Manual de

Organización

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado de Sonora

Subdirección de Servicios Médicos

08/07/2013 12:00:00a.m.

Manual de

Organización

Validó

Titular de la Dependencia o Entidad

Presentó

Titular de la Unidad Administrativa

Elaboró

Instituto de Seguridad y Servicios

Sociales de los Trabajadores del Estado

de Sonora

Subdirección de Servicios Médicos

”Validado de acuerdo a lo establecido en el artículo 26,

Apartado B fracción XI de la Ley Orgánica del Poder

Ejecutivo del Estado de Sonoraa, según oficio

S-1385-2013 de fecha 08/07/2013”.

Ing. Reynaldo Enriquez Olivares

Encargado del Despacho de la Secretaría de la

Contraloría General

ContenidoI. Introducción

II. Antecedentes

III. Marco Jurídico Administrativo

IV. Atribuciones

V. Estructura Orgánica

VI. Organigramas

VII. Objetivos y Funciones

VIII. Bibliografía

Introducción

El presente Manual de Organización cumple lo establecido en el artículo 56 de la Ley Orgánica

del Poder Ejecutivo del Estado de Sonora, misma que señala que este tipo de documentos

deberán contener información sobre la organización, estructura orgánica y las funciones de sus

áreas administrativas, que permitan reflejar un conocimiento exacto de la organización.

Por lo anterior, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de

Sonora pone a disposición del personal adscrito a la misma y de las personas interesadas, el

presente documento con el fin de que a través de éste se tenga una comprensión clara del marco

jurídico-administrativo, atribuciones, estructura orgánica, objetivos y funciones de los órganos que

lo conforman.

Cabe destacar que la dinámica de la Administración Pública Estatal, requiere innovación y

mejora continua, por lo que el contenido del Manual debe revisarse y actualizarse de manera

periódica.

1

Antecedentes

El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora ,

ISSSTESON, como organismo público descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio

propio, tiene a su cargo el otorgamiento de las prestaciones y servicios de seguridad social ,

mayormente pensiones y Servicios de Salud en favor de los servidores públicos del Estado ,

Ayuntamientos y Organismos afiliados.

Los orígenes legales de este organismo inician con la promulgación de la Ley Número 112

publicada el 20 de Diciembre de 1948, en la que se estableció el “Fondo de Protección

Burocrática”; misma Ley que fue modificada al publicarse la Ley Número 5, el 19 de Noviembre de

1949, con la cual se instituye la Dirección de Pensiones del Estado.

Después, el 4 de Diciembre de 1950, se aprueba el Reglamento de la Dirección de Pensiones

con la Ley Número 60, y después, el 14 de Marzo de 1962 es publicada la Ley Número 13 en la

que se estableció un pago adicional del 5 por ciento del sueldo base para los servidores públicos

del Gobierno del Estado, por concepto de Asistencia Médica y Medicinas.

El 31 de Diciembre de 1962, con la expedición y publicación de la Ley 38, la antigua Dirección

de Pensiones del Estado se transforma, dando origen a su actual denominación como Instituto de

Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora (ISSSTESON).

Posteriormente, el 29 de Junio de 1989 es aprobada por el H. Congreso del Estado la Ley

número 91 que reforma, deroga y adiciona diversas disposiciones de la Ley número 38 del

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora, misma que

entró en vigor el 4 de Julio de 1989.

El 28 de junio del 2005, es aprobado por el H. Congreso del Estado el decreto que reforma,

adiciona y deroga diversas disposiciones de la Ley 38; el cual se publicó en el Boletín Oficial del

Gobierno del Estado, Tomo CLXXV, Edición Especial No. 3, del miércoles 29 de junio, año 2005.

Finalmente el 28 de Diciembre de 2010, el H. Congreso del Estado reforma.

Asimismo, la aprobación del Reglamento Interior del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales

de los Trabadores del Estado de Sonora fue publicado en el Boletín Oficial No. 9 Sección II de

fecha 31 de julio de 1997, mismo que fue abrogado por el publicado el jueves 25 de agosto del

2005, según Boletín Oficial No. 16 Sección I.

El 30 de noviembre del 2006, en el Boletín Oficial No. 44 Sección III, el Reglamento Interior se

publicó su reforma, misma que fue reformada, derogada y adicionada en el Boletín Oficial No. 6

Sección II de fecha 18 de enero de 2007. Su última reforma quedó publicada en el Boletín Oficial

No. 6 Sección II de fecha lunes 21 de julio de 2008.

