Memoria de estadías en Centro de Alto Rendimiento (CAR ...
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1 UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA Memoria de estadías en Centro de Alto Rendimiento (CAR-INDEBC-Tijuana) Lic. en Terapia Física. Eliazar Díaz Ramírez 2013030321 Mazatlán, Sinaloa diciembre del 2016
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UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA
Memoria de estadías en Centro de Alto Rendimiento
(CAR-INDEBC-Tijuana)
Lic. en Terapia Física.
Eliazar Díaz Ramírez
2013030321
Mazatlán, Sinaloa diciembre del 2016
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1.- PRESENTACION DE SITIO DE PRÁCTICAS. .......................................................................... 4
1.1- ANTECEDENTES DE LA CREACION E HISTORIA DE LA INSTITUCION. ............. 8
- ¿QUIENES SOMOS? ......................................................................................................... 8
- OBJETIVO. ......................................................................................................................... 9
- MISION ............................................................................................................................... 9
- VISION ............................................................................................................................... 9
- ORGANIGRAMA ............................................................................................................ 10
- GRUPO POBLACIONAL ................................................................................................ 10
1.2- DESCRIPCION DEL AREA DE TRABAJO DONDE REALIZA SUS PRACTICAS. .. 11
-AREA 1 .................................................................................................................................... 11
-AREA DE HIDROTERAPIA. ................................................................................................. 12
-AREA DE MASAJE Y DIATERMIAS. ................................................................................. 12
-AREA DE FORTALECIMIENTO. ......................................................................................... 13
1.3- INSPECCION DE LAS CONDICIONES ERGONOMICAS DEL AREA LABORAL. ..... 14
2- PRESENTACION DE LA CASUISTICA. .................................................................................. 15
2.1- PATOLOGIAS CON MAYOR INCIDENCIA QUE FUERON ATENDIDADAS EN SU
INTITUCION CON CLAVE EN BASE A LA CIE10. .................................................................... 15
- Fracturas de costillas por estrés. (S22.3) ............................................................................... 15
Etiología, ........................................................................................................................... 15
Patogénesis. ....................................................................................................................... 15
Cambios Morfológicos. ..................................................................................................... 16
Manifestaciones clínicas. .................................................................................................. 16
- Escoliosis. (M41) .................................................................................................................. 16
Etiología. ........................................................................................................................... 16
Patogénesis. ....................................................................................................................... 17
Cambios Morfológicos. ..................................................................................................... 17
Manifestaciones clínicas. .................................................................................................. 17
- Esguince de tobillo. (S93.4) .................................................................................................. 18
Etiología. ........................................................................................................................... 18
Patogénesis. ............................................................................................................................... 18
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Cambios Morfológicos. ............................................................................................................. 18
Manifestaciones clínicas. .......................................................................................................... 18
- Bursitis subacromial. (M71.5) ................................................................................................... 20
Etiología. ........................................................................................................................... 20
Patogénesis. ....................................................................................................................... 20
Cambios Morfológicos. ..................................................................................................... 20
Manifestaciones clínicas. .................................................................................................. 20
- Tendinitis de Quervain. (M65.4) ........................................................................................... 21
Etiología. ........................................................................................................................... 21
Patogénesis. ....................................................................................................................... 21
Cambios Morfológicos. ..................................................................................................... 21
Manifestaciones Clínicas. .................................................................................................. 21
2.2- BIOESTADISTICA DE LAS PATOLOGÍAS TRATADAS. ............................................... 23
3,- TRATAMIENTOS APLICADOS. .............................................................................................. 26
Fractura de costillas por estrés. ............................................................................................. 26
Escoliosis. .............................................................................................................................. 26
Esguince de tobillo. ............................................................................................................... 26
Bursitis subacromial. ............................................................................................................. 27
Tendinitis de Quervain. ......................................................................................................... 28
3.2- PRONÓSTICO Y RESULTADOS. ....................................................................................... 30
4.- CONSLUSIONES Y RETROALIMENTACIÓN. ...................................................................... 31
5.- BIBLIOGRAFÍAS ....................................................................................................................... 33
LIBROS......................................................................................................................................... 34
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1.- PRESENTACION DE SITIO DE PRÁCTICAS.
-Centro de Alto Rendimiento – CAR
El Centro de Alto Rendimiento en Baja California nace con un concepto integral e
innovador, al contar con espacios oficiales, con estándares internacionales y
certificados que ofrezcan a la comunidad deportiva local, nacional e internacional
un punto de desarrollo e intercambio deportivo de alto nivel.
