NEURODYN AUSSIE SPORT - Kinnov · 2016-08-29 · Para la estimulación motriz (máximo torque), es...

2a edición

(07/2010)

Aparato de Terapia para Estimulación Eléctrica

Nerviosa Transcutánea

NEURODYN AUSSIE SPORT Manual de Operación

Manual de Operación - NEURODYN AUSSIE SPORT 2a

edición (07/2010)

2

ATENCIÓN:

ESTE MANUAL DE INSTRUCCIONES SE REFIERE AL EQUIPO NEURODYN

AUSSIE SPORT FABRICADO POR IBRAMED.

PEDIMOS LEER CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE

INSTRUCCIONES ANTES DE UTILIZAR EL APARATO Y

QUE EL MISMO SEA CONSULTADO SIEMPRE QUE

SURJAN DIFICULTADES. MANTÉNGALO SIEMPRE A SU

ALCANCE.

ÍNDICE


edición (07/2010)

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Cuidados Generales con el Equipo-- -----------------------------------------------------------5

Explicación de los símbolos utilizados--------------------------------------------------------6

Observaciones Preliminares--------------------------------------------------------------------8

Descripción del NEURODYN AUSSIE SPORT-------------------------------------------8

NEURODYN AUSSIE SPORT – Desempeño Esencial-----------------------------------8 NEURODYN AUSSIE SPORT – Alimentación Eléctrica-------------------------------12

NEURODYN AUSSIE SPORT – Controles, indicadores e instrucciones de uso----13

Aprendiendo a usar el NEURODYN AUSSIE SPORT----------------------------------16

Corriente AUSSIE (Corriente AUSTRALIANA------------------------------------------27

¿Qué es realmente la Corriente AUSSIE (Corriente AUSTRALIANA)?---------------30

Cuidados y Contraindicaciones---------------------------------------------------------------36

Colocación de los electrodos-------------------------------------------------------------------37

Electrodos - Recomendaciones----------------------------------------------------------------40

Electrodos - Biocompatibilidad----------------------------------------------------------------40

Protección ambiental----------------------------------------------------------------------------41

Limpieza de los electrodos, Mantenimiento-------------------------------------------------41

Garantía y Asistencia Técnica-----------------------------------------------------------------42

Localización de Defectos-----------------------------------------------------------------------42

Término de Garantía----------------------------------------------------------------------------43

Accesorios que acompañan el Neurodyn Aussie Sport----------------------------------45

NEURODYN AUSSIE SPORT – Características técnicas-------------------------------46 Referencias bibliográficas---------------------------------------------------------------------48

Compatibilidad Electromagnética------------------------------------------------------------50


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El símbolo de un rayo dentro de un triángulo es una advertencia al

usuario sobre la presencia de "tensiones peligrosas", sin aislamiento en

el interior del aparato, que pueden ser lo suficientemente fuertes a punto

de constituir un riesgo de descarga eléctrica.

Un punto de exclamación dentro de un triángulo alerta al usuario sobre

la existencia de importantes instrucciones de operación y de

mantenimiento (servicio técnico) en el manual de instrucciones que se

suministra junto con el aparato.

ATENCIÓN: Como forma de prevención contra descargas eléctricas, no utilizar el

enchufe del aparato con un cable de extensión, u otros tipos de tomacorrientes a no ser

que los terminales se encajen completamente en el receptáculo. Desconectar el

tomacorriente del enchufe en caso de no utilizar el aparato por largos períodos.

ATENÇÃO RISCO DE CHOQUE ELÉTRICO

NÃO ABRIR


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Cuidados Generales con el Equipo:

El NEURODYN AUSSIE SPORT no necesita medidas ni cuidados especiales de

instalación. Sugerimos apenas algunos cuidados generales:

Evitar locales sujetos a vibraciones.

Instalar el aparato sobre una superficie firme y horizontal, en local bien ventilado.

En caso de armario embutido, asegurarse que no haya impedimento a la libre

circulación de aire en la parte posterior del aparato.

No apoyar sobre alfombras, tapices u otras superficies blandas que obstruyan la

ventilación.

Evitar locales húmedos, calientes y con polvo.

Situar el cable de red de modo tal que quede libre, fuera de locales donde pueda ser

pisado, y no colocar ningún mueble sobre el mismo.

No introducir objetos en los orificios del aparato y no apoyar recipientes con

líquido.

No usar substancias volátiles (bencina, alcohol, thinner y solventes en general) para

limpiar el gabinete, pues las mismas pueden dañar la terminación. Usar solamente

paño blando, seco y limpio.


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Explicación de los símbolos utilizados:

- ¡ATENCIÓN! Consultar y observar exactamente las instrucciones de uso

contenidas en el manual de operación.

- Equipo CLASE II. Equipo en el cual la protección contra descarga eléctrica

no se fundamenta apenas en el aislamiento básico, pero incorpora además

precauciones de seguridad adicionales, tales como aislamiento doble o

reforzado, sin recursos de puesta a tierra para protección, ni dependiendo de

condiciones de instalación.

- Equipo con parte aplicada clase BF.

- Riesgo de descarga eléctrica.

IPX0 - Equipo no protegido contra penetración nociva de agua.

- Indica sensibilidad a la descarga electrostática

- Indica inicio de la acción (START)

- Indica término de la acción (STOP)

- Indica: Apagado (sin tensión eléctrica de alimentación)

- Indica: Encendido (con tensión eléctrica de alimentación)

V~ - Voltios en corriente alternada


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~ line - Red eléctrica de corriente alternada

En la Caja de Transporte:

-FRÁGIL: El contenido en este embalaje es frágil y deberá ser transportado con

cuidado.

-ESTE LADO HACIA ARRIBA: Indica la posición correcta para transporte

del embalaje.

-LÍMITES DE TEMPERATURA: Indica las temperaturas límites para

transporte y almacenaje del embalaje.

- MANTENER ALEJADO DE LA LLUVIA: El embalaje no se debe

transportar bajo la lluvia.

- APILADO MÁXIMO: Número máximo de embalajes idénticos que se

pueden apilar unos sobre otros. En este equipo, el número límite de apilado

es 8 unidades.

5ºC

50ºC


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Observaciones Preliminares:

El NEURODYN AUSSIE SPORT es un estimulador eléctrico utilizado en las

terapias por corrientes de media frecuencia. Se trata de técnica no invasiva, sin efectos

sistémicos, no causa dependencia y no tiene efectos colaterales indeseables.

En lo que se refiere al tipo y el grado de protección contra descargas eléctricas,

el NEURODYN AUSSIE SPORT corresponde al EQUIPO DE CLASE II con parte

aplicada de tipo BF de seguridad y protección. Debe ser operado solamente por

profesionales calificados y dentro de los departamentos médicos debidamente

acreditados. No está previsto el uso de estas unidades en locales donde exista riesgo

de explosión, tales como departamentos de anestesia, o en presencia de una mezcla

anestésica inflamable con aire, oxígeno u óxido nitroso.

INTERFERENCIA ELECTROMAGNÉTICA POTENCIAL: En lo que se refiere a los

límites para perturbación electromagnética, el Neurodyn Aussie Sport es un equipo electromédico que

pertenece al Grupo 1 Clase A. La conexión simultánea del paciente al estimulador NEURODYN

AUSSIE SPORT y a un equipo quirúrgico de alta frecuencia podrá causar quemaduras en el local de

aplicación de los electrodos y un posible daño al estimulador. La operación a corta distancia (1 metro, por ejemplo) de un equipo de terapia por ondas cortas o microondas podrá producir inestabilidad en la salida del aparato. - Como forma de prevención contra interferencias electromagnéticas, sugerimos utilizar un grupo de la red eléctrica para el NEURODYN AUSSIE SPORT y otro grupo separado para los equipos de ondas cortas o microondas. Sugerimos también que el paciente, el NEURODYN AUSSIE SPORT y los cables de conexión se instalen a una distancia mínima de 3 metros de los equipos de terapia por ondas cortas o microondas. Equipos de comunicación por radiofrecuencia, móviles o portátiles, podrán causar interferencia y

afectar el funcionamiento del Neurodyn Aussie Sport.

Descripción del NEURODYN AUSSIE SPORT:

El NEURODYN AUSSIE SPORT ha sido proyectado siguiendo las normas

técnicas existentes de construcción de aparatos médicos (NBR IEC 60601-1, NBR IEC

60601-1-2 y NBR IEC 60601-2-10).

DESEMPEÑO ESENCIAL: El Neurodyn Aussie Sport es un equipo para

aplicación de corriente eléctrica vía electrodos en contacto directo con el paciente. Se

trata de un estimulador transcutáneo neuromuscular que utiliza tecnología de

microcomputadoras, es decir, es microcontrolado. El estimulador Neurodyn Aussie

Sport produce CORRIENTE AUSSIE (también llamada Corriente Autraliana), una

“nueva generación” de corriente eléctrica para estimulación, con ventajas sobre los

tradicionales métodos de estimulación (Rusa, Interferencial, TENS y FES).


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Esta técnica es no invasiva, sin efectos sistémicos, no causa

dependencia y no tiene efectos colaterales indeseables.

La intensidad de corriente necesaria al tratamiento depende del tipo de disfunción a ser

tratada así como de los umbrales de cada paciente. De ese modo, se deberá iniciar el

tratamiento con niveles de intensidad mínimos (muy bajos), aumentándose

cuidadosamente hasta conseguir los efectos adecuados al procedimiento y de acuerdo

con las respuestas sensorial, motora y dolorosa de cada paciente.

Cuando una persona es sometida a una estimulación eléctrica, sentirá una

sensación de hormigueo en el lugar o en las áreas entre los electrodos.

Esta sensación es confortable para la mayoría de las personas. Sin embargo,

otras reportan que es desagradable.

El Neurodyn Aussie Sport produce un estímulo, cuya forma de onda es mucho

más confortable que cualquiera de las formas tradicionales de estimulación. De ese

modo, es más probable que ese estímulo sea mucho más agradable a la mayoría de los

pacientes.

El grado de sensación es controlado por el ajuste de los parámetros (controles)

del equipo. Sin embargo, tal como ya ha sido dicho, debido a que el estímulo de la

corriente Aussie es más agradable que la mayoría de los estímulos eléctricos

tradicionales (Rusa, Interferencial, TENS y FES), una estimulación sensorial o motora

puede ser alcanzada con un mínimo de dolor.

Por ser la tecnología utilizada la misma de las microcomputadoras, esos

controles operan vía teclado de toque. Todas las informaciones referentes a los

parámetros elegidos por el profesional terapeuta serán mostradas en el visor de cristal

líquido alfanumérico.

EL NEURODYN AUSSIE SPORT ofrece dos formas de estimulación:

- Estimulación sensorial (máxima comodidad) y - Estimulación motriz (máximo torque).

Corriente Aussie – Estimulación Sensorial (máxima comodidad):

Para la estimulación sensorial, (máxima comodidad), se usa corriente senoidal de frecuencia de 4.000 Hz y modulación en Bursts con duración de 4 ms. La estimulación sensorial (máxima comodidad) produce un torque menor que la estimulación motriz (máximo torque) y puede ser usada, por ejemplo, en casos de dolores e incomodidades generadas por diversos tipos de lesiones tisulares.

Esta forma de estimulación es la mejor para el control del dolor vía “teoría de las compuertas” originalmente presentada por Melzack y Wall (1965) así como en función de la liberación de opióides endógenos. En este caso, la necesidad no es la producción de torque muscular sino la activación de las fibras nerviosas ABeta (fibras nerviosas de gran diámetro) con mínima activación de las fibras de pequeño diámetro A Delta y C (dolor). Corriente Aussie – Estimulación Motriz (máximo torque):


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Para la estimulación motriz (máximo torque), es una corriente senoidal de

frecuencia de 1.000 Hz y modulación en Bursts con duración de 2 ms.

La frecuencia de 40-50 Hz se recomienda para contracciones más vigorosas.

Frecuencias superiores a 50 Hz producen más torque, sin embargo algún grado de

fatiga puede ocurrir. La fatiga ocasionada por frecuencias más altas no se debe a las

fibras del músculo cansadas, sino al resultado de la actividad eléctrica que dejó de ser

capaz de activar el aparato contráctil de las fibras musculares.

Cuando la fatiga es un problema, deben ser utilizadas frecuencias de burst más

bajas (20-40 Hz). Se producirá un torque menor, sin embargo obtendremos un menor

índice de fatiga.

