Prtesis transhumeral.

Prtesis transhumeral.

Hernndez Briones Abril.Prez Montoya Adrin Misael. 1Definicin de amputacin:La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o ciruga. Como una medida quirrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada

2Causas de la amputacin. Patologa.Traumatismo.Tumores malignos.Lesiones nerviosas graves.Anomalas congnitas.

3El M.S tiene la misin de posicionar a la mano en el lugar adecuado para permitir que realice mltiples funciones.

Generalidades Una amputacin en el miembro superior, a pesar de la colocacin de una prtesis, se pierde parcialmente la funcionalidad de la mano.

4Generalidades. Los objetivos fundamentales de la colocacin de una prtesis son:

Mejorar funcionalidad.Restitucin esttica.Recuperacin psicolgica.

5Generalidades. La colocacin de prtesis se centra en restaurar diez funciones motoras bsicas

Hombro/ Flexo- Extensin, Abd Add .Codo/ Flexo- Extensin.Antebrazo/ Prono-Supinacin. Mano/ Apertura y Cierre (incluye pinza del pulgar). http://www.youtube.com/watch?v=FCZXg15CSGE

Niveles de amputacin.Para que el mun resulte funcional es esencial conservar las inserciones del musculo deltoides.

Tercio proximal. Conserva el relieve del hombro y un mun que permite confeccionar parte del encaje y colocar sensores en la superficie para el uso de prtesis mioelctricas.

Tercio medio.Cuando se exige una operacin de gran urgencia es preferible utilizar el mtodo de los dos colgajos, ya que se obtienen mejores resultados estticos.

Tercio distal.En los muones de amputacin demasiado largos conviene rescatar el hueso un poco ms arriba de las eminencias seas.

10Caractersticas ideales de un munPresentar un revestimiento cutneo bien nutrido, no estando la piel demasiado estirada o demasiado laxa.Que el mun tenga forma de cono.Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.Que tenga resto seo.Poseer buena irrigacin sangunea.Que el px no tenga dolor crnicoQue el px no tenga hipsensibilidadQue el px no tenga sindrome del miembro fantasma.

11Prtesis para la amputacin del brazo.El diseo a nivel del encaje, varia dependiendo del nivel de la amputacin.

La longitud del mun es decisiva para la adaptacin de la prtesis.

12Se considerarn a los muones como:Largos-mediosMedios-cortosMuy cortos.

13Prtesis esttica. Solucin ms ligera y cosmtica, suele ser fabricada con componentes modulares endoesqueleticos pero dispone de una funcin pasiva y muy limitada.

14Prtesis por sistema de traccin

Es una prtesis funcional de prehensin activa.Se usan cuando no se puede utilizar una prtesis miolectrica.15Prtesis mioelctrica. Este tipo prtesis es ms comn para antebrazo.Su funcin se asemeja ms a la de un humano.La seal elctrica es captada mediante estmulos elctricos de las masas musculares que accionan la prtesis.

16Terapia en el amputado. La perdida de una mano, parte o la totalidad del MS, o de ambos miembros va a suponer una grave limitacin, mucho mayor si el miembro amputado es el dominante.

17Una vez pasada la etapa del duelo, el paciente es capaz de volver a ser independiente adaptndose a las capacidades residuales, el xito depender de una inmediata colocacin de prtesis para conservar la bilateralidad. 18Fases de la intervencin. Fase post-operatoria. Fase pre-protsicaFase Protsica.

1.-Fase Postoperatoria.La preparacin de mun es esencial para la posterior colocacin y adaptacin de una prtesis.Es fundamental lograr un mun con:

Un balance articular lo ms amplio posibleMusculatura potente y equilibrada.Indoloro. 20Tratamiento postural. Con un buen tratamiento postural, conseguiremos un mun libre de rigidez articular, contractura y retracciones musculares. Vendaje .Ante un mun edematoso lo primero ser reducir el edema mediante vendaje adecuado elstico de distal a proximal y de compresin decreciente.

Este vendaje adems ayuda a reducir el edema, estimula el metabolismo y moldea el mun

Favorece la circulacin sangunea, mejora oxigenacin, evita contracturas etc.

Masaje.

2.- Intervencin Pre-protsica. Una vez que el paciente esta dado de alta del hospital, con la cicatriz en buen estado y cerrada, sin retracciones, ni limitaciones articulares.Se lleva a cabo una valoracin, muscular articular y neurolgica. Desensibilizacin y Endurecimiento Un mun doloroso o hipersensible dificulta la utilizacin de una prtesis y la adquisicin de una nueva sensibilidad distal.

Simetra. Al perder un miembro, existe una importante perdida de peso en un hemicuerpo, que por la bsqueda de equilibrio puede ocasionar contracturas o incluso escoliosis.

26Simetra. Se debe trabajar frente a un espejo, haciendo correcciones de malas posturas, para mantener el centro de gravedad equilibrado.

Ejercicios propioceptivos con ambos miembros, con los que se intenta que la postura sea la mejor esttica como dinmicamente.

Movilizaciones. Las articulaciones proximales a la amputacin se ven afectadas en su amplitud articular, suelen ir relacionadas con la longitud del mun.

Cuanto ms largo sea el mun, ms recorrido articular se conserva. Movilizaciones. Con las movilizaciones se cumple con dos objetivos que son la integracin del mun en el esquema corporal.As como su integracin a actividades bimanuales. Integracin del mun a las AVDH.Sera el cambio de dominancia, si la amputacin se ha realizado en el lado dominante.

Se requiere que el uso de la prtesis sea lo ms pronto posible, para la integracin al esquema corporal, lograr una independencia y evitar que el paciente se acostumbre a ser independiente sin esta. 30Complicaciones dolorosas. Miembro fantasma doloroso, es una sensacin lgida que experimenta el amputado, como quemadura, parestesias, arrancamiento, calambres en los dedos, dolores musculares de gran intensidad .

31Auto cuidados del mun. El mun debe lavarse diariamente y humectar muy bien la piel, para su proteccin.

En la prtesis una mala higiene provocara descamaciones que junto con el sudor, se almacena en los poros del encaje, creando un medio propenso para el desarrollo de bacterias.

323.-Fase Protsica. En esta fase se ve como se debe de actuar con una prtesis.Entrenar al paciente para que sea mas eficiente.

33Control motriz.El Px aprender a tomar y soltar objetos en distintas alturas.Los movimientos de la cintura escapular deben ser fluidos y suaves. Se harn actividades bimanuales que al principio sern cambios de una mano a otra.Actividades simtricas ensamblar piezas y por ultimo actividades de coordinacin .

34Sensibilidad tctil.Desarrollar y explotar la sensibilidad tctil y propioceptiva, para integrar los estmulos que recibe mediante la prtesis.

35Sensibilidad propioceptiva. El Px percibir la tencin musculo-tendinosa ejercida por los cables de la prtesis.

36Integracin de la prtesis. Automatismo: circulo, sensitivo-motriz, efectuar movimientos con simplicidad.

Integracin espacio corporal y extra-temporal: Se realizan actividades que requieren trabajo en grupo y precisan de tomar objetos inmviles con rapidez y precisin.

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