El presente reglamento se autorizó en la sesión ordinaria 587 de la H. Junta Directiva del

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora, el 30 de

Enero del 2013, Publicado el 1º de Abril del 2013, el Boletín Oficial No. 26 Secc. II.

Integrando nuevamente todas las Unidades Staff de la Dirección General, modificando el

nombre a la Unidad de Planeación a Unidad de Planeación e Innovación Institucional, Unidad de

2

Vinculación y Seguimiento por la de Unidad de Vinculación y Atención al Derechohabiente .

Se integran los Policlínicos de Navojoa, Ciudad Obregón, Huatabampo y Hermosillo.

Se agrega al Artículo 12 de las Facultades del Director General, la fracción XI, que señala

expresamente la facultad para nombrar al Vocal Ejecutivo del Fondo para la Vivienda. Se agrega

en el Artículo 19, la fracción XII a las facultades de la Unidad de Planeación.

En el artículo 22, se agregaron las fracciones II, III, IV, V y VI a las facultades de la Unidad de

Vinculación y Atención al Derechohabiente, Artículo 23, se adicionaron las fracciones IV y V a las

facultades de la Unidad de Enlace de Comunicación Social, artículo 25 se agrega el Policlínico de

Hermosillo como órgano desconcentrado del Instituto, Se adiciona el artículo 32, donde se

mencionan las facultades del Policlínico de Hermosillo, se modificó el organigrama de la estructura

general del Instituto.

3

Marco jurídico

• C o n s t i t u c i ó n P o l í t i c a d e l o s E s t a d o s U n i d o s M e x i c a n o s .

Última reforma publicada DOF 15-10-2012.

• Cons t i tuc ión Po l í t i ca de l Es tado L ib re y Soberano de Sonora .

B.O. 26, Sección II, Fecha 27 de Septiembre de 2012.

• Ley 38 del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de

Sonora. Decreto 114; B.O No. 3 Sección I, de fecha 11 de Julio del 2011.

• L e y G e n e r a l d e S a l u d .

Última reformas publicadas DOF 07-06-2012

• L e y O r g á n i c a d e l P o d e r E j e c u t i v o d e l E s t a d o d e S o n o r a .

DECRETO 87; B. O. No. 53, SECCIÓN XIII, de fecha 30 de diciembre de 2010

• Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado y de los Municipios de

Sonora. Decreto 194, B.O. No. 18, Sección II, de fecha 31 de agosto del

2009.

• L e y d e P l a n e a c i ó n d e l E s t a d o d e S o n o r a .

B.O. No. 51, Sección I de fecha 23 de diciembre del 1991.

• Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Prestación de Servicios relacionados con bienes

m u e b l e s d e l a A d m i n i s t r a c i ó n P ú b l i c a E s t a t a l

Decreto 73.- B.O. No. 41, Sección I, de fecha 18 de noviembre del 2010.

• Ley del Presupuesto de Egresos, Contabilidad Gubernamental y Gasto Público Estatal .

Decreto no. 63, BO: No. 6 Edición Especial, 14 de Agosto de 2007

• Reglamento Interior del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

E s t a d o d e S o n o r a .

B.O. No. 26 Sección II del 1º de Abril del 2013.

• Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención

m é d i c a .

Última reforma publicada DOF 04-12-2009

• Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

T r a b a j a d o r e s d e l E s t a d o d e S o n o r a .

B.O. No. 10 Secc. II Lunes 4 de agosto del 1997.

• Reglamento de Condiciones Generales, de Trabajadores del Instituto de Seguridad y

Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Año 2010.

• Plan Estatal de Desarrol lo del Gobierno del Estado de Sonora .

(2009-2015)

4

Atribuciones

REGLAMENTO INTERIOR DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE

LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE SONORA 1º DE ABRIL DEL 2013

CAPÍTULO V

DE LAS ATRIBUCIONES GENÉRICAS DE LAS UNIDADES ADMINISTRATIVAS

ARTÍCULO 13.- Los Subdirectores y Jefes de Unidad que estarán al frente de las

Subdirecciones y Unidades del Instituto, tendrán a su cargo la conducción técnica y administrativa

de las mismas y serán responsables ante el Director General de su correcto funcionamiento .