Para algunas condiciones, por ejemplo, la prevención de la subluxación de hombro

post-accidente vascular cerebral, se recomiendan frecuencias aún más bajas. El

tratamiento tiene que simular las frecuencias normalmente usadas fisiológicamente

para activar las fibras de contracción lenta o fibras musculares resistentes a la fatiga en

niveles relativamente bajos de actividad sustentada por períodos de tiempo mayores, a

fin de prevenir y limitar la atrofia y el estiramiento de la cápsula articular. Se

recomiendan frecuencias entre 10 Hz y 20 Hz.

Por tanto, no es simplemente decir máximo torque muscular, sino la estimulación

motriz de mayor eficiencia. Opciones de estimulación:

El estimulador NEURODYN AUSSIE SPORT tiene 4 canales de salida con

controles independientes de intensidad. De esa forma, pueden ser estimuladas 4

diferentes regiones separadamente o juntas durante una sesión de tratamiento. El NEURODYN AUSSIE SPORT genera Corriente AUSSIE (también

llamada corriente AUSTRALIANA) – tipo de corriente senoidal con frecuencia

portadora de 1.000Hz o 4.000Hz con duración de burst de 4ms o 2ms, modulada

en trenes de pulso (bursts) de frecuencia variable de 1 a 120 Hz.

El NEURODYN AUSSIE SPORT permite los siguientes modos de

estimulación:

- MODO CONTINUADO (Cont.): La sensación de estimulación es continuada,

constante.

- MODO SINCRONIZADO (Sinc.) (con rampas: On, Off, Rise y Decay): Los cuatro

canales funcionan al mismo tiempo, sincronizados. La sensación de estimulación sigue

los tiempos elegidos en las rampas On, Off, Rise y Decay.


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- MODO RECÍPROCO (Rec.) (con rampas: On, Off, Rise y Decay):

Los canales 1 y 3 funcionan alternadamente con los canales 2 y 4. La sensación de

estimulación sigue los tiempos elegidos en las rampas On, Off, Rise y Decay.

El equipo permite aun la elección de los siguientes parámetros:

TIMER - permite seleccionar el tiempo de aplicación de 1 a 60 minutos. Al término del tiempo elegido, sonará una señal sonora y cesará el paso de corriente hacia el paciente. El valor seleccionado se irá reduciendo conforme este tiempo se vaya agotando. Frecuencia de Burst - la frecuencia de burst (frecuencia de los trenes de pulso) puede ser seleccionada por el terapeuta en la banda de 1 a 120 Hz. Duración de Burst – la duración de burst (ancho de los trenes de pulso) puede ser seleccionada por el terapeuta en 2 ms o 4 ms.

RISE (rampa de ascenso del pulso) – tiempo de ascenso del pulso, variable de 1 a 20 segundos. Regula la velocidad de la contracción, es decir, el tiempo desde el comienzo hasta la máxima contracción muscular. Tiempos altos producen una lenta pero gradual contracción. Tiempos pequeños producen una contracción más repentina (súbita).

DECAY (rampa de bajada del pulso) – tiempo de bajada del pulso, variable de 1 a 20

segundos. Regula la velocidad de reducción de la contracción, es decir, el tiempo

desde la máxima contracción hasta el relajamiento muscular. Tiempos elevados

producen un relajamiento lento. Tiempos reducidos producen un relajamiento

repentino (súbito).

ON TIME (tiempo encendido) - tiempo de máxima contracción muscular, variable de

1 a 60 segundos. Regula el tiempo de circulación de la corriente por los electrodos

durante cada ciclo de estimulación.

OFF TIME (tiempo apagado) - tiempo de reposo de la contracción muscular, variable

de 1 a 60 segundos. Regula el tiempo de interrupción del paso de la corriente por los

electrodos durante cada ciclo.

PROGRAMAS (protocolos preprogramados): los programas están disponibles con el

toque de una tecla. Es necesario apenas seleccionar el programa, y enseguida, definir

la intensidad del tratamiento.

Obs.:


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Al seleccionar el Modo SINCRONIZADO los cuatro

canales funcionan juntos, al mismo tiempo, es decir, los canales ejecutan en forma

simultánea el tiempo elegido de Rise, On, Decay y Off.

Al seleccionar el Modo RECÍPROCO, los canales 1 y 3, 2 y 4 funcionan

alternadamente.

NEURODYN AUSSIE SPORT - ALIMENTACIÓN ELÉCTRICA

El NEURODYN AUSSIE SPORT es un equipo monofásico de CLASE II con

parte aplicada de tipo BF de seguridad y protección. El Neurodyn Aussie

Sport funciona en tensiones de red en la banda de 100 - 240 volts 50/60 Hz. Con sólo

encender el aparato en la “toma de fuerza” él hará la selección de tensión de red

automáticamente. El cable de conexión a la red eléctrica es removible.

El equipo utiliza el enchufe de red como recurso para despegar eléctricamente

sus circuitos con relación a la red eléctrica en todos los polos.

ATENCIÓN:

En la parte posterior del NEURODYN AUSSIE SPORT se encuentra el

fusible de protección. Para cambiarlo, desconectar el aparato del enchufe

de red, y usando un destornillador pequeño, remover la tapa de protección,

desconectar el fusible, realizar el reemplazo y volver a colocar la tapa en

su lugar.

Colocar solamente fusibles indicados por IBRAMED:

Usar fusible de 2 A (20 AG), tensión de operación 250V~ y acción rápida

modelo 20AG (corriente de ruptura de 50A).

PODRÁN SURGIR RIESGOS DE SEGURIDAD SI EL EQUIPO NO SE INSTALA

CORRECTAMENTE.


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OBS.:

- Dentro del equipo, existen tensiones peligrosas. Nunca abrir el equipo.

- Atención: La aplicación de los electrodos próximos al tórax puede aumentar el

riesgo de fibrilación cardíaca.

VISIÓN SUPERIOR

NEURODYN AUSSIE SPORT

Controles, indicadores e instruções de uso.


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VISIÓN FRONTAL

VISIÓN TRASERA

VISIÓN INFERIOR


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1-Llave encender/apagar. 2- Indicador luminoso de la condición "equipo encendido". 3- Teclas de control BACK y NEXT. 4- Teclas de control SET+ y SET-. 5- Visor de cristal líquido alfanumérico. 6 - Teclas de control START/STOP. La misma tecla tiene dos funciones: START - iniciar el tratamiento. STOP - parar el tratamiento. 7- Teclas de control PROG/MENU – Esta tecla tiene dos funciones: selección de programas (protocolos de tratamiento) y menú. Por tanto, de acuerdo con la función, podemos llamarla tecla PROG. o tecla MENU. 8- Teclas de control UP y DOWN – intensidad del canal 1 al canal 4. 9- Indicadores luminosos (amarillo) del canal 1, canal 2, canal 3 y canal 4 de la presencia de una intensidad de corriente de salida para el paciente que pueda entregar para una resistencia de carga de 1000 ohms una tensión mayor que 10 V o una corriente mayor que 10 mA eficaces. Siempre que el aparato esté con intensidad y en el modo de estimulación continuo, este indicador quedará continuamente encendido. Cuando el modo de estimulación sea sincronizado o recíproco este indicador “parpadeará” de acuerdo con los tiempos On Time y Off Time. Sugerimos aumentar la intensidad siempre durante el ciclo On Time, indicador encendido (máxima contracción). 10- Conexiones de los cables del paciente (canal 1 - color naranja, canal 2 – color negro, canal 3 – color azul y canal 4 – color verde). 11- Conexión del cable de alimentación a ser conectado en la red eléctrica local. Ver capítulo Neurodyn Aussie Sport – Alimentación eléctrica. 12- Porta fusible - Ver capítulo Neurodyn Aussie Sport – Alimentación eléctrica.


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13- Placa de características de tensión de red.

14- Etiqueta con las características de la corriente de salida del NEURODYN AUSSIE SPORT. 15- Etiqueta de características generales. 16- Etiqueta Atención: No abrir. Riesgo de descarga eléctrica.

Aprendiendo a usar el Neurodyn Aussie Sport:

1 o paso: Retirar el equipo de la caja de transporte y de la bolsa plástica de protección. Conectar el cable de fuerza destacable (12) y encender el equipo en el enchufe de red eléctrica local.

2 o paso: Colocar los cables de conexión al paciente en el conector de salida localizado

en la parte superior del equipo. El cable naranja es el canal 1, el cable negro es el canal

2, el cable azul es el canal 3 y el cable verde es el canal 4.

3 o paso: Colocar los electrodos de goma de silicona conductiva en los pines

localizados en la extremidad del cable de conexión al paciente.


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Atención:

1- El conector de fijación del cable de los electrodos posee tornillos que se deberán fijar en el conector

de salida (11) localizado en el tablero del aparato. Para perfecta electroestimulación,

siempre apretar los tornillos de fijación de este conector.

2- Para retirar los pines de los electrodos, basta tirar de su capa protectora. Nunca tirar

del cable.

Todos los parámetros se programan por medio del teclado de toque y se indican en el

visor de cristal líquido. Sigue la descripción de los pasos necesarios para operar el

equipo.

Campo destinado a la elección del parámetro MODO de

ESTIMULACIÓN: Cont.- CONTINUO, Sinc. - SINCRONIZADO,

Rec. - RECÍPROCO.

Campo destinado a la selección del parámetro FRECUENCIA de la

PORTADORA: 1KHz (1.000 Hz) o 4KHz (4.000 Hz).

Campo destinado a la elección del parámetro DURACIÓN de

BURST (Ancho de Burst): 2ms o 4ms.

Campo destinado a la elección del parámetro FRECUENCIA de

BURST (Frecuencia de repetición de burst): variable de 1Hz a 120 Hz.


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Campo destinado a la elección del parámetro TIEMPO de APLICACIÓN

(TIMER). Permite seleccionar el tiempo de aplicación de 1 a 60 minutos.

Campo destinado a la elección del parámetro TIEMPO de ASCENSO del

pulso (tiempo para ir del reposo a la contracción máxima - rampa de

ascenso del pulso), variable de 1 a 20 segundos.

Campo destinado a la elección del parámetro TIEMPO ENCENDIDO

(tiempo de sustentación de la máxima contracción muscular), variable de

1 a 60 segundos.

Campo destinado a la elección del parámetro TIEMPO de BAJADA del

pulso (tiempo para ir de la contracción máxima al reposo - rampa de

bajada del pulso), variable de 1 a 20 segundos.

Campo destinado a la elección del parámetro TIEMPO de REPOSO de la contracción muscular, variable de 1 a 60 segundos.

Obs.: Los campos RISE, ON, DECAY y OFF solamente funcionan para el modo de estimulación Sincronizado y Recíproco.

4 o paso: Llave encender/apagar (1). Al encender el equipo, el visor de cristal líquido

(5) mostrará, durante algunos segundos, los siguientes mensajes de presentación:

Después de esta presentación, el visor (5) entrará en operación indicando la página

“default” de programación del equipo:


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Note que el campo del parámetro STIM. MODE está con un cursor

parpadeando sobre la letra C de la palabra Cont. Este es el cursor de selección de los

parámetros. El mismo estará presente siempre que el aparato esté siendo programado.

5 o paso: Teclas de control BACK y NEXT (3): Estas teclas sirven para seleccionar

los parámetros necesarios para el tratamiento. Al apretar la tecla NEXT se estará

avanzando hacia otro parámetro. Al apretar la tecla BACK se estará retrocediendo

hacia el parámetro anterior. Observar que en cada selección realizada por medio de las

teclas BACK y NEXT, el parámetro elegido quedará parpadeando.

6 o paso: Teclas de control SET + y SET - (4): Estas teclas sirven para elegir los

valores de cada parámetro necesarios para la terapia.

SET + valores crecientes. SET - valores decrecientes.

