Proyecto Hugo 1
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8/15/2019 Proyecto Hugo 1
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE POST GRADO
COMPARACIÓN ENTRE EL CALCIO SÉRICO TOTAL
CORREGIDO PARA LA ALBÚMINA Y EL CALCIO IÓNICO EN EL
DIAGNOSTICO DE HIPOCALCEMIA EN PACIENTES ANCIANOS
HOSPITALIZADOS
PROYECTO DE TESIS
PARA OPTAR EL TITULO DE MEDICO ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
HUGO PERCY JIMENEZ YUPANQUI
LIMA-PERU
2014
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INDICE
Pág
CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1!1 Descripción del problema.....................................................................03
1!2 Formulación del Problema....................................................................04
1!" Objetivo.................................................................................................04
1.3.1 Objetivo General...................................................................................04
1.3. Objetivo !spec"#ico...............................................................................0$
1!4 %usti#icación de la investigación...........................................................0$
1!# &imitaciones del estudio.......................................................................0'
1!$ (iabilidad del estudio............................................................................0'
CAPÍTULO II MARCO TEORICO
2!1 )ntecedentes de la investigación ........................................................0*
2!2 +ases teóricas.....................................................................................1'
2!" De#iniciones conceptuales....................................................................0
2!4 Formulación de ,ipótesis .....................................................................1
CAPÍTULO III METODOLOGÍA
"!1 -ipo de nvestigación.............................................................................1
3. Dise/o de nvestigación........................................................................1
3.3 uestreo................................................................................................4
3.4 Operacionaliación de variables...........................................................'
3.$ -2cnicas de recolección de datos ........................................................'
3.' Procesamiento Plan de análisis de datos..........................................*
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3.* )spectos 2ticos.....................................................................................*
CAPITULO I% RECURSOS Y CRONOGRAMA
4!1 5ecursos ,umanos6 económicos #"sicos...........................................7
4!2 8ronograma..........................................................................................9
CAPITULO % &UENTES DE IN&ORMACION.............................................. 30
CAPITULO %I ANE'OS............................................................................... 33
'.1 atri de operacionaliación de variables::::::::::::.
'. nstrumentos de recolección de datos::::::::::::::.
'.3 atri de consistencia::::::::::::::::::::...
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CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1!1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
!l cuerpo ,umano es rico en calcio. !l es;ueleto es el principal reservorio<
contiene más del 99 = de este elemento. &a concentración de calcio en el
l";uido e>tracelular ?&!8@ tejidos blandos del organismo se mantiene en un
estrec,o rango mediante una serie de mecanismos ,omeostáticos 1. &as
alteraciones en las concentraciones de calcio en sangre6 ,ipercalcemias e
,ipocalcemias6 son #recuentes pueden constituir emergencias vitales. &a
concentración de calcio ioniado es #undamental en a@ !l #uncionamiento de
enimas intra e>tracelulares 6 en especial6 como co#actor de enimas
implicadas en el proceso de la coagulación6 b@ !l proceso de contracción
muscular ?cardiaco6 estriado liso@6 c@ &a conducción transmisión neuronal6 d@
Procesos de secreción ,ormonal6 actuando como segundo mensajero6 e@ Otros
procesos intracelulares como la división celular 16. !n el plasma6 el calcio se
encuentra en #orma ioniada a una concentración de 61A6' mmolB& ?76$A106$
mgBd&@6 de la cual un 40 = está unido a prote"nas por un enlace de tipo iónico6
en especial a albCmina6 pero tambi2n a globulinas< un 10 = #orma complejos
con aniones como el bicarbonato6 lactato6 citrato o #os#atos. !l $0 = restante es
la #racción ioniada libre6 ;ue es la #racción #isiológicamente activa 3. !n la
cl"nica se tiende a valorar el balance de calcio por medio de la concentración
s2rica de calcio total6 pero esto puede conducir a conclusiones decisiones
inadecuadas para el paciente6 a ;ue es la #racción libre la #isiológicamente
activa el calcio ioniado4
. Por ello6 se ,an desarrollado #órmulas para corregir
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la concentración de calcio en estos casos $A*. !stos cálculos podr"an ser poco
Ctiles conducir a decisiones terap2uticas di#erentes a las tomadas respecto a
la concentración de calcio ioniado. !>isten dos #actores al menos para esta
presunción a@ &os m2todos bio;u"micos para la detección de calcio s2rico total
calcio iónico ,an variado respecto al tiempo en ;ue #ueron desarrolladas b@
la #racción libre la #isiológicamente activa el calcio ioniado6 depende de
di#erentes #actores6 tales como la concentración de albCmina s2rica6 el p de la
sangre6 la concentración s2rica de magnesio6 la concentración s2rica de #ós#oro
otras alteraciones acido base e ,idroAelectrol"ticas. Ei bien la literatura m2dica
los dise/os de los estudios de investigación ponen en general un maor
2n#asis en el tratamiento de las en#ermedades6 las tareas diagnósticas
constituen un nCcleo mu importante de la práctica m2dica.
