Consideraciones odontológicas en la enfermedad de Addison

Ya que los corticoides deprimen los mecanismos de defensa del organismo, cuando un paciente bajo tratamiento prolongado con esteroides requiere cirugía bucal, debe considerarse el uso de antibióticos. Así mismo, la supresión de la respuesta inflamatoria por los corticoides puede encubrir los primeros síntomas de enfermedad y evitar un diagnóstico adecuado. Los pacientes que han tomado esteroides por dos o más semanas en dosis de 20 mg/día de cortisona o su equivalente, tal vez requieran de protección adicional con esteroides previo a una cirugía oral.

• Premedicacion o profilaxis ATB: amoxicilina 2gr 1 hora antes de la consulta odontologica.

• Tratamiento ATB: - PNCV 2.000.000 UI cada 6 horas durante 7 días.

- Amoxicilina 500mg cada 8 horas durante 7 días.

Síndrome de Cushing: (Hiperadrenocoticoidismo)

La hipersecreción de una o más hormonas de la corteza suprarrenal origina diversos síndromes; el más importante por su frecuencia es el síndrome de Cushing. El cual es originada por el exceso de glucocorticoides. Hay disminución de la proteína corporal y un metabolismo anormal de los carbohidratos y grasas. Es mucho más común en mujeres que en varones y en menores de 12 años. Muchas veces es de naturaleza iatrogénica (causada por el médico) al prescribir corticotropina o algún corticoide, raramente es debida a tumores suprarrenales. Puede estar asociada con un tumor de la pituitaria, con crecimiento suprarrenal, o con un tumor extra pituitario productor de corticotropina.

Los niveles normales de cortisol:

• Ayudan a mantener la presión arterial y la función cardiovascular

• Ayudan a retardar la respuesta inflamatoria del sistema inmunológico

• Ayudan a equilibrar los efectos de la insulina en la descomposición del azúcar

• Ayudan a regular el metabolismo de las proteínas, hidratos de carbono, y grasas

• Ayudan al cuerpo a responder al estrés

Semiología del S. de Cushing:

• Aumento de peso rápido e inexplicable

• Acumulación de grasa en el cuello y encima de las clavículas

• Cambios en la piel--enrojecimiento frecuente de las mejillas

• Marcas de extensión azul/rojizas en los muslos, abdomen, nalgas, brazos, axilas, y pechos

• Redondeamiento de la cara - cara lunar

• Oscurecimiento de la piel

• Desórdenes menstruales

• Fertilidad disminuida.

• Hipertensión y edemas, por acumulo de sodio

• Debilidad en los músculos que afecta sobre todo las piernas superiores y brazos

• Glicemia aumentada (diabetes)

• Dolor de espalda

• Retardo en el crecimiento

• Desórdenes en el humor y comportamiento

• Crecimiento del pelo en exceso (hipertricosis), por aumento de andrógenos

• Depresión

• Osteoporosis acompañada de dolores óseos, escasa repercusión en al macizo facial

• Retraso de la cicatrización y aumento de la tendencia a la infeccione por respuesta

Inflamatoria disminuida