Introduccin al Cuerpo Humano

Salud y Enfermedad. La salud laboral

Medicina: ciencia con races en diversas ciencias teniendo como objeto de estudio al ser humano. Abarca todo el conjunto de conocimientos, aptitudes y prcticas basados en teoras, creencias y experiencias de las diferentes culturas, sean o no explicables, usados para el mantenimiento de la salud, as como para la prevencin, el diagnstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades fsicas o mentales.Real Academia Espaola (rae): Ciencia y arte de precaver (prevenir) y curar las enfermedades del cuerpo humano.

Salud: (del latn salus, -tis) Estado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones(rae).Estado de completo bienestar fsico (biolgico), mental (psicolgico) y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades ligeras, fuertes o grave(OMS). En 1992, en La cumbre de la tierra se ampli agregando: "y en armona con el medio ambiente".

Enfermedad: ausencia de salud o prdida del completo bienestar fsico, mental, social y ecolgico (OMS). Alteracin ms o menos grave de la salud (RAE).Otra: proceso y estatus consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo.Hipcrates reconoce tan slo la enfermedad como tal, pero no las enfermedades. La enfermedad se concibe as como una abstraccin hecha de entre los fenmenos patolgicos que presentan ciertos pacientes.Esta posibilidad de abstraccin y caracterizacin de las enfermedades permiti a lo largo de la historia poder definir, de una forma emprica y estadstica, las causas de las enfermedades o afecciones que alteran la salud de las personas.Etiologa: Estudio de las causas de las enfermedades (RAE). Por su parte, el proceso patolgico es la serie de cambios patolgicos, excluidas las causas que la originan.Trabajo: El trabajo es hacer. Proceso de interaccin entre el hombre y la naturaleza. Un proceso en el que el hombre media, regula y controla, mediante su accionar el intercambio con la naturaleza, poniendo en juego su cuerpo, transformando el mundo exterior y al mismo tiempo transformndose a si mismo (Siglo XVIII Marx).El trabajo ha ido evolucionando: Los hombres primitivos trabajaban en pos de nutrirse y asegurarse la subsistencia bsica. Utilizaba la naturaleza: piedra, madera, huesos. Hasta las formas de organizacin del trabajo, diferenciando agrupamientos por actividad: agricultura, ganadera, oficios, artesanos, etc, aparece la nocin de dinero como bien de cambio. Se diferencian los poseedores y los trabajadores.Ahora la etiologa de las enfermedades son ms dependientes de las condiciones sociales, que rigen la vida en la comunidad, y de las condiciones laborales a las cuales se halla expuesto el ser humano.Marx: trabajo. La fuerza de trabajo es una mercanca fuente creadora de valor. Involucra el conjunto de las facultades fsicas y mentales que existen en la personalidad de un ser humano y que l pone en movimiento cuando produce valores de uso de cualquier ndole, debe querer venderla, y para eso debe ser propietario libre de su fuerza de trabajo, de su persona. La plusvala es aquel valor agregado que tiene el bien producido que no puede ser monetizado y es forma parte de lo que entrega el trabajador de s en la ejecucin de su trabajo. La fuerza de trabajo es una estn sometidas a las fluctuaciones econmicas, bsicamente por las leyes de la oferta y la demanda, la fuerza de trabajo tiene tambin un precio determinado por las mismas leyes.

El pensamiento actual acepta la contante y mltiple relacin entre medicina y sociedad, podemos aceptar que las enfermedades del ser humano son resultantes de la interaccin del hombre y la sociedad, y el trabajo es un modelo de organizacin social, importarte las enfermedades del hombre en relacin con su trabajo.