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-DISCIPLINAS.
Atletismo
Esgrima
Racquetbol
Voleibol
Basquetbol
Clavados
Natación
Polo Acuático
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Judo
Tae Kwon Do
Handball
Softball
Bádminton
Tiro Con Arco
Tiro Deportivo
Ciclismo
1.1- ANTECEDENTES DE LA CREACION E HISTORIA DE LA INSTITUCION.
- ¿QUIENES SOMOS?
Es un organismo público descentralizado de participación ciudadana de la
Administración Pública Estatal, con personalidad jurídica, patrimonio propio y
autonomía técnica y de gestión para el cumplimiento de su objetivo general. Tiene
como objetivo: planear, desarrollar, fomentar y coordinar los programas deportivos
y de cultura física en el Estado; así como impulsar la participación de la sociedad
civil, en coordinación con los sectores público, social y privado, para el diseño de
una política que permita a la población en general la práctica del deporte.
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- OBJETIVO.
Establecer y promover la cultura física como parte de la vida cotidiana de los
habitantes del Estado de Baja California, haciéndola un hábito que coadyuve en su
desarrollo integral, con el fin de mejorar su calidad de vida; lograr la excelencia
deportiva a través del fortalecimiento y consolidación de los niveles técnicos,
deportivos y de competencia, de acuerdo a las necesidades y expectativas de la
sociedad y sustentado en los esfuerzos de los integrantes del Sistema Estatal del
Deporte, cuya tarea es brindar las condiciones, apoyos y espacios óptimos para tal
fin..
- MISION
“Ser el órgano rector de la cultura física y deporte, normando, fomentando y
desarrollando la activación física para coadyuvar y mejorar la calidad de vida de los
bajacalifornianos, así como elevar el nivel técnico del deporte.”
- VISION
“Consolidarse como una institución líder en cultura física y deporte reconocida
globalmente, que integre los valores, bienes y servicios de estas actividades para la
población de Baja California.”
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- ORGANIGRAMA
- GRUPO POBLACIONAL
Atletas de alto rendimiento.
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1.2- DESCRIPCION DEL AREA DE TRABAJO DONDE REALIZA SUS
PRACTICAS.
-AREA 1
Cuenta con; 8 comillas, 3 combos, 3 magnetos, 1 laser, 2 laser portátiles, 1 onda de choque,
1 game ready, 1 parafinero y 1 compresero.
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-AREA DE HIDROTERAPIA.
Cuenta con; 1 máquina de hielo, 2 tinas más segmentos corporales cortos, 1 tina de cuerpo
completo y 1 tina de remolino.
-AREA DE MASAJE Y DIATERMIAS.
Cuenta con; 2 máquinas de diatermia, 1 cama de tracción cervical y lumbar y 3 camillas de
masaje.
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-AREA DE FORTALECIMIENTO.
Cuenta con; 1 máquina de Isquiotibiales, 1 maquina neumática de cuádriceps y rodilla, 1
maquina neumática multifuncional de poleas, 1 maquina neumática multifuncional, 2
bicicletas estáticas, 1 bicicleta estática de miembro superior e inferior, 1 bicicleta estática
de miembro inferior con toma de frecuencia cardiaca, 1 banda sin fin, 1 plataforma
vibratoria, 1 balancín, 1 timón y material para ejercicios de coordinación y propioceptivos.
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1.3- INSPECCION DE LAS CONDICIONES ERGONOMICAS DEL AREA
LABORAL.
-Camillas; estas contaban una altura óptima para realizar diferentes tareas durante la
aplicación de un tratamiento, teniendo su superficie a la altura de la cadera.
-Sillas; estas se utilizaban la mayor parte del tiempo ya que casi todos los tratamientos se
aplicaban en sedestación.
-Silla de ruedas; estas se utilizaban solo cuando el Px tenía alguna dificultad para
trasladarse de un punto a otro debido a su lesión.
-Mesa para equipo; cuentan con una ubicación y distancia optima, tanto de altura como de
longitud estando cerca del terapeuta en turno.
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2- PRESENTACION DE LA CASUISTICA.
Durante la estancia en el Centro de Alto Rendimiento de Tijuana, se atendieron lesiones
deportivas, específicamente de la disciplina de Canotaje, debido a que en esta institución se
asignan una o dos disciplinas según sea el caso por cada terapeuta físico.
