Necrocirugia
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*ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO
CUARTO AÑO, SECCION 14
*TITULAR: J.M. ROBERTO ALVARADO R.
MORELIA MICHOACÁN, NOVIEMBRE
DE 2014
1
UNIVERSIDAD
MICHOACANA DE SAN
NICOLAS DE HIDALGOFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS
¨DR. IGNACIO CHAVEZ¨
MEDICINA FORENSE
¨Necrocirugía¨
Procedimiento médico-quirúrgico empleado con el fin de
obtener información anatómica mediante la apertura de
las cavidades del cuerpo humano para llegar a un
diagnóstico de la/las causas de muerte.
DEFINICIÓN
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
La practica de las necrocirugía data desde 1286 en
Cremona Italia.
Florentino Antonio Benivieni (1440-1502) primer
facultativo que solicito permiso de los familiares
para examinar cadáveres.
En América la primera necrocirugía se
realizo en la isla La Española, el 18
de julio de 1533 por Juan Camacho.
Rokitansky (1804-1878) en Viena y Virchow (1821-1902) en
Berlín, llevaron la necrocirugía y la anatomía patológica a su
nivel moderno de desarrollo.
OBJETIVOS DE LA
NECROCIRUGÍA
A. Determinar la causa de la muerte.
B. Ayudar a establecer la forma de muerte.
C. Colaborar en la determinación de la hora
de la muerte.
D. Ayudar a establecer la identidad del
cadáver.
INDICACIONES DE LA
NECROCIRUGÍA MEDICO-
LEGAL MUERTE VIOLENTA
a) Homicidios.
b) Suicidios.
c) Accidentes: domésticos, de transito y de
trabajo.
MUERTES INDETERMINADAS O
MISCELÁNEAS
Muertes de madres con abortos sospechosos de haber
sido provocados.
Productos de abortos sospechosos.
Victimas de infanticidio.
Muerte de personas detenidas en centros de policiales
o prisión.
Cadáver sin identificar.
TIPOS DE NECROPSIA
Necropsia Médico-legal: se realiza en el 100% de las muertes violentas. Esclarecer la causa de muerte.
Necropsia Anatomopatológica: se realiza para protección del Médico.
Necropsia para la enseñanza: Fines didácticos
PRELIMINARES DE LA
NECROCIRUGIA
Antes de efectuarla se debe realizar lo
siguiente:
Fotografía de restos cadavéricos en lascondiciones en que se han recibido.Especialmente cuando se trata de casosde: Descuartizamiento.
Carbonización.
Antropofagia cadavérica.
Putrefacción avanzada.
Cadáver no identificado.
Examinar prendas de vestir
Tomar fotografías de la cara y de daños en la ropa
Radiografías
Obtener muestras de pelo y sangre
REQUISITOS PARA REALIZAR
UNA NECROCIRUGÍA MEDICO-
LEGAL
1) Orden por escrito.
2) Sitio adecuado.
3) Personal calificado.
4) Material adecuado.
FASES DE LA NECROPSIA
1) Levantamiento del cadáver.
2) Examen externo del cadáver.
3) Examen interno del cadáver.
4) Toma de muestras para laboratorio .
LEVANTAMIENTO DEL
CADÁVER.
Examen del cadáver en el propio lugar del hecho o
donde se ha encontrado el cuerpo.
(Indicios capaces de permitir una fiel reconstrucción
del hecho, reconocer causa de muerte y persona
responsable).
OBJETIVOS:
Comprobar la realidad de la
muerte.
Determinar la data de la
muerte.
Precisar el mecanismo de
la muerte.
EXAMEN EXTERNO
Inspección detallada del cadáver antes de iniciar la
operación anatómica.
a)Signos relativos a la identificación del cadáver.
b)Signos relativos a la data de muerte.
c)Signos relativos a la causa de muerte.
SIGNOS RELATIVOS A LA IDENTIFICACIÓN:
Edad
Talla
Sexo
Complexión.
Vestidos y objetos de uso personal.
Color y forma de cabello
Iris
Dentadura
Tatuajes. Cicatrices.
Malformaciones o deformidades.
SIGNOS RELATIVOS AL TIEMPO DE MUERTE
Evolución de fenómenos cadavéricos.
o Enfriamiento
o Deshidratación
o Rigidez
o Livideces
o Autolisis
o Putrefacción
o Insectos o larvas.
AUTOPSIA DEL RAQUIS
Incisión cutánea.
Decúbito prono.(Enderezar curvaturas normales AP de
columna cervical y lumbar)
Incisión Línea media y vertical sobre Apof. Espinosas.