7 o paso: Tecla de control START/STOP (6)

Después de seleccionar y elegir respectivamente los parámetros y sus valores (tal

como se describe en los párrafos anteriores), presionar la tecla START. Observar

ahora que el cursor de selección de parámetro deja de parpadear. La programación

estará siendo ejecutada en ese momento. Elegir ahora la intensidad de corriente

necesaria para el tratamiento. Si usted desea interrumpir la aplicación, deberá apretar

la tecla STOP. La emisión de corriente será interrumpida y los parámetros volverán a

parpadear permitiendo la realización de una nueva programación. Al término del

tiempo programado, se oirá una señal sonora (varios "bips") y la emisión de corriente

será interrumpida. Apretar la tecla STOP para que la señal sonora se apague y el

equipo vuelva a la condición de programación. Como se pudo observar, la misma tecla

tiene dos funciones. START - iniciar el tratamiento. STOP - parar el tratamiento.

Obs.: Siempre presionar en el centro de esta tecla.

8 o paso: Teclas de control UP / DOWN (8) canal 1 a canal 4 - INTENSITY; una vez

presionada la tecla START, el equipo pasa a ejecutar los parámetros elegidos por el

operador. En este momento estas teclas UP/DOWN pasan a operar aumentando o

disminuyendo la intensidad de corriente de los canales 1, 2, 3 y 4. Como fue visto hasta aquí, el panel del Neurodyn Aussie Sport es autoexplicativo, bastando algunos minutos de manoseo para familiarizarse con la manera de programarlo. OBS.: Sugerimos que los procedimientos de preparación del paciente y colocación de los electrodos se realicen antes de encender y programar el aparato.


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Ejemplo 1: Vamos a suponer que la práctica clínica o literatura existente sugiera para determinada patología o tipo de corriente Aussie sincronizado con los siguientes parámetros: - frecuencia de portadora = 4 KHz - frecuencia de repetición de Burst = 20 Hz - duración de Burst = 2ms - rise = 2 segundos - on = 5 segundos - decay = 2 segundos - off = 10 segundos - tiempo de tratamiento = 15 minutos Conectar el equipo. La programación “default” descripta en la página anterior, será ejecutada. Observar el cursor parpadeando en el campo STIM: MODE: 1- Eligiendo el modo de estimulación sincronizado: Presionar la tecla SET+ hasta que en el campo STIM. MODE se exhiba Sinc. (sincronizado). En este momento el visor de cristal líquido pasa a indicar: 2- Eligiendo la frecuencia de portadora de 4KHz: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el CARRIER (KHz). Presionar ahora la tecla SET+ o SET- hasta que sea exhibido 4.

3- Eligiendo la frecuencia de repetición de Burst de 20 Hz: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo BURST FREQUENCY (Hz). Presionar ahora la tecla SET- hasta que sea exhibido 20. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET+ para aumentar el valor. 4- Eligiendo la duración de Burst de 2ms: Presionar la tecla BACK hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo BURST DURATION (ms). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que sea exhibido 2.


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Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el valor.

5- Eligiendo rise de 2 segundos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo RISE(s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo RISE (s) sea exhibido 2. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el

valor.

6- Eligiendo on de 5 segundos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo ON (s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo ON (s) sea exhibido 5. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el

valor.

7- Eligiendo decay de 2 segundos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo DECAY (s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo DECAY (s) sea exhibido 2. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el

valor.

8- Eligiendo off de 10 segundos:

Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el

campo OFF (s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo OFF (s) sea

exhibido 10.

Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el

valor.

9- Eligiendo el tiempo de tratamiento de 15 minutos:

Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el

campo con el dibujo de un reloj (timer). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en

este campo sea exhibido 15.

Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el

valor.

Muy bien, la programación de todos los parámetros necesarios fue elegida. Las

informaciones exhibidas en el visor de cristal líquido quedaron de la siguiente manera:


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Presionar ahora la tecla START para iniciar y la ejecución de la programación que fue

hecha. Observar que el cursor “parpadeante” desaparece y el visor de cristal líquido pasa a indicar las informaciones de intensidad de corriente: Presionar ahora las teclas UP o DOWN del canal que esté siendo usado para seleccionar la intensidad de corriente necesaria al tratamiento. Al final del tiempo programado, la emisión de corriente será interrumpida y una alarma sonora indicará el final de tratamiento. Presionar la tecla STOP para parar la alarma. En este momento el equipo podrá ser apagado o estará listo para repetir la programación hecha o hacer una nueva programación. Informaciones adicionales sobre la tecla PROG./MENU

La tecla de control PROG/MENU tiene dos funciones: Selección de programas (protocolos de tratamiento) y menú. Por tanto, de acuerdo con la función, podemos llamarla tecla PROG. o tecla MENU. 1- Funcionando como tecla PROG.: Esta tecla PROG. sirve para seleccionar protocolos de tratamiento, o sea, programas listos que están memorizados dentro del equipo. Conectar su equipo como descrito en párrafos anteriores. Presionar rápidamente la tecla PROG. El visor de cristal líquido pasará a indicar protocolos de tratamiento preprogramados. A través de la tecla SET+/SET- se podrán seleccionar 7 programas listos de tratamiento (protocolos) o crear y grabar 10 programas más (protocolos) particulares. Los 7 programas listos (protocolos) son: Indicación en el visor: Fort. Muscular en Atletas (Fortalecimiento muscular en atletas)

El objetivo de ese programa es proporcionar el aumento de la fuerza muscular en individuos normales, o sea, sin disfunción del sistema neuro-osteomioarticular. Los parámetros para la estimulación son corriente Aussie con portadora de frecuencia igual a 1kHz con duración de Burst igual a 2 ms. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 50 Hz. De este modo, será producida la contracción muscular máxima. La


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modulación en rampa debe ser de 1 segundo de subida, 9 segundos de contracción, 1 segundo de bajada y 50 segundos de tiempo reposo.

La posición de los electrodos debe ser hecha sobre el punto motriz y la intensidad debe ser la estimulación motriz soportable por el paciente. La estimulación puede ser hecha diariamente durante 20 minutos o por el número de contracciones deseadas. Es importante que la estimulación sea combinada con ejercicios voluntarios.

Indicación en el visor: Reeducación motriz (Reeducación motriz)

Este programa debe ser utilizado con el objetivo de facilitación motriz y

reaprendizaje motriz. Para estimulación se utiliza corriente Aussie con frecuencia portadora de 4 kHz con duración de Burst igual a 4ms. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 50 Hz. Se utiliza rampa con 1 segundo de tiempo de subida, 3 segundos de contracción, 1 segundo de bajada y 3 segundos de tiempo de reposo o tempo off.

Para la estimulación los electrodos deben ser situados en los puntos motrices musculares o en el vientre de los músculos esqueléticos.

La estimulación debe ser fuerte lo suficiente para provocar la contracción

muscular, o sea, el estímulo debe ser dado arriba del umbral motriz. La frecuencia de estimulación puede ser diaria y el tiempo de duración de cada sesión puede variar de 10 a 20 minutos.

Con el programa de reeducación por medio de la corriente AUSSIE, existirá la activación cómoda de los músculos esqueléticos así como la propagación de estímulos aferentes promoviendo inputs sensoriales al sistema nervioso central. Cuando existe la presencia de dolor por lesión tisular, automáticamente el sistema nervioso central inhibe un músculo o un grupo muscular en particular. Después de la recuperación de la estructura, en caso que la inhibición persista, existe la necesidad del uso de la estimulación eléctrica por medio de la corriente Aussie para que las actividades motrices funcionales puedan volver a ocurrir normalmente. La fatiga muscular puede ocurrir con facilidad, de este modo, sesiones cortas de tratamiento deben ser priorizadas. Para auxiliar en el entrenamiento el paciente debe mantener la concentración en la visualización de la tarea motriz, de esa forma el envolvimiento voluntario pasa a ser indispensable para el éxito del tratamiento.

Indicación en el visor: Fort. Después de atrofia desuso (Fortalecimiento después de atrofia por desuso)

Ese protocolo debe ser utilizado en pacientes que presentan cuadros de atrofia

muscular por desuso. Los parámetros de la corriente Aussie son portadora de frecuencia 1 kHz y Bursts con duración de 4 ms y frecuencia igual a 15 Hz. La modulación en rampa debe ser construida con tiempo de subida igual a 1 segundo seguido de 9 segundos de contracción, tiempo de bajada de 1 segundo y reposo de 9


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segundos. Los electrodos deben ser situados en los puntos motrices musculares o sobre el vientre muscular y la intensidad debe ser arriba del umbral motriz más tolerable por el paciente. El tratamiento puede ser ofrecido diariamente respetándose los niveles de fatiga muscular generada por cada sesión de estimulación individual y el tiempo de duración de cada sesión debe ser de 20 minutos.

Se torna importante resaltar que la frecuencia de Bursts elegida (15 Hz) es

recomendada para estimular los motoneuronas de fibras musculares resistentes a la

fatiga. Ese padrón de estimulación consigue revertir los cambios metabólicos y

estructurales que ocurren en los músculos esqueléticos como consecuencia del desuso (I para IIA) frecuencias de Bursts arriba de 20 Hz pueden fortalecer los músculos pero no revierten la transformación de los tipos de fibras musculares.

La baja frecuencia de Bursts (15 Hz) permite que la modulación en rampa tenga un tiempo total corto sin que el riesgo de fatiga aumente, y de este modo, el músculo es estimulado por un período mayor de tiempo durante la sesión de tratamiento. Indicación en el visor: FES después de AVC

(Estimulación Eléctrica Funcional después de Accidente Vascular Cerebral (AVC))

Ese programa debe ser utilizado para prevenir la atrofia muscular por desuso, prevenir la subluxación del hombro después de episodios de AVC y también para facilitar el reaprendizaje motriz. Para la estimulación la frecuencia portadora debe ser de 4 kHz, con duración de Bursts de 4 ms. Esos parámetros de estimulación proporcionarán una estimulación más cómoda al paciente. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 15 Hz.

La intensidad del estímulo debe ser la estimulación motriz y la modulación en rampa debe presentar tiempo de subida de 1 segundo, tiempo de contracción de 9 segundos, bajada igual a 1 segundo y reposo de 9 segundos. La frecuencia baja de Bursts permite que el período off sea corto mas el riesgo de fatiga es bajo debido a los parámetros de corriente portadora y duración de Bursts. Para la realización de la estimulación los electrodos deben ser situados en los puntos motrices musculares o en los vientres de los músculos disfuncionales. El tiempo de estimulación puede variar de 10 a 20 minutos.

La frecuencia de los Bursts puede ser modificada por el terapeuta. Frecuencias de 10 Hz pueden ser adoptadas en caso que el fisioterapeuta perciba que existe contracción muscular funcional con el valor de 15 Hz. En caso que los mismos 15 Hz no consigan provocar contracciones musculares, la frecuencia debe ser elevada para 20 Hz. Valores superiores a 20 deben ser evitados ya que pueden disminuir la conversión entre los tipos de fibras musculares en pacientes portadores de AVC o pacientes que presentan lesiones medulares.

Indicación en el visor: Reducción de edema dren. linfático (Reducción de edema y drenaje linfático)


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Ese protocolo de uso de la corriente AUSSIE debe ser utilizado con la finalidad de control y reducción de edema así como para procedimientos de drenaje linfático. La estimulación promoverá una contracción muscular sutil y repetitiva produciendo acción de bombeo muscular.

Para estimulación se debe utilizar la corriente AUSSIE con la frecuencia de portadora de 4kHz con Bursts de duración igual a 4 ms. La frecuencia de modulación de los Bursts debe ser igual a 35 Hz. Como la intensidad de contracción muscular será baja, la fatiga causada al músculo no será significante. La modulación en rampa debe ser hecha con tiempo de subida igual a 1, tiempo de contracción igual a 5 segundos, tiempo de bajada igual a 1 segundo y tiempo de reposo igual a 4 segundos. De esa forma, la acción de bombeo muscular será optimizada.

Los electrodos para estimulación deben ser situados en el vientre de los músculos

esqueléticos que se correlaciona directamente con el edema, por ejemplo, si el edema

está localizado en la región lateral del tobillo, un canal de electrodos debe ser situado

en los gastrocnemios medial y lateral.

La intensidad de estimulación debe ser la contracción muscular liviana.

Las sesiones deben tener duración máxima de 20 minutos. Cuanto menor es la

frecuencia de estimulación, mayores son las oportunidades de activación de las fibras

musculares de contracción lenta.

