Dr. GRESELY SUD LUDWING

Campoverde Villegas Shamyr Belen

5to Semestre Grupo 11

Inte

rro

gat

ori

o Filiación y antecedentes individuales

Grupo étnico

Edad

Sexo

Ocupación

Lugar de residencia, vivienda, alimentación,

hábitos de vida

Antecedentes familiares

Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores

Comienzo y evolución de la enfermedad actual

Filiación y Antecedentes Individuales

Tuberculosis

Negra, Mulatos,Mestizos

Asiaticos

Blancos

Grupo Étnico.

Neumonía Aguda

1 5 10 15 20 30 40 50 60 70 80

Infancia Adolescencia Adultez 3era Edad

Neumonía

Primera crisis Carcinoma bronco

asma bronquial pulmonar

Bronco Neumónico

Filiación y Antecedentes IndividualesEdad

TUBERCULOSIS

1mes-4 5-10 11-24 25-64 65…

Filiación y Antecedentes Individuales

Sexo

En la juventud la tuberculosis pulmonar mas mujeres que en varones (2:1)

Varones con trabajos mecánicos… propenden a bronconeumopatias agudas (5:1), neumoconiosis y neumotórax espontaneo (77,9%)

Carcinomas broncopulmonares primitivos mayor en varones fumadores

Filiación y Antecedentes Individuales

Ocupación

Filiación y Antecedentes Individuales

Causa Enfermedad

Inhalación gases nitroso y clóricos Neumonitis química

Polvo de metales Irritación bronquial aguda y lesiones cutáneas tipo granulomatoso

Continuo polvo en vias respiratorias Fibrosis pulmonar linfoectasica

Coniosis Polvos inhalados orgánicos o inorgánicos

Dioxido de silice puro y libre Silicosis

Silicato magnésico: amianto o asbesto Abestosis

Silicato de alúmina: caolín Caolinosis

Polvo de pizarra Esquistosis

Polvo de carbón antracosis

Contacto con heno o paja almacenados húmedos

Pulmón de granjero

Filiación y Antecedentes Individuales

Lugar de residencia, vivienda, alimentación, hábitos de vida.

Bronquíticos crónicos, asmáticos,

enfisematoso y tuberculosos

Irritantes carcinogénicos a partir de calles,

Asfalto, relación con cáncer broncopulmonar

Hipoalimentacion - tuberculosis

Laringitis con edema uni o bilateral de las

cuerdas vocales como bronqutis espastica

con disnea y tendencia a infecciones

respiratorias

Filiación y Antecedentes Individuales

Antecedentes Familiares Cáncer broncopulmonares

Asmáticos

Rinitis

Traqueítis

Eccemas

Colitis mucomembranosa

Antecedentes Patológicoso Enfermedades Anteriores

Bronquitis enfisematosos y cancerosos bronquiales

Diabetes

Linfogranuloma de Hodgking

Gripe

Tos ferrina Tuberculosis pulmonar

Esquizofrenia

Sarampión

SIDA

Asma bronquial Parasitosis intestinal

Comienzo y Evolución de la Enfermedad Actual

Do

lor 1. Local

2. Irradiado o transmitido

3. Referido o reflejo

Dolor sordo difuso a la palpación profunda

Sensibilidad cutánea refleja con discreta

hiperestesia

Trastornos viscerales

Una lesión pulmonar es dolorosa:EL parénquima

pulmonar, bronquiolos y la pleura visceral

carecen de sensibilidad

dolorosa.

Sem

iolo

gía

del

Do

lor

A Antigüedad

L Localización

I Intensidad

C Carácter

I Irradiación

A Atenuación

E Exacerbación

A Acompañante

Do

lor

Pleuritis aguda

Pleura es interlobular

Pleura mediastinica

Pleuritis diafragmatica

Neumotoraxespontaneo

Neumoniafirbinosa

Dolor atelectasia

Cáncer primitivo de pulmón

Tumor de pancoast

Sx de Pourfourde Petic

Sx de Bernard Horner

Embolias pulmonares

Linfomas malignos

NeumotóraxEspontaneo

Carácter: terebrante

Sensación: pesadez

Neumonía fibrinosa

Ca de Pulmón

Tos, Expectoración

Precede hemoptisis

Tumor de Pancoast

Sx de Poufourd de Petit Sx de Bernard-Horner

Do

lor

torá

cico

de

ori

gen

m

usc

ulo

squ

elét

ico

y n

ervi

oso

Neuralgia intercostal

Ganglionitis posterior aguda

Fracturas costales

Neoplasia malignas primarias o metastasicas

Sx de Tietze

Sx de Cyriax

Xifoidina o xifoidagia

DisneaVocabulario

Anoxia-hipoxia: Disminución de O2 en sangreHipercapnia: Elevación anormal del CO2 en sangre arterialDisfrenia: Sensación de sofocación, sin que exista aceleración real de la respiraciónBradipnea: Respiración lentaTaquipnea: Aumento de frecuencia respiratoriaHiperpnea: aumento de la profundidad en la respiraciónPolipnea: Aumento de frecuencia y profundidad respiratoria

