Gpc forum-dr.verdu (1)

Guia de PrGuia de Prààctica ctica ClClíínica nica dd’’InsuficiInsuficièència ncia CardCardííaca aca informatitzadainformatitzada

DEFINICIDEFINICIÓÓ DE GESTIDE GESTIÓÓ DE PATOLOGIESDE PATOLOGIES

Sistema d’Intervencions i Comunicacions

de salut Coordinades i dirigides a

Poblacions amb condicions o malalties

cròniques en les que Esforços d’autocura

del pacient són Significatius.

Components del ProgramaComponents del Programa

Procés d’identificació poblacional.

Guies de pràctica clínica basades en l’evidència.

Educació al pacient per a l’autocura.

Adopció de models de pràctica col·laborativa intersectorial.

Comunicació i informació contínua intersectorial.

Valoració i avaluació del procés i resultats.

Les Guies de Pràctica Clínica (GPC) contenen coneixements clínic basats en l’evidència, que es fa servir per:

Assegurar i millorar la Qualitat de la SanitatHomogeneïtzar: Reduir variacions no apropiades en Pràctiques Clíniques i Costos del procediments sanitarisFormació: material didàcticAlgoritmos de suport a la decisió

GPC basada en l’evidènciaintegrada en workflow

FORMACIÓEAP

MODELITZACIÓ

ClínicsDr. Jose VerdúDra. Valeria PachecoSra.Núria FabrellasSra.Neus Esgueva

1ª VERSIÓ

Gener-Juny 2006 2006 Juliol 2006

CSMC

TecnologiaTecnologia

Escenari inicialEscenari inicial

Guia de pràctica clínica d’Insuficiència

Cardíaca

Requeriments funcionals: Arquitectura informàtica efectiva que permeti elseu ús més adient dins de la practica clínica que s'estableixi com a idònia

UsabilitatCapaç de detectar automàticament el context del pacientVelocitat de respostaCapacitat de suportar decisionsCapacitat de generar alertes i recordatoris

Requeriments d’integració:Recull informació clínica necessària del pacient i desa la informacióactualitzada del pacient, així com les recomanacionsproporcionades dins el sistema de gestió d’història clínica corporatiu (eCAP)


Requeriments bRequeriments bààsics dsics d’’implementaciimplementacióó

FASE Resultat principal

DEFINICIÓ DEL LLENGUATGE DE REPRESENTACIÓ FORMAL DEL CONEIXEMENT

Llenguatge comú personal ICS – consultors per transcriure el coneixement existent en format narratiu

MODELITZACIÓ Definició dels algorismes a implementar diferenciats en perfils (Mèdic, Infermeria, Centre de Seguiment de Malalties Cròniques)

REQUERIMENTS FUNCIONALS Definició de les funcionalitats de que ha de disposar la Guia

DISSENY TÈCNIC Especificació a baix nivell de la implementaciótècnica de la Guia i de les interfícies de comunicacions necessàries amb les dades clíniques del pacient

DESENVOLUPAMENT I PROVES Construcció del programari i proves

TEST D’ACCEPTACIÓ Verificació per part del personal que ha col·laborat en la definició de que s’han implementat correctament les especificacions

FORMACIÓ Personal format en l’ús del programari

DESPLEGAMENT Posta en marxa i extensió progressiva del programari als professionals


ProcProcééss dd’’elaboracielaboracióó –– fases del projectefases del projecte

Algorisme Metge Infermeria CSMC

Inicial X X X

Inicial X

Diagnòstic X

Inestabilitat X

Tractament Sistòlica X

Tractament Diastòlica X

Tractament Inestabilitat X

Inicial X X

Actualitzar periodicitat X X X

Primera Visita X

Control i seguiment X X

Control caducitat Tests X X

Primera Trucada X

Recomanacions Prescripció X


Principals algorismes de la GPC Principals algorismes de la GPC dd’’ICIC

Aquest tipus de representació és el Model de Xarxa de Tasques i permet descriure temporalitat i altres relacions entre tasques. La guia te un conjunt d’algorismes dissenyats pel metge, infermera assistencial i infermera de Centre Coordinador, i que es representen amb aquesta notació.

Node Acció: Accions clíniques a ser executades. Un node Acció conté tasques que poden ser mèdiques o orientades a programació. (per exemple actualització d’una variable):- Medically-oriented task- Programming-oriented task- Pantalla d’introducció de dades.

Node Decisió: Punts de decisió a la guia. Criteris de decisióper bifurcació: només un dels camins serà triat.

Node de Bifurcació i de Sincronització: permeten modelar camins múltiples simultanis a la guia: concurrència.

Node Estat del Pacient: aquest nodes serveixen de punts d’entrada a la guia i per etiquetar estats del pacient. Caracteritza l’estat clínic del pacient.


