Evaluación de la película lagrimalMyr.M.C Adilene Zaragoza Herrera

Evaluación de la película lagrimal.

The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 2007;5(2):75-9

MultifactorialPelícula lagrimal y superficie ocular

Malestar, trastornos visuales e inestabilidad de la lagrima.

Incremento en la osmolaridadInflamación

Ojo seco

Componentes de la película lagrimal

Capa lipídica• Glándulas de Meibomio• Glándulas de ZeissEstabilizar la película lagrimalDisminuye la evaporación. Evita la contaminación de la superficie ocular.

Capa acuosa• Glándula lagrimal

principal.• Glándulas lagrimales

accesorias (Krause, Wolfring)

Capa mucinosa• Células mucinosas.• Células epiteliales.Adhesión de la lagrima.Mantiene humectada la superficie epitelial.

Película lagrimal

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Insp

ecció

n ge

nera

lEvaluación de la película lagrimal

Menisco lagrimal

El menisco lagrimal vol. lagrima (6 ul).

Normal= 0.5 mmAspecto cóncavo

Signo tardío de la deficiencia acuosa

de la película lagrimal.

Detritus, moco, células epiteliales

descamadas.Conjuntivochalsis.

Evaluación de la película lagrimal

Conjuntivochalasis

Filamentos de moco

Inestabilidad = ruptura rápida de la película

lagrimal

Intervalo entre el último

parpadeo y la aparición del primer

punto seco al azar =

BUT

TRL anormal = <10 seg

Manchas secas

distribuidas al azar en la película lagrimal

precorneal.

Tiempo de ruptura lagrimal

IP: 60 / Nº PARPADEOS

POR SEG

IPO: TRL / IP

<1 OJO SECO

Primer punto seco es documentado con una videograbadora con un

temporizador.3 registros.

observadores independientes

<7 seg = ojo seco

Test de SchirmerSchirmer I. Sin

anestesia.Basal y refleja.Schirmer II. Con

anestesia. Secreción lagrimal basal.

Anormal <10 mm sin anestesia 5 min.

<6 mm con anestesia

Producción lagrimal

Rojo fenolLa absorción de la

lagrimal ligeramente alcalina (ph 7.4)

induce un cambio de color del amarillo al

rojo en el hilo.15 seg, <10 mm OSAD

Indice de función lagrimal:

SchirmerAclaramiento lagrimal

<96 OSAD

Lisozima Lactoferrina Microscopia Osmolaridad

Se mide por su capacidad de lisar una solución con

Micrococcus lysodeikticus.

Actividad antibacteriana.Protege epitelio

conjuntiva y corneal.ELISA

Análisis colorimetrico

Se ha observado que en el ojo seco acuo-deficiente al

observar la lagrima en un microscopio

toma la forma de un HELECHO.Sensible y especifico.

Ojo seco severo

El ojo estado la lagrima es

hiperosmolar.Prueba diagnostico

con más alta precision en la

identificación de los pacientes con

ojo seco.

Obstrucción Escamas Telangiectasias

Espuma

Glándulas de Meibomio

Meibomitis▻ Clasificación de

expresión clínica de Meibomitis

0 41 32

Pruebas de aclaramiento lagrimal.

Disminución en la producción acuosa de lagrima.

Schirmer.1,10, 20 y 30 minAnormal >10 min

Tinción de la superficie cornealFluorosceína, rosa de bengala y verde de lisamina,

Escala Oxford de tinción de ojo seco

Tinciones de la superficie ocular

20/60

Test de función visual

Aberraciones ópticasDisminución de la AV

Videoqueratoscopía

Evaluación de la película lagrimal

Sombras e irregularidades en los anillos de plácido reflejados en la superficie corneal.

¡Gracias!