!>isten pocos estudios a nivel nacional ;ue comparan los valores derivados de
#ormulas matemáticas del calcio iónico a partir del calcio s2rico corregido para
la albumina6 por lo ;ue se decide ,acer el presente trabajo con #"n de compara
ambos m2todos en la detección de ,ipocalcemia.
1!2 &ORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Eon comparables los valores de calcio s2rico total corregido para la albumina
el calcio iónico en el diagnostico de ,ipocalcemia en pacientes ancianos
,ospitaliados
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1!"!1 OBJETI%O GENERAL
8omparar los valores de calcio s2rico total corregido para la albumina el
calcio iónico en el diagnostico de ,ipocalcemia en pacientes ancianos
,ospitaliados.
1!"!2 OBJETI%OS ESPECÍ&ICOS
1. Determinar la #recuencia de ,ipocalcemia en los pacientes ,ospitaliados.. Determinar la sensibilidad especi#icidad de la #ormula de calcio corregido
para la albumina.3. Determinar la valor predictivo positivo el valor predictivo negativo de la
#ormula de calcio corregido para la albumina4. Determinar la concordancia entre el calcio iónico el calcio s2rico total
corregido para la albumina
1!4 J()*+,+.+/ 3 56738.
&os niveles de calcio iónico calcio s2rico total corregidos para la
concentración de albumina en los pacientes ,ospitaliados pueden no ser
comparables6 por eso se ,ace imprescindible determinar si el calcio s2rico total
las #ormulas derivadas de 2l6 concuerdan con el nivel de calcio iónico. Debido
a ;ue las pruebas de diagnóstico son un componente #undamental de la
práctica cl"nica para la toma de decisiones el manejo diario de los pacientes6
es importante comparar las #órmulas matemáticas para corregir el calcio
respecto de la albCmina en la detección de ,ipocalcemia poder as" evitar el
sobreAdiagnóstico el sobreAtratamiento de este d2#icit. )demás puede a,orrar
el costo del dosaje s2rico de calcio total6 puede ser Ctil en a;uellos sitios
donde no se encuentre un analiador de calcio iónico.
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1!# L+8+*.+6) 3 )*(+6
Hinguna.
1!$ %+.7+3+. 3 )*(+6
!ste estudio es viable por;ue en el ospital )lberto Eabogal Eologuren de
!ssalud6 el dosaje de calcio albumina es parte integral de los e>ámenes
solicitados durante la ,ospitaliación de los pacientes6 además cuenta con los
recursos para dosar calcio iónico s2rico6 calcio total albumina en sangre.
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO
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2!1 A**) 3. +9)*+:.+/
G;5.))6 otros 7 ?Horuega6 00$@6 evaluaron las muestras de 34 pacientes
en ,emodiálisis6 compararon los valores de calcio obtenidos por la #ormula de
calcio corregido para la albumina con los niveles de calcio iónico. 8onclueron
;ue el uso de concentraciones de calcio corregidos para la albumina6 puede
conducir a decisiones cl"nicas inapropiadas con implicancias en la terap2utica.