Indicación en el visor: Mod. del dolor por el MEC. ascendente

(Modulación del dolor por activación del mecanismo ascendente)

El objetivo del uso de ese protocolo es promover analgesia por la activación de la

compuerta de dolor. Para la estimulación se utiliza portadora de frecuencia de 4kHz

con duración de Bursts igual a 4 ms. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 100

Hz y la estimulación debe ser aplicada de forma constante, o sea, sin la modulación en

rampa. La posición de los electrodos debe ser hecha en el dermátomo relacionado al

dolor referido y la intensidad de estimulación debe ser la sensorial intensa. La duración

del tratamiento debe ser corta y preferentemente igual al tiempo de una segunda

intervención realizada junto al paciente, como por ejemplo, ejercicios de

cinesioterapia.

Los parámetros de estimulación deben ser elegidos de manera que activen las fibras

neurales A Beta. El objetivo es producir el efecto de portón en el dolor como ha sido

descrito hace muchos años por Melzac & Wall (1965). El mecanismo de la compuerta

de dolor envuelve la activación de fibras sensoriales de conducción rápida las cuales

activan las interneuronas inhibitorias en el nivel de la médula espinal inhibiendo la


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transmisión de los estímulos nociceptivos en dirección al sistema

nervioso central. Esos estímulos son conducidos por fibras A-Delta y C.

Indicación en el visor: Mod. del dolor por el MEC. descendente

(Modulación del dolor por activación del mecanismo descendente)

Ese protocolo tiene la capacidad de promover la analgesia por la

estimulación del mecanismo descendiente relacionado a la liberación de endorfinas.

Para eso, se utiliza la corriente Aussie con frecuencia de portadora 1kHz, con duración

de Bursts igual a 2 ms, la frecuencia de Bursts debe ser igual a 100 Hz. La

estimulación debe ser aplicada de manera constante, o sea, no existe la necesidad de

modulación en rampa. Se deben utilizar para la estimulación dos canales de electrodos,

siendo un par de electrodos situados en el punto de dolor y el otro par de electrodos en

la raíz neural correspondiente al punto de dolor. La intensidad de estimulación debe

ser la sensorial intensa. La teoría rige que la estimulación sea capaz de activar

interneuronas encefalinérgicas en la sustancia gris medular, haciendo con que esos

liberen encefalinas en láminas específicas de la sustancia gris de la medula espinal,

impidiendo de este modo, el pasaje de los impulsos nociceptivos al SNC.

El tiempo de estimulación debe ser de 20 minutos y los efectos de la analgesia

pueden prevalecer por dos horas después del término de la estimulación.

2- Funcionando como tecla MENÚ.: Esta tecla MENU sirve para seleccionar el

lenguaje del texto (idioma) indicado en el visor de cristal líquido. Son tres opciones de

lenguas: Portugués, Inglés y Español. Para acceder el menú de lenguas, presione la

tecla menú por algunos segundos hasta oír 3 “beeps”. El visor de cristal líquido

indicará, por ejemplo:

A través de las teclas Set + / Set – seleccione el idioma más adecuado. Presionar

rápidamente la tecla Menú para que el idioma elegido se grabe. Siempre que se

encienda el equipo, se ejecutará el último idioma elegido.


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Selección de un programa:

Conectar su equipo como descrito en párrafos anteriores. Presionar rápidamente

la tecla PROG.

El visor de cristal líquido indicará el siguiente mensaje:

Este es el primer programa (protocolo de tratamiento) que está en la memoria del

aparato. A través de las teclas SET+ e SET- se seleccionan otros protocolos.

Como ejemplo: Presionar nuevamente la tecla START y el visor indicará ahora:

Presionar rápidamente la tecla PROG. y notar que el visor indicará:

Todos los parámetros ya están seleccionados (programados). El cursor

parpadeando en el campo del tiempo de aplicación (Timer) es para, si es

necesario, alterar el programa. Si el programa se utiliza en su totalidad basta

ahora presionar la tecla START, seleccionar la intensidad de corriente e iniciar el

tratamiento.

Recordatorio (texto trascrito de la Performance esencial): La técnica utilizada en el

tratamiento por corriente Aussie es no invasiva, sin efectos sistémicos, no causa

dependencia y no tiene efectos colaterales indeseables. La intensidad de corriente

necesaria para el tratamiento depende de la sensación del paciente. De ese modo, se

deberá iniciar el tratamiento con niveles de intensidad mínimos (muy bajos),

aumentándose cuidadosamente hasta conseguir los efectos adecuados al procedimiento

y de acuerdo con el reporte del paciente.


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CORRIENTE AUSSIE (CORRIENTE AUSTRALIANA) -

En los últimos años el uso de corrientes eléctricas para el tratamiento de

diversas disfunciones de los tejidos y sus síntomas han sido bastante intensos.

Los cuadros inflamatorios pueden ser controlados y reducidos, los dolores

pueden ser modulados hasta que la causa de la algia se elimine, la reparación de los

tejidos puede alcanzarse de manera rápida y la función muscular puede recuperarse.

Relatos del uso de las corrientes excitomotoras en atletas profesionales han sido

hechos y el aumento de la performance así como alteraciones neurofisiológicas,

morfológicas y bioquímicas también han sido relatadas por investigadores.

Comercialmente las corrientes, RUSSA, Interferencial y FES (Functional

Electrical Stimulation) son clásicas, sin embargo hasta el momento no hubo una

preocupación intensa en desarrollarlas y producir nuevas opciones de tratamientos

utilizando corrientes eléctricas que proporcionen una estimulación sensorial

confortable sin comprometer la eficiencia electrofisiológica así como una estimulación

motora potente sin que el umbral doloroso sea alcanzado y así, la evolución del

entrenamiento eléctrico neuromuscular limitado en función de la presencia de dolor. Recientemente, investigaciones sugieren que corrientes eléctricas alternadas

moduladas en Bursts de larga duración producidos por corrientes tradicionales como Rusa e Interferencial no son las mejores para minimizar la incomodidad durante estimulaciones sensoriales y producir niveles elevados de torque muscular durante estimulaciones motrices.

La frecuencia de 4.000Hz (4kHz) de corrientes alternadas modulada en Bursts de corta duración ofrece una menor incomodidad durante la estimulación sensorial. La terapia interferencial utiliza ese valor de corriente portadora, sin embargo, su modulación en Bursts es bastante larga.

La corriente Aussie o corriente Australiana tiene la capacidad de realizar una estimulación sensorial con incomodidad mínima por tratarse también de una corriente de media frecuencia de 4.000Hz (4kHz) y también en función de utilizar la modulación- en Burst de corta duración, tornándose de este modo, aun más cómodo cuando se la compara a la terapia interferencial y corriente Rusa.

Estudios sugieren también, que para una estimulación motora intensa y eficiente y con incomodidad mínima la frecuencia de 1.000 Hz (1kHz) debe ser utilizada combinada con la modulación en Bursts con duración de 2 ms. Esa es la corriente Aussie o corriente Australiana para recuperación funcional de los músculos esqueléticos. Estudios comparativos sugieren mayor producción de torque de la Corriente Aussie o corriente Australiana cuando se comparan las estimulaciones RUSA y se realizan por medio de la FES.

La explicación del porqué la modulación en Bursts de corta duración en corrientes alternadas de media frecuencia proporciona mayor eficiencia tanto para la estimulación sensorial como motora está basada en el principio propuesto por Gildemeister, conocido también como 'Gildemeister effect'. En la década de 40,


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Gildemeister relató que cuando Bursts de corriente alternada se usan para estimulación, el umbral de disparo de las fibras nerviosas disminuye de manera directamente proporcional al aumento de la duración de los Bursts.

Gildemeister explicó que eso ocurre en consecuencia de un fenómeno conocido como suma de despolarizaciones subumbrales.

En ese fenómeno, en cada pulso de corriente alternada modulada en Bursts la fibra nerviosa es parcialmente despolarizada y se aproxima al umbral de despolarización, sin embargo la despolarización solamente se dará después de un número suficiente de pulsos. Así, si la duración de los Bursts es demasiado larga, será necesario un estímulo de baja intensidad necesitando que haya más suma para que el umbral pueda alcanzarse.

Sin embargo Gildemeister sugiere que existe un valor de duración máxima de pulsos en la cual puede ocurrir la suma y Gildemeister llamó ese fenómeno de tiempo de utilización de la fibra nerviosa. Investigaciones recientes sugieren que el tiempo de utilización es mayor para fibras nerviosas de tamaños menores. Fibras nerviosas de gran diámetro como los motoneuronios Alfa (motora) y A Beta (sensorial) presentan cortos períodos de utilización y el fenómeno de suma ocurre rápidamente mientras las fibras de pequeño diámetro A Delta y C (dolor) presentan períodos de suma más lentos.

Eso explica la razón por la cual la Corriente Australiana es más cómoda para el

uso clínico cuando se la compara a otras corrientes como la Rusa, Terapia

Interferencial y FES. Así, si se utilizan Bursts de corta duración de una corriente

alternada de media frecuencia, las fibras nerviosas de diámetros menores no tienen

tiempo para el fenómeno de suma completo, sin embargo, sí lo tienen las fibras de

mayores diámetros. De esa forma, habrá una menor activación de fibras nociceptivas

en detrimento de una mayor activación de fibras sensoriales con el uso de la Corriente

Aussie (corriente Australiana). Eso también explica el hecho de conseguirse por medio

de la Corriente Aussie (corriente Australiana) una mayor, pero más cómoda,

estimulación motora. Las motoneuronas Alfa son preferencialmente reclutadas por la

Corriente Aussie (corriente Australiana) en detrimento de las fibras A delta y fibras C.

Así, si corrientes alternadas de frecuencia de kHz son moduladas en Bursts de larga

duración habrá una mayor activación de fibras nerviosas

nociceptivas. Se sabe que tradicionalmente la corriente Rusa y la corriente

Interferencial trabajan con Bursts de larga duración, no ocurre lo contrario con la

Corriente Aussie (corriente Australiana), que la torna más cómoda en relación a las

primeras.

Resistencia a la Fatiga - La resistencia a la fatiga muscular es un factor de extrema

importancia dentro de procedimientos de rehabilitación envolviendo la recuperación

de los músculos esqueléticos, particularmente cuando se hace opción de uso de una

corriente excitomotora (FES, Rusa, Interferencial). Para la FES, se torna importante la

minimización de la fatiga muscular. La suma puede tornarse un problema cuando se

utilizan corrientes alternadas de media frecuencia, principalmente si la modulación en


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Burst es larga. En este caso, las fibras nerviosas pueden sufrir suma

y alcanzar el umbral y después de eso sufrir repolarización y despolarización

nuevamente durante el mismo Burst. Así, la suma puede resultar en despolarización de

la fibra neural al inicio del Burst existiendo la posibilidad que la fibra nerviosa no se

recupere lo suficiente y dispare nuevamente. Si los Bursts presentan larga duración

habrá un gran potencial para que la fibra nerviosa sufra varios disparos dentro del

mismo Burst. De esa forma, si los Bursts son demasiado largos como ocurre en la

Terapia Interferencial y corriente Rusa, existe un riesgo grande de que ocurran varios

disparos o despolarizaciones de las motoneuronas Alfa dentro de un mismo Burst. Se

sugieren entonces, frecuencias de modulación en Bursts de 40Hz. Valores superiores

pueden llevar a la fatiga muscular precoz.

El uso de la Corriente Aussie (corriente Australiana) para la estimulación

motriz permite niveles mayores de torque muscular e inclusive una menor presencia de

fatiga muscular. La duración de los Bursts se mantiene corta con el fin de evitar

múltiples disparos de las motoneuronas Alfa.

Densidad de Corriente - Cuando se utiliza como estímulo una corriente de media

frecuencia (kHz) existe el riesgo de irritaciones u otras complicaciones cutáneas si la

densidad de corriente media es elevada. Cuando hablamos de corrientes pulsadas como

T.E.N.S. y FES, el riesgo es menor ya que los pulsos son cortos y separados por

intervalos de tiempo mayores, así la media de corriente eléctrica utilizada durante los

tratamientos es menor.

Cuando se utiliza la corriente Interferencial en su forma cuadripolar, los

electrodos transcutáneos hacen la entrega de los pulsos de manera constante, logrando

de esta forma, que la media de densidad de corriente eléctrica se torne elevada

habiendo cierto riesgo de irritación cutánea.

Ese riesgo puede ser minimizado por medio del uso de electrodos mayores lo

que automáticamente provoca la reducción en la densidad de corriente local.

