Mg. Nora Sánchez de García

ÉTICA Y BIOETICA EN EL CUIDADO DE LA

PERSONA

OBJETIVO

Analizar los aspectos claves del actuar ético en las diferentes funciones que realiza la enfermera reflexionando y

fundamentando su valor para UN CUIDADO DE CALIDAD.

EL MUNDO CORRE EN EL MUNDO CORRE EN FORMA ACELERADAFORMA ACELERADA

GLOBALIZACIÓN

Cambios en Ciencia

y Tecnología

Explosión de

Conocimientos

Conflictos de valores sociales

y culturales: Deshumanizació

n

El hombre, que ha sido capaz de crear vehículos para la conquista del espacio, a menudo es incapaz

de lograr un entendimiento con su vecino de enfrente, con sus compañeros de trabajo y consigo

mismo.

EL NECESARIO HUMANISMO

COMPETENCIAS IMPRESCINDIBLES PARA UN CUIDADO ENFERMERO HUMANIZADO

Cuidado enfermer

a humaniza

do

Actitudes Relación de

ayuda

Valores éticos

Conocimientos, procedimientos

EVOLUCIÓN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS “EVOLUCIÓN DE FORMA PAREJA A CAMBIOS

SOCIALES”

PARADIGMA

CATEGORIZACIÓN

PARADIGMA

INTEGRACIÓN

PARADIGMA

TRANSFORMACIÓN

Cuidados orientado

s al entorno

Cuidados hacia la

enfermedad

Hacia la persona

Hacia la interacción persona-entorno

El paradigma de la

transformación constituye una PROPUESTA HUMANIZAD

ORA

¿Qué caracteriza nuestro entorno sanitario?

•Personas con afecciones de salud desatendidas y olvidadas.

•Serias negligencias en los cuidados con graves consecuencias.

•Impersonalidad y frialdad en el trato (hospitales sin alma)

•Escasez de cultura de investigación e intelectualidad.

¿Qué caracteriza nuestro entorno sanitario?

•Preferencia por lo más cómodo y fácil.•Exagerado individualismo que genera deshumanización.

•Predominio de la perspectiva económica (productividad), reducción de costos con riesgo a reducir el servicio de salud a un mercancía que se oferta al mercado.

UN CASO DE LA VIDA REAL

Rosa es una madre de familia que se encuentra hospitalizada desde hace una semana por múltiples molestias digestivas, aún no le han dado un diagnóstico definitivo, se encuentra preocupada por ello y por su familia, tiene dos hijos pequeños que no sabe como están y su esposo trabaja todo el día y cuando logra salir y va a visitarla, no lo dejan entrar porque “no es el horario de visita” a pesar de todas la explicaciones dadas. . Hoy temprano vino la enfermera sin darle ninguna explicación le agarro del brazo para controlarle la presión arterial, eso le incomodó un poco, pero luego su incomodidad fue en aumento cuando le preguntó: ¿Señorita, usted sabe que es lo que tengo? A lo que la enfermera respondió ¡Eso pregúntele a su médico! A pesar de la respuesta, Rosa volvió a preguntar ¿Sabe cuanto tiempo más me voy a quedar hospitalizada?, la enfermera secamente le contesto ¡No!, a continuación le entrego 2 pastillas para que se las tome y cuando le preguntó ¿Qué pastillas eran? Ella le dijo, ¡Las que su médico le indico!, quiso preguntar mucho más, pero calló, ¿para que seguir preguntando? Si sabía que no le contestaría. Entonces vinieron a la memoria de Rosa sus problemas de salud, sus problemas familiares, las lágrimas dieron vuelta en sus ojos y dirigiéndose a la enfermera murmuró: Ojala que cuando usted esté enferma le toque una enfermera buenaenfermera buena...., luego calló, se secó las lágrimas, tomó las pastillas de un solo trago y se cubrió la cabeza con las sábanas, un largo día comenzaba y ella se sentía más sola que nunca.

Para reflexionar...