P,+*
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descartar ,ipercalcemia en pacientes ancianos postrados en cama. G.(+
otros 1 ?!stados Inidos6 009@6 evaluaron en '9$ pacientes de '0 a/os de
edad promedio6 dos #ormulas de corrección de calcio s2rico corregida para la
,ipoalbuminemia6 encontrando ;ue las #ormulas no predicien mejor la
,ipocalcemia6 ;ue la sola medida del calcio s2rico total6 ;ue el caclio total
muestra poca sensibilidad para el diagnóstico de ,ipocalcemia e ,ipercalcemia.
!sto se debió principalmente a la sobrecorrección por las #ormulas. L.75+63.
otros 13 ?+2lgica6 009@6 estudiaron 79 pacientes en ,emodiálisis con una edad
promedio de *1 a/os6 utiliando dos m2todos bio;u"micos di#erentes de
purpura de bromocresol verde de bromocresol6 para el dosaje de albumina
s2rica. Ee comparó los valores de calcio iónico con la #órmula clásica de
Pane. Hinguno de los dos m2todos en la medición de la concentración de
albumina s2rica6 tuvo maor impacto en la detección de ,ipocalcemia corregida
para la albumina. P.5* otros 14 ?Francia6 009@6 evaluaron en *1 pacientes
sin evidencia de #alla renal6 el caclio ionico6 el caclio total dos #ormulas de
correccion de calcio para la albumina. !ncontraron ;ue las #ormulas de
correccion para la albumina concuerdan con ,ipocalcemia cuando el p esta
alredeor de *.406 independiente de la t2cnica utiliada para medir el nivel de
calcio ionico de albumina s2rica. E963 otros 1$ ?+elgica6 010@6
analiaron en '7 pacientes transplantados renales de $3 a/os de edad en
promedio6 con tratamiento inmunosupresor de mantenimiento6 la #ormula de
calcio corregido de Pane6 el calio total el ccaio iiónico. Hi el calcio corregido
para la albumina6 ni el calcio total tuvieron buen desempe/o en el diagnostico
de ,ipocalcamia. O7.3 otros 1' ?%apon6 014@6 evaluaron la #ormula de
correcion del calcio total para la albumina s2rica de Pane6 respecto a la
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especi#icidad6 curva de calibración estabilidad6 teniendo en cuenta ;ue los
metodos para la medicion de calcio albumina en el laboratorio ,an mejorado.
&os resultados de este estudio mostraron ;ue la ecuación de correccion de
calcio no es a#ectada por la concentracion de calcio total6 pero ;ue el metodo
utiliado en el analisis de la concentración de albumina puede a#ectar la
eacuación de corección de calcio.
2!2 B.)) T/5+.)
&a concentración de calcio ioniado es #undamental en a@ !l #uncionamiento de
enimas intra e>tracelulares 6 en especial6 como co#actor de enimas
implicadas en el proceso de la coagulación< b@ !l proceso de contracción
muscular ?cardiaco6 estriado liso@< c@ &a conducción transmisión neuronal< d@
Procesos de secreción ,ormonal6 actuando como segundo mensajero< e@ Otros
procesos intracelulares como la división celular 1*6 17. !l calcio ioniado es la
#racción de calcio e>tracelular ;ue es #isiológicamente activa6 este es
normalmente regulado dentro de un rango mu estrec,o 1960. )nteriormente6 la
medida directa del calcio iónico no ,a sido posible para propósitos de rutina6
la medida del calcio total se ,a utiliado en su lugar. Ee sabe ;ue el calcio total
está altamente correlacionado con el calcio ioniado en muc,os pacientes6
tales como a;uellos ;ue no tienen anormalidades en las prote"nas s2ricas el
p sangu"neo6 de esta manera la mediad del calcio total puede ser un sustituto
leg"timo en muc,os casos 0A3. &a correlaciona entre calcio ioniado calcio
total es pobre en algunos pacientes por una variedad de raones como
anticuerpos monoclonales la presencia de aniones pe;ue/os no esperados.