2.1- PATOLOGIAS CON MAYOR INCIDENCIA QUE FUERON ATENDIDADAS
EN SU INTITUCION CON CLAVE EN BASE A LA CIE10.
Se logró tener contacto con distintos tipos de lesiones, en lo particular, trabajando con la
disciplina de Canotaje, las principales lesiones que manifestaron los atletas y que se
manejaron durante la estancia son;
- Fracturas de costillas por estrés. (S22.3)
Etiología,
Estas fracturas se suelen denominar fracturas por fatiga o sobrecarga, debido
a que una de las causas principales será la repetición continua de un
determinado impacto.
Patogénesis.
El síntoma principal es el dolor en la zona perjudicada, la tumefacción y el
hematoma que puede ser interior o externo. Las punzadas se pueden advertir
durante la respiración, al digitopresione. Es posible que también sea
asociada la disnea. Si la fractura costal implica más costillas, múltiples,
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puede causar una movilidad anómala de las costillas perjudicadas que se
desplazan en dirección opuesta con respecto de aquellas sanas: “respiro
paradojo.”
Cambios Morfológicos.
En la mayoría de los casos presentara cambios como deformidad en el
hemitórax donde se encuentra la fractura, así como daños internos en tejidos
como laceraciones.
Manifestaciones clínicas.
El dolor en la pared torácica empeora al hacer el mecanismo de respiración,
al moverse o toser. Se presenta hematoma o inflamación cerca de la lesión y
falta de aire o dificultad para realizar una inspiración a máxima capacidad.
- Escoliosis. (M41)
Etiología.
No se encuentra una causa específica que explique el desarrollo de la
deformidad. Regularmente es un diagnóstico de exclusión, es decir, cuando
se han descartado otros orígenes de la patología. Pero tratándose de una
escoliosis tratada como lesión deportiva y dentro de la disciplina de
canotaje, unas de sus causas pueden ser el aumento en la fuerza del
hemicuerpo dominante al realizar diferentes ejercicios en la canoa y en el
kayak.
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Patogénesis.
El problema más importante asociado a la escoliosis es la progresión de la
deformidad y los efectos colaterales que se producen a raíz de ello. El
riesgo de progresión no es constante en el caso de la escoliosis, sino que
varía en función de una serie de parámetros. Los factores que pueden influir
en el riesgo de progresión de una escoliosis idiopática son; el potencial de
crecimiento del paciente, la magnitud de la curva y el tipo de curva.
Cambios Morfológicos.
Las principales alteraciones morfológicas en la escoliosis son musculatura
desigual de un lado de la columna vertebral, prominencias en las costillas o
en la escápula, causada por la rotación de la caja torácica en la escoliosis
torácica, caderas o piernas de tamaño desigual.
Manifestaciones clínicas.
Dolor de espalda o lumbago, sensación de cansancio en la columna después
de pararse o sentarse por mucho tiempo, hombros o cadera que parecen
disparejos (un hombro puede estar más alto que el otro) y columna
lateralizada y en algunos casos rotada.
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- Esguince de tobillo. (S93.4)
Etiología.
Es una lesión que estira o desgarra los ligamentos que sujetan el tobillo.
Esta distensión es producida por ejercer una fuerza sobre el ligamento que
supera su capacidad elástica.
Patogénesis.
Los ligamentos que más se suelen dañar son los estabilizados laterales
(ligamento lateral externo del tobillo con 3 fascículos), cuales son el
peroneoastrágalino anterior, el calcáreo-peroneo y el peroneoastragalino
posterior. El peroneoastragalino anterior es el que se afecta con más
facilidad. Los daños concomitantes de éste último con el calcáreo-peroneo
da como resultado una inestabilidad apreciable. La estabilidad medial del
tobillo depende del fuerte ligamento deltoideo, el ligamento tibioperoneo
anterior y la mortaja tibioperonea-astragalina. Debido a la articulación entre
el maléolo medial y el astrágalo, los esguinces mediales de tobillo son
menos frecuentes que los laterales. En los esguinces mediales, el
mecanismo de lesión es una excesiva eversión con dorsiflexión.
Cambios Morfológicos.
Edema, hematoma y ruptura de fibras del tejido conectivo (ligamentos).
Manifestaciones clínicas.
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Dolor articular o dolor muscular, inflamación, rigidez articular, hematoma y
edema.
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- Bursitis subacromial. (M71.5)
Etiología.
Es a menudo el resultado de la sobrecarga. Puede ser causada por un
cambio en el nivel de actividad, como el entrenamiento para una maratón o
el sobrepeso.