Soy un ser que sufre… una enfermera me ayuda a relajarme de todas mis tensiones que acompañan mi dolor, me aplica un masaje y mediante la calidad de su presencia y de su lenguaje tranquilo, me enseña a ver imágenes de paz, fuerza y curación.Arregla mi entorno para una mayor comodidad. Me recuerda por qué estoy aquí y me explica como el personal sanitario me asistirá los próximos días. Me pregunta también en que momento me vendrán a visitar las personas queridas para informarles el papel que desempeñaran en mi curación. Me explica como obtener ayuda y como compartir las informaciones concernientes a mi situación con las personas que me cuidarán.Cuando se va de la habitación, ya me siento mejor. Descanso..Se presentan otras personas cada una tiene interés en precisar su contribución en relación a mi salud. Estaré en vías de curación cuando salga y de esta experiencia retendré lo más importante, habré aprendido a través de la enfermedad como vivir saludablemente.Esta estancia habrá influenciado en mi forma de vivir en el futuro

Tomado de Pensamiento Enfermero de Susan Kerouat

Relación de ayuda en los cuidados

Tomado de: José Carlos Bermejo

¿Qué tipo de profesionales necesitamos para hacer frente a este panorama?

Líderes auténticos

Personas intelectualmente preparadas y dispuestas al

cambio

Educados en VALORES y práctica coherente con

estos valores

Servimos a la vida y a la salud del ser humano y nuestra

misión es protegerla, preservarla y

defenderla

Porque estudiar Ética en Enfermería

Las enfermeras como personas y como profesionales de los cuidados de la salud emiten juicios cada día que afectan a las vidas humanas y que tienen influencia en el bienestar de los pacientes de sus familiares y de otras personas.

Muchas decisiones crean conflictos de valores relacionados con lo que es “bueno o correcto” para las personas, las familias, las comunidades y la sociedad así como para la profesión de enfermería .

Porque estudiar Ética en Enfermería

Aporta a la convivencia humana

Contribuye a fortalecer los derechos de ciudadanía del usuario y la enfermera.

Influye positivamente en la conducta de otros y en la cultura de la organización.

“La ética exige que utilicemos dos de nuestras cualidades más humanas: la capacidad de razonar y la capacidad de sentir empatía hacia los demás”.

Es la rama de la filosofía que evalúa el comportamiento humano y en tal sentido sistematiza, defiende y

recomienda criterios referidos a comportamientos

correctos e incorrectos.

Luisa Montuschi(2002)

ETICA

ACTO HUMANO

CONOCIMIENTO

VOLUNTAD LIBERTAD

se ocupa del

requiere

?

“Los actos humanos en tanto que proceden de la libertad del hombre pueden ser considerados rectos o

no”

Consecuencias de los Actos Humanos

Consecuencias inmediatas

Buenas

Buenas

Malas

Benefician a los demás

Afectan a los demás

Nos perfeccionan

Nos deshumanizan

Externas

Malas

Internas

Miedo

Vencible

Invencible

Ignorancia Coacción

Impedimentos del Acto Humano

Dimensiones de la ética (Polo, 2009)

Ética Personal (ética de máximos, según A.

Cortina)

Ética deriva del griego ethos: que significa “morada” o “forma de vida”La ética por lo tanto tiene que ver con el cuidado de “nuestro ser”, por lo que se le define como el arte de aprender a vivir bien, buscando una vida armoniosa articulada con las distintas dimensiones de la vida.

Nos preguntaremos: ¿que relación tiene la ética personal con el buen cuidado del

paciente?«NADIE PUEDE DAR LO QUE NO TIENE»

Ética Profesional

Deontología Identidad Profesional

DEONTOLOGÍA

El debe ser de una actividad profesional,

también considerada como la moral interna de una

profesión

“Ética profesional”

COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU

CODIGO DE ETICA Y

DEONTOLOGÍA

Última revisión

AÑO 2009

Ética Profesional

Identidad Profesional

¿Qué significa ser enfermero?

¿Qué tipo de profesionales se requiere?

¿Sólo basta una ética profesional?

Ética Cívica (ética de mínimos)

Pertenece al ámbito de lo público: las personas sobre las que recae nuestra actividad profesional independientemente de religión o ideología política

Las personas pertenecen a una sociedad pluralista, y desde ese pluralismo a través de procedimientos dialógicos y deliberativos crear LA RESPONSABILIDAD SOCIAL.

CONVIVENCIA HUMANA

¿QUÉ SIGNIFICA CONVIVENCIA?

En esencia significa: Vivir con otro, vivir con otros; estableciéndose una relación recíproca de cada quien con

los demás, con diferentes modalidades o matices, en diferentes espacios; siendo el ideal de que estas

sean relaciones POSITIVAS, FRATERNAS, TRANSPARENTES Y

SOLIDARIAS.

