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Quirófano de Oftalmología ‐ Dacriocistorrinostomía

Página 1 de 16 © 2014 by Juan José Díaz González.

Dacriocistorrinostomía

Es un procedimiento quirúrgico indicado para pacientes con

obstrucción de las vías lagrimales consistente en crear un nuevo conducto

de drenaje con tejido del propio paciente.

Se realiza ante la presencia de una obstrucción de la vía lagrimal por

debajo del saco lagrimal

La cirugía se realiza bajo anestesia general, y durante la cirugía, se

colocan unos tubos de silicona en la vía lagrimal de manera temporal.

Estos actúan como molde del nuevo conducto lagrimal para que la lágrima

pueda drenar correctamente al finalizar el postoperatorio.

Medicación de seguridad

En la mesa de anestesia tener preparada Atropina y Efedrina:

Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc).

Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.

Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc).

Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina.



Preparación del paciente

Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la

URPA).

Colocar pulsiosímetro.

Colocar manguito para control de tensión arterial.

Tener preparado material y medicación para anestesia general (Ver

Procedimiento específico).

Material:

Pack: conteniendo 2 sábanas estériles, 2 paños, 3 batas estériles,

sábana cubre mesa.

Paño de ojos.

Guantes para cirujano, ayudante e instrumentista.

Gasas estériles.

Compresas Estériles.

Solución de Tetracaína Cloridrato a concentración: 10 mg/ml.

Ungüento oftálmico de Tobramicina (Tobrex ®)

Suero fisiológico.



Lentinas.

Gasa orillada.

Seda 6/0.

Polysorb 6/0.

Guantes del 6 y ½ , (para elaborar el taponamiento).

Tapón nasal de celulosa hidratable (Merocel).

Seda del número 1, para suturar el tapón al dedo de guante.

Sterile Strip ®.

Hoja de bisturí del número 11.

Set de Crawford para intubación bicanalicular.

Esparadrapo flexible tipo Mefix®.

2 Cazoletas (Tópicos).



Cazoleta con gasa orillada empapada en solución de tetracaína:

Cazoleta con lentinas recortadas empapadas en solución de tetracaína:



Aparataje:

Motor de O.R.L. (Bien Air) con transformador.

Vista trasera:



Consola del motor encendida:

Instrumental

Cable de motor y pieza de mano.

Terminales y brocas.

Cable con clavija de conexión y pieza de mano:



Tipos de terminales y brocas:

Caja de Dacriocistorrinostomía (incluye Caja de sondas de Bowman

ó Dilatadores).

Caja de sondas de Bowman (o dilatadores):



Sondas de Bowman (también conocidos como Dilatadores) números: 4, 3,

2, 1, 0, 00, 000 y 0000:

Separador de Gómez Márquez:



Tijeras de Steven.

Tijeras de Wescot.

Porta agujas de Castroviejo pequeño.

Porta agujas de Castroviejo grande.

Pinzas de Adson.

Pinzas Utility sin dientes.

Pinzas Utility con dientes.

Pinzas de Bayoneta.

Retractores pequeño, mediano y grande.

Mango de bisturí montado con hoja del número 11.



Instrumental específico

Fórceps endonasal de Ritleng:

Citelli Rongeur:



Espéculos nasales (o Rinoscopios) corto y largo:

Dilatador doble de vías lacrimales.

Gancho de vía lacrimal.

Sonda‐guía.



Guía doble para vías lacrimales.

Sonda Pigtail (o sonda en “cola de cerdo”).

Cincel de hueso (o escoplo).

Disector doble romo o “Rugina”.

Pinza bayoneta:

Periostotomo:

Set de Crawford para intubación bicanalicular compuesto por: Sondas con

tubos de silicona y Gancho recuperador.

Set empaquetado:



Sondas con tubos de silicona:

Gancho recuperador:

Preparación del taponamiento nasal:

Utilizaremos el tapón de celulosa hidratable

Envase:

Tapón nasal de celulosa (Merocel):



Cortaremos el dedo medio de un guante del 6 y ½ de látex estéril (en caso

de que el paciente presente alergia al látex usaremos guantes estériles de

neopreno), haremos un agujero en su extremo, cortando su punta y

colocaremos en su interior el tapón de celulosa hidratable.

A continuación fijaremos el conjunto mediante sutura con seda del

número 1, dejando los dos cabos distales con una longitud aproximada a

la longitud del dedo de guante.



El resultado final del dispositivo es el siguiente:

Antes de colocarse éste en el paciente, deberemos proteger los puntos de

sutura y los extremos de los tubos de silicona con Sterile Strip ®

A continuación recubriremos la superficie externa del dedo de guante con

ungüento oftálmico de tobramicina (Tobrex ®) y lo colocaremos al

paciente, protegiendo la zona nasal y la zona de puntos de sutura con un

apósito.

Procederemos a hidratar el tapón de celulosa mediante inyección de

suero fisiológico.



Ungüento oftálmico de Tobramicina (Tobrex ®)

Fuentes de imágenes:

Imagen de la intubación bicanalicular con sonda de silicona obtenida de:

http://www.oftalmo.com/studium/studium2006/stud06‐3/fig04‐03.jpg

Imagen de sondas de Bowman obtenida de:

http://i01.i.aliimg.com/photo/v0/135070511/Bowman_Probe.jpg

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