Dichos titulares serán auxiliados en la atención y despacho de los asuntos a su cargo, por el

personal que las necesidades del servicio requieran y que aparezca en el presupuesto autorizado

del Instituto. Les corresponden las siguientes atribuciones genéricas:

I. Organizar, dirigir, coordinar, controlar y evaluar el desempeño de las labores encomendadas

a las distintas áreas que integren las unidades administrativas correspondientes;

II. Formular los anteproyectos de programas anualizados y con metas trimestrales y

presupuestos que les correspondan y someterlos a la consideración del Director General;

III. Conducir las actividades de acuerdo con los programas aprobados y las políticas que señale

el Director General, para el logro de los objetivos y prioridades establecidas para el Instituto;

IV. Rendir los informes y formular los dictámenes, estudios y opiniones que les solicite el

Director General;

V. Aplicar y vigilar el cumplimiento de la normatividad y los procedimientos relacionados con los

servicios y demás actos administrativos de su competencia, tomando las medidas adecuadas para

prevenir y corregir la violación de esas normas y para la aplicación en su caso de las sanciones

procedentes;

VI. Acordar con el Director General los asuntos de la competencia de la unidad administrativa;

VII. Someter a la consideración del Director General los proyectos de modernización y desarrollo

administrativo de la unidad administrativa para el mejor funcionamiento y despacho de los asuntos

a su cargo;

VIII. Atender al público en los asuntos de la competencia de la unidad administrativa respectiva;

IX. Expedir, cuando proceda copias certificadas de las constancias existentes en los archivos

de la unidad administrativa a su cargo;

X. Coadyuvar en el cumplimiento de la normatividad expedida para el control, organización,

circulación y conservación de los documentos y archivo; y

XI. Las demás que le confieren otras disposiciones legales aplicables o le señale el Director

General.

5

CAPÍTULO VI

DE LAS ATRIBUCIONES ESPECÍFICAS DE LAS UNIDADES ADMINISTRATIVAS

ARTÍCULO 14.- Corresponden a la Subdirección de Servicios Médicos las siguientes

atribuciones:

I. Determinar las necesidades de atención médica a derechohabientes del Instituto, para su

planeación, ampliación, creación y remodelación de sus servicios con la finalidad de mejorar el

nivel de salud y el nivel de atención a sus derechohabientes;

II. Planear, organizar y supervisar los programas y las actividades de medicina curativa ,

medicina preventiva y de rehabilitación en el Instituto o en coordinación con otras Instituciones del

Sector Salud;

III. Proponer la contratación de servicios médicos, hospitales y auxiliares de diagnóstico cuando

se requieran y en apego a los reglamentos existentes;

IV. Supervisar y evaluar que el personal que presta los servicios propios y subrogados para la

atención a los derechohabientes del Instituto, se haga en la forma más adecuada y en apego a la

normatividad vigente;

V. Presidir la Comisión Médica quien dictaminará sobre casos de invalidez, incapacidad y

accidentes de trabajo, para determinar la procedencia del pago de las pensiones y demás

prestaciones a que tengan derecho los asegurados de acuerdo a la Ley;

VI. Autorizar el pago cuando sea procedente, de los gastos extraordinarios originados por la

prestación de servicios médicos;

VII. Realizar estudios, investigaciones y las acciones necesarias para formar y actualizar

periódicamente el cuadro básico de medicamentos del Instituto;

VIII. Organizar y dirigir el sistema de suministro de medicamentos a los derechohabientes;

IX. Supervisar y evaluar sistemáticamente los servicios de primer nivel a los derechohabientes

en las diferentes localidades del Estado;

X. Fomentar, en coordinación con la Subdirección de Servicios Administrativos la actualización

del personal médico y de apoyo, así como la investigación clínica y básica entre dicho personal.

XI. Representar al Director General en las reuniones médicas, científicas y técnicas que deriven

o beneficien la prestación de servicios y actividades de los médicos del Instituto y afiliados, cuando

así lo encomiende;

XII. Investigar, calificar e informar al Director General sobre las quejas presentadas por los

derechohabientes relacionadas con la prestación de los servicios médicos del Instituto; y

XIII. Las demás que le confieran las disposiciones legales aplicables o el Director General, dentro

de la esfera de sus atribuciones.

6

Estructura Orgánica

63.03 - Subdirección de Servicios Médicos

63.03.01 - Coordinación General de Servicios Médicos.

63.03.02. - Departamento de Supervisión Médica.

63.03.03 - Departamento de Estadística.

63.03.04 - Departamento de Trabajo Social

63.03.05 - Departamento de Enseñanza e Investigación.

