Resumen Alf Tcc

8/19/2019 Resumen Alf Tcc

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TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL

1

La Terapia Cognitivo Conductual es la aplicación clínica de la ciencia de la psicología, que se

fundamenta en principios y procedimientos validados empíricamente

•La Terapia de Conducta hace su aparición en el escenario de los tratamientos psicológicoscomo alternativa radical al modelo psicoanalítico

• La TCC posee un carácter auto-evaluador a lo largo de todo el proceso de intervención, con

continua referencia a la metodología experimental y énfasis en la validación empírica de los

tratamientos

• l conductismo es el paradigma que cimentó el surgimiento de la Terapia de Conducta

• Los estudios so!re condicionamiento clásico de "avlov fueron una in#uencia decisiva desde el

punto de vista conceptual y metodológico para la Terapia de Conducta, dando lugar al primerparadigma experimental para el estudio de las respuestas de ansiedad

• La importancia de los estudios de "avlov está relacionada con ha!er demostrado, por una

parte, que el condicionamiento experimental podía producir respuestas neuróticas y, por otra,

que la aplicación sistemática del contra condicionamiento podía eliminarlas

• La Ley del fecto de Thorndi$e esta!lece que las respuestas seguidas de satisfacción quedan

asociadas a la situación, de tal forma que se incrementa su pro!a!ilidad de ocurrencia en la

misma situación

• La Ley del fecto de Thorndi$e supuso la !ase para el desarrollo de los principios !ásicos de

condicionamiento operante de %$inner

• l neoconductimso mediacional introdu&o varia!les encu!iertas mediadoras del

comportamiento en sus modelos de conducta

• l análisis experimental de la conducta es una de las principales aportaciones conceptuales de

%$inner' stá centrado en el estudio de las relaciones entre el comportamiento y los estímulos

am!ientales

• La aplicación del análisis experimental de la conducta a pro!lemas relevantes socialmente sedenomina análisis conductual aplicado

• La teoría del aprendi(a&e social de )andura es uno de los desarrollos teóricos que fundamentó

la orientación cognitiva en TC' )andura esta!leció una nueva forma de condicionamiento, el

aprendi(a&e vicario que dio lugar a los procedimientos de modelado

• La evolución de la TCC se puede entender en términos generacionales*

o "rimera generación* los procedimientos terapéuticos se derivan de los principios del

aprendi(a&e clásico y operante

o %egunda generación* marcada por la relevancia de las varia!les cognitivas en los

modelos del comportamiento y por acercamientos terapéuticos que las convierten en el

foco de intervención




o Tercera generación* aglutina perspectivas terapéuticas constructivistas y contextuales'

+'

• La evaluación conductual surgió como alternativa a la evaluación tradicional y proporciona a la

TCC una metodología de evaluación coherente las teorías del aprendi(a&e, los modelos

cognitivos y los contextuales

• La evaluación conductual aporta indicaciones metódicas so!re los focos de interés de la

evaluación y los procedimientos pertinentes, asignando un seguimiento al proceso de

intervención que permite su monitori(ación continua y facilita su sistemati(ación

• La evaluación conductual proporciona un entramado teórico-práctico para la formulación

clínica de los casos mediante el proceso de análisis funcional, de tal forma que permite la

integración de los &uicios clínicos so!re los pro!lemas y o!&etivos de un paciente, las varia!les

causales que parecen e&ercer in#uencia so!re los pro!lemas y las funciones de éstos

• La evolución de la evaluación conductual ha permitido integrar el uso de la metodología de

evaluación conductual y las clasicaciones diagnósticas tradicionales, incorporando las

venta&as de estos sistemas de clasicación e in#uyendo tam!ién so!re los mismos

• La evaluación conductual se apoya en muy diversos métodos y modalidades de evaluación

para la detección de la existencia de una conducta pro!lemas y sus parámetros*

o ntrevistas conductuales

o !servación conductual

o valuación cognitiva conductual

o valuación psicosiológica

• La evaluación conductual cada método e instrumento es diferencialmente aplica!le y .til en

función del pro!lema, o!&etivo, po!lación y contexto en que se plantee su uso, es decir,

personas diferentes, diferentes contextos o culturas y diferentes o!&etivos y pro!lemas,

requieren diferentes métodos de evaluación

• l análisis funcional es el elemento cardinal de la evaluación conductual, pues este proceso

tiene implicaciones so!re cualquier elemento de la C' l término análisis funcional proviene

del concepto s$inneriano de análisis experimental de la conducta

• l análisis funcional consiste en llevar a ca!o un análisis individuali(ado de las conductas

especícas del paciente, en el que se esta!le(can las varia!les que determinan la conductapro!lema y que se pueden controlar para el cam!io