Se atribuye al oncólogo estadounidense Van Rensselaen Potter la introducción del término bioética en la literatura científica; alrededor de los años 1970

Campo particular de reflexión ética que se ocupa del estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de la vida y del cuidado de la salud examinada a la luz de los valores y principios morales

Ética y enfermeríaÉtica y enfermeríaÉtica y enfermería son convergentes, puesto queambas deben contemplar a la persona humana en su totalidad y en sus circunstancias.

Girar en torno al concepto de CUIDAR BIEN

¿Cómo configurar ese cuidar bien?

No hacer daño o proteger del daño: NO MALEFICIENCIA

Hacer el mayorBien posible:

BENEFICIENCIA

Respetar a la persona como tal:

Respetar su AUTONOMÍA

JUSTICIA

PRINCIPIOS BIOETICOS DE PRINCIPIOS BIOETICOS DE LA ASISTENCIA SANITARIALA ASISTENCIA SANITARIA

Definición de Principio Bioético

Normas fundamentales que gobiernan la conducta del profesional de la salud y proporcionan la base para el razonamiento y la orientación de sus acciones

PRINCIPIOS BIOETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA

Definiciones Implicancia en la Enfermería

Mostrar respeto por todas las personas

Aceptación de la muerte

Respeto por la vidaAUTONOMIA

Cuidar de los moribundos con respeto

Calidad de vida Apoyar los objetivos de la persona para una vida significativa

Principios morales de la Autonomía

Decir la verdadRespetar la intimidadProteger la información confidencialObtener consentimiento para las intervenciones de enfermería«APOYAR CONSENTIMIENTO INFORMADO»

Promocionar la toma de decisiones de la persona: libre autodeterminación

Confianza en si mismo

Libertad personal de acción

AUTONOMÍA

Apoyar el derecho de la persona al consentimiento informado

La autonomía se ejercita realmente cuando los miembros del equipo de asistencia sanitaria conocen su objeto de trabajo y están capacitados en el.

Independencia

PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA

Definiciones Implicancia en la Enfermería

Principios morales de La Autonomía

• Decir la verdad• Respetar la intimidad• Proteger la información confidencial• Obtener consentimiento para las

intervenciones de enfermería

PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA

Definiciones Implicaciones en la Enfermería

“Virtud de hacer el bien”

Proporcionar beneficios sanitarios a las personas cuidadas

Hacer el bien o activar la promoción del bien

BENEFICENCIA

Equilibrar beneficio y daño

Considerar cómo se ayuda mejor a la persona

Principios morales de la beneficencia

• Proteger y defender los derechos del paciente

• Prevenir que suceda algún daño• Ayudar a la persona con discapacidad• Respeto a la diversidad y valores de cada

persona• Establecer diagnósticos correctos de

enfermeríaMantener la vida por la

vida

PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA

Definiciones Implicaciones en la Enfermería

Evitar el daño deliberado, el riesgo de causar daño y el daño que se produce durante la realización de las intervenciones de enfermería.

Obligación de no causar daño

“Extremar los beneficios y

minimizar los posibles riesgos”

NO MALEFICENCIA

Prevenir o eliminar el daño a la persona cuando sea posible

Actualización continua del profesional de enfermería y su equipo de enfermería.

Principios morales de la No maleficencia y seguridad de la

persona cuidada

No matarásNo causarás dolorNo harás sufrir a otros No ofenderásNo privarás a los demás de los bienes de la vida

Obligación de no causar daño«extremar los beneficios y minimizar los daños»

PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA

Definiciones Implicaciones en la Enfermería

Asegurar una asignación justa de los recursos como la asistencia sanitaria a todas las personas Imparcialidad o equidad

JUSTICIA

No discriminar por: edad, raza, sexo, posición, cultura, religión.

Determinar el orden en que debe tratarse a las personas; por ejemplo, a las de mayor riesgo se les trata primero. La misma oportunidad para todos.

Reconocer sus derechos. La justicia tiene que ser firme, inalterable,

arraigada.

Principios morales de la Justicia y seguridad

Igualdad de derecho y oportunidades para alcanzar su pleno desarrolloAsignación justa de recursos y no derrochar recursosAtención previa jerarquización

Igualdad de trato entre los iguales y la diferencia de trato entre los desiguales conforme sus necesidades:

Justicia distributiva«Compensar la lotería de la vida»

¿Se están aplicando estos principios en el cuidado

enfermero? ¿Qué observamos en realidad?

