Presentacion de control sano 2011

Atención de Enfermería

Control de niño Sano

E.U. María Antonieta Reyes

Encargada Programa Infantil

CESFAM Dr. Víctor Manuel Fernández

2011

Objetivo general

• Evaluar el crecimiento y desarrollo integral del

niño o niña, corroborando que este se realice

en forma normal de acuerdo a las diferentes

etapas del ciclo vital.

Objetivos específicos

Contribuir al desarrollo integral del niño.

Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño y familia.

Detectar oportunamente factores de riesgo del lactante y

preescolar en las áreas biológicas, psicológicas, sociales y

ambientales, que tienen impacto sobre su salud, con el fin de

determinar prioridades de atención.

Pesquisar y tratar patologías y factores de riesgo que vayan en

desmedro del crecimiento y desarrollo del niño.

Coordinar atención del niño con diferentes profesionales,

según corresponda.

Evaluar a la madre y la relación que tiene con el niño en su

primer año de vida.

Objetivos específicos Educar a los padres sobre los tipos de alimentación, frecuencia y

cantidad adecuada para el lactante y preescolar según edad y estado

nutricional del niño.

Favorecer la recuperación y rehabilitación de enfermedades.

Controlar su crecimiento y desarrollo en las fechas correspondientes.

Determinar estado de salud actual del lactante o preescolar.

Determinar estado nutricional del lactante y preescolar a través de la

antropometría.

Promoción de la importancia de la lactancia materna en el lactante.

Fomentar el cumplimiento del Programa nacional de Inmunizaciones

Fomentar el cuidado, higiene y el optimo desarrollo psicomotor del

niño.

Promover continuidad de los controles de salud de niño sano

Objetivos específicos

Evaluar alteraciones psicomotoras del niño.

Clasificar de acuerdo a puntaje establecido en norma grado de

cumplimiento de pauta realizada.

Evaluar en tiempos determinados, grado de evolución que presente el

niño.

Pesquisa temprana en niños con riesgo del desarrollo psicomotor.

Valorar y educar sobre adecuada estimulación de los padres.

Llevar un control exhaustivo de niños que presenten alteración del

desarrollo psicomotor.

Mantener la tendencia la ala disminución de la mortalidad infantil.

Contribuir a la permanente satisfacción del usuario en las distintas

actividades del programa.

Objetivos Chile Crece Contigo

Fortalecimiento de los cuidados prenatales.

Atención personalizada del proceso de

nacimiento.

Atención integral durante la hospitalización de

una mujer en gestación o de un niño/niña.

Fortalecimiento del control de salud infantil.

Fortalecimiento de las intervenciones en niños

y niñas en riesgo o con rezago en su

desarrollo.

Actividades de Enfermería

Preparación de la atención:

Preparación de clínica; ambiente físico

ordenado, limpio, seguro, calefaccionado.

Reunir los implementos y el material

necesario para la atención del niño y el

registro (formularios, folletos y fichas de

estimulación).

Actividades de Enfermería

Valoración de enfermería:

Recolección de antecedentes perinatales(antecedentes mórbidos de la madre, control de embarazo, hábitos maternos durante la gestación, ingesta de medicamentos, lugar y tipo de parto).

Anamnesis psicosocial del niño.( Datos del padre y la madre, trabajo, vinculo entre ellos y con el niño, nivel educacional, terceras personas a cargo del niño, discapacidad)

Anamnesis próxima del niño (nombre, sexo, tipo de previsión, domicilio de la familia, teléfono.

Valoración de antecedentes mórbidos del niño y familia.

Valorar el cumplimiento del calendario de vacunas.

Valoración del adulto cuidador/ responsable.

Valoración de enfermería

Medir parámetros antropométricos.

Realizar examen físico general y segmentario.

Valoración de la alimentación, suplementos

nutricionales y estado nutricional del niño.

Valoración el desarrollo psicomotor(EEDP,

pauta breve y TEPSI..

Valoración del vinculo madre- hijo.

Valoración escalas: score IRA, bucodentaria,

malnutrición por exceso, Edimburgo.

Diagnóstico y/o problemas

•Detección de diagnostico nutricional.

•Diagnóstico del DSM.

• Sospechas de patologías agudas o

crónicas.

• Problemas psicosociales relevantes.

Indicaciones de enfermería

• Indicaciones acerca de la alimentación del niño.

• Entrega de PANAC.

