular

Dolor articular

Dolor neurítico

Dolor Trigger Point

Dolor láserpuntura difusa

Dolor láserpuntura puntual

Dolor analgesia

4.-REGENERACIÓN de tejidos Regeneración úlceras o lesiones de

superficie

Regeneración diabética

Regeneración mucositis

Regeneración estimulación del

colágeno

5.-BIOMODULACIÓN Biomodulación


23

Mediante una pulsación larga del botón de selección (4)COLOR AZUL se

cambia de tratamiento, existiendo estos 5 tratamientos principales. Una vez

seleccionado un tratamiento, con pulsaciones cortas de este botón (4) se va

cambiando de tratamiento específico dentro del programa.

Si en algún momento se desea conocer el programa en el que se

encuentra el láser, puede conocerse mediante una pulsación corta del botón

de encendido (1). En este caso, el láser indicará por voz el programa

seleccionado así como el aplicador de uso recomendado.

Argilaser 660 es capaz de regular la potencia de salida a las

necesidades de cada tratamiento para conseguir la máxima eficacia, así

como el tipo de luz que podemos elegir entre modalidad continua o

pulsada. La duración de cada tratamiento también depende del tipo de

programa seleccionado.

A continuación se muestran los programas y tratamientos

disponibles en la memoria de Argilaser 660.


24

3.4. Puesta en marcha del láser

Una vez seleccionado el programa deseado se pulsaran

simultáneamente los botones de selección de programa y activación del

láser (botones 4 y 5). Entonces el láser dará la siguiente indicación por voz

“Preactivación [nombre del programa]” e indicara que aplicador utilizar.

Para activar el láser se volverán a pulsar los botones de selección de

programa y activación del láser (botones 4 y 5), en este caso el láser dará

este mensaje de voz: “Láser activado”. En ese momento el láser se activará y

comenzará el tratamiento. Por tanto, la activación del láser va precedida

siempre de la preactivación, dándonos tiempo para controlar si están

colocadas las gafas, avisar al personal…etc, una vez todo controlado,

volveremos a activar los pulsadores 4 y 5 a la vez y se activara el láser,

viéndose la luz roja. Una vez acabado el láser se apagará automáticamente.

El láser emitirá señales acústicas mientras este está encendido y avisará de

que se apagara automáticamente si el láser no se está usando, esto

contribuye a los sistemas de seguridad propios del Argilaser y al ahorro

energético.

Pulsación conjunta de ambos botones para preactivar o activar


25

3.5. Cambio de los aplicadores, tips o puntas

El cambio de los aplicadores siempre se realizara, por motivos de

seguridad, con el láser Argilaser apagado.

Los aplicadores son fácilmente intercambiables. Simplemente hay

que enroscarlos y desenroscarlos del cabezal del láser. El cabezal dispone

de dos roscas, una interior (8) y otra exterior (9) (ver imagen).

Imagen del aplicador

4. Aplicaciones de Argilaser en odontología

En este apartado se detallan los principales usos del láser Argilaser

en el campo de la odontología.

4.1.-Terapia Fotodinámica

Es el único programa de este láser que funciona con un elemento externo,

como es un colorante o fotosensibilizador previo a la aplicación del láser. Puede

ser usado con las puntas finas o cilíndricas.

Este láser de 660 nm, está diseñado especialmente para trabajar

terapia fotodinámica antimicrobiana no invasiva con azul de toluidina

(ideal para esta longitud de onda), especialmente útil en periodoncia,

endodoncia y en el tratamiento de la periimplantitis y todas aquellas

lesiones superficiales contaminadas.¿Por que se utiliza la TFD? En muchos

casos, encontramos una inadecuada respuesta al tratamiento meca nico

convencional, incluso con el an adido de antise pticos, antibio ticos locales y

siste micos.

En demasiadas ocasiones, estos son difi ciles de mantener en

concentraciones terape uticas en la bolsa periodontal, adema s de que se

8 9


26

puede presentar el desarrollo de resistencia antibio tica de los pato genos

(Braun y cols., 2008). Por otro lado, la resistencia reforzada que presentan

las especies microbianas por encontrarse dentro de la estructura del

biofilm de la placa dental (Feres y cols., 2001) o de las heridas

contaminadas, tipo úlceras.