63.03.06. - Departamento de Medicina Preventiva.

63.03.07 - Departamento de Auditorias Médicas.

63.03.08 - Coordinación de Subrogaciones Médicas.

63.03.09 - Coordinación de Farmacias.

63.03.10. - Departamento de Salud Ocupacional.

63.03.11. - Coordinación Administrativa de la Subdirección de Servicios

Médicos.

7

ORGANIGRAMA DE LA SUBDIRECCIÓN

DE SERVICIOS MÉDICOS

Coordinación de Subrogaciones Médicas

Coordinación General de Servicios Médicos

Departamento de Supervisión Médica

Departamento de Estadística

Departamento de Trabajo

Social

Departamento de Auditorias Médicas

Departamento de Salud

Ocupacional

Departamento de Enseñanza e Investigación

Coordinación de Farmacias

Coordinación Administrativa de la Subdirección de

Servicios Médicos

Departamento de Medicina Preventiva

Subdirección de Servicios

Médicos

13

12

10

11

12

10

12

12

12

12

10

10

8

Objetivos y Funciones

Subdirección de Servicios Médicos63.03

Objetivo:

Optimizar la prestación de servicios de atención médica, que brinda el Instituto a sus

derechohabientes de acuerdo a las disposiciones legales en la materia.

Funciones:

• Organizar, dirigir, controlar y evaluar los servicios médicos que proporciona el Instituto.

• Analizar las necesidades de atención médica de los derechohabientes en el Estado, para

la planeación y creación de nuevos servicios o la ampliación de los ya establecidos para elevar

el nivel de atención médica requerida.

• Coordinar, supervisar y asesorar la operación del Hospital "Lic. Adolfo López Mateos",

Centro Médico "Dr. Ignacio Chávez", Hospital de Guaymas, Policlínico de Navojoa, Policlínico

Cd. Obregón, Policlínico Huatabampo, Policlínico Hermosillo.

• Organizar, dirigir y controlar la prestación de los servicios médicos, de acuerdo a un

modelo de atención homogéneo, regionalizado y escalonado por niveles de atención.

• Organizar, controlar y evaluar el sistema de distribución de medicamentos y materiales

médicos.

• Participar, apoyar y asesorar el proceso de adquisición de medicamentos, material y

equipo médico.

• Revisar y mantener actualizado el cuadro básico de medicamentos del Instituto.

• Informar y entregar a las distintas áreas del Instituto el cuadro básico de medicamentos ,

cada vez que se actualice.

• Mantener una comunicación y coordinación estrecha con médicos afiliados y servicios

subrogados, para una prestación eficiente de los servicios.

• Organizar, dirigir y controlar el sistema de subrogaciones médicas, que propicie una

atención eficiente a nuestros derechohabientes.

• Atender, analizar y dictaminar las solicitudes de apoyo a reposición de gastos médicos

que se presenten para su trámite.

• Atender, investigar y solventar las quejas relacionadas con la prestación de servicios

médicos, que se presenten por los derechohabientes, o sus representantes.

• Organizar, dirigir y controlar los Programas de Medicina Preventiva, Curativa y de

Rehabilitación que desarrolla el Instituto.

• Dirigir y controlar el Programa de Salud Ocupacional, mediante la revisión y dictamen de

las solicitudes de ingresos, trámite de pensiones, enfermedades, riesgos profesionales y

accidentes de trabajo.

• Dirigir y controlar el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes.

• Participar en el análisis y solicitudes del Comité encargado de la Clasificación del Servicio

Médico a Padres.

• Supervisar la observancia de la normatividad establecida en el Instituto, así como la

emanada de la Secretaría de Salud Pública, de los programas prioritarios de salud a nivel

nacional.

• Evaluar periódicamente el avance de los programas y presupuesto de la Subdirección de

Servicios Médicos para tomar medidas correctivas de manera estratégica.

9

• Informar periódicamente a la Dirección General sobre los avances de los programas y

proyectos.

• Proponer a la Dirección General, ampliaciones o reducciones de servicios médicos ,

acorde al comportamiento de los mismos.

• Presidir el Consejo Técnico de la Subdirección de Servicios Médicos, para el análisis y

dictamen de los diferentes aspectos y problemas que se presenten en la operación de los

servicios.

• Llevar a cabo revisiones y auditorias médicas a los procesos de prestación del servicio

médico en el Instituto, con el fin de mejorar la calidad de los mismos y eficientar los gastos

derivados de éstos.