La Salud Laboral y Las enfermedades en relacin al trabajo

El trabajo es la aplicacin de la energa del hombre a la produccin de bienes o servicios. Hipcrates: describen y tratan enfermedades vinculadas con los distintos oficios. Pero la relacin en que cada sociedad conceptualiza el objetivo ltimo del trabajo y como lo adopta, define la forma en que esa sociedad acepta y entiende las afecciones vinculadas al trabajo.Ramazzini (1633-1714) Autor del primer tratado sistemtico de lo que llamamos medicina laboral, ofreci un examen minucioso de los factores etiolgicos de las afecciones propias de los distintos oficios que existan antes de la Revolucin industrial. Deber confesar que ocasionan no poco dao a los obreros ciertos oficios que desempean. Donde esperaban obtener ciertos recursos para su propio mantenimiento y sostn familiar, hallan a menudo gravsimas enfermedades y maldicen el arte al que se haban dedicado mientras se alejan del mundo de los vivos. Cuando un mdico visita la casa de un trabajador, deber preguntarse Cul es su trabajo? E intentaba establecer si habra o no alguna vinculacin entre el trabajo y la causa de la enfermedad.Su equivalente en nuestro pas es BialetMass (1876-1907). En 1904, publica el Informe sobre el Estado de las Clases Obreras en el interior de la Repblica, signific las bases de la Legislacin Laboral.Estos diagnstico sigue siendo actual y tiene total vigencia.Segn Superintendencia de Trabajo, poblacin femenina se destacan dos segmentos etarios por su accidentabilidad:Entre 14 y 24 aos, mujeres jvenes ingresando al mercado laboral, en algunos casos en formacin educativa y con escasa experiencia laboral. Se destaca el elevado porcentaje de cubiertas en el sector de comercio, restaurante y hoteles, y las incidencias ms altas se observan en expendio de pizzas, empanadas, hamburguesas y afines, parrilladas y bebidas con servicio de mesa, pizzeras, grills, snack bar, fastfoods y parrillas, venta de productos en general, supermercados y autoservicios. Entre 45 y 59 aos con experiencia laboral consolidada, y con el desgaste propio de la ocupacin o el trabajo realizado a travs de los aos. Administracin pblica y defensa, e instruccin y enseanza suman la mitad de la poblacin cubierta, y mantienen ndices por debajo del promedio; en cambio se destacan por su accidentabilidad servicios de asistencia mdica y odontolgica prestados por sanatorios, clnicas y otras instituciones similares, y servicios de saneamiento y similares (incluyerecoleccin de residuos, limpieza, exterminio, fumigacin, desinfeccin, desagote de pozos negros y cmaras spticas, etc).

Los hombres, concentran la mayor accidentabilidad laboral entre los 14 a los 34 aos.Entre 14 a 19 aos: con una incidencia de 173 AT/EP por mil, las 10 actividades a 3 dgitos con mayor cobertura concentran el 67% de la poblacin, y todas tienen una accidentabilidad elevada. Se destacan la construccin, dentro de produccin agropecuaria la cra de ganado bovino y cultivo de peras y manzanas, los servicios tcnicos y profesionales no clasificados en otra parte (incluye servicios de impresin heliogrfica, fotocopias, taquimecanografa y otras formas de reproduccin, excluidas las imprentas), preparacin y conservacin de carne de ganado, frigorficos y el servicios de saneamiento y similares(incluye recoleccin de residuos, limpieza, exterminio, fumigacin, desinfeccin, desagote de pozos negros y cmaras spticas, etc.). Entre 20 a 34 aos: la accidentabilidad anterior disminuye conforme aumenta la edad. An se destaca por su incidencia la construccin, la produccin agropecuaria -especficamente cra de ganado bovino, cultivo de manzanas y peras, y cultivo de cereales excepto arroz, oleaginosas excepto soja, y forrajeras no clasificadas en otra parte, y la fabricacin de productos alimentarios excepto bebidas -preparacin conservacin de carne de ganado, frigorficos y matanza de ganado, mataderos, fabricacin de pan y dems productos de panadera excepto los secos.

Las mujeres con accidentabilidad ms altas son las de Mendoza, Ro Negro y Neuqun, se destaca la accidentabilidad en agricultura: cultivo de vid y cultivo de legumbres y oleaginosas en Mendoza, y cultivo de manzanas y peras en Ro Negro y Neuqun. Mendoza tambin se destaca la incidencia de AT/EP en Fabricacin de vinos, y Preparacin de conservas de frutas, hortalizas.Los varones de las provincias de Santa F, Crdoba, Buenos Aires, y Mendoza, registran la accidentabilidad laboral ms alta. En Crdoba, Santa F y Buenos Aires la mayor accidentabilidad se concentra en cra de ganado bovino produccin de leche, tambos e invernada de ganado bovino, y en el sector manufacturero la fabricacin y reparacin de maquinaria y equipo para la agricultura y la ganadera, fabricacin de piezas, repuestos y accesorios automotores excepto cmaras y cubiertas y la actividad vinculada a mataderos y frigorficos.Si consideramos que el ambiente de trabajo es el grupo de factores naturales y artificiales presentes en las reas de trabajo y que potencialmente son capaces de influir sobre el trabajador y afectar su salud, es responsabilidad tica asegurar que las condiciones laborales sean tales que permitan al ser humano realizarse como persona a travs de su trabajo, que este sirva de sustento para s y su familia, y no que se convierta en causal de enfermedad.Para la legislacin Argentina una enfermedad profesional est definida en la Ley 24557/95 articulo 2 (modificado por el Decreto 1278/2000):Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuentran incluidas en el listado que elaborar y revisar el Poder Ejecutivo, conforme al procedimiento del artculo 40 apartado 3 de esta ley. El listado identificar agente de riesgo, cuadros clnicos, exposicin y actividades en capacidad de determinar la enfermedad profesional. Las enfermedades no incluidas en el listado, como sus consecuencias, no sern consideradas resarcibles, con la nica excepcin de lo dispuesto en los incisos siguientes.Sern igualmente consideradas enfermedades profesionales aquellas otras que, en cada caso concreto, la Comisin Mdica Central determine como provocadas por causa directa e inmediata de la ejecucin del trabajo, excluyendo la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo. A los efectos de la determinacin de la existencia de estas contingencias, debern cumplirse las siguientes condiciones:

