ENFERMEDADES DEL SISTEMA LAGRIMAL:

OJO HÚMEDO OJO SECO

Nadrissa Pérez Alcántara

211-3737

• El sistema de drenaje lagrimal consta de las siguientes estructuras:

1. Los puntos lagrimales

2. Los canalículos (conductos lagrimales)

3. El saco lagrimal

4. El conducto nasolagrimal.

CAUSAS DEL OJO LLOROSOLa epífora se define como el flujo excesivo de lágrimas y puede ser consecuencia de:

1. Hipersecreción secundaria a inflamación ocular o a enfermedad de la superficie (lagrimeo).

2. Drenaje defectuoso debido a la afectación del drenaje lagrimal, que suele aumentar con el frío y la humedad.

OBSTRUCCIÓN ADQUIRIDA • Estenosis primaria del punto lagrimal: se produce sin eversión del punto lagrimal.

• Estenosis secundaria del punto lagrimal: está causada por la eversión del punto lagrimal

• Obstrucción canalicular

• Obstrucción del conducto nasolagrimal

• Dacriolitiasis (cálculos lagrimales)

OBSTRUCCIÓN CANALICULAR

• Las causas pueden ser de origen congénito, por traumatismo, infección por herpes simple, fármacos o irradiación.

• Tratamiento depende del lugar y de la gravedad de la obstrucción.

OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL

• Causas:

• Estenosis idiopática, es la más frecuente.

• Traumatismo nasoorbitario y cirugía nasal y sinusal previa.

• Enfermedad granulomatosa

• Infiltración por tumores nasofaríngeos.

• El tratamiento se realiza con DCR.

DACRIOLITIASIS (CÁLCULOS LAGRIMALES)

• Puede producirse en cualquier parte del sistema lagrimal.

• Más frecuente en varones.

• La patogenia no está clara.

• Presentación.

• Final de la vida adulta

• Puede ser con epífora intermitente,

• Distensión del saco lagrimal. Pero no está inflamado ni es doloroso.

• Tratamiento es por medio de DCR

OBSTRUCCIÓN CONGÉNITA DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL

resuelve espontáneamente

SIGNOScanalización retrasada del conducto nasolagrimal

presión suave sobre el saco lagrimal produce el reflujo de material purulento por el punto lagrimal

La epífora y las pestañas pegadas del ojo pueden ser constantes

TRATAMIENTO Masaje del conducto nasolagrimal. El sondaje del sistema lagrimal

DACRIOCELE CONGÉNITO (AMNIONTOCELE)

presentación perinatal

Tumefacción quística azulada en el área cantal medial o por

debajo de ella

colección de líquido amniótico o moco en el

saco lagrimal.

Tratamiento: conservador al

inicio, si no debe hacerse el sondaje

LA CANALICULITIS CRÓNICA

• Trastorno infrecuente

• Actinomyces israelii, bacteria anaerobia grampositiva.

• Presentación: epífora unilateral asociada con una conjuntivitis mucopurulenta crónica, que no responde al tratamiento convencional.

• Signos:

• Secreción mucopurulenta al presionar sobre el canalículo.

• No existe obstrucción del conducto nasolagrimal ni inflamación.

DACRIOCISTITIS

• La infección del saco lagrimal suele ser secundaria a la obstrucción del conducto nasolagrimal.

• Poco frecuente.

• Aguda o crónica

• Agentes etiológicos: S.Aureus S.Pneumoniae P.Aureginosa

DACRIOCISTITIS AGUDA

• dolor de inicio subagudo

• enrojecimiento

• tumefacción en el canto medial

• epífora (lagrimeo continuo)

• Tratamiento Inicial • calor local

• antibióticos (flucloxacilina)

• incisión y drenaje

• DCR (dacriocistorrinostomía)

DACRIOCISTITIS CRÓNICA

• EpíforaSíntomas

• Tumefacción indolora en canto interno

• Secreción a la digitopresión

Signos

• DCRTratamiento

OJO SECO

OJO SECO

• Es consecuencia de un volumen o una función de las lágrimas inadecuados, que producen una película lagrimal inestable y enfermedad de la superficie ocular.

1. La queratoconjuntivitis seca (QCS) designa un ojo con algún grado de sequedad.

2. La xeroftalmía describe un ojo seco asociado con deficiencia de vitamina a.

3. La xerosis describe la sequedad ocular extrema y la queratinización que aparece en los ojos con cicatrización conjuntival grave.

4. El síndrome de sjögren es una enfermedad inflamatoria autoinmunitaria en la que el ojo seco es un signo típico.

COMPONENTES DE LA PELÍCULA LAGRIMAL

• La película lagrimal consta de tres capas:

1. Una capa de lípidos segregada por las glándulas de meibomio.

2. Una capa acuosa segregada por las glándulas lagrimales.

3. Una capa mucosa segregada principalmente por las células caliciformes conjuntivales.

EL SÍNDROME DE SJÖGREN

Inflamación autoinmunitaria con destrucción de las glándulas lagrimales y salivales.

Afecta a mujeres con mayor frecuencia que los hombres

Presentación en la vida adulta, con sensación arenosa en los ojos y sequedad de boca.

SÍNTOMAS

Sensación de

sequedadArenilla y

QuemazónSecreción filamentos

a

Visión borrosa

transitoriaEnrojecimi

entoCostras en

los párpados

PRUEBAS ESPECIALES

• El objetivo de las pruebas es la confirmación y cuantificación del diagnóstico de ojo seco.

• Las pruebas miden los siguientes parámetros:

1. Estabilidad de la película lagrimal (tiempo de rotura, but, break-up time).

2. Producción de lágrimas (schirmer, aclaramiento de fluoresceína y osmolaridad de las lágrimas).

3. Enfermedad de la superficie ocular (tinciones corneales y citología de impresión).

Complicaciones Corneales Graves del Ojo Seco:A.NecrosisB.PerforaciónC.Infección Bacteriana

TRATAMIENTO

• El ojo seco generalmente no se cura.

• El tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención del daño de la superficie.

Sustitutos lagrimales

Mucolíticos

Antiinflamatorios

BIBLIOGRAFÍA

• KANSKI JACK. OFTALMOLOGÍA CLÍNICA. 7ª EDICIÓN.