Los Sentidos Cuidados Partes Importantes Enfermedades Cuidados
Cuidados antenatales y cuidados intraparto
-
Upload
luis-fernando -
Category
Health & Medicine
-
view
2.588 -
download
4
Transcript of Cuidados antenatales y cuidados intraparto
![Page 1: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/1.jpg)
CUIDADOS
ANTENATALES Y
CUIDADOS
INTRAPARTO
![Page 2: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/2.jpg)
Definición
Acciones que promueven la salud y
determinan el riesgo obstétrico y perinatal.
Intervenciones para prevenir riesgos.
Requiere esfuerzos coordinados: madre -
familia – profesionales de la salud.
Desde la Concepción hasta el inicio del
trabajo de parto.
![Page 3: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/3.jpg)
Obejtivo
Lograr un embarazo que se desarrolle dentro de márgenes
de normalidad física, psíquica, familiar y social, culminando
con un recién nacido y su madre sanos.
![Page 4: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/4.jpg)
Historia
Atención profesional del parto: comienzos del siglo XX
Antiguamente: Comadronas
Profesionalización de la atención del parto con un pobre o nulo CPN.
1 solo CPN: determinar FPP
Segundo encuentro: atención del parto o por complicaciones (eclampsia, sepsis, metrorragia severa).
William Loel Putnam (Boston 1911): Control Prenatal Organizado
Dr J. Whitrige Williams : establece programa de CPN en Hosp. Johns Hpokins
1979: 75% de mujeres gestantes iniciaban CPN en el 1er trimestre. Prom12 CPN
1986. INS de EEUU convoca a reunion interdisciplinaria. Concluyen que la salud debe cuidarse desde antes de la concepción.
![Page 5: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/5.jpg)
PROCEDIMIENTOS
ESPECIFICOS
![Page 6: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/6.jpg)
Control preconcepcional
Muchas parejas programan sus
embarazos
Parte integral delos CPN
Carece de las restricciones propias del embarazo
Deteccion temprana de enfermedades: Diabetes, HTA y
control adecuado.
Deteccion de hábitos.
Momento ideal para recomendaciones:
dieta, actividades de bajo riesgo, CPN
precoz
No es un habito generalizado
![Page 7: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/7.jpg)
Tabla de Control Preconcepcional
Historia
-Socio demográfica
-Menstrual
-Obstétrica
-Anticonceptivos
-Sexual
-Medicoquirúrgicas
-Infecciones
-Familiar
-Nutrición
Historia psicosocial
-Alcohol
-Drogas
-Tabaquismo
-Estress
-Exposición a teratógenos
-Abusos físicos
-Trabajo y ejercicio
Examen físico
-EF. Gral., PA y Pulso, relación peso/talla
-Examen ginecológico: mamas, pelvimetría
![Page 8: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/8.jpg)
Tabla de Control Preconcepcional
Exámenes de laboratorio
-HGB – Hcto
-Factor RH / coombs indirecto
-Parcial de orina / urocultivo
-Papanicolau
-VDRL
-VIH
Recomendaciones generales e información
-Nutrición
-Abandono de tabaco, alcohol, drogas, teratógenos
-Sexo seguro
-Aconsejar CPN precoz
![Page 9: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/9.jpg)
Primer Control Prenatal
Inician tan pronto se sospeche embarazo
Debe consultar a los pocos días de ausencia de la menstruación
• Definir estado de salud de la madre y del producto d elaconcepción
• Determinar edad gestacional
• Planificar el CPN
Objetivos:
Pacientes con factores de riesgo: mayor numero de CPN.
![Page 10: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/10.jpg)
Historia clínica
Debe intentar captar todos los aspecto que influyan en el desarrollo exitoso del embarazo, desde la realidad psicosocial, actitud ante el embarazo, enfermedades preexistentes.
Antecedentes de riesgo: parto prematuro, RCIU, enfermedades hipertensivas por el embarazo.
Antecedentes familiares
Determinar edad gestacional: de acuerdo a la FUR
- La madre recuerda bien la FUR
- 3 últimos ciclos menstruales regulares
- No usa de anticonceptivos hormonales en los 3 últimos meses
- No está lactando
Si no es confiable la FUR entonces se debe establecer la EG por Ecografía
![Page 11: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/11.jpg)
Examen fisico general
Talla
Marcha
Contextura general
Estado nutricional
Psiquismo
Peso
Signos vitales
Edad.
![Page 12: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/12.jpg)
Examen obstétrico
Incluye examen de la mama, genitales externos e internos y pelvis
Realizar examen con espéculo para identificar cambios propios del cuello uterino durante el embarazo y anormalidades
Se debería tomar muestra del endocervix y del límite escamocolumnar
Existencia de flujo vaginal: frotis vaginal. Determinar germen por riesgo de parto prematuro, sepsis neonatal.
