01 JULIO 2015 HOSPITAL DESIGN & QUALITY

"Ambientes y flujos de procesos asistenciales; del diseño arquitectónico depende en gran medida la eficacia de las estrategias de control de infecciones"

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DISEÑO LOS AMBIENTES SON

LA CLAVE

HUMANIZACIÓN DE LA ATENCION OBJETIVO O VOCACIÓN

ACREDITACIONES SON UNA

METODOLOGÍA DE MEJORAMIENTO

HD&Q NOTES

Habitación cuidado intensivo

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Los hospitales y edificaciones de salud se caracterizan por tener una variada población de usuarios, cada uno con diferentes expectativas. Están los pacientes que requieren tratamiento médico, así como también médicos y personal asistencial, familiares, visitantes y otros actores externos en condición saludable que tienen que trabajar o interactuar en el mismo ambiente, el cual debe ser seguro para todos. Algunos de estos grupos comparten los mismos espacios; el potencial riesgo de adquirir infecciones asociadas al cuidado de la salud se vuelve relevante. El primer reto básico para los diseñadores de salud es evitar el cruce o mezcla de los flujos de pacientes, lo cual se logra respetando una segregación funcional de los principales macro ambientes de un hospital: Área de visitantes o paciente externo, unidades de paciente interno, áreas de diagnóstico y tratamiento. Entre estas macro áreas la ubicación de unidades funcionales o servicios. Su proximidad y relación juegan un rol importante que resulta en un sistema de zonificación inteligente, que será apoyado por un eficiente sistema de ventilación.

Aplicando una estructurada y clara zonificación (área sucia y limpia, público y privado) puede llegar a tener un impacto directo en la división del tráfico y evitando consecuentemente la congestión de público. Estos parámetros son una premisa importante, por ejemplo para localización de las áreas de quirófanos y UCI las cuales deben estar alejadas del tráfico público y corrientes de aire provenientes de otras áreas con potencial de infección tales como laboratorios y salas públicas.

El control de infecciones y el diseño arquitectónico

El lavado de manos es el paso más básico e importante en los protocolos de higiene, un día estresante en el hospital o la falta de tiempo pueden resultar en la omisión de este importante paso básico, por lo cual es responsabilidad del arquitecto hospitalario implementar un diseño donde los lavamanos estén perfectamente ubicados, con la accesibilidad y visibilidad necesaria para el personal asistencial y médico.

Las esclusas y los filtros con cambio de aire son también necesarios para prevenir la propagación de infecciones especialmente en áreas de cuidado crítico donde los pacientes son mas vulnerables inmunologicamente.

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Los expertos aseguran que con implementar los

protocolos y programas estrictos de

higiene y limpieza de manos es

suficiente para el control de

infecciones en los hospitales, por otro lado esta

comprobado que el adecuado

diseño y cuidado de los detalles

arquitectónicos puede elevar la probabilidad de

que los protocolos de

higiene no sean vulnerados

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Los ambientes o mundos son la clave De acuerdo a estos parámetros se puede considerar el concepto de "mundos" para cada ambiente hospitalario, en el cual se define a nivel espacial los procesos, los flujos y los actores que interactúan en cada uno de ellos, por ejemplo el mundo del paciente, del visitante y del personal asistencial. Cada uno de estos tiene unas premisas de diseño que repercuten en acabados especiales y mayor confort como estrategia física y psicológica para el paciente y familiar así como también busca obtener espacios funcionales y dignos para el personal médico.

El concepto de mundos ayuda y promueve el control de infecciones y el adecuado manejo de los flujos y la seguridad de los pacientes en cada ambiente hospitalario.

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Autor: Arq. Alejandro Cortes Castaño Hospital Design & Quality alejandro.cortes@hdq.com.co

Humanización de la atencion en salud.

"Objetivo o Vocación"

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Las Instituciones de salud se componen de personas que sirven a otras personas, cada una de ellas con características singulares que le definen su forma de actuar ante las diferentes situaciones que le plantea la vida en cada segundo, las particularidades de los recintos sanitarios hacen pensar que estas personas per se, son cálidas, consideradas y con un alto nivel de sensibilidad que las hace extraordinarios seres humanos, capaces de predecir el sufrimiento, sentir como suyo el dolor y sobretodo sacrificar sus necesidades y sentimientos para ayudar al prójimo.

Es preciso reconocer una sensible distancia entre este planteamiento y la realidad, recordar que el trabajador de la salud es humano, es decir es un ser animado con sentimientos, problemas, deseos, temores, sueños, frustraciones y muchas otras cargas que lo pueden conducir a mirar con descarnada indiferencia, inconsciente, pero no por eso justificable a su desvalido igual, a ese igual que juro cuidar, proteger y defender.

De ahí la importancia que los directivos institucionales multipliquen sus esfuerzos para garantizar el bienestar general de sus colaboradores, a través de salarios emocionales justos, centrados en sus necesidades y aspiraciones, que contemplen sus entornos familiares, que trabajen sobre sus debilidades y potencialicen sus fortalezas a fin de asegurar seres humano integrales, satisfechos, con seguridad, más comprometidos con su profesión y con ello totalmente dispuestos a brindar un servicio más cálido y considerado a su prójimo.