• La idea esencial del análisis funcional es que la conducta tiene un propósito, siendo el

propósito nal del análisis funcional comprender la función de la conducta pro!lema

• Las hipótesis funcionales que se generen durante esta fase de!en estar !asadas en la

información que se ha o!tenido previamente en la fase de recogida de datos de la evaluación

conductual y de!en especicar varia!les que sean medi!les, contrasta!les y manipula!les

• La evaluación !asada en la evidencia incluye dos conceptos de tra!a&o fundamentales, por un

lado, la utilidad diagnóstica que se reere al grado en que los datos de una evaluación ayudan

a formular un diagnóstico, por otro, la utilidad de tratamiento que ha sido denida como el

grado en que una evaluación contri!uye a conseguir un resultado terapéutico exitoso'

/'• Las técnicas operantes para incrementar, instaurar y reducir conductas se !asan en los

principios del condicionamiento operante o instrumental• l condicionamiento operante descri!e la in#uencia de los diferentes estímulos y

acontecimientos am!ientales 0antecedentes y consecuencias1 en la conducta' Los principios!ásicos que caracteri(an las relaciones entre las conductas y los sucesos am!ientales son*refor(amiento, castigo, extinción y control de estímulos

• Cuando el o!&etivo de un proceso de intervención conductual es incrementar conductas delrepertorio de un individuo, se utili(a el refor(amiento

• l refor(amiento hace referencia a la presentación o retirada de un estímulo después de lareali(ación de una conducta, que a consecuencia de ello incrementa su frecuencia opro!a!ilidad' 2a!lamos de refor(amiento positivo cuando se presenta un estímulo positivo,ha!lamos de refor(amiento negativo cuando se retira un estímulo negativo

• Los programas de refor(amiento son las reglas que descri!en cómo incrementar y manteneruna conducta en función de la aplicación de los refor(adores una ve( que ha sido emitida'xisten dos tipos de programas de refor(amiento* 3efor(amiento continuo y refor(amientointermitente

• Cuando el o!&etivo prioritario no es incrementar conductas ya existentes, sino instaurarnuevas conductas se utili(an tres técnicas especícas* 4oldeamiento, 5tenuación yncadenamiento

• La reducción o eliminación de conductas se puede reali(ar mediante varios procedimientos*refor(amiento diferencial de otras conductas, extinción, castigo y so!recorrección

• La eliminación o reducción de conductas mediante refor(amiento diferencial puede llevarse aca!o refor(ando conductas incompati!les, conductas alternativas o conductas funcionalmenteequivalentes

• Cuando se dice que una conducta se ha eliminado o reducido mediante un procedimiento deextinción se está haciendo referencia a la retirada del refor(amiento de una conductapreviamente refor(ada

• Castigo es la presentación de un estímulo negativo o retirada de un estímulo positivo despuésde ha!er reali(ado una conducta que a consecuencia de ello reduce su frecuencia opro!a!ilidad' Cuando la presentación es de un estímulo negativo, ha!lamos de castigopositivo, cuando la retirada es de un estímulo positivo, ha!lamos de castigo negativo

• xisten dos tipos fundamentales de castigo !asado en la retirada de estímulos positivos* Tiempo-fuera de refor(amiento y Coste de 3espuestas

• 6n procedimiento adicional para reducir conductas es la so!recorrección' sta técnica tienedos componentes* restitución y práctica positiva

• La economía de chas es un programa de contingencias que com!ina distintos procedimientos

de refor(amiento y de castigo' l valor de la cha como refor(ador generali(ado estri!a en laposi!ilidad de can&earlo por numerosos refor(adores previamente seleccionados• 6n contrato de contingencias es un acuerdo entre dos partes, por lo general escrito, en el que

se especican las conductas que se desea instaurar o eliminar, y las consecuencias que le




acompa7arán' 6na de sus funciones es facilitar la implicación de la persona en el cam!io desu conducta'

8'• cono(ca las !ases teóricas que intentan explicar los efectos de la exposición en los tratornos

de ansiedad y pueda &usticar cada uno de los modelos explicativos

• cono(ca el procedimiento !ásico de aplicación de las técnicas de exposición• cono(ca los diferentes tipos de exposición

• cono(ca las indicaciones terapéuticas de la exposición y los pro!lemas en su diseminación yuso

