Oscar vazquez
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Centro de Atención Especializado en Drogodependencias A.C.
Congreso sobre Prevención y Atención de Adicciones
Congreso sobre Prevención y Atención de Adicciones
Oscar Vazquez Navarro. Diciembre 2011Oscar Vázquez Navarro. Diciembre 2011
Consumo de alcohol en mujeres estudiantes
Han Bebido 60.7%
No beben (sin riesgo) 39.3%
Consumo de bajo riesgo 38 %
Consumo de riesgo 16 %
Consumo de alto riesgo 6.7 %
Secundaria
Han Bebido 85.2%
No beben (sin riesgo) 14.8%
Consumo de bajo riesgo 40.6%
Consumo de riesgo 29.3 %
Consumo de alto riesgo 15.3 %
Bachillerato
Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes 2006. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. México, D.F. 2009
“Los pacientes cuyo screening es negativo en el AUDIT (por lo tanto en Zona I), tanto si son bebedores de bajo riesgo como abstemios, pueden beneficiarse, no obstante, de la información sobre el consumo de alcohol.
Los pacientes también deberían ser elogiados por sus hábitos actuales de bajo riesgo, recordándoles que, si beben, lo hagan dentro de los niveles recomendados. La información sobre lo que constituye una unidad de bebida estándar es esencial para comprender esos límites…
En el AUDIT las preguntas 2 y 3 asumen que una Unidad de Bebida Estándar equivale a 10 gramos de alcohol puro. Usted puede necesitar ajustar el número de consumiciones dentro de las categorías de las respuestas para estas preguntas, con el fin de ajustar las medidas de las consumiciones más comunes y la concentración de alcohol en su país.”
2.- ¿Cuántas copas se toma en un día típico o común de los que bebe? (cubas o equivalentes como cervezas, vasos de pulque, cocteles o coolers, o cualquier otra bebida que contenga alcohol)
1 ó 2 03 ó 4 15 ó 6 27 ó 9 310 ó más 4
3.- ¿Qué tan frecuentemente toma 6 o más copas en la misma reunión (en un mismo día, evento o reunión)
Nunca 0Menos de una vez al mes 1Mensualmente 2Semanalmente 3Diario o casi diario 4
AUDIT Alcohol Use Disorder Identification Test
(Test de identificación de trastornos debidos al consumo de alcohol )
¿Cuanto ron tiene un mojito?
¡Un dedito!
Instrumento de medición:
½ onza = 15 ml1 onza = 30 ml1 ½ onza = 45 ml2 onzas = 60 ml
Jitter
Medidas para bebidas alcohólicas
¿Cuanto ron tiene un mojito?
(Normalmente)
1 ½ Onzas de ron = 45 mililitros de ron *
El ron tiene 40% de alcohol
Por lo que el mojito tiene
40 X 45---------- = 18 mililitros de alcohol 100
* Una onza = 29.574 ml
¿Que pesa más: un litro de agua o un litro de alcohol?
1 Kg 0.8 Kg
18 mililitros = 18 x 0.81 = 14.40 gramos de alcohol
Densidad de etanol = 0.79
Marca de bebida
% Alcohol
VolumenMililitros
Gramosde alcohol
T. Cazadores añejo 38,0% 45 13,68
T. Herradura 40,0% 45 14,40
T. Jimador 35,0% 45 12,60
Ron Bacardí 40,0% 45 14,40
Brandy Presidente 38,0% 45 13,68
Vodka Absolut 40,0% 45 14.40
Wishky J&B 40.0% 45 14.40
Cerveza Victoria 4.00% 355 11.36
Cerveza Noche Buena 5.90% 355 16.76
Cerveza Bohemia 5.30% 355 15.05
Caribe Cooler 4.70% 300 11.28
Viña Real 6.00% 345 16.56
Unidad de bebida estándar (UBE)
Si bien la UBE tiende a representar unos 10 grs. de alcohol, la cantidad tiene variaciones según los usos de cada nación
País Gramos de alcohol
Japón 19.75
Hungría 17
USA 14
Canadá 13.5
Francia 12
España 10
México 10
UK 7.9
Austria 6
( ¿UBE es la cantidad de alcohol que se puede eliminar en una hora?)