• Elaborar el informe mensual de actividades, y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia

10

Coordinación General de Servicios Médicos.63.03.01

Objetivo:

Mejorar la capacidad operativa de las unidades médicas, para la aplicación cabal de la

normatividad vigente, mediante la evaluación, supervisión y asesoría sistemática en las

unidades propias y servicios subrogados en el Estado.

Funciones:

• Proporcionar una estrecha coordinación sectorial, fomentando los mecanismos de

subrogación interinstitucional y los programas prioritarios de impacto sectorial.

• Establecer una colaboración y coordinación efectiva con todas las coordinaciones

médicas en el Estado, con el fin de garantizar una óptima prestación de los servicios médicos.

• Realizar periódicamente reuniones con los todas las coordinaciones médicas para contar

información precisa de las gestiones necesarias para la mejora de los servicios médicos.

• Sostener visitas de supervisión y asesoría para coordinar, evaluar y controlar los servicios

médicos en las unidades médicas de ISSSTESON en el Estado.

• Coordinar y llevar el seguimiento en las unidades propias sobre las campañas

publicitarias orientadas a combatir y prevenir la drogadicción, el alcoholismo, el tabaquismo y el

sida.

• Participar en el Consejo Técnico de la Subdirección de Servicios Médicos.

• Participar en la actualización del Cuadro Básico de Medicamentos.

• Participar en la actualización del Directorio de Servicios Médicos Afiliados y Subrogados .

• Coordinar la atención médica en la prevención de padecimientos frecuentes.

• Coordinar campañas de concientización en la derechohabiencia de ISSSTESON en el

uso adecuado del servicio médico.

• Elaborar informe mensual de actividades, y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

11

Departamento de Supervisión Médica.63.03.02.

Objetivo:

Controlar el flujo de estudios subrogados de alta especialidad, así como, apoyar a los

derechohabientes que requieren atención en alguna otra entidad, ciudad o localidad con el pago

de ayuda del traslado.

Funciones:

• Coordinar y controlar la prestación de servicios médicos subrogados de especialidad, de

acuerdo a los convenios establecidos con el Instituto.

• Formular trámite para pago de ayuda de traslado para pacientes foráneos, cuando éstos

acuden a algún servicio médico especializado a otra ciudad.

• Realizar reportes mensuales y estadísticos de los estudios médicos autorizados por

medio de los convenios vigentes.

• Elaborar el presupuesto del área de forma anual.

• Elaborar el informe de avance del Programa Operativo Anual.

• Desarrollas todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

12

Departamento de Estadística.63.03.03

Objetivo:

Evaluar la efectividad de las acciones de salud y eficiencia en el uso de los recursos ,

apoyando el proceso de planeación de los servicios médicos, con análisis y mediciones

sistemáticas de información.

Funciones:

• Realizar evaluaciones trimestrales de los servicios otorgados y productividad de las

unidades médicas.

• Analizar y evaluar los servicios otorgados por el sistema de subrogados para que

cumplan con los criterios de optimización y racionalización.

• Elaborar informes de los análisis de la distribución que disponen los servicios médicos ,

en apoyo a los programas de regionalización operativa y escalonamiento de los servicios.

• Actualizar el directorio médico; y los contratos de médicos afiliados y servicios

subrogados; así como realizar los informes estadísticos de unidades médicas.

• Apoyar en los informes del programa de prevención y tratamiento de la

farmacodependencia, el alcoholismo y el tabaquismo.

• Apoyar en los informes del programa nacional de prevención y control de enfermedades

diarreicas y del programa de infecciones respiratorias.

• Apoyar en los informes de los programas prioritarios a nivel nacional del sector salud.

• Apoyar en los informes para la elaboración del anuario estadístico y el registro nacional

de infraestructura para la salud, así como del Boletín del Información Estadístico (SSA México).

• Elaborar informe mensual de actividades, y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

13

Departamento de Trabajo Social63.03.04

Objetivo:

Coordinar los sistemas de atención social e integral de servicio médico a padres que permite

conciliar los intereses de los prestadores de servicios y los derechohabientes.

Funciones:

• Organizar, dirigir y supervisar las coordinaciones foráneas de trabajo social, manteniendo

estrecha relación con los coordinadores médicos y la Coordinación General de Servicios

Médicos, con base al modelo de atención regionalizado y escalonado de los Servicios Médicos.

• Supervisar los módulos en donde se proporciona la atención a padres, así como controlar

los descuentos aplicados por vía nomina a los diferentes organismos adscritos.