• Estimulación y sociabilización precoz.

• Entrega de pack de estimulación CHCC.

• Fomento del apego.

• Indicaciones de vacunación

• Mantención de higiene corporal y bucal del niño.

• Educación a los padres y /o cuidadores en la prevención de accidentes y enfermedades respiratorias.

• Derivar a especialidades según necesidad.

• Informar acerca de fecha de próximo control.

• Registrar actividades en Carné del niño, tarjetón, ficha clínica y hoja de estadística diaria de atención.

• Derivar o realizar visita domiciliaria de seguimiento al pesquisar factores de riesgo en el niño y frente a inasistencia a los controles.

Proceso de control sano y

Citaciones

Control de salud

infantil

Recién nacido

SOME

7 días con Matrona.

Médico a los 15 días.

Control de salud infantil.

1 mes- 5 años 11 meses 29 días.

Vacunatorio.

2, 4,6,12, 18,meses y 4 años

Dental.

2,4,6 años.

Nutricionista

Malnutrición por déficit o exceso.

Déficit DSM.

Ingreso a Flujograma.

Inscripción.

Hora.

Tarjeta NAC.

Niños y Niñas de

otras edades

Controles 1 MES con PEDIATRA

• Control Peso - Talla • Examen físico céfalo - caudal. • Aplicación Protocolo Neurosensorial • Aplicación Factores de riesgo

malnutrición por exceso. • Score de IRA. • Receta vitaminas • Pauta buco dentaria. • 1 cupón de leche

2 MESES con ENFERMERA Valoración:

• Anamnesis de ingreso biopsicosocial. (el niño vive con la madre, el padre o ambos, tipo de relación entre los cónyuges, cuidador principal, presencia del padre en la crianza, sostenedor del hogar, discapacidad de los padres y /o niño , tipo de vivienda, servicios básicos y calefacción, drogadicción, tabaco o alcohol en el hogar, maltrato infantil, malformaciones congénitas del niño o enfermedades crónicas, asistencia a sala cuna.)

2 MESES con ENFERMERA

• Control Peso – Talla - Perímetro craneal.

• Examen físico céfalo- caudal.( Énfasis Fontanelas, reflejos, piel, mucosas e higiene corporal).

• Hitos DSM: sonríe en respuesta al examinador, vocaliza, levanta la cabeza por varios segundos, se sobresalta con sonidos fuertes, mantiene manos empuñadas.

• Aplicación Escala Edimburgo

• Score de IRA - Malnutrición por exceso

• Pauta Buco dentaría.

Indicaciones:

• Fomento de la lactancia materna exclusiva.

• Fortalecimiento del vínculo.

• Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas en el día al 7,5 %).

• Estimulación del DSM (cantarle, hablarle, tocarlo, hacer masajes, mover brazos y piernas, usos de móviles de colores, cascabeles, juguetes suaves).

• Incentivar limpieza bucal y corporal.

• Establecer horario de sueño y reposo.

• Educación prevención de IRA y accidentes(caídas).

• Mantener suplementos vitamínicos

• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix.

• 1 cupón de leche + Pack Chcc Movil

• Derivación a medico a los 3 meses.

3 MESES con PEDIATRA - Control Peso- Talla – Perimetro craneal

- Examen físico céfalo- caudal

- Solicitud Rx. pelvis

- Entrega de receta vitaminas ACD (si no fue entregada en el control del mes)

- Score IRA.

- Pauta buco dentaria.

- Entrega 1º Guía Anticipatoria de Accidentes.

- Entrega cupón de leche.

4 MESES con ENFERMERA Valoración: Anamnesis sobre estado de salud actual.

Control Peso – Talla – Perímetro craneal.

Examen físico céfalo – caudal( verificar fontanela posterior cerrada)

Hitos DSM: Se ríe fuerte y a carcajadas, mantiene la cabeza y hombros firme al sentarlo, alcanza un objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, sonríe.

Aplicación Pauta Breve y Massie – Campbell

Pauta Bucodentaria y Score IRA

Verificar resultado Rx. Cadera y revisar guia prevención de accidentes.

Indicaciones: • Fomento de la lactancia materna exclusiva. Comienzo con

horarios

• Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas en el día al 7.5 %).

• Estimulación del DSM juegos entre padres y hermanos, móviles y juguetes al alcance de sus manos, cantar o tocar instrumentos con el, ayudar a sentarlo con apoyo y paseos en coche.


