MR, Sexo femenino, 49 años Coinfección HBV – HCV.
-
Upload
manuelita-alviso -
Category
Documents
-
view
215 -
download
1
Transcript of MR, Sexo femenino, 49 años Coinfección HBV – HCV.
MR, Sexo femenino, 49 años
Coinfección HBV – HCV
Hipertransaminasemia
Motivo de consulta
• DIV/inhalatoria y alcoholismo durante ~20 años (hasta hace 10 años)
Antecedentes
• Intento de suicidio (3) en la adolescencia y juventud (Ultimo episodio: hace 10 años)
• Asma bronquial: desde la adolescencia, tratado actualmente con Budesonida inhalatoria
• Hepatitis en la infancia
• Hipotiroidismo desde hace 6 años: Levo 50g/d
BEG, BEN, BMI 27.2 Kg/m2
Examen Físico
Hígado: 3 cm debajo del RC, romo, firme, lisa, indoloro,
Ausencia de estigmas de hepatopatía crónica
54 (30)39 (30)GGT
199 (279)280 (279)FA
54 (31)61 (31)AST
99 (31)
0.9
291000
8200
14.1
04/2002
101 (31)ALT
0.7Bil
273000Plaquetas
7100G. B.
12.7Hb
06/2002Fecha
Complementarios
Complementarios
Ecografía abdominal: Hepatoesplenomegalialeve. V. Porta: 11 mm
Anti HAV IgG (+)
Anti HCV: (+) (rp 54)
HBs Ag (+) / Anti HBc IgG (+)
HBe Ag (-) / Anti HBe (+)
Genotipo HCV 3a
CV HCV : 2500000 UI/ml
HBV DNA: 1500000 cp/ml
¿Qué conducta adoptaría?
PEG IFN 2a 40 KD 180 g/semana
Tratamiento(Julio/2002)
Ribavirina: 1 g/día
Lamivudina: 100 mg/día
20 (30)22 (30)GGT
170 (279)156 (279)FA
28 (31)15 (31)AST
21 (31)
0.9
130000
5200
12.1
10/2002
19 (31)ALT
0.7Bil
153000Plaquetas
7100G. B.
12.7Hb
01/2003Fecha
Complementarios
CV HCV : ND
HBV DNA: ND
10/2002
CV HCV : ND
HBV DNA: ND
01/2003
¿Qué conducta adoptaría?
35 (30)24 (30)GGT
175 (279)198 (279)FA
22 (31)18 (31)AST
23 (31)
0.8
150000
4800
11.9
06/2003
24 (31)ALT
0.9Bil
267000Plaquetas
8200G. B.
12.0Hb
09/2003Fecha
Complementarios
CV HCV : ND
HBV DNA: ND
06/2003
CV HCV : ND
HBV DNA: ND
10/2003
Filgrastin 30 MUI/semana
Tratamiento
Adversos: mialgias
PEG IFN 2a 40 KD 180 g/semana
12.712.1Hb
57005400G. B.
24002200Neutrófilos
10100097000Plaquetas
16 (30)
281 (279)
23 (31)
10 (31)
0.6
05/2003
23 (30)GGT
247 (279)FASA
19 (31)ALT
14 (31)AST
0.8Bill
07/2003Fecha
HCV RNA: no detectable (07/2003)