• Participar en el Sistema de Supervisión Estatal dentro del área de su competencia.

• Coordinar y evaluar las actividades de verificación de servicios otorgados a los

derechohabientes por unidades hospitalarias subrogadas, en cumplimiento con el Reglamento

de los Servicios Médicos.

• Supervisar las altas y bajas de clave única del padrón médico adscritos al Sistema

Integral de Servicio Médico a Padres.

• Coordinar y supervisar la recepción y análisis de las solicitudes de servicios médicos, la

realización del estudio socio-económico y determinar su clasificación, de acuerdo a la

normatividad vigente.

• Evaluar la atención otorgada a los padres adscritos al sistema para llevar a cabo la

productividad estadística.

• Supervisar el subsistema de referencia y contrarreferencia de pacientes dentro del

Estado, en coordinación con el Departamento de Supervisión Médica.

• Participar en la actualización del diagnóstico de los Servicios de Salud.

• Elaborar el informe mensual de actividades; y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

14

Departamento de Enseñanza e Investigación.63.03.05

Objetivo:

Tramitar y dictaminar las becas para cursos especializados para personal profesionista del

ISSSTESON a través de un personal médico actualizado y capacitado.

Funciones:

• Fomentar la capacitación continua, la enseñanza e investigación del personal del área

médica.

• Organizar y realizar eventos científicos para mantener y promover la actualización en las

diferentes áreas del Instituto.

• Promover y realizar proyectos de investigación accesibles a los recursos del Instituto

enfocados a la solución de problemas prioritarios, utilizando el método científico.

• Educar y formar al personal en áreas específicas, mediante el otorgamiento de becas.

• Participar en actividades para la promoción de la salud y prevención de enfermedades

para la población derechohabiente.

• Elaborar el informe mensual de actividades; y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

15

Departamento de Medicina Preventiva.63.03.06.

Objetivo:

Detectar oportunamente enfermedades en su propio ambiente de trabajo a los servidores

públicos afiliados al Instituto, a través de programas de atención médico preventivos.

Funciones:

• Coordinar las campañas publicitarias orientadas a combatir y prevenir la drogadicción, el

alcoholismo, el tabaquismo y el sida.

• Aplicar en los derechohabientes del Instituto los programas prioritarios implementados a

nivel nacional de medicina preventiva emanados de la Secretaría de Salud Pública.

• Elaborar informes del programa de prevención y tratamiento de la farmacodependencia ,

el alcoholismo y el tabaquismo implementado a los derechohabientes del Instituto.

• Elaborar informes de la aplicación a los derechohabientes del Instituto del programa

nacional de prevención y control de enfermedades.

• Participar en actividades para la promoción de la salud y prevención de enfermedades

para la población derechohabiente.

• Coordinar junto con el Sector Salud los eventos alusivos a los programas preventivos y

campañas de vacunación nacional.

• Supervisar la oportuna información del Sistema Único de Información de Vigilancia

Epidemiológica a las jurisdicciones y nivel centro de la Secretaria de Salud Pública.

• Participar en conjunto con el Sector Salud en los días nacionales de salud.

• Orientar y fomentar el auto cuidado de la salud en los trabajadores afiliados al Instituto y

sus beneficiarios.

• Coordinar y promover la salud mediante pláticas y detecciones en los diferentes centros

de trabajo de los organismos afiliados al Instituto (Salud Extramuros).

• Elaborar el informe mensual de actividades, y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

16

Departamento de Auditorias Médicas.63.03.07

Objetivo:

Ayudar a establecer controles, que permitan un manejo más adecuado de los recursos ,

apegado a los criterios de racionalidad, austeridad y disciplina presupuestal, así como que se

cumpla con las políticas y lineamientos internos del Instituto, mediante revisiones periódicas y

programadas, en las cuales se establezcan observaciones y recomendaciones, a las distintas

áreas que conforman la Subdirección de Servicios Médicos, así como a las coordinaciones

médicas y prestadores de servicios subrogados.

Funciones:

• Efectuar visitas de supervisión a las diferentes áreas de la Subdirección de Servicios

Médicos de acuerdo con el programa de trabajo autorizado.

• Organizar, evaluar y controlar la información generada en las coordinaciones de acuerdo

a la productividad de servicios subrogados, tales como médicos, hospitales y farmacias.

