Febrero 2014

Edad > 75 años

Pluripatologia

Enfermedad con carácter invalidante

Evolución condicionada por factores psíquicos y/o sociales

Requiere institucionalización

Paciente geriátrico

Demencia o enfermedad psiquiátrica

afín

Paciente psicogeriátrico

Persona mayor con tres o más de los

siguientes criterios

Psicogeriatría

Derechos del anciano

+

Derechos persona con enfermedad mental

Declaración de consenso sobre ética y

capacidad en las personas mayores con trastornos mentales

Bioética

1, Doble discriminación: en relación a la edad y a la condición de enfermo mental

2, Derecho a diagnóstico, tratamiento y cuidados dignos

3, Respeto a la independencia y a la autonomía según la capacidad

4, Respeto a confidencialidad y protección ante la incapacidad para tomar decisiones

5, Protección contra las múltiples formas de abuso

6, Atención al final de la vida

7, Participación en la investigación biomédica

Cuestiones a revisar desde el punto

de vista bioético

1, Doble discriminación

En relación a la edad

Ageísmo

Condición de enfermo mental

Estigmatización

2, Diagnóstico, tratamiento, cuidado digno

DiagnosticarPlanes

terapéuticosValorar

tratamientos

Obstinación terapéutica

Coordinación entre

profesionales

3, Respeto a la independencia y a la autonomía

El valor de las personas mayores con

enfermedad mentalLa nueva ética de la atención a la demencia no aceptará la opinión, expresadapor algunos eticistas, de que los rasgos que dan lugar a la cualidad yprotección morales de una persona son la racionalidad y la memoria. Si seconcede un excesivo énfasis a estas dimensiones, discutibles valores cardinalesde las sociedades tecnológicas modernas, se excluye injustamente de la esferade la dignidad y el respeto humanos a las personas con demencia [...] En lugarde reflejar las desigualdades de una cultura hipercognitiva, la ética de lademencia no concede ninguna relevancia moral a la agudeza o deterioromental. El valor de un ser humano no disminuye ni siquiera en condiciones deprofunda pérdida de memoria [...].

Post en su libro “El desafío moral de la enfermedad de Alzheimer”(The moral challenge of Alzheimer's disease)

4, Respeto a la confidencialidad y protección ante la incapacidad

Anciano

Enfermo

Enfermo mental

Incurable

Persona con demencia (Categoría

menos favorecida)

La

demanda

de

recursos

5, Protección contra

múltiples formas de abuso

6, Atención al final de la vida

7, Participación en investigación biomédica

Formación

PREDICT (Aumento de participación de los Mayores en los ensayos clínicos)

Surge a partir del estudio desarrollo moralPiaget 1932

Kohlberg (1981-1984)

Carol Gilligan 1982 propone Ética del CuidadoNecesidades de las personas en situación de vulnerabilidad

Objetivo: Cuidar perspectiva individual, centrándonos en las circunstancias concretas del

caso, en las emociones suscitadas y en las relaciones que nos vinculan. No es fundamental ¿Qué es lo justo?

Sino ¿Cómo responder a las necesidades de esta persona en esta situación?

� Se fundamenta en respeto a la integralidad del ser humano, considerando todas sus características individuales al darle el cuidado, cuidado libre de riesgos.

� Debemos atender: necesidades básicas de la persona en todas sus dimensiones, basándonos en los Principios Éticos de Beneficencia, No maleficencia, Equidad y Justicia.

Persona

Mental

Espiritual

Biológica

Social

Confiabilidad

Fidelidad

Aspectos culturales

Valores

RESPETANDO

Autonomía Privacidad

Confidencialidad

Creencias

� Profesionales: deber de ayudar a los demás, siendo obligación de cualquier profesional

� Se fundamenta en la relación con el otro, ponerse en su piel, que piensa, empatizar, responder a sus necesidades con flexibilidad, aceptando sus diferencias.

� Tan importante es la actividad a realizar como la forma en que se realiza

Gracia, D. 2004:

“Los profesionales que se dedican a ayudar no pueden conformarse con no ser negligentes, tienen la obligación moral de ser diligentes y tender a la excelencia, una aspiración que habrá que cultivarse en la relación que establezcamos con la persona

mayor y en la habilidad para dar soluciones a sus problemas cotidianos. Probablemente no sea tan difícil y seguro que es gratificante. La excelencia nos la

jugamos en cosas como escuchar a los mayores, llamarles como les guste ser llamados, comunicarse con ellos, sentarse cerca, coger su mano si lo desean, vestirles

dignamente, echar una cortina para respetar su intimidad, etc., en definitiva, considerarles y tratarles como personas, transmitiendo humanidad, humanizar la asistencia. Humanizar la asistencia es introducir en ella el mundo de los valores,

tenerlos en cuenta”.

