Trastornos del LenguajeSeminarioLissette Mardones C

Afasia

Según Luria “…se altera la capacidad de transformar el lenguaje en pensamiento y el pensamiento en lenguaje…”

Según el Asha, “La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura.”

Alteración del lenguaje ocasionada por un daño cerebral.

Puede alterarse cualquiera de los niveles del lenguaje.

Afasia de Broca

Lesión: pars triangularis y opercularis del pie de la tercera circunvolución frontal, circunvolución precentral, segmento anterior de la ínsula y sustancia periventricular.

Afectación de la rama superior de la arteria cerebral media del hemisferio dominante. Específicamente arteria orbitofrontal, prefrontal y precentral.

Expresión no fluida, agramática y comprensión variable dependiente de la morfosintaxis.

Lesión Broca (pars triangular y opercular), circunvolución precentral, segmento anterior de la ínsula y sustancia blanca periventricular

Lgje espontáneo No fluido, lento, con esfuerzo. Palabras sueltas y frases cortas

Fonética Alteración en ejecución motora del habla

Fonología Errores en la selección de fonemas (Parafasias fonológica)

Morfosintaxis Agramaticalidad (Disminución de artículos, pronombres, preposiciones y conjunciones). Errores de selección de flexivos (género y numero) y derivativos (sufijos y prefijos).

Discurso Capacidad de transmitir información variable.

Prosodia Aprosodia

Comprensión Alteración en la comprensión morfosintáctica. Comprensión asintáctica.

Denominación Alterada por confrontación y en lgje espontaneo. Anomia mejora con clave fonológica. Problema de acceso léxico.

Repetición Alterada, especialmente estructuras sintácticas.

Lectura Agramática

Escritura Simplificación sintáctica, omisión de palabras cerradas y uso inadecuado de morfemas

Comorbilidades Hemiplejia Hemiparesia

Afasia de Wernicke

Lesión: Tercio medio de la circunvolución temporal superior izquierda, circunvolución angular y supramarginal.

Arterias temporal posterior, parietal posterior y angular de la arteria cerebral media del hemisferio dominante.

Fluentes, logorréicos, comprensión muy alterada

Lesión Wernicke, C. Angular y C. Supramarginal.

Lenguaje Espontaneo

Fluido, logorrea, parafasias semánticas y neologismos (Disminución de sustantivos, verbos, adjetivos y advervios)

Fonética Sin alteración

Fonología Parafasias

Morfosintaxis Paragramatismo

Discurso No informativo

Prosodia Adecuada

Comprensión Alterado

Denominación Muy alterada. Anomia severa. Parafasias y neologismos. Problema de desintegración léxica.

Repetición Es probable que no comprenda la instrucción.

Lectura Mala comprensión. Parafasias y neologismos.

Escritura Jerga agráfica

Comorbilidades Alteraciones visuoespaciales, hemiparesia transitoria y alteración de la sensibilidad.

Afasia de conducción

Lesión: región perisilviana superior posterior, parte de la ínsula y la circunvolución supramarginal.

Arteria parietal anterior de la rama de la arteria cerebral media del hemisferio dominante.

Fluido, conductas de aproximación y de autocorrección. Repetición muy alterada.

Lesión Pariental inferior, parte de la ínsula y C. Supramarginal.

Lenguaje Espontaneo

Fluido con cierta anomia.

Fonética Adecuada

Fonología Parafasias . Conductas de aproximación y autocorrección.

Morfosintaxis Adecuada

Discurso Adecuado normalmente

Prosodia Adecuada

Comprensión Mayormente conservada

Denominación Anomia. Parafasias

Repetición Parafasias fonológicas.

Lectura Buena comprensión. Parafasias.

Escritura Automatismos conservados. Paragrafias literales

Comorbilidades Hemiparesia, apraxia ideatoria, disgrafiestesia y disestereognosia.

Afasia Transcortical Motora

Lesión: anterior o superior al pie de la tercera circunvolución frontal dominante con extensión subcortical.

No fluente, ecolalia, estereotipos y parafasias fonológicas. Gramática simple.

Lesión Anterior o superior a Broca con extensión subcortical .

Lenguaje Espontaneo

No Fluido, Mutismo en etapas agudas. Ecolalia y estereotipos.

Fonética Sin alteración

Fonología Parafasias

Morfosintaxis Simplificación

Discurso Disminuida capacidad informativa.

Prosodia Aprosodia

Comprensión Alterado a nivel morfosintáctico

Denominación Anomia leve

Repetición Conservada. Perseveraciones y parafasias.

Lectura Casi normal

Escritura Reducción sintáctica y perseveraciones.

Comorbilidades Hemiplejia o hemiparesia.

Afasia Transcortical Mixta

Lesión: Aislamiento del área perisilviana.

No fluente, ecolalia. Expresión automática, involuntaria y sin comprensión.

Lesión Aislamiento zona perisilviana

Lenguaje Espontaneo

No Fluido, mutismo, ecolalia y en ocasiones hay lgje auto.

Fonética Ocasionalmente Conservada

Fonología Ocasionalmente Conservada

Morfosintaxis Nula

Discurso No informativo

Prosodia Nulo

Comprensión Muy Alterado en todos los niveles

Denominación Parafasias, neologismos y estereotipos.

Repetición Buena

Lectura Alexia severa

Escritura Agrafia severa

Comorbilidades Hemiplejia, hemihipoestesia, disestereognosia, disgrafiestesia y hemianopsia

Afasia Anómica

Lesión: parte media y posterior de las circunvoluciones temporales media e inferior del hemisferio dominante.