Patogénesis.
La bursitis puede ser causada por traumatismo, artritis reumatoide, gota o
infecciones. A veces, la causa no se puede determinar. Comúnmente se
presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. Otras áreas que
pueden verse afectadas abarcan el tendón de Aquiles y el pie.
Cambios Morfológicos.
Inclinación muy acentuada hacia abajo del hueso del acromion,
engrosamientos de algunos de los tendones del manguito rotador, etc.
Manifestaciones clínicas.
Sensibilidad y dolor articular cuando se presiona alrededor de la
articulación, rigidez y dolor cuando se mueve la articulación afectada,
hinchazón, calor o enrojecimiento sobre la articulación.
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- Tendinitis de Quervain. (M65.4)
Etiología.
Sobreuso, descompensación entre actividad y reposo, debilidad de la
musculatura proximal o desequilibrio muscular, laxitud ligamentaria, que
ocasiona cierta inestabilidad de la muñeca, realización de patrones de
movimiento inadecuados.
Patogénesis.
El tendón se presenta casi siempre con un aspecto normal, sin signos de
inflamación, a excepción del punto de compresión. La patología consiste en
el aumento de la vascularidad de la vaina exterior combinada con edema
que engruesa la vaina y produce la constricción del tendón incluido.
Cambios Morfológicos.
El líquido sinovial tiende a aumentar y espesarse, junto con formación de
fibras filiformes finas que se adhieren a tejidos adyacentes. El diámetro de
dicho se puede reducir hasta 3 ó 4 veces.
Manifestaciones Clínicas.
Presencia de un dolor a nivel del primer compartimiento dorsal que aumenta
al realizar actividades que solicitan explícitamente las estructuras que lo
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conforman, pero que disminuye con el reposo. En estadios avanzados el
dolor aparece incluso en reposo, la articulación metacarpo falángica del
pulgar puede aparecer bloqueada por desuso e incluso cabe observar una
alteración sensitiva en el dorso del dedo por compresión de una de las ramas
del nervio radial.
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2.2- BIOESTADISTICA DE LAS PATOLOGÍAS TRATADAS.
Grafica 1.- Esta gráfica muestra la edad de los pacientes que acudieron al servicio de
terapia física en el periodo de septiembre- diciembre.
20%
60%
10%
10%
EDAD
de 10 a 12 años
de 13 a 15 años
de 16 a 18 años
de 19 +
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Grafica 2.- Esta gráfica muestra el sexo de los pacientes que acudieron al servicio de
terapia física en el periodo de septiembre- diciembre.
Grafica 3.- Esta gráfica muestra las regiones anatómicas afectadas de los pacientes que
acudieron al servicio de terapia física en el periodo de septiembre- diciembre.
35%
65%
SEXO
Masculino Femenino
20%
20%
10%
40%
10%
REGIONES ANATÓMICAS AFECTADAS
Brazo
Pie
Cuello
Tronco
Mano
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Grafica 4.- Esta gráfica muestra la ocupación de los pacientes que acudieron al servicio de
terapia física en el periodo de septiembre- diciembre
Grafica 5.- Esta gráfica muestra la incidencia de los pacientes que acudieron al servicio de
terapia física en el periodo de septiembre-diciembre.
80%
10%10%
OCUPACIÓN
Atletas
Entrenadores
Trabajadores de otrosdepartamentos
80%
20%
INCIDENCIA
Px nuevo
Px reincidente
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3,- TRATAMIENTOS APLICADOS.
Fractura de costillas por estrés.
Además de aplicar un vendaje o un inmovilizador se empleó terapia
respiratoria, ya que era de suma importancia mantener una capacidad
pulmonar óptima para el paciente. Se implementó ejercicios de espirometría
incentivada.
Escoliosis.
Se aplicó una corriente relajante para iniciara a sedar la musculatura
contracturada, así como la aplicación de compresa húmedo caliente.
También se aplicaron ejercicios correctivos de escoliosis y el
fortalecimiento de la musculatura del lado convexo de la escoliosis.
Cabe resaltar que también se le aplico profilaxis de 2 a 3 veces por semana
la cual costaba de la introducción en la tina de cuerpo completo con agua
tibia de 8 a 10 minutos, posteriormente aplicó un masaje descontracturante
de espalda y por ultimo estiramientos.
Esguince de tobillo.