9'• La :%, tal y como fue formulada en sus inicios, está !asada en los principios del

condicionamiento clásico• l concepto de inhi!ición recíproca esta!lece que la respuesta de ansiedad o miedo puede ser

reducida o inhi!ida mediante la generación de una respuesta incompati!le con la ansiedad• l concepto de contracondicionamiento se reere a cómo al de!ilitamiento de la conexión

entre el estímulo y la respuesta de ansiedad que provoca, mediante el mantenimiento de larela&ación a medida que se van presentando gradualmente en imaginación estímulos de

intensidad ansiógena creciente• Los mecanismos de cam!io que implica la :% son !astante más comple&os que los que se

propusieron en sus orígenes y más cercanos al resto de los tratamientos de exposición que loque ca!ía esperar inicialmente

• La :% es más eca( en pro!lemas fó!icos que en pro!lemas de ansiedad generali(ada, fo!iasocial, agorafo!ia o trastorno o!sesivo-compulsivo

• Los pasos a seguir en la aplicación de un :% son*o lección de la respuesta incompati!le con la ansiedad y posi!le entrenamientoo la!oración de una &erarquía de ansiedado ;aloración de la capacidad imaginativa y entrenamiento en imaginación si se requiere

• La rela&ación es pro!a!lemente la técnica más utili(ada en las intervenciones psicológicas

• l origen de las técnicas de rela&ación y respiración se sit.a en la cultura oriental vinculado a

prácticas religiosas del hinduismo• 6na persona en estado de rela&ación experimenta una respuesta de desactivación autonómica

generali(ada que implica, entre otras funciones, respiración tranquila, profunda y rítmica,a#o&amiento muscular, sensación de calor interno y cutáneo y latido cardíaco rítmico y suave

• l modelo integrativo de la respuesta de rela&ación parece ser el más avalado empíricamente,indicando que la mayor parte de los procedimientos de rela&ación tienen efectos muyespecícos, así como un efecto general de reducción de la respuesta ante el estrés

• Los e&ercicios del entrenamiento autógeno y los de respiración implican una mayor respuestadel sistema nervioso autónomo, sin em!argo, la rela&ación progresiva tiene un mayor efectomuscular'

<'n relación al 4odelado*

•

Las técnicas de modelado parten de los principios teóricos del aprendi(a&e o!servacional ovicario desarrollados por )andura' Cuando un o!servador aprende la conducta de un modelo ytam!ién sus consecuencias vicariamente 0refor(amiento vicario, castigo vicario o extinciónvicaria1' l aprendi(a&e vicario no requiere necesariamente de la exposición directa a unmodelo, tam!ién puede ocurrir a través de la comunicación por medios sim!ólicos, como laimaginación o la transmisión oral o escrita

• n el aprendi(a&e o!servacional están implicados cuatro procesos !ásicos* a1 atención, !1retención, c1 reproducción y d1 motivación

• l modelado cumple distintas funciones* =1 permite aprender nuevas conductas, +1 promuevee >nhi!e la reali(ación de conductas en función de las consecuencias para el modelo, /1 >ncitaa la reali(ación de la conducta, 81 motiva y 91 modica la valencia emocional

• l proceso de modelado se lleva a ca!o en tres fases secuenciales* =1 exposición yo!servación, +1 adquisición, /1 aceptación?e&ecución?imitación

• %e puede ha!lar de cuatro tipos diferentes de e&ecución de conductas del o!servador despuésde ha!er sido expuesto al modelo* >mitación especíca, >mitación general, Contra-imitaciónespecíca y Contra-imitación general

• 2ay determinadas características del modelo que in#uyen en el aprendi(a&e vicario delo!servador* la similaridad, el valor afectivo, el prestigio, y nivel de competencia que muestra'




Cuando el o!&etivo del modelado es reducir el décit de ha!ilidades o ense7ar nuevas, sepueden utili(ar dos tipos de modelo* 4odelo mastery o competente y modelo coping o deafrontamiento que inicialmente muestra dicultades pero las supera

• xisten diferentes tipos de modelado y formas de llevarlo a ca!o' %on especialmenterelevantes el modelado in vivo, modelado sim!ólico, modelado pasivo, modelado participante,auto-modelado y modelado de autoinstrucciones

• l modelado se ha aplicado a una amplia gama de pro!lemas y existen numerosos estudios deresultados que aportan evidencia empírica de su efectividad tanto aplicada cómo técnica.nica, como com!inada con otras técnicas' n general puede decirse que su mayorefectividad ha sido con pro!lemas relacionados con ansiedad o temor y con pro!lemasrelacionados con décit de ha!ilidades'

n relación al ntrenamiento en 2a!ilidades sociales*• l ntrenamiento en 2a!ilidades %ociales es un tratamiento cognitivo conductual en el que se

aplican un con&unto de técnicas con el n de me&orar la calidad de las relacionesinterpersonales, de comunicación y relacionales' Las ha!ilidades sociales constituyen unamplio rango de competencias que se pueden agrupar en distintas categorías relacionadasentre sí