Estos problemas han llevado a la investigacio n de mecanismos

alternativos de terapia antimicrobiana en los tejidos, entre los cuales se

encuentra la Terapia Fotodina mica (TFD). La exposicio n del

fotosensibilizador a la luz origina su activacio n, pasando a un estado

triplete energetizado.

El tiempo de vida de este estado permite la interaccio n del

fotosensibilizador activado con las mole culas circundantes y es en este

estado en el que ocurre la generacio n de las especies citotoxicas para las

bacterias

La terapia fotodinámica, en el ARGILASER, se fundamenta en la

unión de un fotosensibilizador a una célula diana y la activación de este

pigmento mediante una luz láser de 660 nm. Tras la activación del

fotosensibilizador se produce oxígeno y otras sustancias reactivas que

actúan de forma citotóxica en la membrana y en el interior de la bacteria,

provocando el estallido de la membrana y la lisis bacteriana.

El mecanismo de acción bactericida a nivel molecular se realiza por

medio de dos mecanismos, uno, produce un daño sobre el ADN y el otro,

trabaja a nivel de la membrana citoplasmática de las bacterias, que se cree

es su acción fundamental.

Tras la irradiación con esta luz láser, el fotosensibilizador o

pigmento pasa a un estado activado, desde el que puede reaccionar con las

moléculas cercanas, generando productos citotóxicos específicamente para

las bacterias.

En el tratamiento de las periimplantitis, se observa que las

superficies de los implantes de titanio, pueden ser tratados con esta

descontaminación de una manera efectiva, ya que sabemos que la limpieza

y descontaminación es bastante limitada con los medios mecánicos debido

a la morfología microestructurada de estas superficies, además que debido

al escaso efecto térmico de estas longitudes de onda a estas potencias de

trabajo, lo hacen ideales para el tratamiento de las superficies peri e

implantarías.

Este programa está preparado para los procesos infecciosos o tejidos

contaminados en periodoncia (periodontitis, bolsas periodontales, abscesos

periodontales, etc) endodoncia, infecciones micoticas, úlceras o aftas

contaminadas. Se recomienda aplicar la luz láser sola primero y


27

posteriormente utilizar la terapia fotodinámica CON AZUL DE TOULIDINA

O AZUL DE METILENO.

Utilizaremos PROGRAMA 1 Terapia fotodinámica. Punta o tip tipo aguja o

fibra de 200- 300 -400 Micrometros, para endodoncia, periodoncia,

lesiones tipo úlceras respectivamente. En heridas mas delicadas podemos

usar la punta cilíndrica que es mas suave al tacto. El modo de trabajo será

en contacto aplicado dentro de la bolsa o del conducto radicular, o

alrededor del lecho implantario, 30-60 segundos en cada punto, según el

criterio del clínico.

4.2.-Descontaminación

La luz láser sola sin colorantes tiene un cierto efecto descontaminante,

sin llegar a producir la lisis de la pared bacteriana como provoca la terapia

fotodinámica. Tiene por parto, una acción más preventiva y de control.

Es posible usar el láser Argilaser como medio complementario a los

métodos de desinfección convencional, lavado con desinfectantes derivados

de la lejía, como el hipoclorito de sodio. Con el láser Argilaser se consiguen

resultados altamente superiores al uso aislado de estos medios.

Se recomienda en casos de periodontitis iniciales sin perdida ósea, ni

lesiones altamente contaminadas y que no haya pus. En endodoncia sin

lesiones infecciosas tipo abscesos, supuración…

Utilizaremos PROGRAMA 2, Descontaminación. Punta o tip tipo

aguja. El modo de trabajo será en contacto, durante 30 segundos en cada

punto de trabajo. En perio en cuatro o 6 puntos de las bolsas, en endodoncia

en el conducto o conductos y en úleras o heridas, en toda la superfice de la

misma, aplicando la punta cilíndrica tantas veces como nos permita cubrir

el área afectada.

El programa Descontaminación o la terapia fotodinámica se

pueden usar, dependiendo de la gravedad y del criterio del dentista en:

Periodoncia

El dentista aplica su técnica habitual de limpiezas, raspado, etc. Una

vez finalizado utiliza el láser Argilaser en programa de descontaminación y

posteriormente en programa de biomodulación o regeneración de tejidos

(ver apartado 4.2.) para mejorar o recuperar los tejidos.

También, podemos usar terapia fotodinámica en periodoncia con

azul de metileno, aplicando la punta fina, y colocando en las encías, bolsas,

úlceras, aftas…etc el colorante. Normalmente aplicamos en cada punto 30

segundos.


