Dr. YOSHIO HIKOTARO TOMITA CRUZ.

“La Técnica al Servicio de la Patria”


Definición

OMS 1971

“Una manera de pensar y de vivir, adoptada voluntariamente por los individuos y las parejas, que se basan en conocimiento, decisiones y actitudes tomadas con sentido de responsabilidad, a fin de promover la salud y el bienestar de la familia y la comunidad”


Proceso de Asesoramiento

Disposición de conocimientos

Diferentes etapas de la vida

Grado de actividad sexual


Asesoramiento y Educación Sexual

Antes de la pubertad

Menor ignorancia


Vertientes

Embarazo No Embarazo


Indicaciones Médicas

Cardiovasculares

HTA grave de control difícil

HTA ligada al embarazo

Cardiopatías valvulares

Tromboflebitis

Embolia

Neumopatías que causen insuficiencia respiratoria grave


Indicaciones Médicas

Nefropatías crónicas activas

Glomerulonefritis

Riñón solitario

Nefropatía diabética

Nefropatía lúpica


Pélvicas

Ruptura uterina

Ca. Cu. Invasor

Masas anexiales

Tumores digestivos - urinarios


Eugénicas

Fibrosis quistica del páncreas

Errores innatos del metabolismo

Defectos del tubo neural

Retinoblastoma

Acondroplasia

Distrofias musculares

Esquizofrenia

Sx. de Down

SIDA, sífilis, toxoplasmosis, histoplasmosis

Incompatibilidad sanguínea


Características de los MA.

Eficacia

Innocuidad

Aceptabilidad

Accesibilidad

Facilidad de empleo


Clasificación de los MA.

Reversibles

Irreversibles

Naturales

Barrera

Hormonales

Quirúrgicos


Descripción de los Métodos Anticonceptivos

Métodos reversibles

M. comportamentales

M. Ogino-Knaus

M. Billings

M. Sintotérmico

M. Spinnbarkeit

MELA

M. de Barrera

Condón masculino y femenino

Diafragma

Esponjas



Contracepción de emergencia

“Régimen de Yuzpe”

C. levonorgestrel solo

Contraceptivos hormonales

C. orales combinados

C. inyectables combinados

Parches contraceptivos

Anillos contraceptivos vaginales

C. de progestagenos solos

Implantes subdérmicosDispositivos intrauterinos



Anticonceptivos inyectables combinados

25mg de acetato de medroxiprogesterona + 5mg cipionato de estradiol (cyclofem)

50mg enantato de nortisterona + 5mg valerato de estradiol (mesgyna).




Ventajas

Acción mas fisiológica - menores efectos 2rios. Cardiovascular, metabólico, coagulación y función hepática.

Al ser parenteral elimina el paso hormonal por el hígado

Fallas

A 12 de uso son de 0.1 – 0.4%

Después de suspender la fertilidad retorna en tres meses.




Efectos secundarios

En los primeros meses de uso, irregularidades menstruales, aumento de peso, cefalalgias, mareos o mastalgias.

Modo de uso

Se administra IM, mensulamente, con margen de colocación de +-3diuas.

Solo el 1er inyectable se vincula con la menstruación, los siguientes una vez por mes en la misma fecha, independientemente de la menstruación.



Contraindicaciones

Embarazo o sospecha

Lactancia

Enfermedad arterial, tabaco, HTA, DM

Cefaleas tipo migraña

Cardiopatía mixta

Ca. De mama

Hepatopatias

Cirugía mayor o inmovilización prolongada




AIC no deben suspenderse con la aparición de goteo, irregularidades menstruales o amenorrea.

Solo si los síntomas sin muy intensos y si se comprueba que son secundarios al uso de método.

http://www.profamilia.org.co/004_servicios/images/200507070828440.plegable_inyectables.jpg




Etinylestradiol y norelgestromin

Modo de uso: se aplica el primer dia de cada ciclo y son cambiados durante tres semanas, en la 4ta semana no se aplicara parches, sino, hasta la 5ta semana.

Se aplicara en piel seca, lisa, dorso, glúteos y brazos en cualquier zona alejada de mamas y genitales.

Desventajas: menor efectividad en mujeres mayores de 90kg

Alergia al adhesivo en sitio de colocación y la posibilidad de despegarse.




Son flexibles y transparentesde 5cm aprox. Contienen etynilestradiol y etonorgestrel

Modo de uso: se debe colocar un anillo vaginal una vez al mes durante 21 dias, con un periodo libre de uso de una semana. Se admite hasta una semana de olvido.

Vaginitis, leucorrea, molestias vaginales.

Contraindicado en prolapsos vaginalesde 3er grado o en caso de sinequias vaginales.



Contraceptivos con progestágenos solos

Existen preparados de linesterol, noretindrona, acetato de medroxiprogesterona y levonorgestrel.

Indicados en aquellas mujeres, en las cuales, los estrogenos estan contraindicados (ej. Lactancia, enfermedades autoinmunes).

Vo. Implantes subdermicos (norplant), inyectables de deposito (depoprovera).



Implantes subdérmicos

Deben ser colocados por personal capacitado, tener la seguridad de que la mujer no este embarazada, por esta razón se deberá implantarlo en los primeros 7 días de la menstruación.

Debera ser retirado a los 5 años de haber sido colocado

Contraindicaciones: ca de mama y embarazo.

fallas: 1-8%



Contracepción de emergencia

“Régimen de Yuzpe”

C. levonorgestrel solo

Contraceptivos hormonales

C. orales combinados

C. inyectables combinados



C. de progestagenos solos

Implantes subdérmicosDispositivos intrauterinos


Dispositivos intrauterinos



Métodos Irreversibles

Ligadura tubaria

Ligadura de los deferentes

Dr. YOSHIO HIKOTARO TOMITA CRUZ.

Health & Medicine

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