• :esde la perspectiva de la teoría del aprendi(a&e social, las ha!ilidades sociales son conductasaprendidas y hay distintos mecanismos que podrán explicar su adquisición y mantenimiento*3efor(amiento directo de las ha!ilidades, experiencias de aprendi(a&e vicario u o!servacional,retroalimentación interpersonal reci!ida y desarrollo de expectativas cognitivas respecto a lassituaciones interpersonales

• %e han propuesto diferentes modelos para tratar de explicar las causas del fracaso en laconducta social' Los cinco más relevantes son* =1 modelo de décits de conductas, +1 modelode ansiedad condicionada, /1 modelo de discriminación errónea, 81 modelo de décit cognitivoevaluativo y 91 modelo interactivo

• La evaluación de las ha!ilidades sociales se llevar a ca!o mediante varios procedimientoscom!inados* ntrevista, >nstrumentos de autoinforme, >nformes de otras personas, auto-o!servación y autorregistro y o!servación externa'

• Cuando se reali(a un ntrenamiento en 2a!ilidades %ociales las técnicas y procedimientos deintervención se eligen en función pro!lema de ha!ilidades al que va dirigido el entrenamiento'

@o o!stante, todos los programas suelen incluir 9 componentes !ásicos* =1 Austicación einstrucciones del entrenamiento, +1 modelado, /1 ensayo de conducta, 81 feed!ac$ y 91refor(amiento

• l ntrenamiento en 2a!ilidades %ociales se ha llevado a ca!o en el ám!ito educativo'La!oral, clínico, salud física y mental'

B'• 5l!ert llis 0==/-+DDB1 fue el creador de la Terapia 3acional motiva Conductual 0T3C1 y uno

de los pioneros de la Terapia Cognitivo Conductual• llis reconoce la in#uencia de diferentes lósofos y psicólogos como apoyo esencial a sus

teorías' 3esalta la in#uencia de los lósofos estoicos picteto y 4arco 5urelio, de los lósofosexistencialistas 3ussell, Tillich y 2eideggerE de los psicoanalistas 5dler y 2orney, y de losprimeros terapeutas de conducta como :unlap, 4'C' Aones y Fatson y 3ayner' >gualmente ha

sido importante la in#uencia de diferentes principios éticos y humanistas• La T3C considera al ser humano como un organismo comple&o y !iopsicosocial con una fuerte

tendencia a esta!lecer metas y propósitos y tratar de conseguirlos' Las dos metas !ásicas sona1 permanecer vivo, y !1 o!tener el mayor !ienestar posi!le y evitar el malestar innecesario

• "ara anali(ar las interrelaciones entre acontecimientos, cogniciones y consecuencia, llispropone el modelo 5)C* Los acontecimientos activadores 051 por sí mismos no provocanconsecuencias emocionales, conductuales o cognitivas 0C1E éstas dependerán de cómo seperci!a o interprete 0)1 dicho acontecimiento activador

• :esde el punto de vista psicológico, la idea central de la teoría de la T3C estaría en ladistinción entre creencias racionales e irracionales y su decisiva contri!ución en el desarrollode las emociones, conductas y pensamientos adecuados o disfuncionales

• llis dene las creencias racionales como cogniciones evaluativas de signicado personal queson de carácter preferencial que se expresan en forma de deseo, preferencia, gusto agrado ydesagrado' Los pensamientos racionales son #exi!les y ayudan al individuo a esta!lecerli!remente sus metas y propósitos

• Los pensamientos irracionales son, por el contrario, cogniciones evaluativas de caráctera!solutista y dogmático, se expresan de forma rígida con términos tales como de!ería de y




tendría que y generan emociones negativas pertur!adoras que intereren claramente en laconsecución de metas y propósitos que proporcionan felicidad

• "ara llis, las cuatro formas más importantes de pensamiento irracional* catastrosmo, !a&atolerancia a la frustración y autodevaluación glo!al, se derivan de las demandas o exigenciasa!solutistas de los de!ería o tendría

• La T3C sugiere que los seres humanos tienen dos tendencias !iológicas importantes* =1 La

tendencia a pensar irracionalmenteE +1 la capacidad de elegir cam!iar sus creenciasirracionales si así lo desean