28

Se utiliza para tratar las bolsas periodontales, las encías inflamadas y

contaminadas, los abscesos con pus. Útil tras el raspado y alisado para

descontaminar con la punta fina y como en todos los casos podemos

terminar con el programa de biomodulación con la punta cilíndrica.

Las ventajas de este tratamiento son la mejora de las zonas

contaminadas, mejor recuperación de los tejidos, menos molestias

postoperatorias, menos visitas al dentista.

Endodoncia

Podemos descontaminar la cámara pulpar y los conductos

radiculares. Para ello se utilizara las puntas de 200 micrometros, amarillas.

El procedimiento es el siguiente:

- Apertura convencional con turbina, y uso de tiranervios.

- Instrumentación con limas de endodoncias.

Aquí podemos elegir descontaminar simplemente o usar terapia

fotodinámica, dependiendo del criterio del dentista y de la gravedad de

la infección. Si no hay molestias, ni abscesos, ni problemas importantes,

podemos emplear solo el programa descontaminar. Asi, podemos elegir:

- 1.-Desinfección con Argilaser en programa de desinfección, aplicación

directa con la punta amarilla de 200 micrometros; realizar dos pases de

30 segundos.

- 2.-Terapia fotodinámica con Argilaser punta amarilla de 200

micrometros y colorante azul de metileno.

- Lavado con suero salino o con lo que cada dentista crea oportuno.

- Secado

- Cierre de los conductos con la técnica que use el dentista.

- Finalmente usaremos el láser Argilaser en programa de biomodulación

o regeneración (ver apartado 4.2.) con punta cilíndrica, aplicándolo en

la zona vestibular de la encía que corresponde a la pieza tratada, para

mejorar la recuperación postoperatoria.


29

Con este tratamiento se consigue una máxima desinfección, control

de las molestias postoperatorias, reducción de la necesidad de

reendodoncias, disminución de la necesidad de medicación, menos visitas al

profesional.

Visión de hasta donde se extiende la luz

dentro de un canal radicular

Periimplantitis

Recomendamos la terapia fotodinámica en los tratamientos iniciales hasta

descontaminar y después seguir con los controles con programa descontaminar y

biomodular o regenerar según el criterio del dentista.

Segu n el metaana lisis de Atieh y cols. (2012) la frecuencia de

periimplantitis seri a del 9,6% de los implantes y del 18,8% de los pacientes.

La revisio n de Mombelli y cols. (2012) obtuvo cifras similares, con

una prevalencia de periimplantitis de aproximadamente un 10% de los

implantes y un 20% de los pacientes entre 5 y 10 an os despue s de la

colocacio n de los implantes. Mucositis periimplantaria de entre el 8 y ma s

del 90% de los pacientes portadores de implantes, y para la periimplantitis

de entre 0 y ma s del 50% de los pacientes portadores de implantes.


30

La gran variacio n en estos resultados se debe tanto a los diferentes

tiempos de seguimiento como a las diferencias en los criterios para

clasificarse dentro de estas entidades.

Becker concluía que en los implantes dentales con profundidades de

sondaje superiores a 6 mm, la flora bacteriana que los colonizaba se

asociaba con una mayor presencia porcentual de bacterias anaerobias Gram

negativas.

Identificaban por medio de pruebas de ADN, en los implantes que

estaban fracasando, niveles moderados de Actinobacillus

actinemycetemcomitans, Porphyromona gingivalis y Prevotella intermedius.

Para los dientes la acumulación de placa de larga evolución no conlleva la

extensión de la lesión inflamatoria. Sin embargo para los implantes, bajo

idénticas condiciones experimentales, se observó una diseminación más

importante en dirección apical del infiltrado de células inflamatorias.

La exposicio n del fotosensibilizador a la luz origina su activacio n,

pasando a un estado triplete energetizado.

El tiempo de vida de este estado permite la interaccio n del

fotosensibilizador activado con las mole culas circundantes y es en este

estado en el que ocurre la generacio n de las especies citoto xicas para las

bacterias. El producto citoto xico, usualmente oxi geno singlete tiene un

tiempo de vida corto en los sistemas biolo gicos (< 0,04 μs) y de ese modo,

tiene un corto radio de accio n (0,02 μm).