• Educación prevención de IRA y accidentes.

• Mantener suplementos vitamínicos

• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix de los 4 meses.

• 1 cupón de leche LPM o 1 LPM + 1 LPF

• Control con Nutricionista a los 5 meses.

• Educar prevención de accidentes.

5 MESES con NUTRICIONISTA

Indicaciones de alimentación.

Evaluación de factores de riesgo de malnutrición por exceso.

Score de IRA.

6 MESES con ENFERMERA Valoración: • Anamnesis sobre estado de salud actual.

•Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y

erupción dentaria) .

Hitos DSM: de espaldas levanta la cabeza e intenta

sentarse, se sienta con apoyo y mantiene el tronco

firme, manotea objetos, los agarra y trasfiere de una

mano a la otra, balbucea y localiza el origen del sonido.

• Aplicación Edimburgo (si no esta alterada a los 2

meses).

• Pauta bucodentaria y Score IRA.

Indicaciones: Entregar pautas de alimentación verificar comprensión,

incorporar 1ra comida + postre de fruta.

Estimulación DSM: motricidad gruesa, sentarlo en el

suelo con cojines alrededor, enseñarle a imitar gestos, hacer

chao, o esconderse. Usar juguetes de colores brillantes,

boques y figuras de madera.



• Mantener suplementos vitamínicos e incorporar el fierro( 1

gota por kilo de peso)

• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente +

Sabin + sinflorix de los 6 meses.

• 2 cupón de leche LPF.

• Próximo control con Enfermera para EEDP 8 meses.


• Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.

• (niño enfermo = no aplicar EEDP)

• Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en fórmula

dentaria)

• Evaluación de DSM.

• Pauta bucodentaria.

Indicaciones:

Incorporación segunda comida + postre

(Huevo, pescado y legumbres)

Estimulación DSM: Se le debe cantar, hablar

mostrar figuras simples, nombrarle objetos,

aplaudir. Fomento de uso de corral para el gateo y

fortalecer piernas u tronco.



• Mantener suplementos vitamínicos.

• 2 cupón de leche LPF y Pack CHCC (CD)

• Próximo control con pediatra a los 10 meses.

10 MESES con PEDIATRA

Control peso- talla- perímetro craneal.

Examen físico céfalo- caudal

Entrega receta vitaminas y Fierro (si

corresponde)

Entrega 2 cupón de leche

Entrega 2º Guía Anticipatoria de

Accidentes.

12 MESES con ENFERMERA • Anamnesis sobre estado de salud actual.

• Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y erupción dentaria, hombres con testículos descendidos).

Hitos DSM: camina con poco apoyo, usa índice y pulgar para alcanzar objetos, dice 2 a 4 palabras con significado, gatea bien, ayuda a vestirse y comprende ordenes simples.

• Aplicación de Pauta Breve

• Aplicación de Massie – Campbell.

• Pauta bucodentaria y Score Malnutrición por exceso.

PAUTA BREVE

Indicaciones: Verificar horarios de alimentación, fomentar el

destete.

Estimulación DSM: establecer limites con cariño, reforzar el buen comportamiento

Incentivar limpieza bucal y corporal.

Educación prevención de IRA y accidentes.

Derivación a Vacunatorio: vacuna Tres vírica +synflorix.

3 cupones de leche LPF.

Entrega de Pack CHCC (Jirafa)

15 meses con Enfermera Valoración: Anamnesis sobre estado de salud actual.

Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

Examen físico céfalo – caudal.

Hitos DSM: Camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras, hace rayas con un lápiz, apunta con el índice para pedir lo que necesitan.

Aplicación de Pauta Breve

Aplicación de Pauta Bucodentaria

PAUTA BREVE

Indicaciones: Verificar horarios de alimentación, incentivar el

consumo de frutas y verduras, uso de taza y cuchara. Primeros pasos para eliminar la mamadera.

Estimulación DSM: que nombre objetos y actividades, debe caminar solo, agacharse, subir escaleras, comprender y obedecer ordenes simples.

Incentivar limpieza bucal y corporal.


3 cupones de leche LPF.

Próximo control con enfermera EEDP

18 meses con Enfermera Valoración: • Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.

• (niño enfermo = no aplicar EEDP)


Examen físico céfalo – caudal (énfasis en el cierre de la fontanela anterior, formula dentaria 141/141).

