RCP BASICO PEDIATRICO
-
Upload
eryka-ynat -
Category
Documents
-
view
255 -
download
0
Transcript of RCP BASICO PEDIATRICO
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 1/52
Reanimación BásicaPediátrica
Dr. Jorge Postigo Cazorla
Hospital Docente “Belen” Lambayeque
MINSA
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 2/52
Objetivos
Brindar las condiciones óptimas para lareanimación inmediata, interviniendoprecozmente en aquellos casos en los cualesse presentan situaciones que pongan enriesgo la vida del RN o del niño y se asociencon secuelasEl 85% - 90% de los recién nacidos requieren
atención normal, el porcentaje restante,requiere atención especializada, La asfixia esla responsable del 19% de muertesneonatales que ocurren cada año.
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 3/52
ObjetivosCapacitar personal especializado para dar unareanimación adecuada al recién nacido y niñoque lo necesite.
Conocer el equipo y personal necesario parauna reanimación.
Conocer como utilizar las bolsas de reanimacióny las maniobras de masaje cardiaco.
Conocer los factores de riesgo que sirvan parapredecir que un recién nacido o niño necesitereanimación
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 4/52
Epidemiología
La reanimación cardiopulmonar serealiza solamente en el 30 % de losparos cardiacos extrahospitalarios
La sobrevida después de un PCR enniños es del 7 al 11 %
Muchos sobreviven con daño neurológico
severo
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 5/52
Etiología
Las causas del Paro Cardiacodependen principalmente de:
Edad Localización
Enfermedad previa
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 6/52
Definición de edades
Neonato Hasta 28 días
Infante 1 mes a 1 año
Niño 1 a 9 años
Adolescente > 10 años
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 7/52
Etiología – Localización
Fuera del hospital
Accidentes, ahogamiento, intoxicación,
Shock, asma severa y neumonía
Dentro del hospital
Sepsis, insuficiencia respiratoria, toxicidad
por drogas, trastornos metabólicos yarritmias
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 8/52
Etiología
Cuando es de origen Cardiaco? Cuando se aprecia colapso subito
Arrítmias Enfermedad cardiaca previa
QT prolongado congénito
Cardiomiopatia hipertrófica
Sobredosis de drogas
Desfibrilación es prioridad en estoscasos.
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 9/52
Etiología
Muy pocos son de causa primariamentecardiaca
En general: Hipóxia e hipercapnea (insuficiencia respiratoria)
o Shock Paro respiratorio Bradicardia
Paro cardiaco
El reconocimiento temprano de lainsuficiencia respiratoria y Shock previenenel paro cardiaco
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 10/52
Paro Cardiaco Pediátrico
Usualmente secundario a insuficienciarespiratoria o paro respiratorio
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 11/52
Intervención Muy Importante
Adecuada oxigenación y ventilación
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 12/52
Vía Aérea - Diferencias
Cabeza mas grande y occipital prominenteProduce flexión del cuello y obstrucción de la
vía aérea cuando el niño se encuentra enposición supina
La lengua es relativamente mas grandeMenos espacio en la cavidad oral
Tono muscular disminuido Obstrucciónpasiva de la vía aérea por la lengua
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 13/52
Vía Aérea - Diferencias
Epiglotis corta, mas estrecha, mas horizontaly mas blanda
Laringe anterior Visualización difícil de lascuerdas vocales
La traquea es mas corta Mayor riesgoabordar el bronquio derecho a la intubacion
Vía aérea estrecha Incrementa laresistencia
El anillo cricoide es la porción mas estrechade la vía aérea.
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 14/52
Posición de la cabeza
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 15/52
Posición de la cabeza
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 16/52
Secuencia
1. Verificar la seguridad del entorno2. Evaluar la respuesta del paciente
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 17/52
Vía Aérea
1. Colocar en posición a la víctima
2. Abrir la vía aérea
3. Buscar cuerpo extraño
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 18/52
Vía Aérea
Extensión de la cabeza – elevación delmentón
Lengua grande por lo que favorecer sudesplazamiento es crítico
Evitar hiperextensión
En posible injuria de columna cervical – Maniobra de tracción de mandibula
EXTENSION DE LA CABEZA ELEVACION DEL MENTON
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 19/52
EXTENSION DE LA CABEZA- ELEVACION DEL MENTON
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 20/52
TRACCION DE LA MANDIBULA
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 21/52
Respiración
Mire, Escuche y Sienta
Los niños usualmente pueden hipoventilar
Se aplica ventilación con ambú cuando setiene entrenamiento en ello
El ambú pediátrico podría no tener válvulade escape o control
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 22/52
MIRE, ESCUCHE Y SIENTA
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 23/52
Respiración
Posición de recuperación
Respiraciones de rescate
- Boca a boca y nariz
- Boca a boca
- Dispositivos de barrera
- Ventilación con máscara y bolsa.