• La T3C considera que no todas las emociones negativas son disfuncionales ni todas lasemociones positivas adaptativas o saluda!les' Las emociones adecuadas son todos aquellossentimientos positivos y negativos que va experimentando un individuo a lo largo de su vidaque no intereren con el esta!lecimiento y consecución de metas

• La T3C resalta dos tipos de pertur!ación psicológica* ansiedad del Go y ansiedadpertur!adora

• llis resalta una serie de valores y actitudes que contri!uyen al !ienestar psicológico y quetienen que ver con una particular manera de estar y entender la vida' 5yudar a las personas aelegir y a asumir como propio este tipo de losofía de vida, es un o!&etivo esencial de la T3C

• L proceso de intervención que se lleva a ca!o en la T3C puede dividirse en cinco fases o

etapas* =1 valuación "sicopatológica, +1 valuación 3acional-motiva, +1 >nsight 3acional-motivo, /1 5prendi(a&e de una !ase de conocimiento racional y 81 aprendi(a&e de una nuevalosofía de vida

• La T3C se7ala que el terapeuta 3acional motivo Conductual ha de ser activo ydirectivo, didáctico, #exi!le, sa!er promover cam!ios en la losofía de vida y no fomentar lacatarsis' >gualmente, ha de mostrar hacia el cliente aceptación incondicional, empatía, ha deser genuino, tener sentido del humor

• La T3C es considerada por llis y sus cola!oradores como una psicoterapia de corteCognitivo Conductual, sin em!argo, predomina el eclecticismo técnico en cuanto a lasestrategias de intervención utili(adas

• Las técnicas que con mayor frecuencia se utili(an en la T3C pueden agruparse en técnicascognitivas, conductuales y emotivas si !ien todas ellas tiene como o!&etivo primordial eliminaro reducir creencias irracionales, generar nuevas creencias racionales y promover una losofíade vida saluda!le'

H'• La Terapia Cognitiva fue formulada y desarrollada por 5aron )ec$ a comien(os de los a7os

sesenta• n el origen de la formulación de la Terapia Cognitiva )ec$ se7ala los princaples factores que

contri!uyeron a ello* su descontento con los resultados del psicoanálisis, sus investigacionesso!re depresión, la o!servación de sus pacientes y la autoo!servación de sus pensamientosante situaciones vitales negativas de alto contenido emocional

• )ec$ resalta la in#uencia de los tra!a&os de diferentes autores en las primeras formulacionesde la TC' ntre los autores más destacados guran psicólogos tan eminentes como Ielly y"iaget y psicoanalistas tan relevantes como 5lexander, 5dler, 2orney y %ullivan

• )ec$ formula un modelo cognitivo para explicar los trastornos emocionales, inicialmente la

depresión, y un procedimiento de intervención !asado en el modelo• l modelo cognitivo sostiene que los individuos ante una situación estimular no responden

automáticamente, sino que antes de emitir una respuesta emocional o conductual perci!en,clasican, interpretan, eval.an y asignan signicado al estímulo

• )ec$ propone un modelo de organi(ación cognitiva en el que se resalta el importante papelque &uegan los esquemas, distorsiones cognitivas y pensamientos automáticos en la manerade responder ante las situaciones estimulares

• Los esquemas cognitivos son entidades organi(ativas conceptuales comple&as compuestas deunidades más simples que contienen nuestro conocimiento de cómo se organi(an yestructuran los estímulos am!ientales

• Las distorsiones cognitivas hacen referencia a la tendencia de los individuos a procesar,codicar y recuperar información coherente con las claves contenidas en alguno de sus

esquemas previos• Los "ensamientos automáticos son los pensamientos e imágenes que resultan de la

interacción de la información proporcionada por el medio, los esquemas y creencias 0en susdistintos niveles de accesi!ilidad1 y distorsiones cognitivas




• )ec$ propone distintos modelos cognitivos para explicar tratornos psicopatológicos comodepresión, ansiedad y trastornos de personalidad

• l modelo cognitivo de la depresión fue el primero desarrollado por )ec$ y sigue siendo el quetiene mayor relevancia' n este modelo se se7ala la importancia de la Tríada Cognitiva en lospro!lemas depresivos' La Tríada Cognitiva hace referencia a tres esquemas o patronescognitivos que inducen al individuo a perci!irse a sí mismo, al mundo y al futuro desde un

punto de vista negativo• Los esquemas negativos activados en los individuos depresivos les llevan a cometer una serie

de errores o distorsiones cognitivas en el procesamiento de la información' )ec$ se7ala ==distorsiones cognitivas que suelen estar de alguna forma presentes en las personasdeprimidas' "osteriormente otros autores han a7adido algunas ditorsiones más' 4uchas de lasdistorsiones cognitivas que comenten los pacientes depresivos, tam!ién suelen estarpresentes en otros trastornos emocionales o malestar emocional

