Asma Pediatrico
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MANEJO DE ASMA MANEJO DE ASMA PEDIATRICOPEDIATRICO
Dr. Usiel Hernández TostadoDr. Usiel Hernández Tostado
PediatraPediatra
DEFINICIONDEFINICION
Inflamación crónica de las vías aéreas en la que Inflamación crónica de las vías aéreas en la que
desempeñan un papel destacado determinadas células y desempeñan un papel destacado determinadas células y
mediadores celulares. mediadores celulares.
La inflamación crónica causa un aumento asociado en la La inflamación crónica causa un aumento asociado en la
hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios
recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y
tos, particularmente durante la noche o la madrugada. tos, particularmente durante la noche o la madrugada.
Los sintomas se desencadenan por :Los sintomas se desencadenan por :• Infecciones viralesInfecciones virales• AlergenosAlergenos• EjercicioEjercicio• Factores irritantes y cambios ambientalesFactores irritantes y cambios ambientales• Medicamentos y alimentosMedicamentos y alimentos• Ansiedad y factores emotivos.Ansiedad y factores emotivos.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Remodelación de la Vía Aérea (fibrosis Remodelación de la Vía Aérea (fibrosis peribronquial)peribronquial)
Hiperplasia de la Glándula MucosaHiperplasia de la Glándula Mucosa Engrosamiento de la Célula BasalEngrosamiento de la Célula Basal Hipertrofia del Músculo Liso.Hipertrofia del Músculo Liso.
CLASIFICACION DE ASMACLASIFICACION DE ASMA“GINA“GINA””
CONTROL DEL PACIENTE CONTROL DEL PACIENTE ASMATICOASMATICO
Identificar y reducir la exposiciónIdentificar y reducir la exposición
a factores de riesgo.a factores de riesgo.
Abordaje, tratamiento y monitoreo del Abordaje, tratamiento y monitoreo del
control en el paciente asmáticocontrol en el paciente asmático
Manejo de exacerbaciones Manejo de exacerbaciones
Tratamiento Inmediato
Los agonistas β2 inhalados de acción rápida
en dosis adecuadas son esenciales.
(iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos en la
primera hora; en las exacerbaciones leves se van a
requerir de 2 a 4 inhalaciones cada 3 a 4 horas, y en
exacerbaciones moderadas de 6 a 10 inhalaciones cada
1 a 2 horas)
CRISIS DE ASMACRISIS DE ASMA
Tratamiento InmediatoGlucocorticoides orales(0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg o equivalente en un periodo de 24 horas) indicados en el curso temprano de un ataque.
El oxígeno es dado en un centro hospitalario si el paciente esta hipoxémico (alcanza una saturación de O2 de 95%)
CRISIS DE ASMACRISIS DE ASMA
Los glucocorticoides orales
(0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. o
equivalente en un periodo de 24 horas) están
indicados en el curso temprano de un ataque
de asma moderado o severo.
Ayudan a revertir la inflamación y acelerar la
recuperación.
CRISIS DE ASMACRISIS DE ASMA
La combinación β2-agonistas / La combinación β2-agonistas / anticolinérgicosanticolinérgicosse ha asociado con una disminución en la se ha asociado con una disminución en la hospitalización y mejoría en el patrón hospitalización y mejoría en el patrón respiratorio.respiratorio.
Las metilxantinas no están recomendadas Las metilxantinas no están recomendadas
si se utilizan altas dosis de 2 agonistas si se utilizan altas dosis de 2 agonistas
inhalados. inhalados.
La teofilina se puede usar si los 2 La teofilina se puede usar si los 2
agonistas inhalados no están disponiblesagonistas inhalados no están disponibles
TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO NO RECOMENDADORECOMENDADO
SedantesSedantes Fármacos Fármacos
mucolíticos/antitusígenosmucolíticos/antitusígenos EpinefrinaEpinefrina Antibióticos Antibióticos