La densidad de corriente está mensurada en mA por centímetro de área, así, si

el área aumenta automáticamente la densidad de corriente se reduce. La Corriente Aussie (corriente Australiana) está estructurada por Bursts de

corta duración, separados por intervalos de tiempo largos y de esa forma los riesgos de

irritaciones cutáneas son pequeños, pues, la densidad de corriente eléctrica se reduce.

De cualquier manera, electrodos mayores son ideales en función de proporcionar

menor incomodidad por medio de la reducción de la densidad de corriente eléctrica y

menor estimulación nociceptiva.

¿Qué es realmente la Corriente Aussie (Corriente Australiana)?

La corriente Aussie (corriente Australiana) es una corriente eléctrica terapéutica

alternada con frecuencia en la banda de kHz con alguna semejanza en relación a la


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terapia Interferencial y corriente Rusa. La diferencia está en el valor

de la corriente de kHz utilizada así como en el formato de onda. Tradicionalmente, la

Terapia Interferencial se modula en amplitud en forma senoidal (figura 1a) y la

corriente Rusa se forma a partir de Bursts con 50% de ciclo de trabajo (tiempo „on‟ y

„off‟ – figura 1b). Ya la corriente Aussie (corriente Australiana) presenta duración de

pulso corta (figura 1c) y es exactamente ese hecho que hace con que la estimulación

proporcionada por la Corriente

Aussie (corriente Australiana) sea más eficiente en comparación a las otras corrientes

eléctricas terapéuticas.

Figura 1 – Forma de onda de los estímulos proporcionados por la (a) Corriente

Interferencial, (b) Corrente Rusa y (c) Corriente Aussie (corriente Australiana),

ilustrando las diferentes duraciones de Bursts.

Clínicamente está bien aceptado el hecho de que la Corriente Interferencial es

bastante cómoda y bien tolerada por los pacientes. La Corriente Rusa también se

presenta como un corriente cómoda y capaz de producir contracciones musculares

potentes pudiendo de esa forma, ser utilizada para reducción de la atrofia muscular por

desuso y fortalecimiento muscular general. Tanto la Corriente Interferencial como la

Corriente Rusa se presentan como siendo más eficientes cuando se las compara a las

corrientes pulsadas de baja frecuencia (T.E.N.S. y FES). Hasta el presente momento, la


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T.E.N.S. o Corriente Interferencial son las modalidades terapéuticas de

elección para la modulación del dolor mientras que la Corriente Rusa en general es la

opción cuando el objetivo es la recuperación funcional de los músculos esqueléticos.

Hasta ahora existe poca cantidad de evidencias científicas contra esas opciones o

elecciones de tratamiento envolviendo el uso de corrientes eléctricas terapéuticas. Las

investigaciones científicas realizadas a lo largo de los años, principalmente a lo largo

de las últimas dos décadas, han comparado la Corriente Interferencial, Rusa y

Corriente Pulsada como el T.E.N.S. en relación a la estimulación en términos de

comodidad, fuerza de contracción muscular y eficiencia en procedimientos de

analgesia. Los resultados encontrados sugieren que todas las corrientes presentan sus

ventajas y desventajas, pero, ninguna de ellas debe ser considerada óptima para lo que

se proponen hacer. Fuertes evidencias científicas apuntan que la corriente alternada de

frecuencia en la banda de kHz modulada en Bursts de corta duración, o sea, la

Corriente Aussie (corriente Australiana) es más cómoda y eficiente en la producción

de torque muscular y analgesia.

La corta duración de pulso de la Corriente Aussie (corriente Australiana)

proporciona una estimulación que:

-Es más eficiente que la FES, Corriente Interferencial y Corriente Rusa para

provocar la contracción muscular;

-Es tan eficiente como la T.E.N.S. y Corriente Interferencial para el control y

modulación del dolor. Histórico de la estimulación por medio de corrientes alternadas D'Arsonval en 1894 fue el primero en relatar los efectos de la estimulación transcutánea por medio de corrientes eléctricas alternadas en el cuerpo humano. El investigador utilizó corrientes alternadas en la banda de frecuencia variable de 1kHz a 5kHz y observó que la tetania se alcanzaba entre frecuencias de 10 a 15 Hz, que la excitación neuromuscular se tornaba intensa con frecuencias entre 1.250 – 1.500 Hz, constante con frecuencias entre 1.500 y 2.500 Hz y por fin disminuyendo con valores de frecuencia de 5000 Hz (mayor valor que su aparato podía generar). D‟Arsonval también notó que la corriente con frecuencia de 1.500 Hz fue más incómoda cuando se la comparó a la corriente con valor de frecuencia igual a 5.000 Hz, pero, la misma frecuencia de 1.500 Hz fue más cómoda cuando se la comparó a una corriente de 1.000 Hz. Así, fueron sus estudios que nos trajeron base teórica y científica para que el uso de las corrientes alternadas con frecuencia de kHz pudiese ser utilizado en la práctica clínica diaria. Su conclusión fue que las corrientes alternadas en la banda de kHz podrían producir mayor nivel de estimulación con menor incomodidad a partir de la elección adecuada de la frecuencia de la corriente de kHz.

En la década de 50, Nemec propuso el uso terapéutico de la Corriente Interferencial. La base utilizada por Nemec fue la dejada por D'Arsonval. Pero, en la época, parece que el mayor interés de los estudiosos estaba concentrado en una estimulación sensorial cómoda con poca preocupación relacionada a la activación y reclutamiento de los músculos esqueléticos, pues para eso, son necesarias frecuencias más bajas como de 1.5 kHz a 2.5 kHz .

Para la creación de la corriente Interferencial Nemec argumentó que si dos corrientes alternadas en la banda de frecuencia de kHz con una pequeña diferencia entre sus portadoras se aplican usándose dos pares de electrodos, esas van a sufrir


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interferencia en el tejido, produciendo una estimulación máxima en la región de intersección de los dos pares de electrodos, siendo el resultado de eso, una mayor profundidad de estimulación y la presencia de una modulación en amplitud con una frecuencia de pulso igual a la diferencia entre los valores de las dos corrientes portadoras en la banda de kHz.

Ya la Corriente Interferencial premodulada es una corriente eléctrica

terapéutica ya modulada y por eso, puede ser utilizada con apenas un par de

electrodos.

En la década de 70, Kots sugirió por primera vez el uso de una corriente

alternada con frecuencia en la banda de 2,5kHz aplicada en Bursts rectangulares de

10ms con frecuencia de 50Hz. Kots atribuyó al uso de la corriente eléctrica, una

ganancia de fuerza superior al 40% en atletas de elite Rusos. El protocolo sugerido

presentaba período „on‟ de 10 segundos y período „off‟ igual a 50 segundos durante el

período de tiempo de 10 minutos. El entrenamiento por medio de la corriente eléctrica

fue realizado durante algunas semanas consecutivas. Kots y colaboradores compararon

la corriente alterna constante y 10 ms, 50 Hz de Bursts con frecuencia variando de

100Hz a 5 KHz y atribuyeron la producción máxima de torque a 1 kHz cuando los

electrodos fueron situados arriba del tronco nervioso y a 2,5 kHz cuando los electrodos

fueron situados sobre el vientre muscular. Los hallazgos de Kots también sugieren que

a pesar de pequeñas, hay una mayor producción de torque con Bursts de corriente

alternada cuando se la compara a otras formas de corrientes alternadas. Así, la

estimulación con Bursts de 10 ms es más eficiente en comparación a la estimulación

por medio de corrientes alternadas constantes. En la época los investigadores no

compararon la corriente a otras con Bursts de corta duración.

Como presentado en la figura 1, la corriente interferencial presenta una

modulación en Bursts de larga duración. Ya la corriente Rusa presenta la duración de

sus Bursts con duración menor cuando se la compara a la terapia interferencial y por

fin, la Corriente Aussie (corriente Australiana), dentro del universo de las corrientes

alternadas con banda de frecuencia en kHz es la que presenta los Bursts con menor

duración. En la década de 80 un científico Ruso llamado Bankov, comparó en estudio

realizado la corriente interferencial premodulada con Bursts de corriente alternada con

un período de reposo entre sí. El investigador encontró que la modulación en Bursts

con un período de reposo entre sí fue más cómoda durante la producción de

contracciones musculares.

En relación al formato de onda de los Bursts el investigador sugirió también

que el formato rectangular de los Bursts sería más cómodo cuando se lo comparara a

Bursts de formato sinusoidal.

Evidencias recientes sobre la corriente Aussie (corriente Australiana)


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Más recientemente Ward et al. (2004) mensuraron la producción de torque así

como la incomodidad producida por corrientes alternadas de frecuencia de kHz (500

Hz a 20 kHz). Los autores también compararon variaciones de Bursts para ciclos de

pulsos individuales de corriente alternada (corriente pulsada bifásica) con Bursts de

duración máxima (corriente alternada constante). Los autores encontraron que para la

producción de torque máximo, la frecuencia de pulso de 1kHz y la duración de Bursts

de 2-2,5ms fueron las mejores. Los resultados están presentados en la figura 2.

Figura 2 – (a) duración de Bursts y (b) frecuencia ideal para la producción de torque.

Las corrientes utilizadas en el experimento fueron T.E.N.S., corriente australiana

(AUSSIE), corriente Rusa y corriente Interferencial. La corriente Aussie (corriente

Australiana) fue la más eficiente.

De este modo, la Corriente Aussie (corriente Australiana) utiliza frecuencia de

1kHz combinada con Bursts de duración igual a 2 ms. De esta forma, la producción de

torque es máxima. La modulación en rampa debe ser utilizada con el objetivo de evitar

la fatiga muscular precoz.

Ward et al. (2007) también encontraron después de investigaciones que para

una incomodidad mínima, la frecuencia de 4kHz con duración de Bursts de 4-5 ms son

los mejores parámetros. La figura 3 presenta el número de reclamos de incomodidad

referidas durante la estimulación. Se torna importante notar que la incomodidad

referida depende esencialmente de la duración de Bursts y frecuencia de la corriente.


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Figura 3 – (a) duración de Bursts y (b) frecuencia ideal para la estimulación cómoda.

Las corrientes utilizadas en el experimento fueron T.E.N.S., corriente australiana

(corriente AUSSIE), corriente Rusa y corriente Interferencial. La corriente Australiana

fue la más eficiente.

De este modo, se puede notar que la Corriente Aussie (corriente Australiana)

debe ser utilizada cuando los objetivos terapéuticos sean la estimulación sensorial y en

ese caso la modulación del dolor puede ser alcanzada así como para conseguir la

estimulación motriz eficiente por medio de la activación de las motoneuronas. Para la

estimulación sensorial se debe utilizar la frecuencia de 4 kHz y modulación en Bursts

con duración de 4 ms.

Para la estimulación motriz se debe elegir la frecuencia de 1 kHz y modulación

en Bursts con duración de 2 ms.

Es importante notar que la frecuencia utilizada por la terapia interferencial (4

kHz) también se utiliza para la estimulación sensorial con el objetivo principal de

reducción de la incomodidad durante la estimulación. Sin embargo, la eficiencia en

este tipo de estimulación no es máxima debido a la larga duración de la modulación en

Bursts.

En relación a la estimulación por medio de la corriente Rusa, también debemos

ser críticos en percibir que la corriente alternada de frecuencia en la banda de kHz no

presenta frecuencia óptima para estimulación motriz. En suma, la corriente Rusa

presenta la modulación en Bursts de duración muy larga, que la torna ineficiente para

la producción del torque máximo y además relativamente incómoda en el aspecto

sensorial.

Las dos formas de utilizar la Corriente Aussie (corriente Australiana) son

extremamente eficientes y fieles a lo que se proponen hacer. Para la producción de

torque máximo se debe utilizar la corriente Australiana con frecuencia de 1 kHz y

modulación en Bursts con duración de 2 ms. Para la estimulación sensorial con

incomodidad mínima, y consecuentemente, mayor aceptación por parte del paciente se

debe utilizar la corriente Aussie (corriente Australiana) con frecuencia de 4 kHz con

modulación en Bursts de duración igual a 4 ms.

Corriente Australiana para la modulación del dolor

Tradicionalmente, la modalidad terapéutica elegida para trabajos de modulación

del dolor son las T.E.N.S. con frecuencias de pulso que pueden variar de 10 a 180 Hz,

tradicionalmente se opta por frecuencias de 100 Hz, y duración de pulso cortas de va-

lores máximos entre 100 y 150 µs. La corriente interferencial de 4.000 Hz también


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puede ser elegida como opción de tratamiento. Un estudio de

Shanahan et al. (2006) comparó el efecto hipoalgésico de la corriente interferencial

con una corriente pulsada de baja frecuencia (T.E.N.S.).