8ual;uier anión s2rico ;ue pueda ;uelar cationes divalentes puede
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potencialmente a#ectar el e;uilibrio entre el calcio iónico el calcio unido a la
albumina. &as alteraciones en la concentración de albumina6 alteraciones en el
p sangu"neo6 #ármacos o ácidos grasos ;ue se unen a la albumina6 la
presencia de prote"nas s2ricas inusuales susceptible a la concentración de
albumina . 8uando se produce un descenso de albCmina6 la relación entre el
calcio total el ioniado var"a6 a ;ue esta Cltima #racción no se modi#ica por la
p2rdida de albCmina. !n estas circunstancias6 la calcemia total no re#leja el
calcio #uncionalmente activo del individuo. Por ello6 se ,an desarrollado
#órmulas para corregir la concentración de calcio en estos casos 064A'. !stos
cálculos sólo son orientativos pues pueden conducir a decisiones terap2uticas
di#erentes a las tomadas respecto a la concentración de calcio ioniado. Del
mismo modo6 el p6 algunos #ármacos los ácidos grasos se unen a la
albumina6 de esta manera a#ectan la capacidad de unión entre el calcio la
albumina. !ntonces si e>isten alteraciones del e;uilibrio ácidoAbase6 la #racción
libre se modi#ica6 a ;ue los ,idrogeniones compiten con los iones calcio por
los puntos de unión a prote"nas. In descenso en el p se asocia a un aumento
en la #racción libre de calcio viceversa 16 46 $. !sto supone sólo un
movimiento en la #racción libre6 por lo ;ue la concentración de calcio total
permanecerá invariable. )ctualmente se mide el calcio ioniado utiliando un
electrodo selectivo para ion calcio6 pero este m2todo no está libre de
problemas6 es susceptible de ser in#luenciado por las prote"nas otras
sustancias tales como iones6 salicilatos6 ,eparina eritrocitos. uc,os estudios
,an demostrado la correlación positiva entre la albumina el calcio iónico6
demostrando varios grados de correlación en relación a la variación de la
concentración de albumina los mmolB& de calcio con coe#icientes de
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correlación variables 7A1'. Debido a la gran variedad de las relaciones mostradas
en los di#erentes estudios6 en este estudio e>aminamos la predicción de las
#órmulas de calcio corregido.
2!" D,+++6) 6*(.3)
M*66 .5. 8++/ C.3+6 S5+6 Para la determinación del calcio en
suero6 se usó el analiador 5oc,eBitac,i 91*BODI&)5 P. P5+++6
*)* 2todo6 segCn Ec,Jarenbac,6 con oAcresol#tale"na comple>ona. &os
iones de calcio reaccionan con la oAcresol#tale"na comple>ona ?oA8P8@6 en
condiciones alcalinas6 para #ormar un complejo de color violeta. &as
inter#erencias por magnesio ,ierro se minimian por la adición de 7A
,idro>i;uinolina. &a intensidad cromática del complejo #ormado es directamente
proporcional a la concentración de calcio se mide #otom2tricamente. -iene
valores normales de 7.$ a 10.$ mg =.
H+6.38+. (alores s2ricos de calcio total menores de 7.$ mg=
M*66 .5. 8++/ 3. A37(8+. Prueba in vitro para la determinación
cuantitativa de la albCmina en suero plasma ,umanos con los sistemas
5oc,eBitac,i 91*BODI&)5 P. P5+++6 3 *)* Prueba colorim2trica. ) un
valor p de 4616 la albCmina desarrolla las capacidades catiónicas su#icientes
para poder unirse al colorante aniónico verde de bromocresol ?+8G@6 a #in de
#ormar un complejo aul verdoso. &a intensidad del color aul verdoso6 es
directamente proporcional a la concentración de albCmina en la muestra se
mide #otom2tricamente. (alores normales de 3.4 a 4.7 g =.
H+6.37(8+8+. valores de albumina s2rica menor de 3.4 g =.
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&658(3.) .5. 3. 5++/ .3+6 655:+6 .5. 3. .37(8+.
&/58(3. 1 Fórmula de Pane
8alcio corregido ?mmolB&@ K 8alcio total ?mmolB&@ L 0.0$ > ?40 A albCmina MgB&N@.
&/58(3. 2 Formula De Orrel
8alcio corregido ?mmolB&@ K 8alcio total ?mmolB&@ L 0.0 > ?40 A albCmina MgB&N@.