Masculino de 20 años de edad, 1.75 mts de estatura y 70 Kg. de peso
Los humanos masculinos tienen aproximadamente el 7% de su peso en sangre
Vol. de sangre = (70 x 7) / 100 = 4.9 Lt
Por lo que se puede predecir una alcoholemia de:
Alcoholemia = 2.16 / 4.9 = 0.44 gr/ Lt
Al consumir un mojito, va a la sangre aproximadamente el 15% del alcohol que se ingiere:
Alcohol a sangre = (14.4 * 15) / 100 = 2.16 gr
Caso 1. Alcoholemia
Femenina de 13 años de edad, 1.54 mts. de estatura y 49 Kg. de peso
Las humanas tienen aproximadamente el 6% de su peso en sangre
Vol. de sangre = (49 x 6) / 100 = 2.94 Lt
Por lo que se puede predecir una alcoholemia de:
Alcoholemia = 2.16 / 2.94 = 0.73 gr/ Lt (66% más)
Al consumir un mojito, va a la sangre aproximadamente el 15% del alcohol que se ingiere:
Alcohol a sangre = (14.4 * 15) / 100 = 2.16 gr
Caso 2. Alcoholemia
No de mojitos Gramos de alcohol ingerido
Gramos de alcohol en sangre
Alcoholemia
1 14.4 2.16 0.73
2 28.8 4.32 1.47
3 43,2 6.48 2.02
4 57.6 8.64 2.94
5 72.0 10.8 3.67
6 86.4 12.96 4.41
7 100.8 15.12 5.14
8 115.2 17.28 5.87
9 129.6 19.44 6.61
Predicción de alcoholemia. Caso 2
Alcoholímetro = 0.8 en sangre = 0.4 en aire expirado
Num. “Mojitos”
Alcohol en sangre
(g/L)
Efectos físicos y psicológicos
1 0.2 – 0.3 Sin efecto. Solo ligera elevación en el estado de ánimo
0.5 – 0.6 Sensación de relajación, calor, disminución del tiempo de reacción y coordinación fina
2 0.8 – 0.9 Alteración ligera del equilibrio
1.0 Niveles de intoxicación legal en algunos estados de las EU
1.1 – 1.2 La coordinación y el equilibrio se dificultan: alteraciones de las facultades mentales y el juicio
3 1.3 – 1.5 Alteración mayor del control físico y mental; habla y visión difíciles
2.0 Pérdida de control motor (requiere ayuda), confusión mental
4 3.0 Intoxicación severa, control conciente mínimo
5 4.0 Inconciencia; umbral del estado de coma
6 - 7 5.0 Coma profundo
8 - 9 6.0 Muerte; depresión respiratoria
Efectos físicos y psicológicos según la cantidad de alcohol consumido
Adaptado de Brailowsky, S. 1995
Mujeres Varones
Consumo de alcohol, g/día Consumo de alcohol, g/día
0 – 19 20 – 39 40 + 0 - 39 40 - 59 60 +
Enfermedades neuropsiquiátricas
Epilepsia 1,3 7,2 7,5 1,2 7,5 6,8
Enfermedades gastrointestinales
Cirrosis hepática 1,3 9,5 13,0 1,3 9,1 13,0
Varices esofágicas 1,3 9,5 9,5 1,3 9,5 9,5
Pancreattis aguda y crónica 1,3 1,8 1,8 1,3 1,8 3,2
Enfermedades metabólicas y endocrinológicas
Diabetes melitus 0,9 0,9 1,1 1,0 0,6 0,7
Enfermedades cardiovasculares
Hipertensión arterial 1,4 2,0 2,0 1,4 2,0 4,1
Enfermedad coronaria 0,8 0,8 1,1 0,8 0,8 1,0
Accidente cerebro- vascular isquémico 0,5 0,6 1,1 0,9 1,3 1,7
Accidente cerebro- vascular hemorrágico
0,6 0,7 8,0 1,3 2,2 2,4
Arritmia cardiaca 1,5 2,2 2,2 1,5 2,2 2,2
Riesgos relativos para determinadas enfermedades donde el alcohol es un factor de riesgo I
Mujeres Varones
Consumo de alcohol, g/día Consumo de alcohol, g/día
0 – 19 20 – 39 40 + 0 - 39 40 - 59 60 +
Alteraciones perinatales
Aborto espontáneo 1,2 1,8 1,8 1,0 1,4 1,4
Bajo peso al nacer (1) 1,0 1,4 1,4 0,9 1,4 1,4
Parto prematuro (1) 0,9 1,4 1,4 1,0 1,7 1,7
Retraso del crecimiento intrauterino 1,0 1,7 1,7
Neoplasmas malignos
Canceres de boca y faringe 1,5 2,0 5,4 1,5 1,9 5,4
Cáncer de esófago 1,8 2,4 4,4 1,8 2,4 4,4
Cáncer de hígado 1,5 3,0 3,6 1,5 3,0 3,6
Cáncer de mama 1,1 1,4 1,6
Otros neoplasmas 1,1 1,3 1,7 1,1 1,3 1,7
Riesgos relativos para determinadas enfermedades donde el alcohol es un factor de riesgo II
(1) El riesgo relativo se refiere al consumo de alcohol por parte de la madre. Fuente: Rehm et al. 2004.