El trabajador o sus derechohabientes debern iniciar el trmite mediante una peticin fundada, presentada ante la Comisin Mdica Jurisdiccional, orientada a demostrar la concurrencia de los agentes de riesgos, exposicin, cuadros clnicos y actividades con eficiencia causal directa respecto de su dolencia. La Comisin Mdica Jurisdiccional sustanciar la peticin con la audiencia del o de los interesados as como del empleador y la ART; garantizando el debido proceso, producir las medidas de prueba necesarias y emitir resolucin debidamente fundada en peritajes de rigor cientfico. En ningn caso se reconocer el carcter de enfermedad profesional a la que sea consecuencia inmediata, o mediata previsible, de factores ajenos al trabajo o atribuibles al trabajador, tales como la predisposicin o labilidad a contraer determinada dolencia.Cuando se invoque la existencia de una enfermedad profesional y la ART considere que la misma no se encuentra prevista en el listado de enfermedades profesionales, deber sustanciarse el procedimiento del inciso b. Si la Comisin Mdica Jurisdiccional entendiese que la enfermedad encuadra en los presupuestos definidos en dicho inciso, lo comunicar a la ART, la que, desde esa oportunidad y hasta tanto se resuelva en definitiva la situacin del trabajador, estar obligada a brindar todas las prestaciones contempladas en la presente ley. En tal caso, la Comisin Mdica Jurisdiccional deber requerir de inmediato la intervencin de la Comisin Mdica Central para que convalide o rectifique dicha opinin. Si el pronunciamiento de la Comisin Mdica Central no convalidase la opinin de la Comisin Mdica Jurisdiccional, la ART cesar en el otorgamiento de las prestaciones a su cargo. Si la Comisin Mdica Central convalidara el pronunciamiento deber, en su caso, establecer simultneamente el porcentaje de incapacidad del trabajador damnificado, a los efectos del pago de las prestaciones dinerarias que correspondieren. Tal decisin, de alcance circunscripto al caso individual resuelto, no importar la modificacin del listado de enfermedades profesionales vigente. La Comisin Mdica Central deber expedirse dentro de los 30 das de recibido el requerimiento de la Comisin Mdica Jurisdiccional.Una vez que se hubiera pronunciado la Comisin Mdica Central quedarn expeditas las posibles acciones de repeticin a favor de quienes hubieran afrontado prestaciones de cualquier naturaleza, contra quienes resultaren en definitiva responsables de haberlas asumido.

A modo de resumen podemos sintetizar que una enfermedad profesional es la patologa adquirida por el trabajador dentro del ambiente laboral que por las caractersticas y modalidad de la tarea realizada, produce un dao psquico y/o fsico en su salud y lo incapacita para cumplir con su trabajo habitual. Quedan excluidas las incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciacin de la relacin laboral y acreditadas en el examen preocupacional.

Desde comienzo del siglo XX se iniciaron los primeros intentos de legislar sobre prevencin en el trabajo teniendo como objetivo preservar la salud del trabajador.Norma madre de la prevencin en Argentina data de 1972, y todava sigue en vigencia (Ley 19587 y Dec. 351/79). Se incorpora como uno de los objetivos de la Ley 24557 la prevencin de los riesgos del trabajo como aseguramiento de velar por la Salud Laboral de los trabajadores.

La Resolucin SRT 37/20106 redefini los exmenes mdicos que, a modo de prevencin se deben realizar todos los trabajadores con el objetivo de detectar de forma precoz cualquier afeccin relacionada con la actividad laboral desempeada. Estos exmenes tienen una directa vinculacin con los agentes contaminantes detectados en el mbito laboral, segn lo establecido en el Dec. 658/966.