Hitos DSM: sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torres con cubos, tira una pelota, apunta partes del cuerpo y pide cosas por el nombre.

Aplicación de EEDP 18 meses.

Aplicación de Pauta Bucodentaria.

Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños,

ensaladas y postre de frutas sin azúcar.

Iniciar la suspensión de mamadera nocturna.

Estimular DSM: Caminar solo con seguridad, Obedecer a ordenes simples, jugar con otros niños, imitar palabras y cantos, Debería tener vocabulario de 7 a 20 palabras.

Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios.

Baño.

Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño.

Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración.


Cambio de LPF a LPC, dar 3 cupones y Pack CHCC (puzle León).

Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin. de los 18 meses.

21 MESES con ENFERMERA

Valoración:

• Anamnesis sobre estado salud actual.



Hitos DSM:

Aplicación de Pauta Breve.


PAUTA BREVE

Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos

pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar.

Iniciar la suspensión de mamadera nocturna.

Estimular DSM:


Baño.

Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño.



Entrega de 2 cupones de LPC y Pack Chcc (Gallina antes y después).




Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en la evaluación de pie plano)

Hitos DSM:

Aplicación de Pauta Breve.

Aplicación de Score Malnutrición por exceso.


PAUTA BREVE

Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños,

ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera.

Estimular DSM:


Baño.

Entrenar el control de esfínter, dejar pañales( hasta los 3 años).



Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar

Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

Pack Chcc (CD verde + pollos).

Derivación a Odontólogo.

2 años 6 meses con ENFERMERA

Valoración:


Control Peso – Talla.

Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en

la evaluación de pie plano( no derivar

antes de los 4 años)


Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas

y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera.

Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta casi sin ayuda. Usos del lápiz, dibujos de figuras y humanas. Explicar el uso de los objetos. Todas las cosas por su nombre. Juegos en plazas y al aire libre, subir y bajar escaleras. saltos y correr, juego con pelotas.


Baño.

Entrenar el control de esfínter, dejar pañales.


Estimular DSM para próximo control con TEPSI.




Pack Chcc (CD verde + pollos).

3 años con ENFERMERA

Valoración:

• Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.

• (niño enfermo = no aplicar TEPSI)



la evaluación de pie plano)

Aplicación de TEPSI

Aplicación de Pauta Bucodentaria y Score

Malnutrición por exceso.

Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y

postre de frutas sin azúcar. Leghe y jugo en vaso o taza.

Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta sin

ayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con otros

niños. saltos y correr, juego con pelotas. Inserción educación preescolar.

Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse

con los dientes limpios.

Baño.

Entrenar el control de esfínters.

Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la

frustración.

Estimular DSM.




3 años 6 meses con NUTRICIONISTA.

Valoración:




Evaluación de hábitos de alimentación.

Díptico de colaciones saludables y colaciones saludables.


Indicaciones:

Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza.

Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta sin ayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con otros niños. saltos y correr, juego con pelotas. Inserción educación preescolar.


Baño.

Entrenar el control de esfínters.


Estimular DSM.




4 años con ENFERMERA Valoración:

•Anamnesis sobre salud actual.

•Control Peso – Talla.

• Examen físico céfalo – caudal. (énfasis

en la evaluación de pie plano derivar si

persiste pie plano grado 3 y 4, columna)

•Aplicación de Pauta Bucodentaria y

Score Malnutrición por exceso.

Indicaciones:

Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza.

Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educación preescolar.

Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios.

Baño.


Estimular DSM.


Derivar pie plano grado 3 y 4.


4 años 6 meses con ENFERMERA Valoración:


•Control Peso – Talla.

•Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en

extremidades inferiores y columna)

•Aplicación de Pauta Bucodentaria y


Indicaciones:




Baño.


Estimular DSM.


Derivar pie plano grado 3 y 4.


5 años con ENFERMERA Valoración:




extremidades inferiores y columna)

Aplicación de Pauta Bucodentaria y


Indicaciones:

Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin

azúcar. Leche y jugo en vaso o taza.



Baño.


Estimular DSM.


Derivar genu valgo (distancia intermaleolar de 5 cm o mas en decúbito, medio con rodillas en contacto, mayores de 5 año)


5 años 6 meses con ENFERMERA

Valoración:



Examen físico céfalo – caudal. (énfasis

genitales, en extremidades inferiores y

columna)

Aplicación de Pauta Bucodentaria y


Indicaciones:




Baño.


Estimular DSM.


