Evaluación, tratamiento y recomendaciones a la familia y

docentes, para ayudar a un niño de seis (6) años conTrastorno de Déficit de

Atención e Hiperactividad

Marlene Goncalves Pereira

ÍNDICE

o Conceptoo Algunos mitos sobre el TDAHo Caso de estudio, Daniel.o Diagnósticoo Estrategias de apoyoo Bibliografía

Qué es el TDAH?

”…Se trata de un trastorno de carácter neurobiológico originado en la infancia que implica un patrón de déficit de atención, hiperactividad y/o impulsividad, y que en muchas ocasiones está asociado con otros trastornos comórbidos…” 1

”…Inatención: Dificultad para mantener la atención, sobre todo en situaciones de baja estimulación.Hiperactividad: Falta de inhibición o control cognitivo sobre los impulsos asociado con inquietud motora.Impulsividad: Falta de inhibición o control cognitivo sobre los impulsos…”2

1.- Tomado de: http://www.tdahytu.es/que-es/2.- Tomado de : http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-es-el-tdah

ALGUNOS MITOS SOBRE EL TDAH

1. Es una enfermedad que sólo afecta a los niños.2. Ocurre nada más en estratos económicos bajos.3. Es consecuencia de la forma de crianza del hogar.4. Sólo puede tratarse con medicación.5. Es pereza y falta de motivación.6. El paciente debe continuar sus estudios en escuelas o centros

“especiales”7. El TDAH se manifiesta siempre de la misma forma en los pacientes.8. Son pacientes que se comportan de forma incorrecta a propósito.9. Difícilmente tendrá una vida "normal”.

Tomado de: http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diez-falsos-mitos-sobre-el-tdah-.html

Caso de estudioDaniel un niño que nadie comprende

Daniel, derrumba la familia

Los padres comienzan a dudar si todos los comportamientos de Daniel, se encuentran dentro de los parámetros normales. La situación con Daniel, se está escapando de las manos de sus padres, comienza ha afectar su matrimonio y tranquilidad en el hogar. La madre decide solicitar una reunión con la profesora de Daniel y ella le manifiesta todas las dificultades que existen en el aula y le recomienda que lleve a Daniel con un especialista.

Daniel, es el problema

La madre de Daniel, logra convencer a su esposo de la importancia de asistir al especialista y logran concretar una cita.

Diagnóstico

1. La especialista, en la primera entrevista asisten los padres y el niño, ella realiza un diagnóstico de todo el entorno familiar de Daniel (una anamnesis). Solicita para la siguiente entrevista:a. Un informe médico donde se descarten problemas de anemia,

visuales o auditivos.b. Un informe de la escuela y de la guardería del Daniel.

2. En la segunda entrevista, solo asiste la madre y Daniel, enfocan este tiempo a indagar sobre su comportamiento fuera del hogar, revisar los informes médicos y escolares. Y realiza el test DMS-IV-TR.

3. En la tercera y cuarta entrevista, el especialista realiza una evaluación con únicamente Daniel en su consultorio. Desea determinar su capacidad intelectual y cognitiva, además de su comportamiento.

Daniel, es el problema

4. La especialista solicita en la quinta sesión una entrevista sólo con los padres. Realiza una larga explicación, donde menciona entre algunos aspectos:• La conducta se repite en todos los escenarios (casa, guardería, escuela

y en la calle)• Se mantiene desde hace mas de seis meses continuos • Todos antes de los seis años como lo determina el protocolo. • Queda descartado, problemas auditivos y visuales con los exámenes

médicos.• Resultados de acuerdo al test DMS-IV-TR

La familia siente tristeza….Descubrimos que le pasa a Daniel

La noticia en la familia genera en los padres sentimientos encontrados, la madre siente un poco de alivio, al fin comprende por qué su hijo se comportaba tan diferente a sus similares. Y por otra parte, el padre siente un poco de culpa por todas las veces que castigó a su hijo por no comprender su necesidad.

La especialista, concreta una sexta entrevista sólo con los padres nuevamente, para explicar las estrategias a desarrollar .

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Estrategias para el cambio de conducta

Les advierte la importancia de comenzar cuanto antes y ser consecuentes, porque el no tratar a tiempo esta dificultad puede complicar el panorama con una cormobilidad, lo cual implica "…. La presencia de enfermedades coexistentes o adicionales en relación con el diagnóstico inicial…”

Tomado de: http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-significa-comorbilidad

Estrategias para el hogar

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1. La familia debe unirse y acordar las formas que abordarán la intervención, incluso deben cuidar que Magena no se sienta despalzada.

2. La autoestima, Daniel está constantemente expuesta a recriminaciones y castigos. Los padres deben conseguir los momentos para realizar reforzamientos positivos.

Estrategia dentro del hogar

3. Es importante brindar orden

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rutina

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La hora de las comidas

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BALANCEADODaniel debe consumirAlimentos saludables.Lo más libre de azúcar

y químicos.

SENTADO EN LA MESAYa no se debe perseguira Daniel para que coma.

EN FAMILIAEl ejemplo de los adultos favorecerá el proceso

Indicar cuáles son las reglas

Deben ser visibles, con lenguaje sencillo y para ambos hermanos.

Es vital explicar las consecuencias si no se cumplen las reglas.

Realizar reforzamientos positivos afectivos.

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No usar etiquetas

Los padres no deben

Utilizar vocablos que

describan negativamente a

Daniel, por ejemplo “tremendo"

No permitir que nadie lo haga,Incluso familia

Vigilar que el entorno de Daniel

no lo marque.