&as #órmulas utiliaron el rango de re#erencia de 61A 6' mmolB& para el nivel
de calcio s2rico total corregido para el nivel de albCmina tomada de manera
simultánea. 8on estos resultados se determinaron los valores de sensibilidad6
especi#icidad6 valor predictivo positivo6 valor predictivo negativo para el
diagnóstico de ,ipocalcemia o ,ipercalcemia.
M*66 .5. 3. 8++/ C.3+6 +/+6
-est in vitro para la determinación cuantitativa de calcio iónico en e;uipo
automatiado de Gases !lectrolitos )lbis. P5+++6 3 *)* Potenciometr"a
con electrodo ión selectivo. Hiveles normales 1.1$ a 1.9 mmolBl.
H+6.38+. valores de calcio iónico menores de 1.1$ mmolBl.
2!4 &658(3.+/ H+/*)+)
• 1 Eon comparables los valores de calcio iónico el calcio s2rico total
corregido para la concentración de albCmina en pacientes ,ospitaliados
en el ospital )lberto Eabogal Eologuren.
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• 0 Ho son comparables los valores de calcio iónico el calcio s2rico total
corregido para la concentración de albCmina en pacientes ,ospitaliados
en el ospital )lberto Eabogal Eologuren
CAPÍTULO III METODOLOGÍA
3.1 T+6 I9)*+:.+/
nvestigacion anal"tica
"!2 D+)6 I9)*+:.+/
!studio prospectivo6 transversal6 observacional comparativo
"!" M()*56
P673.+/ E)*(+6
Pacientes ,ospitaliados en el servicio de edicina nterna del ospital )lberto
Eabogal Eologuren6 ;ue cumplan con los criterios de estudio6 entre los meses
de %unio a %ulio del 014
M()*5.
Ee tomó una muestra consecutiva no aleatoria de '0 muestras pareadas de
calcio ioniado calcio total con albumina s2rica en los pacientes
,ospitaliados en el servicio de edicina nterna del ospital )lberto Eabogal
Eologuren.
C5+*5+6) +3()+/
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• Pacientes ,emodinámicamente estables pacientes ;ue cumplan los
siguientes criterios a@ Pacientes con #recuencia cardiaca entre '0 a 100
por minuto< b@ Pacientes con presión arterial sistólica maor de 90 mmg<
c@ Pacientes sin evidencia de ,ipoper#usión tisular lactato menor de 1.'
mmolB&6 llene capilar menor de 3 segundos6 sin #rialdad distal6 sin datos de
oliguria
• Pacientes maores de 17 a/os
• Pacientes con p maor de *.3' menor de *.44
C5+*5+6) E3()+/
• Pacientes ,emodinámicamente inestables
• !dad menor de 17 a/os
• Pacientes ;ue no acepten ingresar al estudio
• P2rdida de datos del paciente en estudio
• Pacientes ,ospitaliados en áreas criticas cuidados intensivos6 cuidados
intermedios emergencia
"!4 O5.+6.3+
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ipocalcemia
total8ategorica
8oncentracion
de calcio total
en suero baja
Directa
(alores de calcio
serico total
menores de 7.$ g
=
g =
8alcio iónico Hum2rica
8oncentracion
de calcio ionico
en suero
Directa
(alores de calcio
iónico de 1.1$ a
1.9 mmolB&
mmolB&
ipocalcemia
ionica8ategórica
8oncentracion
de calcio iónico
en suero baja
Directa
(alores de calcio
iónico menores
de 1.1$ mmolB&
mmolB&
)lbumina Hum2rica
8oncentración
de albumina en
suero
Directa
(alores de
albumina de 3.4 a
4.7 g =
"!# T+.) .5. 3. 563+/ .*6)
Para la realiación del presente trabajo se procederá de la siguiente manera
Previa autoriación del %e#e de Eervicio de edicina nterna del ospital
Hacional !sEalud )lberto Eabogal Eologuren se procederá a la selección de
las pacientes ;ue estan en los servicios de ,ospitaliación en el lapso de
periodo ;ue comprende el estudio6 segCn los criterios de inclusión e>clusión.
!stas pacientes serán evaluadas en condiciones de estabilidad ,emodinámica
se procederá a copiar de las ,ojas de resultados de laboratorio los valores de
albumina6 caclcio total caclio iónico e copiara en una #ic,a de recolección de
datos.