LlenguatgeLlenguatge de de representacirepresentacióó formal del formal del coneixementconeixement


ModelitzaciModelitzacióó

eCAP

MINERVA

Variables

Llis

ta d

e va

riabl

es(d

os ú

ltim

s va

lors

)

Diagnòstics

Act

ualit

zaci

ó va

riabl

es

Llis

ta d

e di

agnò

stic

s A

ctiu

s

Prescripcions

Llis

ta P

resc

ripci

ons

activ

es

MEAP Vacunes

Obt

enir

ME

AP

Llis

ta V

acun

es(p

ende

nts

a un

mes

vis

ta)

Dades On-Line

Catàlegs- Fàrmacs- Diagnòstics- Variables- Titulacions de Fàrmacs

Catàlegs

Administrador

Actualitzaciócatàlegs

Actualització Catàlegs- Medicaments

(GT,PA,Fàrmac)- Diagnòstics- Variables

- Titulacions de fàrmacs

Add

ició

text

al M

EA

P

Programade gestió depatologies

Act

ualit

zaci

ófre

qüèn

cia

visi

ta

Dadesadministr.

pacient

Con

sulta

dad

es d

e pa

cien

t

Recomanacions

Guia

Afe

gir r

ecom

anac

ions

ses

sió

Dades desessió

Con

sulta

dad

es d

e se

ssió


IntegraciIntegracióó ambamb la la històriahistòria clclíínicanica

ÍÍndexndex

TecnologiaGuia: metge

Cas pràctic inici diagnòsticCas pràctic continuació diagnòsticCas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentPantalles de la guia

Guia: infermeriaCas pràctic pacient establePantalles d’infermeria: educació sanitària

Cas prCas prààctic inici diagnòsticctic inici diagnòstic

AccAccéés a la guia a travs a la guia a travéés s dd’’eCAPeCAP

Accés intranet a software de gestió clínica

Login usuari

Agenda del dia


ActivaciActivacióó de la guiade la guia

Automàtica si el pacient té ICManual si el metge té sospita que el pacient tingui IC


Formulari dFormulari d’’exploraciexploracióó dd’’ICIC

Variables mínimes necessàries per continuar amb la guia: Permet classificar al malalt en estable o inestableClasse funcional, augment de pes, dispnea d’esforç, ortopnea, DPN -> Criteris de sobrecàrrega


Factors precipitants i criteris de derivaciFactors precipitants i criteris de derivacióó


Factors precipitants: ajudaFactors precipitants: ajuda


RetornRetorn a a eCAPeCAP

Al tancar la guia, les recomanacions queden registrades al P (pla) del MEAP.

ÍÍndexndex



Guia: infermeriaCas pràctic pacient establePantalles d’infermeria: educació sanitària

Cas prCas prààctic fi diagnòstic, inici tractamentctic fi diagnòstic, inici tractament


El pacient torna un altre dia amb els resultats de la ECO: es registren.Es calcula també Framingham

2

1

Cas prCas prààctic continuacictic continuacióó diagnòsticdiagnòstic

Formulari dFormulari d’’exploraciexploracióó dd’’ICIC: registre de proves complement: registre de proves complementààriesries

El pacient torna el mateix dia amb els resultats de les proves Rx Tòrax i ECG.


RecomanacionsRecomanacions

ÍÍndexndex



Guia: infermeriaCas pràctic pacient establePantalles de la guia: educació sanitària



El pacient torna el mateix dia amb els resultats de les proves Rx Tòrax i ECG.


Formulari dFormulari d’’exploraciexploracióó dd’’ICIC: registre de la ECO: registre de la ECO


FinalitzaciFinalitzacióó del diagnòsticdel diagnòstic


Tractament: IECATractament: IECA


Tractament: Tractament: IntroduIntroduïïrr BetablocadorsBetablocadors a la a la vegadavegada??


RecomanacionsRecomanacions

ÍÍndexndex





FinalitzaciFinalitzacióó del diagnòsticdel diagnòstic

Pantalles de la guiaPantalles de la guia

ComorbilitatComorbilitat

ÍÍndexndex




Cas prCas prààctic pacient establectic pacient estable

Seguiment: educaciSeguiment: educacióó del pacientdel pacient

Cas prCas prààctic pacient establectic pacient estable

Control i seguiment del tractament (amb mControl i seguiment del tractament (amb méés detall)s detall)

Pantalles de la guia:Pantalles de la guia: educacieducacióó sanitsanitààriaria

Coneixement de la malaltiaConeixement de la malaltia

Ajuda dels senyals d’alarma


DietaDieta


Activitat fActivitat fíísicasica

NO fa cap activitat física


DietaDieta

Ajudes: dieta hipocalòrica i Consells dietètics


Activitat fActivitat fíísicasica

NO fa cap activitat física. Ajuda del pacient es cansa.


Objectius pactats amb el pacientObjectius pactats amb el pacient

Ajuda de motivació


Objectius pactats amb el pacientObjectius pactats amb el pacient


Resum de seguimentResum de seguiment

Variables de compliment amb data, color i comentaris

Gpc forum-dr.verdu (1)

Documents

Transcript of Gpc forum-dr.verdu (1)