De acuerdo a los resultados obtenidos las dos corrientes utilizadas presentaron

efectos positivos, mas la corriente interferencial parece ser más cómoda cuando se la

compara al T.E.N.S.

Un estudio más reciente de McCarthy (2007) comparó la Corriente Aussie

(corriente Australiana) con una corriente pulsada y encontró que la primera fue más

cómoda y también más eficiente. La pequeña duración de los Bursts de la Corriente

Aussie (corriente Australiana) resulta en eficiencia elevada durante procedimientos de

analgesia sin comprometer la sensación más agradable durante la terapia. Un estudio

similar realizado por Ward y Oliver (2007), comparó la corriente pulsada de baja

frecuencia con la Corriente Australiana para analgesia y una vez más encontró mayor

eficiencia con menor incomodidad de la Corriente Australiana en relación al T.E.N.S.

(figura 4b).

De este modo, las evidencias apuntan que cuando se utiliza una corriente

alternada con frecuencia en la banda de kHz modulada en Bursts de corta duración, el

efecto de analgesia es mejor cuando se la compara en relación a un T.E.N.S.. La

estimulación es más cómoda y el nivel de tolerancia por parte del paciente aumenta

bastante, lo que torna el tratamiento más eficiente.

Figura 4 – Cambio en el tiempo de tolerancia del dolor (tiempo en que el voluntario

soporta inmersión de su mano en el agua fría). Los ciclos T1 y T2 apuntan el período

preintervención. Los ciclos T3 y T4 durante la intervención y T5 y T6 justo después de

la intervención.

Frente a lo presentado en los párrafos arriba, podemos notar que la Corriente

Aussie (corriente Australiana) es un recurso físico terapéutico que nace para agregar

valor clínico a las atenciones prestadas a pacientes que necesitan rehabilitación física

en diversas áreas de especialidad de la Fisioterapia. Se torna importante resaltar que

decenas de publicaciones científicas dan soporte indiscutible a la eficiencia del uso de


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la Corriente Aussie (corriente Australiana), situación que no se verificó durante

la concepción de otros recursos electroterapéuticos a lo largo de los años.

Todos los valores físicos atribuidos a la Corriente Aussie (corriente

Australiana) tanto para refuerzo muscular como para la estimulación sensorial tienen

por detrás de sus valores una vasta base científica y así, para esa modalidad terapéutica

la práctica basada en evidencias es una realidad indiscutible.

CUIDADOS Y CONTRAINDICACIONES

Las precauciones y contraindicaciones para corriente Aussie no son diferentes de otras

formas de corriente para estimulación eléctrica (TENS, FES, Rusa, Interferencial).

Siendo así, no existen hasta hoy contraindicaciones absolutas para el uso de la

corriente Aussie. Apenas se deben tomar algunas precauciones:

No Aplicar en Dolores No Diagnosticados: puede motivar una actividad física más

vigorosa antes que una lesión esté recuperada o mascarar una enfermedad grave.

Dispositivo Electrónico Implantado: se recomienda que un paciente con un

dispositivo electrónico implantado (por ejemplo, un marcapasos cardíaco) no sea

sujeto a estimulación, a menos que se haya obtenido anteriormente una opinión medica

especializada;

Pacientes Cardíacos: pueden presentar reacciones adversas. Se deberá tener cuidado

y redoblar la atención durante la aplicación.

Embarazo: evitar la aplicación durante los tres primeros meses, principalmente en regiones

lumbar y abdominal.

No Estimular Sobre los Senos Carotídeos: puede exacerbar reflejos autonómicos vagal. Estimular Con Intensidades Reducidas las Regiones del Cuello y de la Boca: para

evitar espasmos de los músculos laríngeos y faríngeos.

Cuidados en las aplicaciones en niños, pacientes seniles y epilépticos.

Equipos de monitorización: Evitar el uso del equipo electroestimulador en salas de

recuperación postquirúrgicas cuando el paciente esté siendo monitorizado por monitor

cardíaco o cualquier otro tipo de monitorización electrónica.

Condiciones de la piel: El uso continuo de estimulación eléctrica puede ocasionar

irritación peligrosa de la piel. Si aparece una erupción u otro síntoma raro, apagar el

equipo, remover los electrodos y notificar a su fisioterapeuta o médico.

No colocar los electrodos sobre la boca o cuello: Pueden ocurrir espasmos

musculares y ocasionar bloqueo de las vías respiratorias.

Aversión al uso de estimulación eléctrica: Algunas personas consideran la

estimulación eléctrica extremamente desagradable. Estos pacientes probablemente

deberán ser excluidos del tratamiento por estimulación eléctrica. Factores generales que interfieren con estimulación:


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* Obesidad * Presencia de neuroplastia

periférica

* Disminución de la capacidad sensorial

* Aceptación y tolerancia de la corriente estimuladora por el paciente

En obesos: la espesura del tejido adiposo aísla el nervio motor.

En pacientes con neuroplastia periférica: no existe respuesta a estímulos eléctricos de

corta duración.

En la deficiencia sensorial: puede haber irritaciones de piel.

El paciente: debe progresivamente acostumbrarse a la sensación producida por la

estimulación. Colocación de los Electrodos La clave para el éxito en la utilización de la estimulación eléctrica está en la

correcta colocación de los electrodos. A veces es necesario experimentar varios lugares antes de determinar la mejor colocación y bloquear el dolor.

Antes de colocar los electrodos, limpiar el área con jabón suave y agua, removiendo

de esta manera la oleosidad y posibles fragmentos de la piel, reduciendo de esta manera la resistencia al pasaje de la corriente eléctrica. Enjuagar y secar el área antes de colocar los electrodos.

Aplicar el gel conductor apropiado, suministrado por el fabricante, en capa

homogénea de aproximadamente 1 a 2 mm de espesura, en la parte inferior de cada electrodo. Algunos electrodos son autoadhesivos y no necesitan del gel.

Los electrodos deben ser colocados con cinta adhesiva (excepto autoadhesivos). Asegurarse de que todos los lados están bien firmes y ajustados a la piel. Terminado el tiempo da aplicación, retirar los electrodos, lavar la piel y los

electrodos con agua y jabón, enjuagar y secar.

Localización de los electrodos (Control del dolor): Lo ideal es colocar los electrodos sobre el lugar del dolor, a fin de activar las fibras nerviosas sensoriales en las proximidades, y obtener un máximo efecto bloqueador. La colocación de los electrodos es normalmente, en el tratamiento del dolor agudo o crónico, próximo a la región del dolor, de modo que no agrave las condiciones locales. Colocación de los electrodos que son más frecuentemente utilizados en la mayor parte de los síndromes dolorosos, tanto agudos como crónicos: Unilateral: colocación en uno de los lados de una articulación, de la columna, de la cara, de la cabeza o de una extremidad. Puede ser realizada con uno o dos electrodos.


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Bilateral : los electrodos de uno o de los dos canales se colocan en ambos lados de la columna, de la cara, de la cabeza o de las articulaciones. Con dos canales, un par puede ser colocado en el lado opuesto al otro par, o de forma que estimule un determinado nervio periférico en extremidades opuestas. Obs.: Un canal puede ser usado para estimular el sitio del dolor relacionado y el otro canal, un sitio no relacionado. Proximal: todos los electrodos se colocan sobre el nivel de la lesión. Eficiente en las lesiones de nervios periféricos, lesiones medulares y en el dolor de miembro fantasma. Distal: envuelve por lo menos la colocación de un electrodo en la periferia del dolor referido para asegurar la percepción de la parestesia a través de toda región dolorosa. Linear: envuelve la colocación de los electrodos de forma proximal y distal, así como en sitios referentes a los puntos gatillos o raíces nerviosas relacionadas al dolor. Alternada: envuelve la colocación alternada de los canales cuando se estimula de forma linear, para asegurar una mejor distribución de la parestesia en la región dolorosa. Cruzada: ocurre cuando una estimulación con dos canales cruza el área de dolor, concentrando, de este modo, la percepción de la corriente en la región dolorosa. Miótomo Segmentalmente Relacionado: cuando la estimulación es intolerable en el lugar del dolor, los electrodos deben ser colocados en regiones de la piel distantes, sin embargo inervados por los mismos niveles medulares de la región dolorosa. Se sugiere usar las formas de estimulación fuertes y los trenes de pulso. Remota: los electrodos de uno o dos canales se colocan en región segmentalmente relacionadas o no con el área dolorosa. Un sitio remoto puede estar localizado proximal, distal o contralateral a la región de dolor. Generalmente se emplea una estimulación fuerte en esas áreas. Contralateral: cuando la estimulación que envuelve una extremidad o uno de los lados del cuerpo no puede ser realizada (generalmente en casos de quemaduras o hiperestesias), la estimulación del mismo nervio de forma contralateral puede ser benéfica. La estimulación contralateral no promoverá un alivio tan efectivo como el de la estimulación ipsislateral y, debe ser usada solamente como último recurso. Sitios no Relacionados: cuando las técnicas arriba descritas no se muestren efectivas, pueden ser conseguidos buenos resultados a través de estimulaciones de regiones superficiales de los principales nervios periféricos del cuerpo humano Región Cervical Alta: puede ser hecha con uno o dos canales colocándose los electrodos atrás de la oreja e inmediatamente arriba del proceso mastoide.

Transcraniana: estimulación con uno o dos canales en las regiones de ambas fosas

temporales. El punto exacto se sitúa una pulgada anterior y superior a la oreja.


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Se debe dar preferencia a las colocaciones de electrodos que

cubran automáticamente las regiones dolorosas.

Atención: La aplicación de los electrodos de silicona próxima al tórax puede

aumentar el riesgo de fibrilación cardíaca.

Estimulación Funcional (FES):

Normalmente los músculos no se estimulan directamente, sino por medio de su

nervio. Esto porque el umbral de intensidad de estimulación directa de las fibras

musculares es muy superior al de los nervios motrices, y un único nervio motriz inerva

muchas fibras musculares. Una cuestión importante es la localización de los electrodos

en la piel. Eso determina el lugar de mayor densidad de corriente, y de este modo, el

modo en que los nervios son estimulados. Una opción para la posición es un electrodo

“activo” sobre el punto motor. Este es un punto sobre la superficie de la piel donde se

puede producir la máxima contracción muscular. Los puntos motrices están

normalmente localizados próximos del punto donde el nervio motriz penetra en el

músculo, generalmente en la junta del tercio proximal con los dos tercios distales del

vientre muscular. Otra opción es la colocación de electrodos de mismo tamaño en cada

extremidad del músculo de modo que el nervio motriz quede en el camino de la

corriente estimuladora (estimulación bipolar).

Cuando se utiliza la estimulación en el punto motriz, los electrodos deberán ser

de tamaños diferentes. Eso significa que la corriente será más concentrada en el

electrodo con la menor área superficial, que en el otro de mayor área. La corriente a

través de cada electrodo es la misma mas, la densidad de corriente es inversamente

proporcional a la superficie del electrodo. Por tanto, por ejemplo, si el área del

electrodo activo es 1 / 25 del área del otro electrodo, la densidad de corriente en el

electrodo activo será 25 veces mayor.

Cuando se aplica la estimulación bipolar, los electrodos son normalmente del

mismo tamaño y posicionados en las extremidades del vientre muscular o grupo a ser

estimulado. La densidad de corriente es igual en cada electrodo. Por tanto, el nervio

motor está en el camino de la corriente. Factores que interfieren con estimulación:

* Obesidad

* Lesión neural periférica

* Aceptación y tolerancia de la corriente estimuladora por el paciente


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ELECTRODOS -

RECOMENDACIONES

El NEURODYN AUSSIE SPORT permite estimulación neuromuscular

transcutánea con corriente Aussie.

Para ello se utilizan electrodos de goma de silicona especiales que se

suministran con el equipo.