• Elaborar informes de auditoría, los cuales contemplen observaciones detectadas en las

supervisiones, medidas de solventación que ayuden a mejorar los controles.

• Elaborar el programa de seguimiento de observaciones.

• Dar seguimiento a quejas de derechohabientes por la atención en la prestación del

servicio.

• Revisar de expedientes clínicos, verificando que cumplan con la NOM no. 168

• Revisar de cuentas de servicios subrogados tramitadas a cobro, verificando que se

apliquen los aranceles autorizados, así como que los reportes estén debidamente autorizados y

verificados por los coordinadores médicos, y firmados de conformidad por los derechohabientes.

• Dar seguimiento a reportes de incapacidades prolongadas, verificando que se cumplan

con las políticas y reglamento de los servicios médicos.

• Apoyar en la elaboración de paquetes quirúrgicos para los servicios subrogados de

hospitales.

• Apoyar en la preparación de contratos de subrogación de servicios, verificando que se

cumpla con la elaboración de todos los contratos de servicios subrogados y que estén

debidamente autorizados por las partes.

• Gestionar ante los prestadores de servicios el acuerdo para la elaboración de los

aranceles de medicamento subrogados, que estén de acuerdo a los precios máximos al público

autorizados.

• Elaborar del plan anual de trabajo para su incorporación al Programa Operativo Anual, el

cual contenga todas las acciones inherentes al departamento.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

17

Coordinación de Subrogaciones Médicas.63.03.08

Objetivo:

Procesar las cuentas de los servicios médicos subrogados al Instituto, para el trámite

correspondiente del pago por la prestación del servicio médico a los derechohabientes.

Funciones:

• Llevar a cabo el proceso de recepción, codificación, captura y elaboración de la nómina

de pago de los servicios médicos subrogados.

• Realizar el compromiso presupuestal en sistema de la nómina mensual de pago de los

servicios médicos subrogados.

• Revisar con detalle las cuentas que proporcionan para el pago los proveedores de los

servicios médicos subrogados, con el fin de eficientar el gasto.

• Aplicar los aranceles autorizados en los contratos vigentes de los servicios médicos

subrogados.

• Apoyar a la Coordinación General de Servicios Médicos con la información de la

prestación de los servicios médicos subrogados, con el fin de supervisar la calidad con la que

reciben los servicios los derechohabientes.

• Coadyuvar a la tarea que realiza el Departamento de Auditorías Médicas con la

información requerida para que se desarrollan su programa anual de auditoría en referencia a

los servicios médicos subrogados.

• Participar en la investigación y análisis de las solicitudes de reposición de gastos médicos

y comunicar las quejas por servicios prestados al Departamento de Auditorías Médicas .

• Tramitar las solicitudes de reposición de gastos autorizados por el Consejo Técnico ,

validando la información de estos trámites y en caso de detectar inconsistencias detener su

proceso para ser devueltos a la Subdirección de Servicios Médicos.

• Informar a la Subdirección de Servicios Médicos cualquier desviación detectada en la

prestación de los servicios médicos subrogados.

• Mantener una comunicación permanente con los médicos y servicios afiliados, para que

se cumpla con la normatividad vigente para el trámite de pago de las cuentas de los servicios

médicos subrogados.

• Participar en la evaluación del ejercicio del presupuesto y cumplimiento de metas

programadas de los servicios subrogados.

• Elaborar informe mensual de actividades, y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

18

Coordinación de Farmacias.63.03.09

Objetivo:

Coordinar el surtido de insumos farmacológicos a las farmacias, depósitos y botiquines del

Instituto, a fin de mantener un abasto que satisfaga las necesidades de la derechohabiencia del

ISSSTESON.

Funciones:

• Supervisar que el sistema de distribución de medicamentos a farmacias, depósitos y

botiquines del Instituto, sea otorgado con eficacia y oportunidad.

• Determinar mecanismos de control, racionalización y optimización en la distribución de

los insumos farmacológicos, en coordinación con las áreas de supervisión médica; sin deterioro

de la calidad de la atención a la salud.

• Apoyar en la definición del presupuesto anual de adquisión de medicamentos ,

proporcionando la información referente a consumos históricos por localidad, costos y demanda

de medicamentos de acuerdo a las necesidades surgidas de la prestación del servicio médico

en las unidades médicas.

• Coordinar con encargados de Farmacias la implementación de inventarios máximos y

mínimos de medicamentos por tipo, con base a la demanda.

