UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

PERIODONCIA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

FERNANDO CARRETE GONZÁLEZ C. D. TANYA HERRERA PACHECO

LÍQUEN PLANO

LÍQUEN PLANO

Estrías blancas

Pápulas blancas

Eritema

Erosiones o ampollas

1 – 2 % de la población adulta.

1.4:1 Mujeres

40 años o más

Enfermedad cutánea crónica que se manifiesta en forma de lesiones blancas de forma reticular, placas, en fondo eritematoso.

ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS

Puede ser causado por AINES, antidiuréticos, antihipertensivos,

antibióticos, antifúngicos, metales.

Resultado de una respuesta mediada por células T, en donde las células epiteliales de la

capa basal son reconocidas como antígenos.

2 tipos principales: Liquen plano reticular y Liquen

plano erosivo.

LIQUEN PLANO RETICULAR

LIQUEN PLANO RETICULAR

Forma más común de LPO. Se presenta como líneas queratósicas blanquecinas (estrías de wickham)

con un borde eritematoso.

Se encuentran de manera bilateral en la mucosa oral, encía, y menos comúnmente en la lengua, paladar

y labios.

Existe la variante en placa, que asemeja clínicamente a

la leucoplaquia, pero con una distribución multifocal.

LIQUEN PLANO RETICULAR

LIQUEN PLANO EROSIVO

LIQUEN PLANO EROSIVO

Es el segundo tipo más común, se presenta como una mezcla de áreas eritematosas y ulceradas rodeadas

de una estría queratósica.

Cuando involucra el tejido gingival adjunto, se llama gingivitis

descamativa. Atrófica y bullosa.

LIQUEN PLANO BULLOSO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Carcinoma de células escamosas, lupus eritematoso, candidiasis

crónica, pénfigo vulgar, reacción liquenoide a amalgamas dentales o

drogas, eritema multiformte.

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

Liquenificación de capa basal celular, acompañada de apoptosis

de queratinocitos, un infiltrado linfocítico, y áreas focales de epitelio hiperqueratinizado.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Ciclosporinas, prednisona, prednisolona, hidrocortisona,

fluocinonida.

Eliminar eritema, ulceración, reducir el riesgo de cáncer oral.

Eritematoso, Erosivo y Bulloso.

PÉNFIGO VULGAR

PÉNFIGO VULGAR

Enfermedad crónica autoinmune. Siempre afecta a la cavidad oral.

4ta a 5ta década de vida.

Genética, algunos alimentos, infecciones y medicamentos (captopril, penicilina) y estrés

emocional.

6 tipos: vulgar, eritematoso, vegetante, foliáceo,

paraneoplásico e IgA.

PÉNFIGO

IgA e IgG, producidos contra desmosomas de los queratinocitos

(desmogleina 1, 3).

Es la forma más común y grave

Ampollas pequeñas y asintomáticas que rompen

fácilmente. Más frecuente en zonas de fricción como lengua,

paladar, encías.

Signo de nikolky positivo.

PÉNFIGO VULGAR

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Fase de control: intensidad alta, se incrementa rápidamente hasta conseguir suprimir la actividad de la enfermedad.

Fase de consolidación: se mantiene la dosis hasta que la mayor parte de las lesiones

hayan desaparecido.

Fase de mantenimiento: descenso paulatino de las dosis.

Suprimir producción de anticuerpos.

Corticoesteroides sistémicos (prednisona), plasmaféresis.

PENFIGOIDE

PENFIGOIDE

Predilección por mujeres, de 50 años o más. Normalmente la cavidad oral es la primer área afectada. Lesión principal: lesiones descamativas de la encía, presentando

encía adherida intensamente eritematosa

Desprendimiento del epitelio del tejido conectivo debido a la

acción de autoanticuerpos. Si solo se afectan membranas

mucosas se denomina penfigoide mucomembranoso.

IgG, C3, IgA, IgM.

PENFIGOIDE

PENFIGOIDE

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

PENFIGOIDE

Acantólisis subepidérmica

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Remoción atraumática de la placa, limpieza oral cuidadosa, uso diario de clorhexidina y/o

corticoesteroides tópicos u orales.

Inmunoglobulinas IV, plasmaféresis.