Una vez determinado el diagnóstico y el grado de esguince, el tratamiento
iba encaminado a reducir el edema y el dolor en el paciente, para esto se
realizó contrastes iniciando en frio y terminando en frio con un tiempo de 5/
4 / 3 / 2 /1, posteriormente se acudió a la electroestimulacion con una
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corriente de drenaje, además de utilizar el programa de distención de
ligamento en el magneto, se aplicaron 6 puntos de 8 J de laser por toda la
zona edematizada y finalmente se aplicó un kinesiotaping de drenaje y
estabilización del tobillo afectado.
Una vez que el Paciente logro tener apoyo sin molestia, se realizaron
ejercicios propioceptivos y reeducativos de la marcha y fortalecimiento.
Iniciando con una rutina en la banda sin fin de reeducación de la marcha
enseñándole al paciente las fases de la marcha y corroborar de que las está
haciendo lo más natural y adecuado posible. Posteriormente se trabajaron
ejercicios propioceptivos primeramente en piso y después en balancín esto
para preparar la articulación a este trabajo, además de colocar al paciente en
la plataforma vibratoria a una intensidad tolerable, el fortalecimiento se
realizó mediante ligas de resistencia realizando 2 series de 10 repeticiones
por cada movimiento del tobillo, al finalizar la rutina se le coloca al
Paciente una bolsa con hielo fijada con fleje durante 15 min.
Cabe resaltar que durante todo este proceso el Paciente utilizo dispositivos
para su traslado como muletas o silla de ruedas.
Bursitis subacromial.
El tratamiento está basado en disminuir la sintomatología como lo es el
dolor y la inflamación, fortalecer y aumentar en lo posible el rango de
movimiento. Para ello se aplicó crio masaje para el alivio del dolor y la
inflamación, El frio puede reducir el dolor y la inflamación disminuyendo la
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circulación sanguínea liberando la presión que se ejerce sobre el tejido
circundante. La aplicación del masaje no sobrepasara de 3 a 5 minutos.
Posteriormente se aplicó una corriente de interferenciales de analgesia, esto
para aumentar el metabolismo en la zona afectada logrando la disminución
del dolor, la relajación y la circulación en la zona.
El ultrasonido en este caso se aplicó con una dosis baja de 0.8 w/cm²,
pulsátil 50%, durante 8 minutos con una potencia de penetración de 3 MHz
para lograr penetrar hasta la Bursa.
Finalmente se aplicó laser con una dosimetría de 0.8 J/cm² con un disparo
de 2 minutos en el área central de la lesión y 4 puntos de 30 segundos, esto
con la finalidad de obtener efectos regenerativos, antiinflamatorios y
reparador del tejido.
Una vez que inhibimos el dolor y la inflamación se busca pasar a la fase de
fortalecimiento y ganar rango articular, con una rutina de 2 series de 10
repeticiones en el timón y 3 series de 10 repeticiones con ligas de
resistencia por cada movimiento articular del hombro.
Tendinitis de Quervain.
E l tratamiento irá encaminado básicamente a disminuir el dolor y la
inflamación, se implementó el uso de una férula esto para mantener el
segmento inmóvil y mantener quietos los tendones mientras no está en
sesión de terapia.
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Se aplicarán contrastes iniciando con frio y terminando con frio para
terminando teniendo un efecto analgésico y antiinflamatorio, con tiempos
de 5/4/3/2/1 minutos,
Posteriormente se utilizó el parafinero colocando 7 capas de parafina de 10
a 12 min.
Posteriormente se Aplicó ultrasonido pulsátil 50%, 0.6 w/cm², 3 MHz
durante 6 minutos.
Finalmente se aplicó laser de 0.6 J/cm² en 4 puntos de 30 segundos.
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3.2- PRONÓSTICO Y RESULTADOS.
En general la mayoría de los pacientes lograron obtener resultados favorables, ya que, la
mayoría los atletas con las patologías ya mencionadas, recibían un tratamiento
multidisciplinario, solamente existe un caso en particular el cual el Paciente no ha logrado
salir de la lesión debido a su desobediencia, aun explicando los daños que se puede
provocar con anterioridad, sino cumple estrictamente con el tratamiento y cuidando las sus
actividades de la vida diaria.
Es complicado establecer un pronóstico para los Paciente, debido a que existen diversos
factores que pueden hacer que el paciente reincida en la lesión, el deporte de alto
rendimiento como tal llega a ser insano en un determinado punto debido a las cargas de
trabajo que se aplican a los diferentes atletas, aunado a esto en algunas ocasiones la falta de
conocimiento de la importancia de bajar las cargas de trabajo a un atleta durante una lesión
por parte de los entrenadores y preparadores físicos. El pronóstico es demasiado variante ya
que existen atletas y entrenadores que realmente les interesa sobrepasar alguna lesión aun
existiendo las indicaciones por parte del área de medicina del deporte y terapia física.