Derivar fimosis (mayores de 6 años) y genu valgo (distancia intermaleolar de 5 cm o mas en decúbito, medio con rodillas en contacto, mayores de 5 año)


ALTA.

Escalas de evaluación y

formularios.

FACTORES RIESGO ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

Factores de Riesgo de ECNTs, asociados a la

Malnutrición por exceso.

Factores condición. de riesgo de

malnutrición 2 m 1 a 2 a 3 a 4 a 5 a

Madre y/o padre obeso

Lactancia materna exclusiva < a

4 mes

RN PEG o macrosómico (> o = 4

Kg.)

Antecedentes de DM

gestacional en ese embarazo

DM Tipo 2 en padres y/o

abuelos.

TOTAL

SCORE IRA (riesgo

morir por neumonía)

Puntaje de riesgo de morir por Neumonía

Factor de riesgo Pts. 1m 2m 3m 4m 5m 6m

Malformac. Congénitas 11

Tabaquismo materno 6

Hospitalización anterior 6

Desnutrición 5

Baja escolaridad materna 4

Bajo peso de nacimiento 3

Lactancia Mat. Insuficiente 3

Madre adolescente 2

SBOR 2

TOTAL

< de 5 puntos: Riesgo Leve

5-9 puntos: Riesgo moderado

> de 9 puntos: Riesgo grave

PUNTUACION SCORE IRA

Instructivo para factores de riesgo de

morir por Neumonía.

Malformaciones congénitas (11pts): anomalía cromosómica, malformaciones múltiples o malformación que comprometa al menos algún órgano vital e interfiera con el crecimiento y desarrollo.

Tabaquismo materno (6 pts): la madre

fuma sin importar la cantidad de cigarrillos. No se considera tabaquismo de otros miembros de la familia.

Hospitalización anterior (6 Pts):

Hospitalización previa por cualquier causa

no quirúrgica, exceptuando ictericia

neonatal. Tiene valor cualitativo si es por

SBO o bronconeumonia.

Desnutrición (5pts): - 2DS por peso/edad,

según norma MINSAL.

Baja escolaridad materna (4pts): madre

con menos de 8º básico completo.

Bajo peso de nacimiento (3pts): peso de

nacimiento inferior a 2500 grs.

Lactancia materna insuficiente(3 pts): el

niño no se alimenta con pecho materno

exclusivo.

Madre adolescente (2 Pts.): Madre menor

de 19 años.

SBOR (2pts): por lo menos 3 episodios de

SBO o SBO persistente.

ESCALA DE

EDIMBURGO

ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO

DE EDIMBURGO (1)

Consiste en una encuesta fácil y rápida que consta de 10 preguntas de selección múltiple, con 4 alternativas cada una.

Cada alternativa se puntúa con puntajes de o á 3 de acuerdo a severidad creciente de los síntomas.

- Se aplica en el periodo del post parto a todas las madres en el control de salud de los 2 y 6 meses de los niños y niñas.


DE EDIMBURGO (1)

Instrucciones:

Como hace poco usted tuvo un

bebé, nos gustaría saber como se ha

estado sintiendo. Por favor

MARQUE en un círculo el número

correspondiente a la respuesta que

más se acerca a como se ha sentido

en los últimos 7 días.

ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO DE

EDIMBURGO (1)

Nº Conducta Alternativas Puntaje

1 He sido capaz de reírme y

ver el lado divertido de las

cosas

- Tanto como siempre

- No tanto ahora

- Mucho menos ahora

- No, nada

0

1

2

3

2 He disfrutado mirar hacia

adelante

- Tanto como siempre

- Menos que antes

- Mucho menos que antes

- Casi nada

0

1

2

3

ESCALA DE DEPRESIÓN POST

PARTO DE EDIMBURGO (2)


3* Cuando las cosas

han salido mal me

he culpado a mi

misma

innecesariamente

- Si, la mayor parte del

tiempo

- Si, a veces

- No con mucha frecuencia

- No, nunca

3

2

1

0

4 He estado

nerviosa o

inquieta sin tener

motivo

- No, nunca

- Casi nunca

- Si, a veces

- Si, con mucha frecuencia

0

1

2

3


EDIMBURGO (3)