Tacto vaginal bimanual
Buscar cistocele, rectocele y otras lesiones.
Examen abdominal: 12ss. Evaluar altura uterina
Semana 18-32: la AU en cm equivale a EG en semanas.
![Page 13: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/13.jpg)
Exámenes de laboratorio
Laboratorio
Hemograma
Gruopo Rh y coombsindirecto
VDRL
VIH
Glicemia
Sedimento urinario,
urocultivo.
Papanicolau.
Ecografía
![Page 14: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/14.jpg)
Ecografía
Dx embarazo intrauterino Vitalidad embrionario-fetalIndentidifcar embarazo gemelar y cronicidad
Determinar EG por evaluacion biometrica
embrionario fetal
Evaluar bienestar embrionario-fetal
Dx malformaciones congénitas fetales
Detectar anomalías placentarias
Dx malformaciones uterinas, tumores
Detectar acortamiento o incompetencia del cervix
![Page 15: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/15.jpg)
Recomendaciones generales
Síntomas típicos: náuseas, emesis, somnolencia, etc.
Hábitos saludables
Signos de alarma:
- Flujo hemático vaginal, perdida de líquido por genitales.
- Dolor abdominal o contracciones fuertes
- Vómitos persistentes.
- Cefalea, visión borrosa.
- Disnea
- Disuria
- Fiebre
- Cambios en la frecuencia en intensidad de los movimientos fetales
![Page 16: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/16.jpg)
Asignación de riesgo y
pronóstico
Predcir el riesgo de morbilidad materna o fetal.
Clasificar el embarazo como normal o de alto
riesgo.
Parámetros mas relevantes:
- Enfermedades preexistentes
- Mala historia obstétrica
- Desnutrición materna.
![Page 17: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/17.jpg)
Programa de cuidados
antenatales
Objetivo:
- Definir estado actual de la salud de la madre y su hijo.
- Determinar EG
- Evaluar riesgo.
Frecuencia de controles:
- Cada 4 ss hasta la semana 28.
- Cada 2ss hasta la 36.
- Cada semana hasta el momento del parto.
![Page 18: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/19.jpg)
Acciones específicas
Actualizar HC
Examen obstétrico
Altura uterina
Fetocardia
Edad gestaciona
l
Evaluacionde riesgo
Examenesde
laboratorio
Evaluacionde
bienestar fetal
a. Movimientos fetales
b. Registro basal
(latidos cardíaco).
c. Estimulacion
vibroacústica.
d. Estudio de tolerancia
a las contracciones.
e. Perfil biofísico
f. Ecografía.
g. Velocimetría doplpler
h. Tecnicas dx para
enfermedades fetales
DISMINUCION
a. EG mal
calculada.
b. RCIU
c. Oligohidramnio
s.
AUMENTO
a. EG> a la
calculada.
b. Embarazo
gemelar
c. Polihidramnios.
d. Tumor.
![Page 20: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/20.jpg)
Técnicas para diagnóstico de
enfermedades fetales
Bioquímicas: estriol + BHCG + alfa fetoproteína. Para Sd Down
Biología molecular: análisis de DNA
Ecografía
• Tranluscencia retronucal
• Fémur y húmero cortos
• Pielectasis renal
• Intestino hiperecogénico
• Foco hiperecogénico en corazón
• Malformaciones estructurales
Fetoscopia diagnostica
Cordocentesis
![Page 21: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/21.jpg)
Nutrición: recomendaciones
detéticas
Hierro: requerimientos de hierro durante el embarazo son de 30 mg por día y su aporte en la dieta corriente no supera los 15 mg.
Vitaminas : 2do trim. vitaminas y minerales que contengan 30 mg de fierro, 15 mg de zinc, 2 mg de cobre, 250 mg de calcio, 2 mg de vitamina B6, 300 ugde folato, 50 mg de vitamina C y 5 ug de vitamina D.
Acido fólico: CDC recomienda administración de 4,0 mg/día a todas las mujeres en edad fértil, desde al menos un mes antes del embarazo, hasta el primer trimestre de la gestación.
![Page 22: Cuidados antenatales y cuidados intraparto](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042501/55967c941a28abae368b467e/html5/thumbnails/22.jpg)
Recomendaciones generales
Síntomas típicos: náuseas, emesis, somnolencia, etc.
Hábitos saludables
Signos de alarma:
- Flujo hemático vaginal, perdida de líquido por genitales.
- Dolor abdominal o contracciones fuertes
- Vómitos persistentes.
- Cefalea, visión borrosa.
- Disnea
- Disuria
- Fiebre
- Cambios en la frecuencia en intensidad de los movimientos fetales