Debido a esta migracio n limitada del oxi geno singlete desde su sitio

de formacio n, los sitios de dan o celular inicial de la TFD esta n

estrechamente relacionados con la localizacio n del fotosensibilizador,

hacie ndola ideal para su aplicacio n local, sin dan o a mole culas, ce lulas u

o rganos distantes (Moan y Berg, 1991; Peng y cols., 1996).

Los fotosensibilizadores antimicrobianos como porfirinas,

talocianinas, y fenotiazinas (azul de toluidina, azul de metileno) pueden

directamente dirigirse contra bacterias Gram positivas y Gram negativas

(Gois y cols., 2010; Wilson, 2004).

También podemos usar la descontaminación o la terapia fotodinámica en

el tratamiento de úlceras, ragades, aftas y heridas bucales, siguiendo el

criterio de terapia fotodinámica en la infección importante y descontaminar-

biomodular regenar en los controles o casos suaves.

Para el tratamiento de úlceras, ragades, aftas y heridas bucales se

aplicará la punta fina o la cilíndrica, dependiendo de lo grave de la herida.

La fina puede molestar si la herida está muy abierta. Se puede aplicar

programa de desinfección primero y posteriormente el programa de

biomodulación para recuperar los tejidos.


31

Las lesiones víricas, tipo, herpes, aftas, etc.; pueden ser tratadas con

el aplicador en punta para hacer un barrido directo de la lesión y

descontaminar, se puede aplicar la terapia fotodinámica y posteriormente

aplicar con el aplicador cilíndrico para reparar el tejido. 30 segundos en

cada punto hasta completar el área afectada.

Los Problemas inflamatorios de las mucosas, tipo gingivitis,

mucositis, estados inflamatorios en lengua, carillos, etc.. Aplicar unos 5- 7

puntos hasta completar el área afectada. Utilizar la punta cilíndrica.

Las aftas o úlceras contaminadas se pueden usar con terapia

fotodinámica, si están se eencuentran con sobreinfección bacteriana o con

aspecto de contaminadas.

4.3.- Dolor, ATM:

ATM (Articulación temporo mandibular)

Está articulación igual que el resto de articulaciones puede presentar

lesiones degenerativas, traumáticas, exceso de laxitud o debidas a

problemas de la oclusión dentaria, del bruxismo o apretamiento dentario,

etc. En ella podemos tratar la propia articulación y los músculos, ligamentos

y tejido conectivo que está implicado en la actividad de esta articulación.

Punta cónica o cilíndrica según las áreas a tratar. Unos 5-7 puntos. Aplicar 3

puntos alrededor de la ATM y aplicar también en zona retrodiscal y en zona

de músculos temporal y masetero.


32

Dolor muscular

Causado normalmente por contracturas, lesiones, traumas, ejercicio

intenso. Puede afectar a un solo músculo o a una cadena muscular. Podemos

tratar un solo punto, un área o toda la cadena muscular afectada.

Dolor articular

En este apartado entran los microtraumas por deporte, las lesiones

por accidentes, golpes, agresiones. Típica la molestia en la mandíbula tras

agresiones de tipo personal con trayectorias frontales o laterales que hacen

desviar o impactar los cóndilos de la mandíbula. También problemas

degenerativos, artrosis o inflamatorios, artritis, etc.

Dolor neurítico:

Tratamiento de nervios afectados: dentario, trigémino,

mentoniano, facial

Para este tratamiento se usará el puntal cilíndrico en cada punto del

trayecto del nervio afectado. En total de 5 a 10 puntos dependiendo del

nervio lesionado.


33

Su uso es apto para lesiones del nervio dentario inferior tras

extracción de terceros molares o cordales, tras cirugías de implantes, etc.

También pude ser usado en lesiones de nervio mentoniano por pérdida

ósea, implantes, etc. , en nervio facial y trigémino.

Para ello se usará el puntal cilíndrico. Se aplica 30 segundos en cada

punto del trayecto del nervio afectado. En total de 5 a 10 puntos

dependiendo del nervio lesionado.

También se puede usar en maxilar superior, en lesiones del nervio

facial, ramas de los nervios dentarios de los dientes superiores, nervio

trigémino, etc.

En este caso utilizar durante 30 segundos en cada punto. Aplicar

unos 5- 7 puntos.

Posteriormente se puede usar el programa de biomodulación

Trigger-point puntual

Son puntos específicos de una zona donde la intensidad del dolor es

máxima. Se supone que son puntos de los que irradia o dispara el dolor. Y

de aquí se difunde a las áreas cercanas.