Fluente, con pausas (encontrar la palabra) y circunloquios.

Lesión Parte media y posterior de las C. temporales media e inferior.

Lenguaje Espontaneo

Fluido con circunloquios adecuados.

Fonética Conservada

Fonología Conservada

Morfosintaxis Conservada

Discurso Conservada

Prosodia Normal, con pausas para buscar palabras.

Comprensión Normal

Denominación Anomia severa. Problemas de acceso al léxico. Circunloquios adecuados.

Repetición Normal.

Lectura Normal. Lesión C. Angular alexia

Escritura Normal. Lesión C. Angular agrafia

Comorbilidades Ninguno característico.

Afasia Global

Lesión: Frontoparietotemporal masiva con extensión subcortical.

Expresión y comprensión alteradas. Estereotipos.

Lesión Frontoparietotemporal masivo.

Lenguaje Espontaneo

No Fluido, mutismo, estereotipos y en ocasiones hay lgje automático.

Fonética Nulo

Fonología Nulo

Morfosintaxis Nula

Discurso Nulo

Prosodia Nulo

Comprensión Muy Alterado en todos los niveles

Denominación Nulo

Repetición Nulo

Lectura Alexia severa

Escritura Agrafia severa

Comorbilidades Hemiplejia, alteraciones sensitivas visuoperceptuales y apraxia izquierda.

Anómica

Conducción

TC Sensorial

Wernicke

TC Motora

Broca

TC Mixta

Fluente Comprensión Repetición

Global

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+

+

++

+

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Agrafia

Imposibilidad completa o parcial de manifestar ideas mediante la escritura. Es una incapacidad que aparece tras una lesión o un desorden de

tipo cerebral. En otras palabras, la agrafia describe la pérdida de habilidades que permiten

escribir por motivos traumáticos, más allá de cualquier alteración motriz.

Tipos de Agrafías

AGRAFÍAS PERIFÉRICAS

Agrafia alográfica: dificultad en la selección de los alógrafos para escribir la palabra. Las condiciones normales selecciona un tipo de letra y formato pero en este caso son capaces de escribir con un solo formato y/o letra o las mezclan en la misma palabras. Por ejemplo: EstAdo, sImBoLo, CaSa.

Agradia apráxica: la lesión en la zona central que es responsable de los problemas motores de la escritura, presentan dificultades para escribir letras, tanto en mayúsculas y minúsculas, el tipo de letra es deformado. La dificultad se hace evidente con letras de plástico o madera

AGRAFÍAS CENTRALES:

Agrafía superficial: es una dificultad para escribir palabras irregulares, errores ortográficos, pero tiene buena escritura de pseudopalabras.

Disgrafía de acceso semántico: puede escribir palabras irregulares como pseudopalabras pero no comprende el significado de las palabras que escribe.

Disgrafía profunda: es la incapacidad para escribir pseudopalabras, comenten errores semánticos en la escritura. Presenta una mayor dificultad para escribir palabras abstractas que concretas.

Agrafía fonológica: dificultad para escribir pseudopalabras, errores derivativos y lexicalizaciones

AGRAFÍA AFERENTE

Esta agrafía presenta deformaciones en los rasgos de las letras debido a trastornos perceptivos. Estos pacientes no perciben la adecuada escritura por falta de FEEDBACK, esta falta los lleva a cometer errores.

Su caracteristica principal es la dificultad para mantener la escritura dentro de la línea horizontal, dificultad para mantener la separeción adecuada entre las palabras y letras, también se observan omisiones o duplicaciones de letras

Alexia

Es una alteración de la comprensión de letras, sílabas, palabras y frases. Es importante que el trastorno de identificación de letras que de palabras, cuando la lectura es posible, es una desorganización funcional origina que exista un contraste con la escritura espontánea y el dictado, es decir, que el paciente no puede leer su propia escritura.

ALEXIA SIN GRAFÍA:

Es la que presenta una absoluta incapacidad para la lectura pero, sin embargo, no poseen déficit en la escritura.

Causa:

Es una lesión isquémica de la arteria cerebral posterior, afecta al córtex occipital izquierdo y el cuerpo calloso.

Razón:

La información visual no es percibida por el lóbulo occipital izquierdo, el cuerpo calloso no puede transmitir la información al córtex occipital derecho a las áreas del lenguaje del hemisferio izquierdo.

Síntomas:

Afasia optica: incapacidad para leer lecturas propias, palabras escritas por el paciene. Agnosia visual; interrución en la capacidad de reconocer estímulos previamente aprendidos, no hay alteración de la percepción, lenguaje.

ALEXIA CON AGRAFIA:

Es denominada como agrafía central, se define como la perdida de la capacidad tanto en la lectura como en la escritura.

Causa:

lesión en la circunvolución izquierda.

Síntomas:

Agrafia.

Incapacidad para la lectura, esta el dedo como indicador.

ALEXIA FRONTAL

La persona realiza un deletreo en déficit, puede tener problemas con la identificación de palabras y es probable la presencia de una dislexia profunda.

Causa:

Lóbulo frontal, se puede acompañar de una afasia de broca. Se puede causada por un daño cerebral adquirido es un sintoma asociado a cuadros afásicos.

Bibliografía

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Peña Cassanova, J. Pérez Paimés, M.(1984) “Rehabilitación de la afasia y trastornos

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La afasia, ASHA http://www.asha.org/public/speech/disorders/Aphasia.htm?LangType=1034

Neuropsicología Clínica y Cognoscitiva http://www.bdigital.unal.edu.co/1511/7/06CAPI05.pdf