5* He sentido

miedo o he

estado

asustadiza sin

tener motivo

- Si, bastante

- Si, a veces

- No, no mucho

- No, nunca

3

2

1

0

6* Las cosas me

han estado

abrumando

- Si, la mayor parte del tiempo no he podido hacer

las cosas en absoluto

- Si, a veces no he podido hacer las cosas tan bien

como siempre

- No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas

bastante bien

- No, he estado haciendo las cosas tan bien como

siempre

3

2

1

0


EDIMBURGO (4)


7 Me he sentido tan

desdichada que he tenido

dificultades para dormir

- Si, la mayor parte del tiempo

- Si, a veces


- No, nunca

3

2

1

0

8 Me he sentido triste o

desgraciada


- Si, bastante a menudo


- No, nunca

3

2

1

0


DE EDIMBURGO (5)


9 Me he sentido tan

desdichada que he estado

llorando



- Solo ocasionalmente

- No, nunca

3

2

1

0

10 Se me ha ocurrido la

idea de hacerme daño


- A veces

- Casi nunca

- No, nunca

3

2

1

0

CORRECCION Y PUNTUACION

Se suman todos los puntos para obtener la puntuacion

total.

Una puntuacion de 11 puntos o más muestra la

probabilidad de una depresión post parto.

Evaluación mas detallada dentro de las 24 horas de los

profesionales que atienden GES Depresión.

Cualquier puntaje distinto a “ 0” en la pregunta 10

requiere evaluación adicional inmediata

Massie- Campell

Flujogramas.

CONTROL DEL NIÑO SANO

Medición antropométric

a

Riesgo de desnutrir

<1 año P/E entre-1 y -2

>1 año P/T entre -1 y -2

Desnutrido

<1 año P/E -2

>1 año P/T y T/E -2.

Sobrepeso

> 1 mes P/T entre +1 y

+2.

Obesidad

> 1 mes P/T +2

Examen Físico

Lactantes

Reflejos

Fontanelas

Circunferencia craneana.

Mucosas.

Formula dentarias.

Tórax y Abdomen

Extremidades inferiores y superiores.

Piel y genitales

Higiene.

Preescolar

Pelo

Formula dentaria

Tórax y abdomen.

Genitales

Extremidades, columna y arco plantar

Formula láctea

0-6 meses

LME: 2 kilos por

mes L.P.M.

LM + LA: 1 kilo de L.P.M

y 1 Kilo L.P.F.

LA: 2 kilos

L.PF.

6 - 17meses

L.P.F 2 kilos por mes.

18 – 23 meses

L.P.C. 2 kilos por mes

24 – 71 meses

L.P.C. 2 kilos mes por medio

Escalas

Edimburgo

2 y 6 meses

Massie – Campbel.

4 y 12 meses

EEDP

8 y 18 meses

TEPSI

3 años

Pauta breve 4, 12,15,21,24

meses

Malnutrición por

exceso

Score de IRA

Pauta bucodentar

ia

Derivaciones

2, 4,6 años a Dental

Edimburgo con 11 punto y/o

pregunta 10 distinta de 0

a Médico

RD. D. SP. Ob. a

Nutricionista

Apegos evitantes y ambivalente

a Médico

Test DSM con Riesgo a consultas con Enfermeras

Con Retraso a Médico y

Enfermera

Flujograma de EEDP con Déficit a los 18

meses

RIESGO

Consulta Déficit

(3)

Reevaluación 21 meses

Normal

Control de Salud con refuerzo educativo

Normal con

área en déficit

Taller Intervención grupal o Sala de

Estimulación GES”

con refuerzo especifico

Persiste

RIESGO

Pasa a RETRAS

O

Médico APS Visita

Domiciliaria

Sigue APS

IC Especialidad

Con Antecedentes a Medico

APS

Sala de Estimulació

n

Visita domicilio

por enfermera de sector.

RETRASO

Con Antecedente

s

Medico APS

IC Especialidad

Reevaluación en 1 mes

Sin Antecedentes

Consulta Déficit (3)

Normal

Control de Salud

con refuerzo educativ

o


Persiste el

RETRASO

IC Especialidad

y Visita Domiciliaria

Normal con área en déficit

Taller “Intervenció

n grupal o Sala de

Estimulación GES” , con

refuerzo especifico.