La medicina laboral o del trabajo, vela por el cumplimiento de todos los conceptos legales antes mencionados. El bienestar fsico, mental y social no se logra de una forma casual. La salud entonces es el resultado de un trabajo integral entre los distintos actores involucrados en la problemtica: sociedad, empresas y el propio ser humano. Debe responder a estas demandas mediante acciones de prevencin primaria (exmenes preocupacionales y peridicos), prevencin secundaria (diagnstico precoz y atencin temprana) y atencin terciaria (tratamiento, reubicacin y rehabilitacin del trabajador afectado)Educar en salud es la mejor forma de prevenir, debiendo extenderse este concepto tambin al ncleo familiar del trabajador como primer eslabn de la cadena.

El organismo humano.

El cuerpo humano es complejo, cada organismo es una unidad anatomica, funcional y psicolgica que tiene caracteres comunes como especie y caractersticas propias de cada individuo. Est sujeto a procesos evolutivos propios de la especie e individuales que se desarrollan de forma progresiva y en general son irreversibles.Tiene forma, composicin y funciones que le son propias como especie. Cada organismo tiene una individualidad especfica que se expresa en su propia evolucin. Cada uno tiene rasgos propios que lo diferencian de sus congneres: altura, color de ojos, rostro y configuracin fsica, huelas digitales, carcter, etc.Son una unidad desde lo gentico hasta lo morfolgico y funcional, y respondemos como tal.El organismo se constituye a partir de una clula que se multiplica a travs de su capacidad de nutrirse y reproducirse, cada una tiene su ciclo vital y de esta forma define el ciclo vital del organismo en su conjunto.El organismo necesita disponer del aire, agua, luz solar y nutrientes para mantener este ciclo vital (Hidratos de carbono, cidos grasos, protenas, oligoelementos, minerales) son indispensables para la ejecucin de las diferentes funciones orgnicas. Estos se pueden convertir en venenos o txicos.Las clulas se agrupan conformando los tejidos. Los tejidos son aquellos materiales constituidos por un conjunto organizado de clulas, con sus respectivos organoides iguales o de unos pocos tipos de diferencias entre clulas diferenciadas de un modo determinado, ordenadas regularmente, con un comportamiento fisiolgico coordinado y un origen embrionario comn. Se llama histologa al estudio de estos tejidos orgnicos. 4 grandes grupos:

Tejido epitelial: recubre nuestro cuerpo y todos nuestros rganos. Formado por una o varias capas de clulas yuxtapuestas que constituyen el recubrimiento interno (de las cavidades, rganos huecos, conductos del cuerpo y la piel) y que tambin forman las mucosas y las glndulas. Funcin protectora del cuerpo (externa e interna), de las condiciones o agresiones del ambiente. Los epitelios estn en continua regeneracin, ciclo celular de corta duracin, por desgaste continuo. Por cada clula madre que se divide, sobrevive una que contina dividindose y otra que sufrir el proceso de diferenciacin y especializacin, hasta envejecer y morir. Son los primeros tejidos que aparecen en la ontogenia, pudiendo derivar del mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios derivados del mesodermo que revisten las cavidades celmicas (cavidades pulmonares, cavidad cardaca y abdomen) se llaman mesotelios y los que tapizan los vasos sanguneos: endotelios. Todas las sustancias que ingresan o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio.

Tejido conjuntivo: diversas funciones (sostn, unin, conduccin de nutrientes y defensa). Los osteocitos se agrupan formanto el tejido oseo, otro agrupamiento de clulas constituye el tejido hematopottico (la sangre). Se hace referencia entonces a "los tejidos conjuntivos" en general, especializados y no especializados.

Tejido muscular: es un agrupamiento de clulas alargadas, las fibras musculares, que pueden ser de 2 tipos: estriadas y lisas. Todo lo que tiene que ver con el movimientos est constituido por el tejido muscular. Especializado en la funcin de contractilidad, responsable de los movimientos corporales. Todos los tipos celulares o fibras del tejido muscular contienen protenas contrctiles, miosina y actina, que son las responsables de la contraccin. Estas protenas forman filamentos que se orientan a lo largo del eje mayor de la fibra muscular, es decir en el sentido en que se produce el acortamiento por contraccin. El tejido conectivo siempre acompaa al tejido muscular, rodeando sus fibras y vehiculizando vasos sanguneos y filetes nerviosos.