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4.- CONSLUSIONES Y RETROALIMENTACIÓN.
El trato por parte del área y de los diferentes departamentos como lo es, psicología del
deporte, odontología, nutrición, Imagenología, paramédicos, medicina del deporte,
Laboratorio químico y terapia física fue en términos generales muy buena, con amabilidad,
respeto y buena comunicación dentro del área de terapia física y de todos los
departamentos. El ambiente laboral es bastante cómodo, ya que en su mayoría estas
trabajando con atletas de alto rendimiento de entre 12 y 20 años de edad aproximadamente
y todos los trabajadores y atletas te transmiten un clima cálido y tranquilo para trabajar.
Realmente no existe un reglamento interno establecido, en el Centro de Alto Rendimiento
de Tijuana se trabaja mediante la política de la honestidad de cada individuo, cada
trabajador sabe sus responsabilidades y como es que debe de presentarse al área laboral,
única y exclusivamente está estrictamente prohibido el uso de dispositivos electrónico por
parte de los pacientes en las diferentes áreas.
En cuanto al abordaje del paciente existe un protocolo de trabajo, no se aplica ningún
tratamiento terapéutico a ningún atleta sin antes haber tenido una consulta en medicina del
deporte, que es donde se establece un diagnostico con la ayuda del área de imagenología si
es necesario. Una vez establecido un diagnostico por parte del área de medicina del deporte,
se extiende un ficha con un diagnostico establecido, así como el tratamiento para cada
paciente, es importante mencionar la comunicación entre el área de medicina del deporte y
terapia física, ya que si a un terapeuta identifica algún diagnostico incierto o que el paciente
no muestra mejoría alguna e incluso alguna sugerencia para el bienestar del paciente, se
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consulta con el área de medicina del deporte y se es aprobado puede realizar alguna
intervención anexa por parte del área de terapia física.
Cada terapeuta físico tiene asignado uno o dos disciplinas según sea el caso, por lo cual se
lleva a cabo un programa de profilaxis donde, se atiende a atletas priorizados, esto con el
fin de evitar lesiones futuras en los atletas, el programa de profilaxis será dirigido única y
exclusivamente a el deporte asignado que tenga cada terapeuta físico.
En el área de terapia física existe un director de área, quien supervisa el trabajo realizado,
este a su vez es supervisado por el área de medicina del deporte.
Las recomendaciones serian cumplir con mis deberes y obligaciones como terapeuta físico,
de acuerdo a las políticas de la institución. Un aspecto muy importante que es
recomendable tomar en cuenta es tomar cuidado del círculo social en el cual se ve envuelto
algún atleta que está pasando por una lesión, ya que si alguna parte social en el que se
desenvuelve el atleta no es óptimo perjudica a la evolución favorable ce la lesión, por ello
se recomienda también tener una buena comunicación con las diferentes áreas, ya que si es
detectada alguna conducta anormal o se observa que no existe mejoría en el atleta es
importante hablar sobre el tema de manera multidisciplinaria
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5.- BIBLIOGRAFÍAS
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/como-realizar-fisioterapia-
respiratoria
http://www.terapia-fisica.com/escoliosis.html
http://www.fisiolution.com/wp-content/themes/fisiolution2.0/ejercicios/4-Ejercicios-para-
la-escoliosis.pdf
http://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-esguince-tobillo
http://www.terapia-fisica.com/esguince.html
http://www.efisioterapia.net/articulos/abordaje-fisioterapeutico-del-sindrome-subacromial
http://www.terapia-fisica.com/bursitis.html
http://www.fisioterapiaparatodos.com/salud/inflamacion/bursitis-de-hombro/
http://fissioterapia.blogspot.mx/2012/03/la-tenosinovitis-de-quervain.html
http://cubaysalud.blogspot.mx/2012/12/tendinitis-de-quervain.html
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LIBROS
1. Bahr R, Maehlum S: Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Barcelona: Panamericana, 2007.
2. Balius Matas R: Patología muscular en el deporte. Barcelona: Masson, 2005
3. Ballesteros Massó: Traumatología y Medicina Deportiva. Paraninfo 2001.
4. Bahr. Roald: 2007, Medicina Deportiva, Panamericana.
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