• Falta de información al paciente y familia• Omisión terapéutica intencionada• Divulgación de información confidencial• Registros incompletos y pobres• Autoritarismo terapéutico• Falta de seguridad del paciente• Rutinización , paradigmas tradicionales• Desconocimiento código de ética• Prácticas inmorales• Falta de respeto

Ética / Bioética en la asistencia directa

Es el lado más visible del rostro de enfermería que la sociedad percibe:

Calidad del cuidado

Calidad técnica

Calidad humana

Binomio inseparable indesligable uno de otro.

?? Los desafíos éticos en el cuidado directo están allí.

Hay que aprender a develarlos, evaluarlos, reflexionar antes de decidir y actuar desde lo actuar desde lo

éticoético para reflexionar, enmendar, corregir, crecer

como personas y profesionales de Enfermería.

¿Por qué cuidar la asepsia?¿Podría negarme a intervenir en algo?¿Por qué hacer una buena entrega de servicio?

PERSONA CUIDADA

VULNERABLE

DEPENDIENTE

DESPROTEGIDA

CUIDADO OPORTUNO HUMANO Y SEGURO

Los valores éticos no son una teoría donde podamos

descansar nuestras conciencias,

sino que es un compromiso personal, individual y valiente,

donde cada profesional puede y

debe apoyarse día a día,creando desde la libertad y

la voluntad personal,unas conductas de buen

hacer cotidiano que muestren

la realidad de unos conceptos teóricos que no

podemos disminuir sin

empequeñecer nuestra profesión.

Roser Borrell, Institut Català d’Oncologia. Hospital Durán y Reynals.

Barcelona

Desafíos éticos en la gestión administrativa para un cuidado de calidad.

Gestión del Cuidado

Administración de los recursos materiales y equipos para el cuidado

Gestión del potencial humano.

La enfermera en el rol

administrativo, como en el rol

asistencial, realiza estas funciones de distinto modo

pero como parte

indesligable de su actuar

profesional

Ética e Investigación en Enfermería

La investigación es sumamente importante para el desarrollo profesional, de allí que debemos cultivarla pero sin descuidar la dimensión ética de esta actividad; respetando principios fundamentales como la autonomía, no maleficencia, justicia.

Recordemos que una de las principales fuentes que impulsaron el surgimiento de la bioética es

precisamente la investigación y experimentación en seres humanos (principios éticos de Belmont).

ÉTICA Y DOCENCIA

EN LA FORMACIÓN

DE ENFERMERAS

(OS)

TIPOS DE CONOCIMIENTO

DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA

(Dra. Bárbara Carper)

ARTE

C I E N C I A

E T I CO

Diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas frente a las experiencias de vivir y morir

P E R S O N A L

Currículo formal y oculto

ENFERMERA

JURAMENTOJuro solemnemente ante Dios y en

presencia de esta Asamblea, llevar una vida digna y ejercer mi

profesión con responsabilidad, dignidad y lealtad. Mantener mis

conocimientos vigentes, mediante el estudio y la

investigación. Respetar los Derechos del Paciente, sin distinción de raza, credo,

nacionalidad, ni condición social. Velar porque el cuidado que

brindo, se caracterice por ser humano, cálido, continuo,

oportuno y seguro. Mantener en reserva los secretos a mí

confiados, sean de carácter profesional o personal. Guardar respeto y comprensión por mis

colegas, así como brindarles apoyo moral y profesional.

IR CONTRA LOS PRINCIPIOS CREA TURBULENCIA A LARGO PLAZO

Conseguir los objetivos y hacer planes

Un puesto y un objetivo

Incrementar la eficiencia de la actitud y la conducta

Consecución de objetivos

¡No puedo parar... Debo seguir adelante!

Más éxito

Falta algo

¡Quiero tenerlo ahora!

Se ha derrumbado

Se han marchado

Es mi salud

¡Pero he trabajado tan duro!

¿Por qué?

LA ALINEACIÓN CON LOS PRINCIPIOS FOMENTA LA ARMONÍA

Aclara los valores

Establece misión

Establece objetivos.

Desarrolla plan de acción para todas las zonas

Repasa y ajusta los objetivos

¡Siempre soy fiel a mí mismo!

Continua consecusión de objetivos y recompensas

La felicidad y el éxito van de la mano

El éxito es un viaje constante

“No se debe considerar a la ética

como un accesorio de la enfermería,

ya que debe ser parte integral de la

interacción cotidiana entre

enfermera-paciente”