Los trigger-points deben ser aplicados con los tips o aplicadores en

contacto y pueden ser tratados de modo continuo o pulsado. Puede ser

utilizado conjuntamente con la terapia neural.


34

Láserpuntura puntual

Utilizarlo aplicando la energía directamente en los puntos, siguiendo

la cartografía china. Emplear durante 10 segundos en cada punto.

Láserpuntura difusa

Aplicar la energía en la zona del punto de acupuntura con el

aplicador cilíndrico, generando una difusión de la energía alrededor del

punto de acupuntura. Utilizar durante 30 segundos en cada punto

Analgesia en general.

Se aplica a cualquier proceso doloroso, ya sea muscular, articular, en

la piel, mucosas, etc. Emplear durante 30 segundos en cada punto. Aplicar

unos 5- 7 puntos. Utilizar punta cilíndrica o cónica.

Podemos aplicarlo como antiinflamatorio en general

Se aplica a cualquier estado donde se aprecie inflamación, edema,

contusión, etc. Emplear durante 30 segundos en cada punto. Aplicar unos

5- 7 puntos. Utilizar punta cilíndrica o cónica.

4.4.-Reparación y regeneración de tejidos, puede realizarse con los

aplicadores cilíndricos y cónicos.

Con el aplicador cilíndrico se puede trabajar en zonas específicas

donde se precisa poner en marcha los procesos regenerativos como el

aumento de colágeno, la activación de los fibroblastos, el aumento de la

microcirculación, la activación mitocondrial, etc. Emplear durante 30

segundos en cada punto.

Con el aplicador cónico, la energía se aplica de modo más disperso.

La densidad de energía y la densidad de potencia se reparten en un área

mayor, para este caso unos 60 segundos en cada punto.

Se puede usar para regeneración deúlceras o lesiones de superficie, como aftas,

herpes, ragades, heridas superficiales.

En los pacientes diabéticos, podemos aplicar el programa de regeneración

diabética, para tratar úlceras o heridas, cicatrices provocadas por la mala situación

que los niveles altos de glucosa provoca en la recuperación y regeneración de las

heridas.

En los casos de mucositis, típicos de las ortodoncias, pacientes inmunodeprimidos,

trasplantados, podemos aplicar el programa de regeneración mucositis

Todas las situaciones en las que queramos estimular la recuperación y

regeneración con estimulación del colágeno, por ejemplo, tras injertos conectivos,

injertos óseos, tras enfermedades periodontales…etc.


35

4.5.- Biomodulación, o Regeneración de los tejidos.

La biomodulación se puede realizar con aplicador cilíndrico o cónico,

incluso con el aplicador en punta aplicando la energía de modo difuso y sin

contacto. En este programa pretendemos biomodular acciones celulares

que controlan las reacciones enzimáticas, los sistemas de oxigenación

celular, la actividad mitocondrial para normalizar las funciones celulares

que están frenadas o anuladas o bien en estado de exceso de activación. Se

durante 30 segundos en cada punto.

Recomendable tras cirugías, tratamientos periodontales,

endodoncias, traumas, dolor, inflamación. Normalmente con la punta

cilíndrica o el cono, depende del área a tratar.

Podremos usar puntas cónicas o cilíndricas.

Punta cilíndrica: Recomendado para áreas internas de la boca o en el trayecto de

nervios, tendones, músculos, etc.

Punta en cono: Adecuado en masas musculares, articulaciones, ATM. Usar en MODO

CONTINUO


36

PROTECCIÓN Y SEGURIDAD

5. Precauciones y medidas de seguridad

Los equipos láser se agrupan en cuatro clases generales para las que

se especifican los límites de emisión admisibles (LEAs), según las normas

europeas EN-60825. La capacidad de un láser para producir un riesgo

vendrá determinada principalmente por tres factores: longitud de onda,

tiempo de exposición y potencial del haz.

El láser Argilaser está clasificado como un láser clase III A, definido

como un láser de riesgo moderado. Los láseres clase III A son equipos de

potencia moderada, emisores de luz visible que pueden producir daños por

accidente si se observa directamente el haz o sus reflexiones en distintas

ópticas. Debe colocarse un rótulo de advertencia (ver figura).