Separación masa muscular incisiones paralelas 5 cm.
CRÁNEO
Cuero cabelludo línea
transversal
Inicio Apófisis Mastoides
--- Vértice del cráneo –
apófisis mastoides.
CUELLO
Interesa especialmente en casos de
estrangulación y ahorcadura.
Deben buscarse:
Hemorragias en los músculos
Alrededor de las carótidas y yugulares.
Fracturas en el hueso hioides y de los
cartílagos de la laringe, tiroides.
Incidir a ambos lados del cuello , lo mas atrás posible,
desde apof. mastoides hasta clavícula.
Un solo corte.
Disección hacia arriba
Tejidos blandos : Inf i l tración hemática, No-Sí localización.
Tórax óseo : Fracturas No-Sí localización.
Cavidades pleurales:Contenido hemático, seroso,pus; cantidad en ml.
Serosas : l isas, opacas, desgarros, congestivas, petequias, hemorragia.
Tráquea: Integra, l ibre, con contenido, t ipo... En ml.
Pulmones: Derecho e izquierdo; colapso No-Sí. Lóbulos,
Parénquima: Congestión, hemorragia, otras lesiones .
ABDOMEN
En bloque de órganos cervico-toraco-abdominales.
Separada
Bazo-Intestino-Hígado-Estomago-Duodeno-Páncreas.
Intestino 2 porciones aisladas.
Intestino delgado
Colon
APARATO GENITOURINARIO
Riñones y Uréteres
Seccionar peritoneo posterior.
Diseccionar cara posterior de riñón.
Disección de uréter hasta vejiga.
Observar minuciosamente cualquier alteración el aparato
genital.
ERRORES COMUNES EN
PATOLOGÍA FORENSE
No estar centrado a los objetivos
No recabar los datos previos (antecedentes del hecho).
Necrocirugía incompleta.
Embalsamiento previo a la autopsia.
Prejuzgar un cadáver mutilado, carbonizado o
descompuesto.
No reconocer los signos de lesión ante o post mortem.
Describir deficientemente los daños.
No recabar bien las muestras.
1) El protocolo de necropsia: Contiene descripción de todas
las comprobaciones hechas por el medico en el examen
del cadáver y en los estudios complementarios.
Por su carácter técnico es de limitado valor para los jueces,
pero debido a su importancia legal, se puede solicitar un
certificado.
2) El dictamen medico legal: Documento de util idad
judicial debido a que es redactado en términos comprensibles
para el juez y otras autoridades.
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
GENERADOS DE LA NECROCIRUGÍA
PROTOCOLO DE NECRO CIRUGÍA
ENCABEZADO.
EXAMEN EXTERNO:
o Datos Generales: Sexo, somatometría, edad, señasparticulares, integridad.
o Fenómenos cadavéricos (o positivos de muerte)
o Descripción de TODAS las lesiones.
EXAMEN INTERNO (Examen de cavidades)
CONCLUSIONES.
- Causa,. Manera y tiempo de muerte.
- Exámenes de laboratorio.
- Diagramas y fotografías ilustrativas .
1) Encabezado: Datos del fallecido, fecha y hora de la
muerte, fecha y hora de la necrocirugía.
2) Causas de muerte: En términos sencillos y la
terminología medica entre paréntesis.
3) Otros hallazgos de autopsia: Traumatismos
4) Manera de muerte: Homicida, suicida, accidental,
natural, indeterminada, etc.
5) Resultados de exámenes de laboratorio
6) Comentario: Comprobación de todos los resultados con
la causa de la muerte.
7) Fotografías y diagramas: siempre incluir una del rostro
para identificar al difunto. Además de aquellas que
permitan aclarar la ubicación, distribución, numero, tipo
y gravedad de las lesiones.
DICTAMEN MÉDICO-LEGAL
Determinar la causa de muerte y esclarecer los hechos
relacionados a la misma formando parte de un proceso
médico-legal.
Generalmente de mucha importancia en tipo de muerte
violenta y de causa no determinada.
CONCLUSIONES
Vargas Alvarado Eduardo. Medicina Legal.- 4ª Ed. México.
Editorial Tril las, 2012
Martínez Muril lo Salvador y Zaldívar S. Luis, Medicina
Legal.- Editorial
Volkmar Schneider, Atlas en color de Medicina Legal.- 5ª
Ed. Editorial Masson
E. Villanueva Cañadas, Medicina Legal y Toxicología.- 6ª
Ed. Editorial Masson
Grandini Gonzáles Javier. Medicina Forense.- 2ª Ed.
México D.F. Editorial Manual moderno, 2009.
BIBLIOGRAFÍA