Carta Identidad de la Orden San Juan de Dios

Problemas éticos que pueden surgir:

Obligación y limites en conservar la propia vidaObligación de no atentar contra la vida de otros

Tratamiento correcto al paciente frente al encarnizamiento terapéuticoCuidados paliativos

Derechos del enfermo

Asume los derechos reconocidos o proclamados, y desde la perspectiva de una asistencia integral

Confidencialidad. Veracidad. Autonomía.

Libertad de conciencia. En enfermos crónicos y terminales:

Eutanasia. Testamento vital.

Proporcionalidad de los cuidados y encarnizamiento terapéutico. Cuidados paliativos.

NACIONES UNIDAS

Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948) (Art. 3, 22, 25, 27)

Carta de las Naciones Unidas (1945) (Art. 55)

Convención sobre el Estatuto de los Refugiados (1951) (Art. 24)

Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966) (Art. 9, 11, 12)

Declaración de los Derechos de los Impedidos (1975) (Art. 5, 9, 10, 12)

Recomendación Nª 162 de la OIT sobre los trabajadores de edad (1980)

Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer (1993)

CONSEJO DE EUROPA

Carta Europea Social (1961) (Art. 11, 12, 13, 14)

Recomendación R (87) 22 sobre la protección y supervisión de las personas mayores (1987)

Recomendación R (94) 9 para la cohesión social y calidad de vida (1994)

Recomendación 1254 sobre los derechos médicos y de bienestar de las personas mayores: ética y políticas (1994)

Recomendación 1428 sobre el futuro de los ciudadanos mayores: protección, participación y promoción (1999)

Protocolo adicional d la Carta Europea Social (1998)

UNION EUROPEA

Carta de los Derechos fundamentales de la Unión Europea (2000) (Art. 25, 34, 35)

Día internacional de las personas de edad. 1 de Octubre.

Declaración de Hong Kong sobre el abuso de personas mayores (1989)

Principios de las Naciones Unidad a favor de las personas de edad

Declaración de la Federación Internacional de la Vejez (FIV) sobre los derechos y responsabilidades de las personas de edad

Declaración de Toronto para la Prevención Global del Maltrato de las Personas Mayores

Carta del Santo Padre Juan Pablo II a los ancianos (1999)

CARMENINGRESO INVOLUNTARIO

“Mis hijos decidieron que estaría mejor en una residencia”

RESPETO

“Al principio me gustaría que me tratasen de usted”“Me gusta que me llames Carmen”

“No hables de mi en mi presencia como si no estuviera”“Aunque te pregunte lo mismo varias veces respóndeme con amabilidad, se me olvidan las cosas con

tanta facilidad..”“Intenta no decir las cosas a gritos”

“Ten cuidado y se amable al servir el plato”“Si ves que digo cosas que no te parecen coherentes, puedo tener Alzheimer o cualquier otra

enfermedad”“Baja el tono de voz, habla lentamente, pronunciando con claridad”

NO MALEFICENCIA

“No me grites al no ser que de verdad no te oiga”“No me regañes ni muestres asco, puedes hacerme sentir tan mal…”

AUTONOMIA

“Dame la oportunidad de explicarte lo que me pasa”“Respeta mis costumbres, el orden en que me gusta asearme”

“Deja que haga todo lo que pueda por mi misma, me siento mejor así”

TOMA DE DECISIONES

“Deja que sea yo quien decida ir a la peluquería y que peinado hacerme”“Yo no me puedo mover con facilidad, pero si que todavía puedo decidir lo que me parece bien o mal”

“Me gustaría elegir la ropa que me voy a poner, respeta mis gustos, y si alguna vez no estoy en condiciones de poder elegir, ten buen gusto o acuérdate tu que si que puedes de lo que me gustaba

ponerme, así seguiré siendo yo misma..”

BENEFICENCIA

“Explícame lo que vas a hacer antes de comenzar, trátame con suavidad”“Ten en cuenta mis preferencias y gustos si es posible”

“Siempre que puedas intenta dar a cada uno lo que más le guste”“Levántame con delicadeza, soy más frágil de lo que parece”

INTIMIDAD

“Llama a mi puerta antes de entrar, pídeme permiso para abrir mi bolso, el armario o la mesita de noche”

“Todavía me da vergüenza que me vean desnuda o tengan que lavarme, por favor, no dejes la puerta

abierta, que no entre nadie que no sea necesario”

CONFIDENCIALIDAD

“Confío en ti y en tu discreción, no lo comentes con tus compañeros u otros residentes”

PATERNALISMO

“No me trates como a un niño pequeño”

“Acuérdate de avisarme antes de moverme, no corras”

“Cuando eras joven, tu mismo te ceñías, e ibas

adonde querías; pero cuando llegues a viejo, extenderás tus manos y otro te ceñirá y te llevará adonde tú no

quieras”