Rótulo advertencia radiaciones láser

5.1. Medidas de seguridad para el uso del láser Argilaser

Las medidas de seguridad que deben tomarse durante el uso de un

equipo láser de baja potencia en un tratamiento médico pueden resumirse

en dos grandes aspectos: las precauciones relacionadas con el terapeuta y el

paciente y las medidas relacionadas con el equipo como se detallan a

continuación.

5.1.1. Precauciones y seguridad para el operador y el enfermo:

No mirar directamente la luz láser por el riesgo que presenta

para el ojo el uso de estos equipos sin el debido cuidado, riesgo

que corren tanto el paciente como el médico.

No efectuar constantemente tratamientos sin protección, puesto

que al finalizar el día, con sólo la brillantez del láser en contacto

con los tejidos podría provocarse una conjuntivitis más o menos

importante pero evitable.

Protegerse tanto el paciente como el terapeuta mediante gafas

protectoras oscuras especiales que sólo permitan pasar un 5% de

radiación.


37

El local debe estar iluminado para producir miosis de los ojos de

forma que puedan penetrar muy poco haces reflejados de otras

superficies de forma eventual.

Evitar que en la habitación de tratamiento hayan espejos,

azulejos u otros objetos de brillo similares utilizando pinturas

mates para las paredes del local.

5.1.2. Habitación de tratamiento

El equipo solamente puede operarse en una habitación con la puerta

cerrada. La habitación de tratamiento en terapia láser debe cumplir con los

requerimientos de prevención de accidentes bajo regulación BGV B2 “Láser

radiation”.

Una señal de aviso debe añadirse a todos los puntos de acceso a la

habitación de acuerdo con DIN ICT 76 (CO) 6 (como la que se muestra en la

figura 7).

Los objetos reflectantes, espejos y partes cromadas deben ser retirados.

5.1.3. Comprobación y cuidados del equipo:

Mantenerlo en lugares secos y a temperatura adecuada,

preferentemente en ambiente climatizado.

Preservarlo del polvo, del agua y del calor excesivo.

No utilizar sustancias abrasivas en la limpieza del aplicador.

No permitir el uso del equipo a personal no entrenado en el

manejo de la técnica.

Al finalizar el día debe desconectarse y guardar el equipo en un

lugar seguro.

5.1.4. Daños por radiación

No mirar directamente a la salida del rayo láser. La radiación puede

causar daño en el ojo.

Se deben usar gafas protectoras dentro de la habitación durante todo el

tratamiento. Debe tenerse precaución especial cuando se usa sobre áreas en

la cabeza.

¡ATENCIÓN! Existe riesgo de quemaduras en casos de piel pigmentada, marcas de

nacimiento, tatuajes… debido a la absorción fotónica de la melanina de los colores

en el tejido. En el caso de piel pigmentada o coloreada, emplear baja potencia o

baja densidad de energía (mayor distancia).

5.1.5. Daño ocular que producen las radiaciones.

Los riesgos oculares son los más frecuentes, por ser los ojos los órganos

más sensibles a los efectos del láser terapéutico. Esto se debe a que en el

ojo, las células vivas de la córnea, solo están protegidas por una fina capa de


38

lágrimas. Las enfermedades oftálmicas más comunes debido a estas

radiaciones son queratitis, conjuntivitis y cataratas.

La retina va a ser afectada por láseres que trabajen en el espectro de luz

visible e infrarrojo cercano (400 a 1400 nm.). Al trabajar en esta región

espectral, el rayo va a ser transmitido sin absorberse en la región anterior

del ojo y alcanza la retina, focalizándose en un punto muy pequeño, pero

con una energía 100.000 veces mayor que la luz que entró por la pupila

pudiéndose producir una sustancial pérdida de la visión.

Los protectores oculares contra la radiación láser deben ser utilizados

por toda persona que permanezca en zonas donde se emplee un equipo

láser y han de ser adaptados al sistema de láser en uso. La no utilización de

gafas de protección o la selección de unas gafas de protección inapropiadas

para la aplicación específica puede causar una lesión ocular. Las gafas

nunca deben utilizarse para la observación directa del haz láser. Los filtros

del protector láser no deben tener defectos que pueden alterar su función

protectora como son rayas, agujeros, degradación del filtro; por lo que

deben ser revisados e higienizados periódicamente.

5.1.6. Autoapagado de seguridad

El láser se autoapaga en 30 segundos sin uso. Antes de ese apagado

automático emitirá señales acústicas para alertar de que está encendido.