"!$ P56).8+*6 = P3. .3+)+) 36) .*6)
Ee determinaran los valores de sensibilidad6 especi#icidad6 valor predictivo
positivo6 valor predictivo negativo para el diagnóstico de ,ipocalcemia. &a
concentración medida de calcio ioniado #ue utiliada como un indicador de
re#erencia ?patrón de oro@. &os resultados de las muestras de todos los
pacientes #ueron incluidos para los cálculos de ,ipocalcemia. Ee ,ará un
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análisis de regresión lineal mCltiple se a #in de valorar una mejor predicción
entre el las variables de estudio. &os datos obtenidos #ueron sometidos al
análisis estad"stico utiliando el pa;uete estad"stico EPEE 13 para indoJs
?EPEE nc6 8,icago6 llinois@ el pa;uete E-)-). 7 para indoJs ?Etata 8orp6
&P6 -e>as@.
"!F A)*6) *+6)
!l e;uipo de investigación dará prioridad al mantenimiento de la privacidad6
con#idencialidad anonimato de las #ic,as de datos de las pacientes en
estudio< todo ello basado en la declaración de elsini ;ue se basa en lo
siguiente
• !l m2dico tiene como misión natural la protección de la salud del ,ombre.
•
&a #inalidad de la investigación biom2dica con sujetos ,umanos debe ser el
per#eccionamiento de los m2todos diagnósticos6 terap2uticos pro#ilácticos
el conocimiento de la etiolog"a la patogenia de la en#ermedad.
CAPITULO I% RECURSOS Y CRONOGRAMA
4!1 5ecursos ,umanos6 económicos #"sicos
N UNIDAD TIEMPO TOTAL5ecursos
umanos nvestigadores 1 AAAAAA 04 meses AAAAAAA
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5ecolectores de
datos
1 EB 70.00 04 meses EB 400
)sesor?a@ 1 04 meses EB *$0
5ecursos
ateriales
HEIOE
ojas +ond (arios 04 meses EB 70
emoria IE+
?07 Giga +tes@
EB 70.00 04 meses EB 1'0
&apiceros 0 EB 0.$0 04 meses EB '0
Eervicios
Fotocopia 400 EB 0.040 04 meses EB 19
-ransporte 10 EB .00 04 meses EB 10
mpresión $ Bmes EB .00 04 meses EB '0
EB 37
4!2 8ronograma
A*+9+. A75+3 M.=6 J(+6 J(3+6
1.!laboración
de proecto
Q Q Q
.Presentación
para su
aprobación
Q Q Q
3. 5ecolección
de datosQ Q Q Q
4. )nálisis
discusiónQ Q
$. !laboración
de conclusionesQ
-
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'. !laboración
de in#ormeQ
*. PublicaciónA
sustentaciónQ
CAPITULO % &UENTES DE IN&ORMACION
1. oe E. Disorders involving calcium6 p,osp,orus6 and magnesium. Prim
8are 8lin O##ice Pract 007
-
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20/26
'. 8alvi & 6 + us,ins D ) . ,en is it appropriate to order an ionied
calcium % )m Eoc Hep,rol 007 < 19 1$* S '0 .
*. Dicerson 5H 6 ) le>ander R6 inard G 6 8 roce ) 6 +roJn 5O .
)ccurac o# met,ods to estimate ionied and T corrected U serum calcium
concentrations in criticall ill multiple trauma patients receiving specialied
nutrition support . %P!H % Parenter !nteral Hutr 004 < 7 133 S 41 .
7. GVransson &G6 Eadberg W6 +ergrem . )lbuminAcorrected or ionied
calcium in renal #ailure ,at to measure. Hep,rol Dial -ransplant. 00$
Oct< 0 ?10@ 1'A9
9. P#itenmeer P6 artin 6 dU)t,is P6 Grumbac, X6 Delmestre 86 +londeY
A8nober F6 Derce +6 +rondel &6 8lub Francop,one de Geriatrie et
Hutrition ) neJ #ormula #or correction o# total calcium level into ionied
serum calcium values in ver elderl ,ospitalied patients. )rc, Gerontol
Geriatr 4$ 1$1S1$*6 00*.
