Imagenes en traumatología
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Osificación metatraumática después de una contusión muscular Disposición de las fibras musculares
Rotura distal del bíceps
Hematoma difuso
Hematoma circunscrito
Rotura del recto anterior
Compartimientos de la Esquema de compartimientopierna con su contenido
Secuela de síndrome compartimental posterior de pierna
Esquema sindrome compartimental comparado con la situación Vascular normal
Síndrome compartimentalagudo
Sistema sencillo de medición de presión compartimental
Secuela síndrome compartimental anterior de antebrazo
Hueso largo: Red vascular perióstica Vascularización endóstica.
Fractura de stress en tercio proximal de diáfisis de tibia
Manifestaciones clínicas de una fractura de diáfisis de fémur: Gran tumefacción, deformidad con acortamiento y equimosis
MECANSISMOS DE FRACTURA
Mecanismo indirectoTrazos simplesMenos lesión partes blandasRara vez abiertas
Mecanismo directoTrazos mas complejosMayor lesión de partes blandasFrecuentemente abiertas
Fractura patológica en rábano sobre hueso afecto de enfermedad de Paget
Fractura abiertaDentro a fuera Fuera a dentro
Fractura por arma de fuego
• Abiertas• Grave lesión ósea por efecto explosivo• Grave lesión muscular por efecto
explosivo y migración de fragmentos
Transverso Transverso Oblicuo Espiroideo Conminutocon 3º fragmento
Trazos de fractura
Angulación Des lateral Acortamiento Rotacióngrados % cm grados
Tipos de desplazamientos
Fractura por arrancamiento
Según el trazo de fractura
Incompleta Completa
Fractura vertical o longitudinal
Fractura incompleta en el adulto por aplastamiento por compresión en un cuerpo vertebral
Fracturas incompletas en el niño
• Tallo verde
• Caña de Bambú
Movilidad anómala en fractura de diáfisis de húmero
Consolidación de una fractura diafisaria con formación de callo óseo
Fase desasimilativa o de hematoma
ExternoMovilidad +++Rigidez ---Puente fácil
ReactivoMovilidad ++Rigidez +No puente
CorticalMovilidad ---Rigidez +++No puente
MedularMovilidad +Rigidez +Puente lento
Parcelas del callo óseo y su comportamiento según movilidad y separación
Fase de formación de callo blando, fibroso
Consolidación en inmovilización incompleta fases
Lesión Hematoma Callo fibroso Callo óseo RemodelaciónDesasimilativa
Fase de formación de callo óseo
Corte histológico de fase de callo óseo a.un desorganizado
Consolidación de fractura diafisaria sin callo
Fase de remodelación ósea
Corte histológico de consolidación cortical por paso directo de cono de penetración
Cono de penetración en fase de remodelación
Hasta 0,15 mm
Hasta 0,5 mm
Formación de callo cortical en pequeña separación de fragmentos
Consolidación en hueso trabecular
Imagen radiográfica de una seudoartrosis
Normal
Retardoconsolidación
Pseudoartrosis
Esquema comparativo de consolidación normal, retardo y seudoartrosis
Clasificación anatomoclínica dela seudoatrosis
Atrófica Hipertrófica Séptica
Aspecto histológico de una seudoartrosis hipertrófica
Tratamiento de la forma atrófica
Decorticación Injerto+ Inmovilización. Preferentemente fijación interna
Tratamiento de la forma hipertrófica
Decorticación Fijación interna+ Injerto ???
Tratamiento de la pseudoartrosis infectada
• 1º Tiempo:– Resección fístulas , partes blandas, hueso desvitalizado
y osteosíntesis– Fijador externo– Tratamiento antibiótico local y general
• 2º Tiempo:– Aporte osteogénico. Opcional reconstrucción partes
blandas• 3º Tiempo:
– Reconstrucción partes blandas
Imagen de rotura del tendón de Aquiles inveterada
Rotura del tendón de la porción larga del bíceps
Signo de Thompson para rotura del tendón de Aquiles Rotura de la porción larga del bíceps
Reinserción de la porción larga del bíceps a coracoides Reparación de una rotura de tendón de Aquiles
Reinserción de la porción larga del bíceps a cabeza humeral en la corredera
Deformidad cuello de cisne
Dedo en Boutoniere y en cuello de cisne
Transposición extensor propio del índice a extensor del pulgar
Dedo en Boutoniere
Reparación de luxación de peroneos
Bursa retroolecraneana
Ganglión palmar
Extirpación de ganglión dorso mano Bursitis retroolecraneana
Ganglión dorso mano
Bursitis prerotuliana
Aspecto macroscópico del cartílago articular Cicatrización de un defecto de cartílago por invasión de médula ósea ymetaplasia fibocartilaginosa
Superficial
Transición
Profundo
Calcificado
Células: Condrocitos en sus distintas capas
Corte histológico que muestra el aspecto velloso de la membrana sinovial en su inserción en la periferia de la superficie articular
Arquitectura de las fibras de colágena del cartílago articular Cápsula articular de la cadera
Ligamentos
Refuerzo capsular Extracapsulares IIntraarticulares
Exploración dinámica de la articulación con signo radiográfico de bostezo articular
Rodete fibrocartilaginoso de la cavidad cotiloidea
Neumoartrografia mostrando una lesión de menisco
Resonancia Magnética mostrando un foco de osteocondritis en cóndilo
Normal Subluxación Luxación
Meniscos y discos