Pretender enmarcar la humanización en un comportamiento cuadriculado que impone a los colaboradores sanitarios, despojarse de su cotidianidad para entrar en el traje de su profesión, armándose por imposición de nobles sentimientos definidos en un código de comportamiento corporativo, que los obliga a simular una sonrisa que no por esbozarla, solapa la realidad de su sentir, es desconocer que la humanización es un valor que se siente y no se impone, que se construye a diario con relaciones responsables y transparentes, que se modela desde el más alto nivel directivo, para poder imprimirlo en cada miembro de la institución.

Es indiscutible que humanizar la atención de la salud, es una necesidad inaplazable, que busca recuperar la sensibilidad en las relaciones humanas afianzando los comportamientos solidarios, donde los que prestan el servicio estén orgullosamente comprometidos y los que lo reciben se sientan satisfechos y gratificados; para ello es importante tener presente que es un trabajo de todos los actores del sector, y que al interior de las Instituciones debe iniciar con los colaboradores, haciendo un diagnostico en la materia y gestionando los resultados obtenidos a través de la orientación y el acompañamiento personal y profesional.

Los gestos de humanidad deben estar despojados del afán por mostrar resultados y la presión por ganar reconocimientos, estos deben integrarse en tal medida a la intimidad de las Instituciones que sean palpables y evidenciables por si solos.

Autor: T.R. Martha Lucia Peña Jefe de calidad Clinica Nueva Bogota calidad@clinicanueva.com

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La humanización empieza en el seno

institucional

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Acreditaciones, certificaciones, rankings, galardones. Todos son un medio para el mejoramiento continuo.

Las acreditaciones para instituciones de salud en los últimos años se han convertido en un objetivo para muchas de ellas. El valor que aportan las acreditaciones y/o certificaciones es la aprobación objetiva o subjetiva de su Modelo de Atencion. En los inicios de mi actividad profesional recuerdo un concepto practico y preciso de uno de los líderes hospitalarios mas carismáticos del país " quien acredita a un hospital realmente es el paciente y su familia cuando lo eligen ".

Comparto este concepto y a través de mi experiencia he aprendido que para lograr ser el hospital elegido, este debe tener un método, una forma definida de como el paciente y su familia fluye a través de todos sus procesos, logrando el equilibrio soñado entre calidad, seguridad y servicio.

Es entonces como el Modelo de Atencion se convierte en la piedra angular, dependiendo de si este es real, esta bien estructurado y alineado con el direccionamiento estratégico, así, cada uno de los integrantes de un equipo de salud puede visualizar como es el aporte que cada uno hace a esta intencionalidad.

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Lo importante es tener claro para

que las queremos, cuales

son sus beneficios y los retos que nos

imponen

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Las diferentes acreditaciones en sa lud t ienen un manual de estándares, un modelo evaluativo y algunas diferentes categorías de acreditación o certificación, a cual de estas le apostamos, depende de múltiples variables, como lo son: marco normativo de cada país, tipo de institución, mercados objetivos, entre otras.

En alguna oportunidad un director de hospital se preocupaba por los recursos necesarios para acreditar y/o certificar su hospital. Pero el problema debe ser visto dede otro ángulo; solo optimizando sus procesos de medicamentos, los procesos logísticos, implementando programas de seguridad del paciente e incorporando practicas sostenibles de diseño o de operación se obtienen mas que los suficientes recursos para el proceso de acreditación y para el plan de mejoramiento necesario.

Un proceso de mejoramiento con enfoque de acreditación y/o certificación responsable, bien elegido desde quien los decide y de quien lo evalúa, ofrece como valor agregado un conjunto de recomendaciones de gran valor, son el resultado de una autoevaluacion y de una evaluacion por parte de un externo. Es aquí en donde se recupera la inversión, pero requiere que el proceso sea llevado a cabo con todo el rigor y criterio tanto por parte de la institución que decide hacerlo, como por parte de la organización que acredita y/o certifica. Imprecisiones o inconsistencias por parte de los evaluadores pueden llevar al traste toda una cultura de mejoramiento en una organización.

Ser evaluador de instituciones de salud, requiere de años de experiencia, de conocimiento, de aproximaciones a otros modelos y entornos, ser experto en el modelo evaluativo que se esta aplicando y ser capaz de leer en una institución si los estándares se cumplen, pero con una visión integral y no simplemente aplicando una lista de chequeo, entendiendo que ninguna institución de salud es perfecta, valorando el grado de desarrollo y el compromiso con la calidad y seguridad del paciente y a su vez con la suficiente acidez para identificar las fallas u oportunidades de mejora, pues de ello dependerán miles de vidas de personas que serán atendidas en estas instituciones en el futuro.

Beneficios de las acreditaciones:

1. Potencia la cultura de calidad

2. Reduce la variabilidad

3. Mejora la confianza institucional interna

4. Aumenta la confianza del publico

5. Incorpora premisas transversales

6. Jalona el mejoramiento

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No hay una formula única, una buena institución rescata lo esencial

y que agrega valor a cada una de las metodologías, busca elementos

conceptuales transversales y los desarrolla en un modelo propio.

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Para los hospitales la decisión de acreditarse es el primer paso; pero antes de eso, debe haber tomado la decisión de mejorar por convicción propia, de lo contrario las acreditaciones resultantes serán de " PAPEL".

Autor: MD. Hector Mario Mejia Presidente Hospital Design & Quality hector.mejia@hdq.com.co

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