Alteraciones:

Frecuencia: Bradipnea Taquipnea

Amplitud: Respiración superficial Respiración profunda

Ritmo: Respiración de Cheyne

Stockes Respiración de Biot

Estenosis de las vías respiratorias

Lesiones traqueobranqueales

1. Disnea inspiratoria

2. Respiración ruidosa

3. Tos

4. Expectoración

5. Dolor

«Mescla venosa»

Reducción de la superficial alveolar

Disminución o perdida de elasticidad pulmonar

Trastornos de la permeabilidad

Esfuerzo

Posturas

Horario

Cianosis

Bloqueo alveolo capilar

Disminución de tensión del O2

alveolar.

Asna, enfisema, atelectasia, procesos infiltrativos extensos.

Territorio pulmonar sin ventilación pero

hay circulación

Por conservarse la irrigación de alveolos

mal ventilados

Coloración azulada de la piel y la mucosa por un aumento de

hemoglobina reducida en sangre en mas de 5 a 7%

Tos

Seca

Bonquitis catarral simple y pleuritis

Crasa o húmeda

Timbre grave y burbujosa

Apagada

Paresia de musculatura respiratoria

Acoplada

tos violenta e incontrolable

que puede dificultar la respiración

Emetizante

Estimulación sobre mucosa

faríngea o centro del

vomito

Contenida

Dolorosa, seca, breve y superficial propia de la irritación

pleural

Espiración forzada con la glotis cerrada al principio, que después, cuando se ah

alcanzado cierto grado de presión, se abre, expulsándose el aire a gran velocidad y

produciendo el ruido característico

Centro tusígeno en el bulbo raquídeo, sobre todo en la pared posterior de la laringe, mitad inferior de las cuerdas

vocales y de la tráquea. En parénquima pulmonar no produce tos y explica

aparición de cavernas, quistes o abscesos.

ExpectoraciónActo de arrancar y arrojar por la boca las flemas y

secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y bronquios. esputo

Obtención de esputo

Rápidas percusiones torácicas

Presionar simultáneamente durante la espiración

Drenaje postural

Lob. superiores

Lob. Inferiores

Sondaje gástrico

Ex

pe

cto

raci

ón

Cla

sifi

caci

ón

Color, Volumen, olor

SerosoLiquido claro, amarillo o ligeramente

rosado

Asalmonado Levemente teñida de sangre

Espumoso Edema alveolar incipiente

Mucoso Incoloro, transparente

Mucopurulento Opaco de color amarillo o verdoso

Perlado Característico de crisis asmáticas

Hemoptoico Moco con sangre

HerrumbrosoExpectoración purulenta teñida con

sangre

Achocolatado Absceso amebiano

Puede venir con membranas (hidatidosis), granos micoticos, cuerpos extraños fragmentos con restos necróticos (carcinoma excavado)

Vómica

Vómica >250 cc > 300 cc

Aspecto homogéneo, como puré

Su eliminación desciende temperatura

Aumenta temperatura cuando se acumula pus en la cavidad abscesal (fiebre

de retención)

Causa:

Torácica: Quiste

hidatídico y absceso

pulmonar

Extratoraxica: Absceso hepático

amebiano

Pseudovómica<250 cc

Se dispone en capas y la intensidad de la

fiebre guarda relación con el volumen de la expectoración (fiebre

de secreción)

Causa:

Tb produce caverna en necrosis -

supuraciones

Expulsión brusca y masiva, de una gran cantidad de pus o liquido

Hemoptisis Cantidad

Leve o moderada < 250 ml

Severa 250 – 500 ml

Masiva 500 – 600ml

Fulminante > 600 ml

Causas comunes:

Tb, Ca, bronquitis crónica, bronquioectasia.

Característica:

Roja, rutilante, brillante, aireada, no contiene restos de alimentos, no hace coágulos.

Fiebre EnfermedadesBronquitis aguda

Bronquitis crónica y bronquiectasia

Asma infeccioso broncopatico

Neumonía fibrinosa aguda

Colecciones purulentas pulmonares

Carcinoma broncopulmonar primitivo

Embolia pulmonar

Tuberculosis pleupulmonar

Tipos de fiebre

Febrícula

Fiebre ondulante

Fiebre regular

Fiebre irregular

Fiebre inversa

Fiebre hectica

Fiebre posprandial

Anorexia o hiporexia Estado desnutricion

Emaciacion 25 %

Consuccion 50%

Caqueccia 100%

Se puede dar por procesos neoplassicos, septicos, tuberculosos avanzados y fibrosis intersticial difusa.

Astenia Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una

persona realizar tareas que en condiciones normales hace fácilmente.

Tuberculoso

Neoplasicos

Portadores de bronconeumopatias septicas y fibrosis interticiales difusas..