Tejido nervioso: est constituido por clulas altamente modificadas y adaptadas a una funcin especfica, llamadas neuronas, y por clulas gliales, que dan soporte y nutricin a las anteriores. Forma nuestro sistema nervioso. Neuronas son las clulas especializadas en la conduccin de impulsos nerviosos electroqumicos, posee un cuerpo celular con ncleo del que salen dos tipos de fibras nerviosas, el axn y las dendritas; estas fibras nerviosas estn formadas por citoplasma y cubiertas por membrana plasmtica. La observacin de un corte del sistema nervioso central muestra, en todos sus niveles, dos sectores, reconocibles ya en la simple inspeccin ocular: la sustancia gris y la sustancia blanca. La ubicacin relativa de estas dos zonas es variable; la sustancia gris es perifrica en el caso del manto cortical cerebral o cerebeloso, y central en la mdula espinal. En la sustancia blanca se encuentran solamente axones, clulas gliales y vasos sanguneos. En la sustancia gris, adems se hallan los cuerpos neuronales con todas sus ramificaciones, dendritas y axones. El proceso por el cual el impulso nervioso se transmite entre un axn y una dendrita se llama sinapsis y slo puede seguir el sentido axn - dendrita. Una neurona es una clula nerviosa, elemento fundamental de la arquitectura nerviosa. Es la unidad funcional que transporta el flujo nervioso. Un cerebro humano contiene unos 100.000 millones de neuronas.

Las clulas se agrupan para formar los tejidos, estos se agrupan para formar los rganos. Cada rgano de nuestro cuerpo tiene una morfologa que le es propia y una funcin determinada.Sistema: conjunto de rganos constituidos por los mismos tejidos y se agrupan para desarrollar una funcin de forma coordinada (sistema nervioso, sistema seo, sistema endcrino o sistema muscular). Aparato: si el agrupamiento implica rganos constituidos por diferentes tejidos (aparato circulatorio, el aparato respiratorio, el aparato digestivo, etc).

El organismo humano es un conjunto de aparatos y sistemas en funcionamiento armnico y equilibrado para el mantenimiento de la vida. Cuando distintos factores alteran este equilibrio, el propio organismo establece mecanismos de defensa y adaptacin tendientes a restablecer el equilibrio y mantener la unidad funcional.

Adaptacin al entorno y mecanismos de defensa

La adaptacin (proceso a travs del que los organismos cambian para adaptarse mejor a su ambiente) es indudablemente una parte fundamental de la evolucin genmica humana. No solo presentamos adaptaciones a los agentes fsicos o qumicos del ambiente para su supervivencia, sino tambin adaptaciones al entorno social dentro del cual desarrolla sus actividades. Sociologa: proceso por el cual un grupo o un individuo ajusta su comportamiento para acomodarse a su medio social, o a otros grupos, o a una sociedad ms grande para favorecer su existencia o supervivencia. Concepto pasivo, no es el hombre capaz de cambiar o trasformar la realidad, sino por el contrario, se cambia a s mismo para adaptarse.Los mecanismos de defensa (psquicos y biolgicos) aseguran la subsistencia del ser humano y permiten adaptarse a un sinnmero de situaciones y condiciones ambientales, permitindole sobrevivir a cambios climticos severos y poder desarrollar su forma de vida en todos los ambientes existentes en la tierra.Principal mecanismo de defensa biolgico: sistema inmunitario (defensa contra las enfermedades infecciosas). Para el mbito laboral y las distintas condiciones, el principal mecanismo de defensa es la adaptacin.

Resiliencia: adaptaciones exitosas en el individuo que se ha visto expuesto a factores biolgicos de riesgo o eventos de vida estresantes, implica la expectativa de continuar con una baja susceptibilidad a futuros estresores (Luthar y Zingler, 1991; Masten y Garmezy, 1985; Werner y Smith, 1982 en Werner y Smith, 1992).Distingue dos componentes: resistencia frente a la destruccin, la capacidad de proteger la propia integridad bajo presin; y la capacidad para construir un conductismo vital positivo pese a circunstancias difciles. Segn Vanistendael (1994), incluye adems, la capacidad de una persona o sistema social de enfrentar adecuadamente las dificultades, de una forma socialmente aceptable. La resiliencia se ha caracterizado como un conjunto de procesos sociales e intrapsquicos que posibilitan tener una vida sana, viviendo en un medio insano.El organismo presenta innumerables mecanismos de defensa ante agresores en el medio ambiente laboral. Ej: aparato respiratorio presenta un mecanismo de defensa que es la tos (La tos se produce por estimulacin de los receptores de irritacin ubicados en trquea y grandes bronquios), mas alla de la gran mayora material particulado eliminado por los mecanismos de limpieza del pulmn y vas areas.La tos es un importante mecanismo defensivo, es peligroso que sea excesivamente suprimida con antitusgenos.

Varios de estos mecanismos de defensa se desarrollaran de forma especfica a lo largo de las unidades relacionadas con el funcionamiento de los distintos aparatos que conforman el organismo o cuando se desarrollen los principales contaminantes en las actividades laborales.