Desafíos Estructurales en la Gestión Estratégica de la Salud Publica Dr. Gabriel E. Novick M.D.,...
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Desafíos Estructurales en la Gestión Estratégica de la Salud Publica
Dr. Gabriel E. Novick M.D., Ph.D.Subsecretario de Planificación SanitariaMinisterio de SaludCiudad Autonoma de Buenos Aires
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Elementos de Contexto
1. La Salud como Bien Meritorio
•Derecho básico y universal
•Bien infinito soportado por recursos finitos, obliga a la priorización
2. La Ley
•Constitución de la CABA /96 art 20
•Ley 153/99 “Ley Básica de Salud” de la Ciudad de Buenos Aires
•Cobertura universal, sin distinción de origen o cobertura privada
3. Fragmentación Geográfica
•Asimetrías interjuridiccionales
4. Segmentación de Coberturas
•Sector Publico, OOSS, Prepagas, Pami y ART
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El Gasto en la C.A.B.A.
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El Sistema de Salud
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Presupuesto en Salud / Presupuesto Total de Gobierno
Fuente: Estadísticas Mundiales de Salud, 2010, OMS; Pptos Juridiccionales Publicados.
$3.892 MM
Espa
ña
Cana
dá
Chile
Esta
dos
Uni
dos
Peru
Arg
entin
a
Prom
edio
de
Am
eric
a
Pcia
de
Buen
os A
ires
C.A
.B.A
19,5% 18,1% 17,9%15,6% 15,1% 13,9%
17,1%
6,4%
22%
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Distribución del Presupuesto de Salud
Gasto Corriente
97,5%
Inversión en infraestructura
2,5%($96,6 MM)
Equipamiento$56,6MM
Obras$40MM
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Destino final del presupuesto en Obras
$11,5 MM$10,6 MM
$17,9 MM
Obras Judicializadas Obras "Invisibles" Obras "Visibles"
0.5%Total PPTO
Equipamiento$56,6MM
Obras$40MM
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Distribución de la Población atendida en la C.A.B.A.
Por tipo de Cobertura Por procedencia
Ciudad de Buenos Aires
36%
Otros64%
OOSS y Mutuales
70%
Prepaga12%
Sin Cobertura
18%
Fuente: Dirección General de Estadística, C.A.B.A.; Dirección de Estadística, Ministerio de Salud, C.A.B.A.
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Impacto sobre los recursos destinados a los vecinos
Asumiendo utilización general de pacientes con cobertura del 50% del total
0%
20%
40%
60%
80%
100%
64%
14%
22%Porteños sin otra cobertura
Porteños con cobertura
Otras Jurisdicciones
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El caso Hospital Garrahan
VARIACION ENTRE CONSULTAS, EGRESOS Y PRESUPUESTO PERIODO 2007 / 2009 HTAL GARRAHAN
13,96
15,33
14,09
15,22
14,4
15,6
215
170 MILLONES
128 MILLONES
0 50 100 150 200 250
EGRESOS CABA 2007
CONSULTAS CABA 2007
PRES CABA07
EGRESOS CABA 2008
CONSULTAS CABA 2008
PRES CABA08
EGRESOS CABA 2009
CONSULTAS CABA 2009
PRES CABA09
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Mas recursos sanitarios = mas salud?
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Mas recursos sanitarios = mas salud?
Tasa de Mortalidad al año de vida cada 1000 nacidos vivos. Ministerio de Salud. 2010
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Mortalidad infantil por comuna
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Distribución comunal de asentamientos y villas
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Mortalidad infantil e ingreso per cápita
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Mortalidad general y distribución de efectores
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Mortalidad infantil, ingreso per cápita y entrega de leche
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Segmentación y Fragmentación: Acciones en Curso
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Reflexiones Finales
1. La gestión de los recursos de Sistema de Salud enfrenta desafíos estructurales de difícil resolución
2. El rol rector del Ministerio de Salud y las autoridades locales, junto con el compromiso del Gobierno Nacional son claves en el proceso de ordenamiento del sistema
3. La problemática sanitaria trasciende los limites jurisdiccionales y las regiones deben encontrar puntos en común para abordar los desafíos compartidos
4. En los sectores mas vulnerables, mejorar el estado de salud de la población requiere abordar la problemática socio-sanitaria de manera integral