• Supervisar existencias, a través de los movimientos de entradas y salidas de

medicamentos en las unidades (Farmacias, Depósitos y Botiquines).

• Supervisar periódica y rigurosamente a cada una de las farmacias del Instituto, y cotejar

inventarios físicos contra kárdex en forma selectiva.

• Actualizar y gestionar los contratos de arrendamientos de los locales que ocupan los

establecimientos de Farmacias en las diferentes localidades.

• Recibir y gestionar los pagos oportunos de los servicios de luz, agua y teléfono de las

farmacias y depósitos.

• Participar en la evaluación de personal para promociones y desarrollo en su desempeño

laboral.

• Participar en la elaboración de instrumentos de apoyo como: manuales, guías de calidad,

circulares que permitan la fluidez de la información emanada de la Coordinación a toda la red de

farmacias.

• Supervisar constantemente el abasto suficiente y oportuno de medicamento en las

farmacias. Comunicando los faltantes de forma diaria al Departamento de Proveeduría.

• Participar en el Consejo Técnico de la Subdirección de Servicios Médicos.

• Mantener comunicación constante con las farmacias, depósitos y botiquines para

coadyuvar en cualquier situación que se presente en apoyo a mantener la calidad de los

servicios.

• Elaborar informe mensual de actividades; y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

19

Departamento de Salud Ocupacional.63.03.10.

Objetivo:

Dictaminar los casos de incapacidad y accidentes de trabajo, para determinar la procedencia

del pago y demás prestaciones a que tengan derecho los asegurados de acuerdo a la Ley.

Funciones:

• Revisar que las incapacidades médicas otorgadas en forma continua cuenten con la

justificación necesaria para seguirse emitiendo de acuerdo al diagnóstico que presentan.

• Dictaminar de acuerdo a la Ley 38, el Reglamento de Servicios Médicos del Instituto y la

Ley Federal de Trabajo, el tipo de incapacidad presentada y el porcentaje que corresponda.

• Supervisar los exámenes médicos de admisión para determinar el cumplimiento de los

requisitos normativos vigentes.

• Participar en el proceso de recepción de la documentación para el pago del subsidio a las

incapacidades de los diferentes organismos afiliados.

• Analizar el informe de accidente de trabajo y verificar que la información sea verídica ,

completa y oportuna, y solicitar el apoyo a la Unidad Jurídica en los casos extemporáneos.

• Asegurar el cumplimiento de la normatividad, en quienes recae la responsabilidad de

expedir incapacidades, turnando a la Unidad Jurídica del Instituto los casos que incumplan con

los preceptos normativos

• Elaborar el informe mensual de actividades y el informe trimestral de evaluación del

Programa Operativo Anual.

• Tramitar ante la Subdirección de Prestaciones Económicas y Sociales el pago de los

documentos (incapacidades) autorizados. Realizando la relación de pagos correspondientes.

• Elaborar el anteproyecto del Programa-Presupuesto anual de su área.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

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Coordinación Administrativa de la Subdirección de Servicios

Médicos.

63.03.11.

Objetivo:

Apoyar a la Subdirección de Servicios Médicos en el desarrollo de las actividades de gestión

de trámites con el fin de que las áreas integrantes de la misma, cuenten con los insumos

necesaros para operar en óptimas condiciones; así como, coordinar los procedimientos de

trámite de viáticos y revisión del fondo revolvente de las Coordinaciones Médicas en el estado

Funciones:

• Apoyar a la Subdirección de Servicios Médicos, Coordinaciones y departamentos de la

misma, en la elaboración del anteproyecto del Presupuesto Anual.

• Dar seguimiento a las actividades de los programas aprobados que señale la

Subdirección de Servicios Médicos, para el logro de objetivos.

• Realizar las gestiones correspondientes para el trámite y seguimiento de requisiciones

elaboradas por la Coordinación adscritas a la Subdirección de Servicios Médicos.

• Realizar las gestiones correspondientes para el trámite y seguimiento de requisiciones de

bienes elaboradas por las distintas áreas de la Subdirección de Servicios Médicos.

• Realizar evaluación del avance Presupuestal de la Subdirección de Servicios Médicos.

• Dar apoyo en el seguimiento a pagos de servicios otorgados en beneficio de

derechohabientes o del mismo Instituto.

• Participar en las reuniones de Coordinadores Médicos del Estado en apoyo a la

Coordinación General de Servicios Médicos.

• Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia.

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Bibliografía

Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Organización Secretaría de la Contraloría

General Marzo 2013.

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