7._ Porque se alteran en las enfermedades?

Las alteraciones enzimticas pueden variar de una regin geogrfica a otra y segn el origen tnico de los enfermos. Por ejemplo, el 60% de los casos de incremento de aspartato-aminotransferasa (AST) en Gales obedece a enfermedad txica o isqumica, mientras que en otras regiones es esencialmente atribuible a hepatitis infecciosa. La incidencia de cirrosis biliar primaria y la prevalencia de la mutacin homocigota C282Y del gen HFE de la hemocromatosis tambin vara ostensiblemente de una regin a otra. De all que los mdicos deben conocer la distribucin epidemiolgica de las patologas hepticas de la regin en la que ejercen con la finalidad de reducir el nmero de estudios innecesarios. El antecedente de viajes recientes es importante en cualquier paciente.La edad del enfermo, la existencia de patologas intercurrentes y la ingesta de medicamentos son antecedentes esenciales a tener en cuenta. Por ejemplo, la posibilidad de que las alteraciones enzimticas sean atribuibles a enfermedad de Wilson es mayor en pacientes jvenes que en personas de edad avanzada. Cabe destacar, agregan los autores, que cualquier frmaco puede potencialmente afectar las enzimas hepticas, inclusive aquellos de venta libre. Otro elemento importante a considerar es el patrn del trastorno: hepatocelularversuscolestsico, la magnitud de la elevacin enzimtica, la modificacin temporal (aumento o descenso en el tiempo) y la naturaleza del cambio (fluctuacin leve o aumento progresivo).

8._ Qu papel juegan en los lquidos biolgicos. Origen y destino.Las enzimas se encuentran en todos los tejidos y fluidos del cuerpo. Las enzimas intracelulares catalizan las reacciones de las vas metablicas. Las enzimas en las membranas celulares regulan reacciones en las clulas como respuesta a seales extracelulares, y las enzimas de la circulacin son responsables de la regulacin de la coagulacin sangunea. Casi todos los procesos significativos en biolgica son dependientes de la actividad Enzimtica.Localizacin intracelular de las principales enzimas y rutas metablicasCitoplasma Gluclisis:rutadelashexosamonofostato;glucognesisyglucogenli-sis: sntesis de cidos grasos; catabolismo de purinas y pirimidinas; pep-tidasas;aminotransferasas; aminoacilsintetasas.MitocondriaCiclodeloscidostricarboxlicos;oxidacindecidosgrasos;oxidacin de aminocidos; alargamiento de cidos grasos; sntesis de la urea;transporte electrnico y fosforilacin oxidativa acoplada.

LisosomasLisozima;fosfaasaacida;hidrolasas,incluyendoproteasas,nucleasas,glucosidasas, arilsulfatasas, lipasas, fosfolipasas y fosfatasas.

RetculoNADHyNADPHNADHyNADPHcitocromocreductasas;oxidasasdefuncinmixtaendoplasmticorelacionadasconelcitocromob,yelcitocromoP450;glucosa6-fosfata-(microsomas)sa;nuclesidodifosfatasa;esterasa,P-glucuronidasa,yglucuroniltrans-ferasa; rutas de sntesis de protenas; sntesis de fosfoglicridos ytriacilgliceroles, sntesis y reduccin de esteroidesGolgiGalactosilyglucosiltransferasa;condroitinasulfotransferasa;5-nucleo-tidasa; NADH-citocromo c reductasa, glucosa 6-fosfatasa

PeroxisomasUratooxidasa;D-aminocidooxidasa;a-hidroxicidooxidasa;catalasa;oxidacin de cidos grasos de cadena largaNcleoRutasdebiosntesisdeDNAyRNALa NADH-citocromo b, reductasa se ha encontrado en el retculo endoplasmtico, Golgi, membranamitocondrial externa y en la envoltura nuclear. Varias de las enzimas sealadas en la tabla son comunes auno o ms organelos membranosos.Aniveldeorganismo:La localizacin y distribucin de enzimasque funcionan especficamente en determinados rganos es el fundamento de la enzi-mologa clnica.Dos subclases de aminotransferasas se localizan en rganos distintos; la aspartatoaminotransferas (antes transaminasa glut-mico oxalactica, TGO) se localiza principalmente en miocardio y la alaninaaminotransferasa (antes transaminasa glut-mico pirvica, TGP) se localiza en hgado.La creatina fosfocinasa se localiza en msculo estriado (esqueltico y miocardio). Ladeshidrogenasalctica posee varias isoenzi-mas, algunas de ellas especficas de determinado rgano; la LDH-1 (H4) se localizaen miocardio y la LDH-5(M4) se localizaenhgado y msculo esqueltico; otra varianteisoenzimtica la LDH-X se localiza en testculo. La amilasa y lipasa pancreticas ayudan al diagnstico de pancreatitis agudacuando se elevan en suero. Las fosfatasas,consu localizacin particular, la fosfatasa acida en prstata y la fos-fatasa alcalina en hgado y hueso,determinan la presencia de carcinoma prosttico y seo respectivamente, cuando se elevan en suero.

BIBLIOGRAFIA1. Fisher, E. H. Krebs, E. G. Convesion of phosphorylase b to phosphorilase a in muscle extrcts. J. Biol. Chem. 216: 121{132; 1955.2. Boyer, Paul D., Lardy, H. & Myrback, K., The Enzymes. Volume 1:1{48, Academic Press Inc., New York, 1959.3. Voet,D & Voet Judith G., Biochemistry. Chapter 12: Introduction to Enzymes, 316{328. Chapter 13: Rates of Enzymatic Reactions, 329{354. Chapter 14: Enzymatic Catalysis, 355{3914. Laguna, J. y Pia, G.E. Bioquimica. La Prensa Medica Mexicana. 3a ed. Mexico, D.F.1979.