Formato 1 relacion de-asistencia. practicas

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DD / MM / AA LUGAR: HORA DE INICIO__________ HORA DE FINALIZACION_________ NOMBRE RANGO DE EDAD TELEFONO CORREO FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 CONTEO: PROGRAMA PILOTO SERVICIO SOCIAL AMBIENTAL- PRACTICA LISTADO DE ASISTENCIA ESTUDIANTE ENCARGADO: _____________________________________ Fecha: Tipo de Actividad: Taller ___ Recorrido ___ Otro ___ 0 a 5 años 6 a 13 años 14 a 17 años 18 a 26 años 27 a 59 años > 60 años Celular y/o Fijo firma del profesor o supervisor del proceso:_____________________________

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DD / MM / AALUGAR:

HORA DE INICIO__________ HORA DE FINALIZACION_________

N° NOMBRE

RANGO DE EDAD TELEFONO

CORREO FIRMA

1234567891011121314151617181920

CONTEO:

PROGRAMA PILOTO SERVICIO SOCIAL AMBIENTAL- PRACTICALISTADO DE ASISTENCIA

ESTUDIANTE ENCARGADO: _____________________________________

Fecha:

Tipo de Actividad: Taller ___ Recorrido ___ Otro ___

0 a 5 años

6 a 13

años

14 a 17 años

18 a 26 años

27 a 59 años

> 60 años Celular y/o Fijo

firma del profesor o supervisor del proceso:_____________________________