Tras el apagado del láser, este conserva en memoria el último programa

que estaba seleccionado volviendo automáticamente a él tras el

reencendido.

5.1.7. Etiquetas de seguridad colocadas en el láser


39

Etiquetas de seguridad y normativa

6. Estándares aplicables

ARGILASER 660 cumple con los requerimientos establecidos en los siguientes

estándares internacionales:

Informe de la norma EN 60601-1-6: 2012.

Seguridad Eléctrica

Ensayos de Seguridad Ele ctrica segu n normas EN 60601-1: 2006 +Ac: 2010 + EN 60601-2-22: 2012.

Seguridad Eléctrica

Ensayos de EMC segun normas EN 60601-1-2 (2007) +AC(2010)

Compatibilidad Electromagnética


42

7. Cuadro resumen : Este cuadro es orientativo, el profesional puede adaptarlo dependiendo de la evolución de los casos

En general, en los casos agudos: una sesión a la semana durante 1 mes, en los crónicos una sesión a la semana durante 1 mes y posteriormente una al mes durante 3 meses.

Programa

Tratamiento

Aplicador

Tiempos

TERAPIA PERIODONCIA Punta fina azul, 300 micrómetros 30 segundos por cada punto, o bolsa

FOTODINÁMICA (Fotoactivador o pigmento colorante: AZUL DE METILENO O TOLUIDINA

ENDODONCIA

Punta fina amarilla, 200 micrómetros

30 segundos en cada conducto, 2 pases

PERIIMPLANTITIS

Punta fina azul ,300 micrómetros o cilíndrico (según superficie)

30 segundos por punto

ÚLCERAS O HERIDAS CONTAMINADAS Punta fina, azul o : 300-

Las sesiones dependen de la evolución de los casos, en general de 1 a 3 sesiones

30 segundos en cada punto, en total 1-3 minutos, dependiendo del área

DESCONTAMINACION PERIODONCIA Punta fina azul, 300 micrómetros 30 segundos por cada punto, o bolsa

ENDODONCIA Punta fina amarilla, 200 micrómetros

30 segundos en cada conducto, 2 pases

TRATAMIENTO

ÚLCERAS,RAGADES,AFTAS y HERIDAS BUCALES

Punta fina, azul o : 300-

o Cilíndrico, según superficie. No contacto

Dependiendo de las molestias, se puede aplicar cada 2 días,

durante 1 mes

30 segundos en cada punto,

en total 1-3 minutos, dependiendo del área

DOLOR TRIGGER-POINT PUNTUAL Cilíndrico 30 segundos por punto

DOLOR MUSCULAR Cono 30” por punto, 3-5 min

DOLOR ARTICULAR Cono 30” por cada punto, 3-10 min

ANALGESIA GENERAL Cilíndrico o Cono 30” por punto, 3-5 min

40


43

ATM Cilíndrico o Cono 30” por cada punto, 3-10 min

LÁSERPUNTURA PUNTUAL Punta fina blanco 400 micrómetros 10” por cada punto

LÁSERPUNTURA DIFUSA Cilíndrico 30” por cada punto

LESION VIRICA 1º Punta fina; 2º Cilíndrico 30” por vesícula

ANTIINFLAMATORIO Cilíndrico o Cono 30” por punto, 3-10 min

REGENERACIÓN R. ULCELAR Cilíndrico o Cono 60 segundos por cada

punto, dependiendo del tamaño entre 5-10 minutos.

R. DIABÉTICA Cilíndrico o Cono 60 segundos por cada


R. MUCOSITIS Cilíndrico o Cono 60 segundos por cada


R. ESTIMULACIÓN DEL COLÁGENO Dependiendo de la gravedad, área y molestias, se puede aplicar

cada 2 días, durante 1 mes

60 segundos por cada


BIOMODULACION RECUPERACION DE TEJIDOS EN CIRUGIAS

Cilíndrico o Cono 60” por cada punto

ENDODONCIAS Cono 60” por cada punto

PERIODONCIAS Cono 60” por cada punto

RECUPERADOR DE NERVIOS Cilíndrico o Cono 60” por cada punto

ORTODONCIA MOVIMIENTO Cilíndrico

Dependiendo de la gravedad, área y molestias, se puede aplicar cada 2 días, durante 1 mes

30-60 segundos por punto, en cada cambio de arco

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ARGILASER · 2018-03-07 · El Argilaser se sitúa en el rango de las radiaciones visibles, que lo...

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