MéxicoUBES/día
EuropaUBES/día
EEUUUBES/día
OMSUBES/semana
Hombres 4 5 7 28
Mujeres 3 3 5 17
Consumo de riesgo bajoUnidad de Bebida Estándar = 10 gramos de alcohol
ADULTOSSupone fin de crecimiento y por tanto volumen de sangre constante
1. Se es mayor de 18 años.
2. Si es mujer, no estar embarazada ni en periodo de lactancia.
3. Estado nutricional adecuado.
4. Bebidas ingeridas aprobadas por las autoridades sanitarias.
5. No presentar embriaguez atípica.
6. Consumo de alcohol sin consecuencias negativas para uno mismo
ni para otros.
7. No presentar problemas familiares o laborales debidos al consumo.
8. No depender del alcohol para sentirse más alegre o para poderse
comunicar más fácilmente.
9. No presentar patologías que se agraven o descompensen con el
alcohol.
10. No embriagarse.
El criterio de riesgo bajo solo se mantiene sí:
Marca de bebida
Gramosde alcohol
Número de bebidas
Total de alcohol
T. Cazadores añejo 13,68 2 27.36
T. Herradura 14,40 2 28.8
T. Jimador 12,60 2 25.2
Ron Bacardí 14,40 2 28.8
Brandy Presidente 13,68 2 27.36
Vodka Absolut 14.40 2 28.8
Wishky J&B 14.40 2 28.8
Cerveza Victoria 11.36 3 34.8
Cerveza Noche Buena 16.18 2 32.36
Cerveza Bohemia 15.05 2 30.04
Caribe Cooler 11.28 3 33.84
Viña Real 16.56 2 33.12
Mujeres. Consumo de riesgo bajo3 Unidad de Bebida Estándar = 30 gramos de alcohol
Marca de bebida
Gramosde alcohol
Número de bebidas
Total de alcohol
T. Cazadores añejo 13,68 3 41.04
T. Herradura 14,40 3 43.2
T. Jimador 12,60 3 37.8
Ron Bacardí 14,40 3 43.2
Brandy Presidente 13,68 3 41.04
Vodka Absolut 14.40 3 43.2
Wishky J&B 14.40 3 43.2
Cerveza Victoria 11.36 4 45.44
Cerveza Noche Buena 16.18 3 48.54
Cerveza Bohemia 15.05 3 45.15
Caribe Cooler 11.28 3 45.12
Viña Real 16.56 3 49.68
Hombres. Consumo de riesgo bajo4 Unidad de Bebida Estándar = 40 gramos de alcohol
Consumo de bajo riesgo Consumo de riesgoDiario Semanal
Hombres Gramos 30 120
Bebidas/ Gramos
3 (34.1) 11 (125)
Mujeres Gramos 20 100
Bebidas/ Gramos
2 (22.7) 9 (102.3)
Bebidas/ gramos. Sobre Cerveza Victoria 11.36 gramos
Consumo de bajo riesgo
Consumo responsable
Consumo de bajo riesgo
Consumo de riesgo moderado
Consumo de riesgo elevado
Hombresgramos
Hasta 15 16 a 21 22 a 50 Más de 50
Bebidas/ gramos
(10 / 113.6) (14/ 159 a19 / 215.8)
(20 / 227.244 / 499.8)
Mas de 45 / 511.2
Mujeres gramos
Hasta 12 13 a 14 15 a 35 Más de 35
Bebidas/ gramos
(9 / 102.3) (12/ 136.3 a13 / 147.7)
(14/ 15930/ 340.8)
Mas de 31 / 352.16