POSICION DE REPOSO
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 24/52
POSICION DE REPOSO
RESPIRACION BOCA BOCA NARIZ
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 25/52
RESPIRACION BOCA - BOCA NARIZ
RESPIRACION BOCA BOCA
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 26/52
RESPIRACION BOCA - BOCA
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 27/52
TECNICA A UNA MANO
TECNICA A DOS MANOS
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 28/52
Selección de Mascarilla
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 29/52
Circulación
Chequear el pulso ( no más de 10 seg. )
Simultáneamente evaluar la respiración,
tos o movimientosSi no hay pulso, signos de circulación oFC < 60, iniciar compresión torácica.
Si hay signos de circulación pero no hayrespiración, dar 20 respiraciones por 1min. hasta que la respiración espontáneareaparezca.
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 30/52
Circulación
Infantes:Braquial
Niños: Carótida
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 31/52
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 32/52
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 33/52
Circulación
Compresiones torácicas en el lactante
Técnica con 2 dedos
1 travez de dedo por debajo de la líneade ambos pezones
Deprimir un tercio a la mitad de laprofundidad del tórax
Frecuencia: por lo menos 100 porminuto
5 compresiones por cada respiración
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 34/52
COMPRESION TORACICA TECNICA DE DOS DEDOS
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 35/52
Circulación
Compresiones torácicas en el lactante: Técnica de dos pulgares – manos alrededor del
tórax (2 REANIMADORES ENTRENADOS)
Ambos pulgares uno al lado del otro sobre lamitad inferior del esternón (no comprimirxifoides)
Las manos rodeando el tórax
Deprimir el tórax de un tercio a la mitad deprofundidad
Frecuencia de por lo menos 100 por minuto
Relación compresión/respiración 5:1
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 36/52
TECNICA DOS PULGARES - MANOS RODEANDO EL TORAX
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 37/52
Circulación
Compresiones toracicas en el niño:
Técnica a una mano
El talón de una mano en la mitad inferiordel esternón
Deprimir 2.5 a 3.7 cm del diámetro
anteroposterior del tóraxFrecuencia 100 por minuto
Relación compresión / ventilación 5:1
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 38/52
Circulación
Compresiones toracicas en el niño
Técnica a una mano
Mantener la inclinación con la otra manosobre la cabeza
Tomar la barbilla con la otra mano
durante la ventilación
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 39/52
TECNICA DE COMPRESION CON UNA MANO
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 40/52
Circulación
Niños 8 años
Técnica a dos manos usada en el adulto
Talón de la mano sobre la mitad inferior del
esternónEntrelace dedos de ambas manos y
elevelos para evitar presión sobre lascostillas
Coloquese verticalmente sobre el tóraxFrecuencia aproximada de 100 por minuto
Relación compresión / ventilación 15 : 21 ó 2 reanimadores.
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 41/52
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 42/52
Mejor signo de ventilación
efectiva
Expansión del torax
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 43/52
Mejor signo de circulación
efectiva
Pulso en cada compresión
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 44/52
Obstrucción de via aerea por
cuerpo extraño
Asfixia durante juego o ingesta en
presencia de adultoSignos: aparición súbita de dificultadrespiratoria + tos + estridor
Epiglotitis o crup: con signos previosde enfermedad o infección: fiebre,congestión, ronquera letargo odebilidad
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 45/52
Obstrucción de via aerea
por cuerpo extrañoSi obstrucción completa: Actuar rápido
Si obstrucción parcial: tos enérgica no
interferir.Intervenir:
Tos se vuelve inefectiva
↑ Dificultad respiratoria Estridor
Perdida de conocimiento
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 46/52
Obstrucción de via aérea por
cuerpo extraño
Extracción manual de cuerpos extraños
No barrido a ciegasSujete lengua y maxilar inferior con
pulgar y dedo índice
Elevación lengua mandíbulaSi se observa cuerpo extraño :
Extraerlo.
LIBERACION DE CUERPO EXTRAÑO EN EL LACTANTE
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 47/52
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 48/52
LIBERACION DE CUERPO EXTRAÑO - NIÑO CONSCIENTE
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 49/52
LIBERACION DE CUERPO EXTRAÑO – NIÑO INCONSCIENTE
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 50/52
Secuencia de Reanimación
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 51/52
Estimule a la victima y verifique si responde
Abra la vía aéreaExtensión de la cabeza-elevación del mentón
(tracción de la mandibula)
Verifique la respiracionMire, Escuche y Sienta
VentileSuministre 2 ventilaciones efectivas
Determine si hay signos de circulación(movimiento pulso)
No emplee > 10 segundos
Comprima el torax5 compresiones: 1 ventilación
Aprox. 100 compresiones por minuto
ProsigaCon la reanimación
Si respira:
Posición de recuperación
Si no hay expansión torácica:•Reposicione la vía aérea•Reintente la ventilaciónSi no hay éxito:•Trate como obstrucción de la vía aérea
NO
SI
8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO
http://slidepdf.com/reader/full/rcp-basico-pediatrico 52/52