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Yo,
Artículo y Modelo
Pensionado
FR-AGE-042/V.5/11 ORIGINAL-GERENCIA GENERAL DE CRÉDITO RIF. G-20007858-8
no otorgar el Crédito.
FIRMAS
Facilitador/ Ejecutivo de Servicio Gerente Estadal / Funcionario de Agencia
, titular de la Cédula de
Identidad número , declaro que toda la información suministrada en ésta solicitud es
cierta y autorizo al Banco del Pueblo Soberano, C.A., Banco de Desarrollo, a realizar su confirmación, quedando entendido
que la falsedad en cualquiera de los datos aqui que señalados es causa suficiente para ser rechazada está solicitud y
Monto Total a Solicitar
(*) Los Precios incluyen I.V.A.
Específicaciones Precio Final de Venta (*)
Dirección
DATOS DE LA SOLICITUD
Tipo de Solicitud
Estado Ciudad Municipio
Número de Teléfono Local Número de Teléfono Celular
DATOS DEL PENSIONADO
Apellidos y Nombres Número de Identificación
Fecha de Nacimiento Nacionalidad Sexo Estado Civil
FECHA
SOLICITUD DE MICROCREDITOS
PROGRAMA "MI CASA BIEN EQUIPADA" - PENSIONADOS I.V.S.S.
Gerencia Estadal/ Agencia:
Convenio Mercal - BPS Convenio PDVAL - BPS MPPCPS - BPS