Consumo semanal y riesgo (España)Unidad de Bebida Estándar = 10 gramos de alcohol
Nivel de riesgo
Criterios
IntervenciónRol de equipos de atención primaria
Hombre Mujer
Sin riesgo No consumo No consumo Prevención Universal
Promoción de la saludHabilidades sociales
Riesgo de consumo
No consumo No consumo Prevención Selectiva
Hab. ConfrontaciónRiesgos a la salud
Riesgo Experimentación Experimentación Prevención Selectiva / Indicada
RiesgoEducación
Riego bajo Hasta 120 gms / Sem
Hasta100 gms / Sem
Prevención Indicada
Educación y apoyoConsejo breve
Consumo de riesgo *
Más de 40 gms / día
Más de 30 gms / día
Intervención breve
Identificación, asesoramiento, consejo breve y seguimientoConsumo
nocivoPresencia de trastornos relacionados con el alcohol
Riesgo alto DSM – IV / CIE - 10 Tratamiento especializado
Identificación, asesoramiento, derivación y seguimiento
Niveles de riesgo y criterios de intervenciónUnidad de Bebida Estándar = 10 gramos de alcohol
Bebida Marca % Volumen Gramos
Mililitros de alcohol
Tequila
Cazadores añejo 38,0% 45 13,68
Herradura 40,0% 45 14,40
Don Julio 38,0% 45 13,68
Jimador Blanco 35,0% 45 12,60
Jimador 35,0% 45 12,60
Centenario Plata 35,0% 45 12,60
Centenario Reposado 35,0% 45 12,60
Cuervo 35,0% 45 12,60
José Cuervo 35,0% 45 12,60
Cabrito 38,0% 45 13,68
Ron
Bacardí 40,0% 45 14,40
Antillano 40,0% 45 14,40
Flor de caña 40,0% 45 14,40
Brandy
Torres 38,0% 45 13,68
Presidente 38,0% 45 13,68
Don Pedro 38,0% 45 13,68
Azteca de oro 38,0% 45 13,68
Fundador 38,0% 45 13,68
Terry 38,0% 45 13,68
Coñac
Hennesy 40,0% 45 14,40
Martell 40,0% 45 14,40
Gin/Vodka
Absolut 40,0% 45 14,40
Stouchnaya 40,0% 45 14,40
Gobson 37,0% 45 13,32
Oso Negro 38,0% 45 13,68
Smirnoff 40,0% 45 14,40
Wishky
Chivas 40,0% 45 14,40
J & B 40,0% 45 14,40
Old Parr 40,0% 45 14,40
JW Black L 40,0% 45 14,40
Jack Daniels 40,0% 45 14,40
Ballatines 40,0% 45 14,40
Cerveza
Corona 4,5% 355 12,78
Negra Modelo 5,3% 355 15,05
Victoria 4,0% 355 11,36
Estrella 4,0% 325 10,40
León 4,5% 325 11,70
Modelo 4,5% 335 12,06
Pacífico 4,5% 355 12,78
Indio 4,5% 355 12,78
Bohemia 5,3% 355 15,05
XX 4,5% 355 12,78
Sol 4,5% 355 12,78
Superior 4,5% 355 12,78
Tecate 4,5% 355 12,78
Barrilito 3,6% 325 9,36
Heineken 5,0% 330 13,20
Cooler
Mix Charro Negro 5,0% 350 14,00
Mix Jimador 5,0% 350 14,00
Jack Daniel Cola 6,0% 340 16,32
Caribe Cooler 4,7% 300 11,28
Presidencola 4,8% 345 13,25
Sky Blue 5,0% 275 11,00
Viña Real 6,0% 345 16,56
Señores: No más de tres bebidas… Señoras: No mas de dos bebidas…