Pasa a RIESGO



Medico APS

Sala de Estimulaci

ón Visita

Domiciliaria por enfermera

de sector

Flujograma de EEDP con Déficit a los 18 meses

RIESGO


Reevaluación21 meses

Normal



Taller “Intervención grupal” o

Sala de Estimulación

GES” con refuerzo especifico

Persiste el RIESGO

Pasa a RETRAS

O

Médico APS Visita

Domiciliaria

Sigue APS IC

Especialidad

Con Antecedentes a Medico APS

Sala de Estimulación

RETRASO

Con Antecedentes

Medico APS

IC Especialidad Reevaluación

en 1 mes

Sin Antecedent

es


Normal

Control de Salud con refuerzo

educativo


Persiste el RETRASO

IC Especialidad



Taller “Intervención grupal o Sala

de Estimulación

GES” , con refuerzo

especifico.

Pasa a RIESGO



Sala de Estimulació

n

Flujograma de TEPSI con

déficit a los 3 años

RIESGO

Con Antecedentes a Médico APS


Reevaluación 3 años 3 meses

Normal



Taller “Intervención grupal o Sala

de Estimulación

GES”, con refuerzo especifico

Persiste RIESGO

Consulta déficit


Pasa a RETRASO

Medico APS y Visita

Domiciliaria

IC Especialida

d

Jardín Infantil o Escuela de

Lenguaje

Visita Domiciliaria por Enfermera

de Sector

RETRASO

Jardín Infantil o Escuela de

Lenguaje

Con Antecedentes

Medico APS

IC Especialidad

Consulta Déficit

Sin Antecedente

s


Normal



Taller “Intervención grupal o Sala Estimulación CES”, con refuerzo especifico

Persiste RETRASO

IC Especialidad


Pasa a RIESGO



Visita Domiciliaria por Enfermera

de Sector

CESFAM DR. V. M.F PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO

FLUJOGRAMA Diagnóstico tipo de apego

(Escala Massie Campbell)

Enfermera

Apego Seguro

Aplicación escala a

los 4 meses

Apego inseguro-evitante o

Inseguro-ambivalente

Conducta problemática de

apego o apego desorganizado

Ingreso a

PROSAM

Control sano:

Enfermera, pediatra, nutricionista

Presentación de caso

al sector

Derivación a

Psiquiatría

Aplicación escala a los 12

meses (enfermera)

Consulta a salud

mental

Con

patología

Médico Salud

Mental

Evaluación y

diagnóstico

Sin

patología

Derivación a

psicólogo PROSAM

Consejería

Talleres

Educación

(Psicólogo. Enfermera,

educadora de párvulo)

Visita domiciliaria integral

(Asistente social, psicólogo,

enfermera, educadora de

párvulo) Objetivo:

- observación ambiente familiar

- observación estilo de apego en el

hogar

- redes de apoyo de la madre o el

cuidador

- educación a la madre o cuidador

Seguimiento c/4meses

Evaluación a

los 12 meses

Seguimiento c/6 meses hasta los 2 años de edad

Reevaluación a los 8

meses

Derivación a diferentes

programas:

- V.I.F, depresión, alcohol

y drogas, etc.

No se

recupera

Se

recupera

Evaluación a los 12 meses de edad

Reevaluación PROSAM y

eventual derivación a

psiquiatría infantil o

neurología

Seguimiento con

visita domiciliaria

cada 6 meses hasta

los 2 años de edad

Apego seguro Apego

inseguro

Alta Continuar

seguimiento

Flujograma Control de Salud con Pauta Breve

Control de Salud con

Pauta Breve 4-12-15-21-24 meses

Normal

Control de Salud habitual

Alterada

Taller “Intervención grupal” o “Sala de

Estimulación (antecedentes de

déficit DSM)

Evaluación con Test completo EEDP o TEPSI al

control siguiente

Test Normal


Test Normal con déficit área especifica

Seguir Flujograma de EEDP o TEPSI con

Déficit

Test con Déficit

Seguir Flujograma de EEDP o TEPSI con

Déficit.

Visitas domiciliarias.

Riesgo grave de morir por neumonía.

Edimburgo alterado.

Apegos inseguros.

Alta hospitalaria precoz.

Déficit de desarrollo psicomotor.

Formularios.

Diseñados para detectar los principales factores de riesgo modificables de los lactantes y preescolares.

Primer contacto del equipo de salud con la familia del menor.

Deben ser presentados en reuniones de sector a los equipos de cabecera.

La V. D. es una atención en domicilio que sigue los flujo gramas establecidos dentro de CESFAM.

GRACIAS POR SU

ATENCION.

Presentacion de control sano 2011

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