10.%ain )6 +,aana E6 (lassc,aert 6 ouse ). ) #ormula to predict corrected
calcium in ,aemodialsis patients. Hep,rol Dial -ransplant. 007
Eep
-
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13.&abriola &6 allemac; P6 Gulbis +6 %adoul . -,e impact o# t,e assa #or
measuring albumin on corrected ?[adjusted[@ calcium concentrations. Hep,rol
Dial -ransplant. 009< 4?'@1734A79.
14.Parent Q6 Epielmann 86 anser ). 8orrected\ calcium calcium status
underestimation in nonA,poalbuminemic patients and in ,percalcemic
patients. )nn +iol 8lin ?Paris@. 009 %ulA)ug
-
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1.Gouri )6 Deaen ). ) comparison o# corrected serum calcium levels to
ionied calcium levels in ,aemodialsis patients. )nn +iol 8lin. 01< ar A
)pr
-
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23/26
CAPITULO %I ANE'OS
I)*5(8*6) 563+/ .*6)
Hombre !dad Ee>o
EE Diagnóstico
Hivel de albumina.
Hivel de 8alcio -otal
Hivel de 8alcio iónico
p
-
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MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS
Metodologíade la
investigación
Población !"est#a
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P#oble!a gene#al
$Son co!%a#ableslos valo#es de calciosico totalco##egido %a#a la
alb"!ina el calcioiónico en eldiagnostico de'i%ocalce!ia en%acientes ancianos'os%itali(ados)
P#oble!as
es%ecí*cos
+, $-".l es la/#ec"encia de'i%ocalce!ia enlos %acientes'os%itali(ados)
0, $-".l es lasensibilidad es%eci*cidad dela /o#!"la decalcio co##egido
%a#a la alb"!ina)1, $-"al la valo#%#edictivo%ositivo el valo#%#edictivonegativo de la/o#!"la de calcioco##egido %a#a laalb"!ina)
2, $-".l es laconco#danciaent#e el calcioiónico el calcio
sico totalco##egido %a#a laalb"!ina)
Ob3etivo gene#al
-o!%a#a# losvalo#es de calciosico totalco##egido %a#a la
alb"!ina elcalcio iónico en eldiagnostico de'i%ocalce!ia en%acientesancianos'os%itali(ados,
Ob3etivos
es%ecí*cos
4,5ete#!ina# la
/#ec"encia de'i%ocalce!ia enlos %acientes'os%itali(ados,
6,5ete#!ina# la
sensibilidad es%eci*cidad dela /o#!"la decalcio co##egido%a#a laalb"!ina,
7,5ete#!ina# la
valo# %#edictivo%ositivo elvalo# %#edictivonegativo de la/o#!"la decalcio co##egido%a#a la
alb"!ina8,5ete#!ina# la
conco#danciaent#e el calcioiónico el calciosico totalco##egido %a#ala alb"!ina
Hi%ótesisgene#alSonco!%a#ableslos valo#es decalcio iónico
el calciosico totalco##egido %a#alaconcent#aciónde alb9!inaen %acientes'os%itali(adosen el Hos%italAlbe#toSabogalSolog"#en
Hi%ótesises%eci*cas
+, la /o#!"lade calcioco##egido%a#a laalb"!ina essensible es%eci*cia%a#a eldiagnostico
de'i%ocalce!ia,
0, La g/o#!"lade calcioco##egido%a#a laalb"!inatiene valo#%#edictivo%ositivo alto%a#a eldiagnosticode'i%ocalce!ia,
1, La /o#!"lade calcioco##egido%a#a laalb"!inatieneconco#dancia endiagnostico
de'i%ocalce!i
Est"dio
%#os%ectivo:
t#ansve#sal:
obse#vacional
co!%a#ativo
Pacientes
'os%itali(ados en
el se#vicio de
Medicina Inte#na
del Hos%ital
Albe#to Sabogal
Solog"#en: ;"e
c"!%lan con los
c#ite#ios de
est"dio: ent#e los
!eses de J"nio a
J"lio del 0
-
8/15/2019 Proyecto Hugo 1
26/26
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