• n el modelo cognitivo de la ansiedad y de los trastornos de personalidad se destacanesquemas negativos especícos que estarían a la !ase de estos pro!lemas

• l proceso de intervención de la TC está dirigido fundamentalmente a modicar los patronescognitivos disfuncionales

• La Terapia Cognitiva es un procedimiento de intervención estructurado, de tiempo limitado

que utili(a como estrategias de intervención fundamentales el ra(onamiento deductivo y lacompro!ación de hipótesis, para ayudar a las personas a aprender a identicar y contrastarsus pensamientos disfuncionales

• La Terapia Cognitiva se centra en la organi(ación cognitiva de los pacientes, pero tam!iénpresta atención a los pro!lemas externos relacionados con su malestar

• La Terapia Cognitiva utili(a técnicas cognitivas, conductuales y emotivas para promover elcam!io de los esquemas, distorsiones cognitivas y pensamientos automáticos' 4uchas de lastécnicas que utili(a, fundamentalmente las conductuales y emotivas, forman parte delrepertorio ha!itual de la Terapia de Conducta aunque su aplicación tiene como principalo!&etivo la modicación de cogniciones en lugar de conductas

• Tanto la Teoría como la Terapia Cognitiva han dado lugar a muchísimas investigacionesdestinadas a contrastar empíricamente sus principales supuestos teórios así como laefectividad de la Terapia Cognitiva como procedimiento de intervención'

'• La descripción de tres intervenciones Cognitivo-conductuales cuyo o!&etivo fundamental es el

incremento de las ha!ilidades de afrontamiento para reducir el estrés y malestar emocionalasi como para incrementar la autoecacia y la competencia personal' stas intervencionesson* el ntrenamiento en 5utoinstrucciones, +1 el ntrenamiento en >noculación de strés y /1el entrenamiento o Terapia de %olución de "ro!lemas

• l ntrenamiento en 5utoinstrucciones 051 fue dise7ado por 4eichen!aum 0=<1 con elo!&etivo de instaurar o modicar el diálogo interno cuando lo que el individuo se dice a símismo interere con la e&ecución de una tarea especíca, o diculta el a!ordaradecuadamente una situación

• :esde la psicología !ásica, las autoinstrucciones son consideradas estrategias metacognitivas

cuyo o!&etivo es favorecer la autorregulación de la conducta, así como la creencia y conan(aen la propia capacidad

• Las autoinstrucciones cumplen varias funciones entre las que ca!e destacar* "reparar alindividuo para utili(ar autoinstrucciones especícas en situaciones concretas, focali(ar laatención, guiar la conducta, proporcionar refuer(o y retroalimentación so!re la e&ecución,evaluar los resultados de la e&ecución y reducir ansiedad

• n general el ntrenamiento en 5utoinstrucciones suele utili(arse como parte de un programade intervención multicomponente, en com!inación con otras técnicas

• La >noculación de strés fue el nom!re que se dio a un paquete de técnicas cognitivo-conductuales dise7ado inicialmente para el tratamiento de pro!lemas de ansiedad04eichen!aum y Cameron, =B/1

• Las in#uencias teóricas fundamentales que sustentan el > son el modelo transaccional del

estrés 0La(arus y Jol$man, =H81, el modelo de determinismo recíproco de )andura 0=BB1 ylos distintos modelos teóricos que ponen de relieve el impacto del estrés so!re los procesoscognitivo-afectivos




• l ntrenamiento en >noculación de strés se lleva a ca!o en tres fases interrelacionadas* fasede conceptuali(ación, fase de adquisición y entrenamiento en ha!ilidades de afrontamiento yfase de aplicación de las ha!ilidades adquiridas

• Los principales o!&etivos de fase de conceptuali(ación son identicar y denir los pro!lemas, yproporcionar una explicación o reconceptuali(ación del pro!lema que ayude al cliente aentender su naturale(a y sus efectos en sus emociones y conductas

• n la fase de adquisición y entrenamiento en ha!ilidades de afrontamiento se revisan,aprenden y entrenan durante las sesiones estrategias de afrontamiento cognitivas,conductuales y de control emocional que permitan a!ordar las situaciones especícasgeneradoras de estrés

• :urante la fase de aplicación del > se ponen en práctica en situaciones reales y de maneraprogresiva las estrategias y técnicas entrenadas durante las sesiones

