TELFONO:

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DIRECCIN:

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Art. 3o, D.R. 522 de 2003

FUNDACION UNIVERSIDAD DEL VALLE NIT. 800.187.151-9

CALI, CARRERA 27 No. 4-15

DEBE A:

No.

BENEFICIARIO DEL PAGO O ABONO:

CC:

CIUDAD:

CONCEPTO VALOR

Cumplimiento de actividades realizadas en el mes de Junio en la labor de apoyo pedaggico-OLA 1 segn Contrato Interadministrativo No. 4143.0.26.380-2014 entre el Municipio de Santiago de Cali - Secretara de Educacin Municipal y la Universidad del Valle "Desarrollo y Educacin Digital para todos Cali, Valle del Cauca y Occidente".

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TOTAL EN LETRAS: $

Favor pagar mediante: CONSIGNACIN CHEQUE

CUENTA No: BANCO: TIPO: Retencin en la fuente de IVA asumido:

Rete fuente (renta): Rete fuente (ICA):

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Firma del beneficiario

C.C:

Declaro voluntariamente y bajo gravedad de juramento que pertenezco al Rgimen Simplificado, por lo tanto no estoy

obligado a expedir Factura de venta de acuerdo al artculo 42 del decreto 3541 de 1983 y art 511 del E.T.

ID:

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