Infecciones Virales Torch
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INFECCIONES VIRALES
TORCHGILBERTO PEREZ PARADA
GINECOLOGIA
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INTRODUCCION
TORCH-Hace referencia a una serie de
microorganismos patógenos que pueden causar
infección intraútero
Con ciertos signos clínicos comunes pueden
distinguirse sobre bases clínicas.
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Las infecciones del
feto y del neonato
pueden surgir en
diferentes momentosdel embarazo, desde la
concepción hasta el
parto.
Vía transplacentaria
Contacto a su paso por
el canal del parto
La lactancia.
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TOXOPLASMOSIS
Protozoo intracelular
obligado, el
toxoplasma gondii.
Infestar por variosmecanismos como
ingestión de carne
verduras
contaminadas,
contacto con los gatoso transplacentaria.
La toxoplasmosis congénitavaría desde.
Una infestación grave (10-
20%)
A usencia de síntomas al
nacer (70-80%), aunque deestos recién nacidos, a la
larga,el 85% presentan
como secuela una
coriorretinitis.
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Clínicamente, la forma
congénita cursa con la
típica tetrada de Sabin,aunque puede resentar
otras muchas
anifestaciones clínicas
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DI AGNOSTICO
El diagnóstico esserológico: detecciónde anticuerposespecíficos frente al
toxoplasma condiversas pruebas:
test de Sabin Feldman
Inmunofluorescencia,
hemaglutinaciónindirecta.
CORDOCENTESIS
AMNIOCENTESIS
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TR A T AMIENTO
espiramicina
alternando con
pirimetamina + sulfadiacina + ácido
fólico alternados en
tres semanas hasta el
parto
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RUBEOLA
Es una enfermedad
exantemática muy
contagiosa producida
por un virus de la
familia T ogavirus.
Contagio via aerea.
Sólo puede haber
afectación fetal en
caso de
primoinfección.
La probabilidad de
infección y afectación
fetal está en relación
inversa a la edad
gestacional.
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DI AGNOSTICO
Para valorar la afectación
fetal haría falta el
aislamiento del virus
mediante cordocentesis o
amniocentesis.
La presencia de IgG
materna en sangre fetal
más allá de los 6 meses
de vida o la presencia deIgM específica,
demuestran la
afectación fetal.
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CITOMEGALOVIRUS
Puede permanecer
latente en el organismo
durante mucho tiempo y
producir reinfecciones.
MAS FRECUENTE.
Se transmite a través de
besos, contacto sexual,
transfusiones.
Clínicamente, la
citomegalovirosis congénita
cursa típicamente con
púrpura trombocitopénica,ictericia,
hepatoesplenomegalia,
calcificaciones
periventriculares y otras
menos frecuentes
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DI AGNOSTICO
El diagnóstico de afectación
materna se hace mediante
asilamiento del virus en
orina o en cérvix y con
estudio serológico mediante
ELISA , fijación del
complemento oinmunofluorescencia
directa,
El de afectación fetal es elasilamiento del virus en
líquido amniótico aunque su
ausencia no lo descarta.
TR A T AMIENTO
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HERPES VIRUS (HS V)
La seroprevalencia es
del 70-90% y la
infección es tres veces
más frecuente en la
embarazada que en la
no gestante El contagio fetal se
puede producir durante
el embarazo (congénito)
o durante el parto
(neonatal).
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Clínicamente, en el
primer trimestre cursacon aborto mientras que
si es más avanzado
cursa con prematuridad
y secuelas graves
(microcefalia,microftalmia, lesiones
cutáneas, etc).
Puede cursar de formaasintomática, de forma
localizada con lesionesvesiculosas en la zona depresentación del parto ode forma diseminada queen los diez primeros días
cursa con letargia,irritabilidad y apnea, queposteriormente y en eltranscurso de 24 horasaparecen convulsiones
CONGENITA NEONATAL
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El diagnóstico se hace
mediante la clínica,citología y cultivo.
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
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OTROS
Un 5 ²10 % de las
mujeres en edad fértilson susceptibles y
pueden hacer la
infección.
Las manifestaciones
dependerán de lassemanas de gestación
en que ocurra la
infección.
La Varicela puedetransmitirse al feto, conriesgo de Varicelacongénita en las primeras
20 semanas. En las embarazadas que
presentan la infeccióncercana al parto (5 díasantes del parto o hasta 2días después), el RN puede
presentar infección gravecon alta mortalidad (30%)si no recibe tratamiento.
Varicela Zoster
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Antes de las 15 semanas: microcefalia, atrofia
corticalcerebral, calcificaciones cerebrales,
coriorretinitis y atrofia del nervio óptico, cicatrices ymalformaciones de extremidades.
Antes de las 36 semanas: pueden nacer asintomáticos
y presentar herpes zoster en el primer año de vida.
El niño que nace de una mujer con varicela durante las
últimas 3 semanas antes del parto, presenta un cuadro
de varicela similar al de un lactante, de evoluciónbenigna.
El hijo de madre que ha presentado varicela en la
última semana de gestación o en los primeros 5 dìas
post parto, presenta un cuadro de infección neonatal en
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Diagnóstico Clínico: antecedentes y
presencia de vesículas típicas.
Tratamiento: Inmunoglobulina hiperinmune contra
varicela zoster
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VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
es un lentivirus de la familia retrovirus, del cual
se han identificado dos tipos: VIH-1, el más
frecuente, que conduce al síndrome de
inmunodeficiencia adquirida y a la muerte
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A l igual que otros
agentes infecciosos, el
VIH puede transmitirse
al feto intraútero:
A través de la
placenta,
Por colonización fetal
en el momento del
parto
A través de la leche
materna.
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