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TRANSMISION

La tuberculosis se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un

enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos

tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para

quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis latente;

es decir, esas personas estn infectadas por el bacilo pero a!n" no han enfermado

ni pueden transmitir la infeccin.

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo lar#o de la vida un

ries#o de enfermar de tuberculosis de un $%&. Sin embar#o, este ries#o es mucho

ma'or para las personas cu'o sistema inmunitario est da(ado, como ocurre en

casos de infeccin por el )*+, malnutricin o diabetes, o en quienes consumen

tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los sntomas tos, fiebre,

sudores nocturnos, prdida de peso, etctera" pueden ser leves durante muchos

meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar

atencin mdica ' transmiten la bacteria a otras personas. - lo lar#o de un a(o, un

enfermo tuberculoso puede infectar a unas $% a $ personas por contacto estrecho.

Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos

tuberculosos mueren.

/esde el a(o 0%%%, se han salvado ms de 12 millones de vidas #racias aldia#nstico ' el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es

sensible a los antibiticos se trata administrando durante seis meses una

combinacin estndar de cuatro medicamentos antimicrobianos, 3unto con la

facilitacin de informacin, supervisin ' apo'o al paciente por un traba3ador

sanitario o un voluntario capacitado. La #ran ma'ora de los enfermos tuberculosos

pueden curarse a condicin de que los medicamentos se suministren ' se tomen

correctamente.

ETAPAS DEL TBC

Tuberculosis resistente

Los medicamentos es causada por bacterias de tuberculosis que son resistentes a por

lo menos un frmaco antituberculoso de primera lnea. La tuberculosis multirresistente

4/5 6B" es resistente a ms de un frmaco antituberculoso ' por lo menos a la

isonia7ida *8+" ' rifampicina 5*9".:s mu' complicado tratar ' curar la tuberculosis

resistente a los medicamentos. La administracin inadecuada de medicamentos puede

poner en peli#ro la vida del paciente. La tuberculosis resistente a los medicamentos

debe ser tratada ba3o la supervisin cercana de un experto en la enfermedad.

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La resistencia al frmaco se comprueba mediante una prueba de sensibilidad a los

medicamentos. Sin embar#o, debido a que las pruebas pueden tomar semanas, se

debe empe7ar el tratamiento con un esquema emprico con base en las

recomendaciones de los expertos, tan pronto ha'a indicios de enfermedad de

tuberculosis resistente a los medicamentos. na ve7 que se cono7can los resultadosde la prueba, se debe a3ustar el esquema de acuerdo a los resultados. Se debe vi#ilar

de cerca a los pacientes durante el tratamiento. La terapia de observacin directa

/% %%%

casos de tuberculosis multirresistente. Casi el %& de ellos correspondan a la

*ndia, China ' la 9ederacin de 5usia. Se cree que aproximadamente un ?,%& de

los casos de tuberculosis multirresistente presentaban tuberculosis ultrarresistente.

La tuberculosis multirresistente es una forma de tuberculosis que no responde al

r#imen de tratamiento estndar de seis meses en que se utili7an frmacos de

primera lnea o sea que es resistente a la isonia7ida ' a la rifampicina". @uede

llevar dos a(os tratarla con frmacos que son ms txicos ' $%% veces ms caros.

Si los medicamentos contra la tuberculosis multirresistente no se administran

correctamente, puede desarrollarse una resistencia aun ma'or.

@ara los pases que estn ampliando su respuesta a la tuberculosis

multirresistente, el desafo a veces puede parecer impresionante. La

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Subsanar las deficiencias de los controles bsicos de la tuberculosis para

prevenir la tuberculosis multirresistente.

-bordar los problemas de tica ' derechos humanos que plantea la

tuberculosis.

*nvertir en recursos humanos.

-tender las necesidades de los laboratorios.

@restar asistencia a los pacientes con tuberculosis multirresistente '

ultrarresistente.

5efor7ar el control de la infeccin.

@romover el uso racional de los medicamentos antituberculosos.

aranti7ar el acceso a medicamentos antituberculosos de calidad tanto de

primera como de se#unda lnea.

@romover la investi#acin ' el desarrollo en relacin con la tuberculosis.

9inanciar la expansin de los pro#ramas de lucha contra la tuberculosis

multirresistente ' ultrarresistente.

Tuberculosis ultrarresistente

La tuberculosis ultrarresistente es una forma de tuberculosis causada por bacterias

resistentes a todos los frmacos ms eficaces es decir, una tuberculosismultirresistente a la que se suma la resistencia a cualquier fluoroquinolona ' a

cualquiera de los medicamentos antituberculosos in'ectables de se#unda lneaA

amiacina, anamicina o capreomicina".

Estrategia Alto a la Tuberculosis

La estrate#ia -lto a la 6uberculosis tiene por ob3eto reducir sustancialmente la

car#a mundial de tuberculosis para 0%$, ' consta de D componentesA

@rose#uir la expansin ' el me3oramiento de un /

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DOTS

:l /

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$ Radio$ra%!a de t&rax" :s una prueba esencial ' de #ran utilidad en eldia#nstico de la 6B, permite ver la extensin de la enfermedad pulmonar, suevolucin ' sus secuelas.

$ Prueba cut'nea de la tuberculina o PPD" 6ambin conocida como Mtodode Mantoux en honor al cientfico Charles 4antoux que introdu3o esta pruebaen $?%>. Consiste en aplicar deba3o de la piel del bra7o una sustanciainofensiva llamada FtuberculinaG. :sta sustancia es un derivado proteicopurificado del cultivo delMycobacterium tuberculosis /e ah que recibe elnombre de @@/, como tambin se llama a esta prueba", ' dos das ms tardede la aplicacin el personal de salud deber evaluar los resultados.

La aplicacin de tecnolo#as de dia#nstico de la tuberculosis requiere una

infraestructura de laboratorio apropiada ' una reforma normativa adecuada en el

mbito nacional para posibilitar su uso efica7 en la deteccin ' los al#oritmos de

dia#nstico de la tuberculosis. La

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Nueva prueba rpida para la tuberculosis

La

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o al#oritmos" que contribuirn a optimi7ar el uso ' las venta3as de esta nueva

tcnica dia#nstica en las personas que ms la necesitan.

- pesar de las #randes me3oras re#istradas en la atencin ' el control de la

tuberculosis, se calcula que en 0%%? esta enfermedad provoc la muerte de

$,2 millones de personas ' el a(o pasado hubo ?,= millones de nuevos casos detuberculosis activa.

B*BL*.0%$K.

/isponible en A httpAEE.tuberculosis.minsa.#ob.peE

http://www.who.int/tb/es/http://www.who.int/tb/es/http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/http://www.who.int/tb/es/http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/