• La Terapia de %olución de "ro!lemas es una intervención cognitivo-conductual dirigida aincrementar la ha!ilidad de un individuo de afrontar las experiencias estresantes de la vida yconseguir de esta forma identicar y poner en marcha las opciones de afrontamiento másadaptativas y ecientes

• La principal asunción de la Terapia en %olución de "ro!lemas es que los pro!lemaspsicopatológicos pueden entenderse como consecuencia de estrategias de afrontamiento

inecaces o desadaptativas• l modelo de solución de pro!lemas original esta!lece que los resultados del proceso de

solución de pro!lemas están determinados por dos procesos parcialmente independientes* laorientación al pro!lema y las ha!ilidades de solución de pro!lemas' n la actualidd lasha!ilidades de solución de pro!lemas se conocen como estilo de solución de pro!lemas

• l o!&etivo general de la Terapia de %olución de "ro!lemas es incrementar la ha!ilidad delindividuo para afrontar las experiencias estresantes cotidianas y promover una mayorcompetencia cognitiva y conductual en el mane&o de dichas situaciones

• Las etapas de aplicación de la Terapia de %olución de "ro!lemas son !ásicamente tres* =1evaluación, +1 intervención y /1 mantenimiento y generali(ación

• l entrenamiento especíco en solución de pro!lemas consta de cinco fases* orientación haciael pro!lema, denición y formulación del pro!lema, generación de alternativas de solución,toma de decisiones, e implementación de la solución y vericación'

=D'

• 4indfulness es una técnica de meditación, así como una experiencia de la vida cotidiana, quetiene como referencia las prácticas meditativas orientales

• La técnica de mindfulness pertenece a los enfoques denominados tercera generación de laterapia de conducta

• La experiencia de mindfulness implica conciencia del momento presente, es decir, estar encontacto con la experiencia del momento sin &uicios, con aceptación y de forma >ntencional

• Los componentes principales de mindfulness son* a1 autorregulación de la atención y !1orientación a la experiencia con curiosidad apertura y aceptación

• La autorregulación de la atención y la posi!ilidad de perci!ir lo que ocurre de una manera

o!&etiva 0repercepción1, permiten cam!ios cognitivos y emocionales que ayudan a conseguirequili!rio y !ienestar

• n su incorporación a la psicoterapia actual mindfulness supone una ampliación de lastécnicas psicológicas anteriores con un mati( muy importante, la aceptación sin &uicios' staaceptación posi!ilita una relación distinta con la experiencia, especialmente con lospensamientos, emociones y sensaciones negativas que caracteri(an los trastornospsicológicos

• Los dos programas de intervención !asados en mindfulness que han demostrado utilidad sonel 4indfulness )ased %tress 3eduction 04)%3, Ia!at-Kinn, =D1 y el 4indfulness )asedCognitive Therapy 04)CT, %ega et al', +DD+1 para prevenir las recaídas en los pacientes condepresión' 5m!os emplean técnicas que provienen de la meditación, com!inándolas contécnicas de yoga en el caso del 4)%3 y con técnicas cognitivas en el 4)CT'

=='• La Terapia de 5ceptación y Compromiso 05CT1 y la Terapia :ialéctica Conductual se enmarcan

dentro de las terapias de tercera generación de la terapia de conducta• Las características de las terapias que conforman esta tercera generación se pueden resumir

en los siguientes puntos*




o 5ceptacióno "ersecución de valores vitaleso vitación de la literalidad del lengua&eo 3efor(amiento natural en el entorno clínico

• La recuperación de principios fundamentales del modelo conductual como la importancia delcontexto, el análisis funcional, la diferenciación entre estímulo y función, la utili(ación de la

o!servación directa y los principios operantes y el a!andono de explicaciones mentalistas• 5CT conci!e los trastornos psicológicos a partir de la !ase del denominado trastorno de

evitación experiencial, y su concepto de salud mental tiene que ver con la opción dedesarrollar una vida centrada en los valores personales que la de sentido

• La teoría que sustenta 5CT es la Teoría de los 4arcos 3elacionales, un desarrollo delconductismo radical dentro del paradigma del contextualismo funcional, que permite laespecicación de las funciones del lengua&e dentro de los marcos de relación

• La T43 explica como las pala!ras adquieren las funciones de los hechos, a este proceso se ledenomina literalidad del lengua&e 0tomar el lengua&e por los hechos1' 5CT tra!a&a el a!andonode la literalidad del lengua&e

• La aplicación de 5CT no cuenta con una estructura protocoli(ada y se reali(a a partir de unaguía de actuación #exi!le que permita la adaptación al caso concreto