El tamaño (área en cm 2 ) de los electrodos utilizados en la electroestimulación es muy

importante;

- Recomendamos usar solamente los electrodos que son suministrados como

accesorios del NEURODYN AUSSIE SPORT en los tamaños 30 X 50 mm y 50 X

50 mm. El método de aplicación de estos electrodos es muy simple. Por lo general,

los electrodos utilizados de 30 X 50 mm o 50 X 50 mm se acomodan

perfectamente en las diversas partes del cuerpo causando un efecto profundo en los

tejidos y un tratamiento confortable al paciente.

- Si el usuario desea utilizar otro tipo de electrodo, recomendamos siempre los de

tamaño mayor que los suministrados como accesorio.

- Los electrodos cuyo tamaño sea inferior a aquellos suministrados como accesorios,

podrán causar irritaciones y quemaduras en la piel. En caso de ser necesaria la

utilización de estos electrodos menores, recomendamos que la densidad de

corriente no exceda los 2 mA eficaces /cm 2 . En caso de ser necesario exceder estos

valores, el usuario deberá estar atento a posibles efectos perjudiciales (NBR IEC

60601-2-10).

- Los valores máximos de corriente de salida hacia el paciente, suministrados por

este equipo, no exceden el límite de densidad de corriente especificado por la

norma NBR IEC 60601-2-10. De ese modo, con los electrodos recomendados, el

equipo puede ser operado con la salida al máximo, en caso de ser necesario.

- Algunos productos químicos (gel, cremas, etc.) podrán causar daños a los

electrodos, reduciendo su vida útil. Utilizar siempre el gel suministrado como

accesorio.

- Después de usar los electrodos, limpiarlos con agua corriente. Siempre limpiar los

electrodos antes de guardarlos.

Atención: La aplicación de los electrodos de silicona próxima al tórax puede

aumentar el riesgo de fibrilación cardíaca.

ELECTRODOS - BIOCOMPATIBILIDAD (ISO 10993-1): IBRAMED declara que

los electrodos de goma de silicona que se suministran con el equipo no causan

reacciones alérgicas. Estos electrodos solamente se deberán colocar en contacto con la

superficie intacta de la piel, respetándose un tiempo límite de duración de este contacto

de 24 horas. No existe riesgo de efectos perjudiciales a las células, ni reacciones


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alérgicas o de sensibilidad. Los electrodos de goma de silicona no

ocasionan irritación potencial en la piel.

Electrodos autoadhesivos: El material que se utiliza en la fabricación de estos

electrodos elimina riesgos y técnicas especiales para su eliminación. Sugerimos seguir

las instrucciones del fabricante elegido por el usuario.

Durabilidad de los electrodos de goma de silicona:

Es normal el desgaste debido al tiempo de utilización de los electrodos de silicona.

Un electrodo destruido perderá la homogeneidad de la conducción a la corriente

eléctrica, dando la sensación de que el aparato está débil. Podrá aún ocurrir la

formación de puntos de conducción eléctrica, donde la densidad de corriente será muy

alta, pudiendo causar una sensación incómoda al paciente. Reemplazar los electrodos

de silicona como máximo cada seis meses, aunque no sea utilizado, o incluso

mensualmente en caso de uso intenso. Cuando aparezcan fisuras, el electrodo deberá

ser reemplazado de inmediato.

Protección ambiental: IBRAMED declara que no existen riesgos o técnicas

especiales asociadas con la eliminación de este equipo y accesorios al final de sus

vidas útiles.

LIMPIEZA DE LOS ELECTRODOS – Después de usar los electrodos, limpiarlos

con agua corriente. Siempre limpiar los electrodos antes de guardarlos.

MANTENIMIENTO

Sugerimos que el usuario realice una inspección y

mantenimiento preventivo en IBRAMED o en los puntos de

venta cada 12 meses de utilización del equipo. Como fabricante,

IBRAMED se responsabiliza por las características técnicas y

seguridad del equipo solamente en los casos donde la unidad fue

utilizada de acuerdo con las instrucciones de uso contenidas en

el manual del propietario, donde mantenimiento, reparaciones y

modificaciones hayan sido efectuadas por la fábrica o agentes

expresamente autorizados; y donde los componentes que puedan causar riesgos de

seguridad y funcionamiento del aparato hayan sido reemplazados en caso de avería,

por repuestos originales. En caso de ser solicitado, IBRAMED podrá colocar a

disposición la documentación técnica (esquemas de los circuitos, lista de piezas y

componentes, etc.) necesaria para eventuales reparaciones del equipo. Esto, sin


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43

embargo, no implica una autorización de reparación. No

asumimos ninguna responsabilidad por reparaciones efectuadas sin nuestra explícita

autorización por escrito.

GARANTÍA

IBRAMED Indústria Brasileira de Equipamentos Médicos Ltda., aquí

identificada ante el consumidor por la dirección y teléfono: Av. Dr Carlos Burgos,

2800 - Amparo-SP; tel. (19) 38179633 garantiza este producto por el plazo de

dieciocho (18) meses, observadas las condiciones del término de garantía anexo a la

documentación de este aparato.

ASISTENCIA TÉCNICA – Ante cualquier duda o problema de funcionamiento de

su equipo, entrar en contacto con nuestro departamento técnico por el teléfono 55- 19-

3817-9633.

LOCALIZACIÓN DE DEFECTOS - Lo que en un primer momento puede parecer

un problema no siempre es realmente un defecto. Por lo tanto, antes de solicitar

asistencia técnica, se deberán verificar los ítems que se describen en la tabla siguiente.

Problemas Solución

El aparato no se enciende 1.

¿El cable de alimentación está

debidamente conectado?

En caso contrario, es necesario

conectarlo. Verificar también el enchufe

en la pared.

El aparato no se enciende 2.

¿Ha verificado usted el fusible de

protección?

Verificar si no hay mal contacto.

Verificar también si el valor está

correcto, tal como indicado en el manual

de operación.

El aparato esta encendido pero no

emite corriente hacia el paciente 1.

¿Ha seguido usted correctamente las

recomendaciones e instrucciones del

manual de operación?

Verificar y rehacer los pasos indicados en

el ítem sobre controles, indicadores e

instrucciones de uso.

¿Ha verificado usted los electrodos, gel y

los cables de conexión al paciente?


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El aparato esta encendido pero no

emite corriente hacia el paciente 2.

Verificar si el plug del cable está

debidamente colocado en el aparato.

Verificar si los electrodos están

debidamente colocados en el cuerpo del

paciente.

El aparato está funcionando, pero

parece que lo hace débilmente.

Verificar el desgaste de los electrodos

y/o calidad del gel conductor de la

corriente.

1-) Su producto IBRAMED está garantizado contra defectos de fabricación, si se consideran las condiciones establecidas por este manual, por 18 meses corridos.

2-) El período de garantía será contado a partir de la fecha de la compra por el primer adquirente consumidor, aunque el producto sea transferido a terceros. Comprenderá el reemplazo de piezas y mano de obra en la reparación de defectos debidamente constatados como siendo de fabricación.

3-) La atención en garantía será realizada EXCLUSIVAMENTE por el punto de venta IBRAMED, por la misma IBRAMED u otro específicamente designado por escrito por el fabricante.

4-) LA GARANTÍA NO ABARCARÁ LOS DAÑOS SUFRIDOS POR EL PRODUCTO COMO CONSECUENCIA DE:

El producto no sea utilizado exclusivamente para uso médico.

En la instalación o uso no se observen las especificaciones y recomendaciones de este Manual.

Accidentes o agentes de la naturaleza, conexión a sistema eléctrico con voltaje impropio y/o sujeto a oscilaciones excesivas o sobrecargas.

El aparato haya recibido maltratos, descuido o aun sufrir alteraciones, modificaciones o reparaciones realizadas por personas o entidades no acreditadas por IBRAMED.

En caso de remoción o adulteración del número de serie del aparato. Accidentes de transporte.

5-) La garantía legal no cubre: los gastos con la instalación del producto,

transporte del producto hasta la fábrica o punto de venta, los gastos con mano de obra,

materiales, piezas y adaptaciones necesarias para la preparación del local para la

instalación del aparato, tales como red eléctrica, mampostería, red hidráulica, puesta a

tierra, así como sus adaptaciones. La garantía tampoco cubre piezas sujetas al desgaste

Termo de Garantia


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Aparelho :

Número de série :

Registro Anvisa (MS) :

Data de fabricação :

Prazo de validade : 5 anos

Engenheiro responsável : Maicon Stringhetta

CREA - 5062850975

natural, tales como botones de mando, teclas de control, tiradores y

piezas móviles, cable de alimentación, cables de conexión al paciente, cable del

transductor, electrodos de goma de silicona conductora, electrodos para diatermia,

electrodos de vidrio para microdermoabrasión, pilas y baterías de 9 voltios, transductor

ultrasónico (cuando constatado el uso indebido o caída del mismo), gabinetes de los

aparatos.

6-) Ningún punto de venta está autorizado a cambiar las condiciones aquí

mencionadas o asumir compromisos en nombre de IBRAMED.


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Accesorios que acompañan el Neurodyn Aussie Sport:

Los accesorios, electrodos o cables utilizados con el equipo están en

conformidad con las prescripciones de compatibilidad electromagnética para

emisiones e inmunidad.

La utilización de accesorios, cables y electrodos diferentes de aquellos para

los cuales el equipo fue proyectado puede degradar significativamente el

desempeño de las emisiones y de la inmunidad.

Lista de accesorios, electrodos, cables y sus largos, proyectados con el equipo

Neurodyn Aussie Sport para atención a los requisitos de compatibilidad

electromagnética:

1) 01 cable de fuerza destacable – Código C-008 (largo 1,5 metros).

2) 02 cables (cada uno con 4 cables y pines en las puntas) de conexión al paciente

(canal 1- naranja, canal 2 - negro, canal 3 - azul y canal 4 - verde) – Códigos K-

446 y K-306 (largo 1,5 metros cada).

Lista de los demás accesorios que no afectan los requisitos de compatibilidad

electromagnética:

3) 04 pares de electrodo de goma de silicona 50 x 50 mm – Código E-116

4) 04 pares de electrodo de goma de silicona 30 x 50 mm – Código E-115

5) 01 CD manual de operación – Código M-124

6) 01 fusible 2A de protección sobresaliente – Código F-063

7) 01 tubo de Gel (100g) – Código B-013

8) 01bolsa para transporte (línea safira) – Código B-064


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La utilización de accesorios, cables y electrodos diferentes de aquellos para

los cuales el equipo fue proyectado puede degradar significativamente el

desempeño de las emisiones y de la inmunidad. De este modo, NO

UTILIZAR accesorios, cables y electrodos del equipo Neurodyn Aussie Sport en otros

equipos o sistemas electromédicos.

Los accesorios, electrodos y cables descritos en este manual de operación se

proyectan y fabrican por IBRAMED para uso solamente con el equipo Neurodyn

Aussie Sport.

Recuerde:

El uso de cables, transductores y otros accesorios diferentes de aquellos especificados

en esta página, pueden dar como resultado un aumento de las emisiones o

disminución de la inmunidad del equipo Neurodyn Aussie Sport.

NEURODYN AUSSIE SPORT – Características técnicas

El NEURODYN AUSSIE SPORT es un equipo proyectado para modo de operación

continua. Utiliza tecnología que garantiza la precisión de los valores mostrados. Esta

exactitud de los datos de operación está de acuerdo con lo prescrito en la norma

particular para seguridad de equipo para estimulación neuromuscular - NBR IEC

60601-2-10, cláusula 50 / subcláusulas 50.1 y 50.2. El control de la amplitud de salida

controla en forma continua la intensidad de corriente desde el mínimo hasta el máximo

y su valor mínimo no excede el 2% del valor en la posición máxima. Los parámetros,

tales como formas de onda de salida, duración de pulso, frecuencia de repetición del

pulso, banda de amplitud de corriente de salida no difieren en más del 30%

mencionado en la descripción técnica siguiente.

Los valores de las duraciones de los pulsos y frecuencias de repeticiones de

los pulsos aquí descritas fueron medidas al 50% de la amplitud máxima de salida.

Estos parámetros son válidos para una impedancia de carga en la banda de 820

ohms a 1200 ohms. El efecto de la impedancia de carga en los parámetros descritos es

muy importante. Si el aparato es operado fuera de la banda de impedancia de carga


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especificada, podrá ocurrir imprecisión en los valores de los

parámetros, así como alteración de las formas de onda aquí descritas.

El Neurodyn Aussie Sport es un equipo monofásico de CLASE II con parte aplicada

de tipo BF de seguridad y protección.