Reforzar aspectos positivosCuando Daniel haga algo correctofelicitarlo verbalmente o realizar un

gesto de cariño. No abusar

¿Cómo hacemos que nos escuche las instrucciones o los regaños?

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Cuando se realizan llamados de atención cuidar el tono de voz, el mensaje, evitar la palabra “no” y no caer en la confrontación.

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Colocarse al nivel

Mirarle a los ojos

Ser concreto

Daniel debeRepetir verbalmente

Daniel necesita practicar un deporte.

Daniel no puede mantener la rutina de la escuela y luego la guardería. Requiere actividades físicas, donde pueda drenar su gran energía.

En este caso un deporte es lo mejor, especificamente aquellos donde la disciplina sea individual.

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Juegos para realizar en familia1. Promover juegos de concentración en el hogar y ejecutados en

familia.

• Rompecabezas• Memoria• Legos o tipo armables

2. También juegos como “Simón dice” permite la movilidad y el seguimiento de instrucciones.

3. Colorear sin dejar espacios en blanco

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Al momento de salir…

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1. Normas claras y consecuencias2. Explicar qué ruta se hará, para evitar crisis.3. Daniel no debe sentir que es vergonzoso4. Conversar qué hacer si se pierde.5. Explicarle que no debe hablar con extraños.6. Colocar pulsera o aprender número telefónico.7. Mantenerse en contacto visual y verbal con Daniel

durante la salida.8. Ser específico en las acciones que no son correctas.

¿Cómo realizarán las labores escolares?

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Ubicar un lugar fijoSin distractores

Orientaciones concretasDividir las extensas

Horario

Contratar tutora

Estrategias para la escuela

Establecer reunión con la dirección, docente y de ser posible con la terapeuta.

El docente debe realizar un ajuste de sus estrategias en el

aula para Daniel.

Mantener la comunicación constante durante todo el proceso, padres y escuela.

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Sentar a DanielEn primera fila.

Así su profesora mantiene el contacto visual y físico con él

Actividades formativas tipo

lúdicas

Convertir a DanielEn el ayudante de la

profesora

Recomendamos utilizar la técnica del semáforo, para todo el grupo de niños. La cual consiste en colocar en la puerta de salida unas caritas que indiquen:1. Realicé todos los deberes (Verde)2. No cumplí las reglas (Rojo)3. Estoy enfermo (amarillo)

También la docente debe nombrar con anterioridad, cuáles serán las recompensas de mantenerse en el estado número 1. Por ejemplo: ser el protagonista de la próxima presentación escolar (algo muy atrayente para nuestro paciente)

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El semáforo

El cuaderno con stickers

Daniel debe tener una libreta donde la docente colocará una calcomania o stickers, de su personaje favorito, por cada día en el que se encuentre en el semáforo en “Verde”. La idea es que el niño obtenga una recompensa, por una cierta cantidad de stickers acumuladas, no más de 5.

Las recompensas deben ser previamente comentadas a Daniel y su familia. Por ejemplo: Las primeras 5 una golosina predilecta.A medida que avancemos, las recompensas deben ser superiores.

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Para fometar la atención

Juegos asociados a la concentración similares a:

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Lecturas

Para las dificultades asociadas a las lecturas se realizarán:

1. Un cartón guía elaborado por el niño en la hora de arte.2. Pedirle a Daniel que semanalmente traiga una lectura o cuento de algun

tema de su interés, no tiene que ser estrictamente académico. 3. Aumentar paulatinamente la cantidad de fragmentos a leer por Daniel4. Luego de 5 lecturas, podrá traer una tabla para realizarlo con una historia

interactiva.5. Lecturas en grupo, donde el docente previamente le indica a Daniel la parte

que le toca. Reforzamos su autoestima

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1. Centre D’Assistència Terapèutica (2008), Barcelona- España. Adicciones y problemas psíquicos, la respuesta optimistaRecuperado: http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-significa-comorbilidad /

2. Fundación CADAH (2012). Tipos de adaptaciones curriculares. Colombia. Recuperado www.fundacionCADAH.org/web/articulo/tipos-de-adaptaciones-curriculares-individualizadas

2. Fundación CADAH (2012) Recomendaciones a los padres de niños con TDAH para el verano. Colombia. Recuperadohttp://www.fundacioncadah.org/web/articulo/recomendaciones-a-los-padres-de-ninos-con-tdah-para-el-verano.html

3. GAC.Pautas  generales  a  seguir  por  padres  de  niños con déficit  de  atención. España. Recuperado : http://www.tda-h.com/sugerencias-a-los-padres/

4. Gómez, M.J. TDAH y su comorbilidad psiquiátrica. Recuperado: https://www.google.co.ve/search?q=tdah+y+su+comorbilidad+psiqui%C3%A1trica&ie=utf-8&oe=utf-8&gws_rd=cr&ei=s2y9Vr_sEMbUmAHCtYK4AQ

5. Organización de Elizabet d’Ornano. TDAH, Guia breve para padres. Madrid- España. Recuperado: http://elisabethornano-tdah.org/archivos/GUIA-PADRES.pdf

6. Shire Pharmaceuticals Ibérica S.L, España, Recuperado: http://www.tdahytu.es/que-es/7. Zurita, Betzabe (2011) Diego, mi bebe mágico. Venezuela. Recuperado

diegomibebemagico.blogspot.com/2011/02/adaptación-curricular-metodologia-para.htm/

BIBLIOGRAFÍA