• La Terapia Conductual :ialéctica 0T:C1 es un enfoque de tratamiento para el Trastorno Límitede la "ersonalidad !asada en un enfoque dialéctico que pone el énfasis en la síntesis entrepolaridades

• La T:C está fundamentada en la teoría !iosocial y contempla dos elementos 0vulnera!ilidad ycontexto invalidante1 cuya interrelación explica la génesis y mantenimiento de este trastorno

• La T:C considera que el elemento !ásico del trastorno límite de personalidad es la dicultadque maniestan los pacientes para regular sus emociones

• La T:C estructura el tratamiento con&ugando técnicas cognitivo conductuales y ha!ilidades demindfulness siendo estas .ltimas las que constituyen la aportación más novedosa de esta Terapia

• La T:C es llevada a ca!o por un grupo de terapeutas y no por terapeutas aislados, de formaque las sesiones clínicas constituyen una forma más de esta terapia

•

l tratamiento de la T:C se lleva a ca!o tanto en sesiones individuales como grupales, en lasque se afrontan las conductas no adaptativas de los pacientes y otras que dicultan eltratamiento

• Los estudios de resultados de la T:C apoyan su consideración de tratamiento con apoyoempírico para el trastorno límite de personalidad' 5ctualmente se considera la me&or opciónpsicoterapéutica para estos pacientes'

=+'• La Terapia Cognitivo Conductual integra técnicas procedentes, en algunos casos, de otras

orientaciones, es el caso concreto de la hipnosis o los procedimientos de intención paradó&ica• 6na de las intervenciones conductuales más exitosas para los há!itos nerviosos y tics es el

entrenamiento en 3eversión del 2á!ito• l papel de la respuesta incompati!le en el 32 es poder generar una respuesta cuya emisión

compita con el há!ito a revertir• l condicionamiento encu!ierto es un modelo teórico que aglutina un con&unto de

procedimientos terapéuticos que utili(an la imaginación para manipular las consecuencias deuna conducta' ntre ellas la sensi!ili(ación encu!ierta es pro!a!lemente la técnica másconocida y estudiada

• La sensi!ili(ación encu!ierta tiene como o!&etivo desarrollar una respuesta de aversión haciaun estímulo que anteriormente era una fuente de atracción, mediante la imaginación de unaescena aversiva que se asocia a la representación mental de la conducta a eliminar

• l o!&etivo de la técnica para la enuresis infantil conocida como pipí-stop es que el ni7oaprenda a responder a la estimulación que produce la ve&iga llena, despertándose e inhi!iendoel mecanismo de li!eración de la orina mediante el control del esfínter antes de que se pongaen marcha el mecanismo de micción

• La técnica del pipí-stop es &unto con el entrenamiento en cama seca la técnica más eca( parael tratamiento de la enuresis infantil

• l tratamiento mediante detención del pensamiento implica que el paciente cierre los o&os y seenganche voluntariamente en la cadena de pensamiento disfuncional, cuando el cliente está




concentrado en esa rutina mental, el terapeuta de!e gritar una pala!ra que interrumpa!ruscamente dicha cadena

• l tratamiento mediante detención del pensamiento no resulta .til en pro!lemas o!sesivos

• l o!&etivo general de los procedimientos de intención paradó&ica es provocar cam!ios en lasactitudes y reacciones de las personas ante situaciones de estrés o malestar, pautando lo mástemido

• La intención paradó&ica es una valiosa herramienta cognitiva para cam!iar el curso deprocesos terapéuticos lentos, difíciles o !loqueados

• Las técnicas de !iofeed!ac$ son procedimientos que mediante dispositivos que generanse7ales externas al organismo, informan al su&eto de una o varias respuestas psicosiológicas,con el o!&etivo de lograr el control so!re dichas respuestas y producir efectos terapéuticos

• n cuanto a la evidencia de su ecacia, las intervenciones de !iofeed!ac$ se encuentran entrelos procedimientos más ecaces de la terapia cognitivo conductual

• La evidencia empírica acerca de la ecacia de la hipnosis indica consistentemente que esta eseca( como procedimiento ad&unto para controlar una amplia variedad de síntomas

• La hipnosis clásica utili(a sugestiones directas y de carácter autoritario y la hipnosis modernautili(a sugestiones indirectas como cuentos o metáforas con un estilo más permisivo

• La regulación emocional se reere a la capacidad de un individuo para experimentar,

in#uenciar, controlar y expresar emociones, de tal forma que dichos estados emocionales nointereran la conducta'

Resumen Alf Tcc

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