Alimentación:--------------------------------------------------------100/240 voltios 50/60 Hz.

Potencia de entrada - Consumo (máx.):-------------------------------------------------40 VA

Canales de salida:------------------4 canales independientes en amplitud:

Intensidad de corriente máxima por canal con carga resistiva de 1000 ohms (cuando frecuencia de burst = 120 Hz y duración de burst = 4 mseg): 120 mA pico a pico por canal.

Forma de Pulso: senoidal modulada en bursts sin componente c.c.: Frecuencia de portadora: ................................ 1 kHz o 4 kHz Duración de Burst: ............................................. 2 ms o 4 ms Frecuencia de Burst: ..................... variable de1 Hz a 120 Hz Tiempo de aplicación: ................. variable de 1 a 60 minutos ON:--------------------------------------------------------------- variable de 1 a 60 segundos

OFF:--------------------------------------------------------------- variable de 1 a 60 segundos RISE Tiempo de ascenso del tren de pulso: variable de 1 a 20 segundos DECAY Tiempo de bajada del tren de pulso: variable de 1 a 20 segundos Dimensiones (mm):---------------------------------------------265 x 275 x 115 (L x P x A)

Peso (aprox. sin accesorios):------------------------------------------------------------2,5 kg

Apilado máximo:-----------------------------------------------------------------------10 cajas

Temperatura p/ transporte y almacenamiento------------------------------------5°C a 50° C

Temperatura ambiente de trabajo:--------------------------------------------------5°C a 45 0 C

Abreviaciones de unidades de medida usadas en el gabinete del equipo y en este manual de instrucciones:


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mA = miliamperes VA = volt amperes Hz = Hertz KHz = kiloHertz (Hz x 1.000) mseg = mS = mili segundos min. = minuto s = segundos Nota: El aparato y sus características podrán sufrir alteraciones sin previo aviso. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Compatibilidad Electromagnética:

El Neurodyn Aussie Sport fue desarrollado para cumplir los requisitos exigidos en la norma IEC 60601-1-2 de compatibilidad electromagnética. El objeto de esta norma es: - garantizar que el nivel de las señales espurias generadas por el equipo e irradiados al medio ambiente están abajo de los límites especificados en la norma IEC CISPR 11, grupo 1, clase A (Emisión radiada). - garantizar la inmunidad del equipo a las descargas electrostáticas, por contacto y por el aire, provenientes de la acumulación de cargas eléctricas estáticas adquiridas por el cuerpo (Descarga Electrostática - IEC 61000-4-2). - garantizar la inmunidad del equipo cuando sometido a un campo electromagnético incidente a partir de fuentes externas (Inmunidad a RF Irradiada - IEC 61000-4-3). Precauciones: - La operación a corta distancia (1 metro, por ejemplo) de un equipo de terapia por ondas cortas o microondas podrá producir inestabilidad en la salida del aparato.

- Como forma de prevención contra interferencias electromagnéticas, sugerimos utilizar un grupo de la red eléctrica para el NEURODYN AUSSIE SPORT y otro grupo separado para los equipos de ondas cortas o microondas. Sugerimos también que el paciente, el NEURODYN AUSSIE SPORT y los cables de conexión se instalen a una distancia mínima de 3 metros de los equipos de terapia por ondas cortas o microondas.

- Equipos de comunicación por radiofrecuencia, móviles o portátiles, podrán causar

interferencia y afectar el funcionamiento del Neurodyn Aussie Sport. Siempre instalar este equipo de acuerdo con lo descrito en este manual de instrucciones. Atención: - El Neurodyn Aussie Sport cumple los requisitos de las normas técnicas de compatibilidad electromagnética en caso de ser utilizado con los cables, electrodos y otros accesorios suministrados por IBRAMED que se describen en este manual (capítulo: Accesorios y características técnicas). - El uso de cables, electrodos y otros accesorios de otros fabricantes y/o diferentes de aquellos especificados en este manual, así como el reemplazo de componentes internos del Neurodyn Aussie Sport, pueden dar como resultado un aumento de las emisiones o disminución de la inmunidad del equipo. - El Neurodyn Aussie Sport no se deberá utilizar al lado o sobre otro equipo.


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Orientación y declaración del fabricante – emisiones electromagnéticas

El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en el ambiente

electromagnético que se especifica a continuación. El usuario del equipo deberá

asegurarse que el mismo sea utilizado en tal ambiente.

Ensayo de emisión Conformidad Ambiente electromagnético -

orientaciones

Emisiones de RF

NBR IEC CISPR 11

IEC CISPR 11

Grupo 1

El electroestimulador Neurodyn

Aussie Sport utiliza energía de RF

solamente para sus funciones

internas. Sin embargo, sus emisiones

de RF son muy bajas y no es

probable que causen cualquier

interferencia en equipos electrónicos

cercanos.

Emisiones de RF

NBR IEC CISPR 11

IEC CISPR 11

Clase A El electroestimulador Neurodyn

Aussie Sport es adecuado para

utilización en todos los

establecimientos que no sean

habitacionales y que no estén

directamente conectados a la red

pública de distribución de energía

eléctrica de baja tensión que

alimente edificaciones para

utilización doméstica.

Emisiones de Armónicos

IEC 61000-3-2

Clase A

Emisiones debido a la

oscilación de

tensión/centelleo

IEC 61000-3-3

Clase A


edición (07/2010)

55

Orientación y declaración del fabricante – inmunidad electromagnética

El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en el ambiente

electromagnético que se especifica a continuación. El usuario del equipo deberá

asegurarse que el mismo sea utilizado en tal ambiente.

Ensayo de

inmunidad

Nivel de Ensayo

IEC 60601

Nivel

de Conformidad

Ambiente

electromagnético -

orientaciones

Descarga

electrostática

(ESD)

IEC 61000-4-2

6 kV por

contacto

8 kV por el

aire

6 kV por

contacto

8 kV por el aire

Los pisos deberían ser de

madera, hormigón o

cerámica. Si los pisos se

cubren con material

sintético, la humedad

relativa deberá ser de por

lo menos el 30%.

Transitorios

eléctricos rápidos

/ tren de pulsos

(Burst)

IEC 61000-4-4

2 kV en las

líneas de

alimentación

1 kV en las

líneas de entrada

/ salida

2 kV en las

líneas de

alimentación

1 kV en las

líneas de entrada /

salida

La calidad del suministro

de energía deberá ser la de

un ambiente hospitalario o

comercial típico.

Surtos

IEC 61000-4-5

1 kV modo

diferencial

2 kV modo

común

1 kV modo

diferencial

2 kV modo

común


de energía deberá ser la de

un ambiente hospitalario o

comercial típico.


edición (07/2010)

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Ensayo de

inmunidad

Nivel de

Ensayo

IEC 60601

Nivel

de Conformidad

Ambiente

electromagnético -

orientaciones

Caídas de tensión,

interrupciones

cortas y

variaciones de

tensión en las

líneas de entrada

de alimentación

IEC 61000-4-11

< 5% U T

(> 95% de

caída de tensión

en U T ) por 0,5

ciclo

40% U T

(60% de caída

de tensión en

U T ) por 5

ciclos

70% U T

(30% de caída

de tensión en

U T ) por 25

ciclos

< 5% U T

(> 95% de

caída de tensión

en U T ) por 5

segundos

< 5% U T

(> 95% de caída de

tensión en U T ) por

0,5 ciclo

40% U T

(60% de caída de


5 ciclos

70% U T

(30% de caída de


25 ciclos

< 5% U T

(> 95% de caída de


5 segundos


de energía deberá ser la

de un ambiente

hospitalario o comercial

típico. Si el usuario del

equipo exige operación

continuada durante una

interrupción de energía,

se recomienda alimentar

el equipo por medio de

una fuente de

alimentación continua o

batería.

Campo magnético

en la frecuencia

de alimentación

(50/60 Hz)

IEC 61000-4-8

3 A/m 3 A/m

Los campos magnéticos

en la frecuencia de la

alimentación deben estar

en niveles característicos

de un local típico en un

ambiente hospitalario o

comercial típico.

NOTA: U T es la tensión de alimentación CA antes de la aplicación del nivel de ensayo


edición (07/2010)

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Orientación y declaración del fabricante – inmunidad electromagnética

El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en el ambiente electromagnético que se especifica a continuación. El usuario del

equipo deberá asegurarse que el mismo sea utilizado en tal ambiente.

Ensayo de inmunidad Nivel de Ensayo

IEC 60601

Nivel

de Conformidad Ambiente electromagnético - orientaciones

RF Conducida

IEC 61000-4-6

RF Irradiada

IEC 61000-4-3

3 Vrms

150 kHz hasta 80

MHz

10 V/m

80 MHz hasta 2,5 GHz

3 V

10 V/m

Equipos de comunicación de RF portátil y móvil no se deberán utilizar en las proximidades de cualquier parte del Neurodyn Aussie Sport, incluyendo cables, con distancia de separación menor que la recomendada, calculada usando la ecuación aplicable a la frecuencia del transmisor. Distancia de separación recomendada d = 1,2 P d = 0,35 P 80 MHz hasta 800 MHz d = 0,7 P 800 MHz hasta 2,5 GHz Donde P es la potencia máxima nominal de salida del transmisor en watts (W), de acuerdo con el fabricante del transmisor, y d es la distancia de separación recomendada en metros (m). Se recomienda que la intensidad de campo establecida por el transmisor de RF, tal como se determina a través de una inspección electromagnética en el local, sea menor que el nivel de conformidad en cada banda de frecuencia a . Podrá ocurrir interferencia alrededor del equipo marcado con el siguiente símbolo:

NOTA 1: En 80 MHz y 800 MHz se aplica la banda de frecuencia más elevada. NOTA 2: Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagación electromagnética es afectada por la absorción y reflexión de estructuras, objetos y personas. a Las intensidades de campo establecidas por los transmisores fijos, tales como estaciones de radio base, teléfono (celular/inalámbrico) y radios móviles terrestres, radioaficcionado, transmisión radio AM y FM y transmisión de TV no se pueden prever teóricamente con precisión. Para evaluar el ambiente electromagnético debido a transmisores de RF fijos, se recomienda una inspección electromagnética en el local. Si la medida de intensidad de campo en el local en el que el Neurodyn Aussie Sport se utiliza excede el nivel de conformidad utilizado anteriormente, el aparato deberá ser observado para verificar si la operación ocurre normalmente. Si se observa un desempeño anormal, podrán ser necesarios procedimientos adicionales, tales como la reorientación o recolocación del equipo. b Por encima de la banda de frecuencia de 150 KHz hasta 80 MHz, la intensidad del campo deberá ser menor que 10 V/m.

Distancias de separación recomendadas entre los equipos de comunicación de RF portátil y móvil y el

Neurodyn Aussie Sport

El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en ambiente electromagnético en el cual se controlan

las perturbaciones de RF. El usuario del electroestimulador podrá ayudar a prevenir la interferencia


edición (07/2010)

58

electromagnética manteniendo una distancia mínima entre los equipos de comunicación de RF portátil y móvil

(transmisores) y el Neurodyn Aussie Sport, como se recomienda a continuación, de acuerdo con la potencia máxima

de los equipos de comunicación.

Potencia máxima

nominal de salida del

transmisor

W

Distancia de separación de acuerdo con la frecuencia del transmisor

m

150 kHz hasta 80 MHz

d = 1,2 P

80 MHz hasta 800 MHz

d = 0,35 P

800 MHz hasta 2,5 GHz

d = 0,7 P

0,01 0,12 0,035 0,07

0,1 0,38 0,11 0,22

1 1,2 0,35 0,7

10 3,8 1,1 2,2

100 12 3,5 7 Para transmisores con una potencia máxima nominal de salida no mencionada anteriormente, la distancia de separación recomendada d en metros (m) se puede determinar a través de la ecuación aplicable para la frecuencia del transmisor, donde P es la potencia máxima nominal de salida en watts (W) de acuerdo con el fabricante del transmisor. NOTA 1: Desde 80 MHz hasta 800 MHz, se aplica la distancia de separación para la banda de frecuencia más elevada. NOTA 2: Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagación electromagnética es afectada por la absorción y reflexión de estructuras, objetos y personas.

NEURODYN AUSSIE SPORT - Kinnov · 2016-08-29 · Para la estimulación motriz (máximo torque), es...

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