SEMIOLOGA PEDITRICADr. Oswaldo Nez AlmacheProfesor UNFV

INTRODUCCIN Es la semiologa peditrica similar a la del adulto?

Semiologa PeditricaEs el arte que integra los cinco sentidos con los conocimientos cientficos y la experiencia recopilada en beneficio de los nios, su familia y la comunidadModificado de Goic, A. El fin de la Medicina, 2000.

Instrumentos y objetivos en semiologaInstrumentosAnamnesisQu y cmo preguntar?Examen fsicoQu y cmo examinar?ObjetivosDiagnstico Tratamiento

Normalidad en semiologaLa interpretacin de normalidad se basa en 2 criterios:

Estadstico (conocimiento)

Juicio clnico (experiencia profesional)

Relacin mdico-paciente (tutor)Factores intervinientesAfectivos

ticos

Tcnico profesionales

Sociales

Ambientales

Caractersticas del mdicoAspecto fsico

Comunicacin

Aspectos ticosBeneficienciaNo maleficienciaJusticiaAutonoma

CARACTERSTICAS ESPECFICAS Participacin de terceros (Padres o Tutores) Diversidad en los grupos de edad (Neonato Adolescente) Aspectos ticos y afectivos (Empata, respeto, paciencia, tranquilidad y cooperacin)

ELEMENTOS PARA EL ABORDAJE SEMIOLGICO y CONSTRUCCIN DE LA HISTORIA CLNICA Ectoscopa (Relacin con su entorno)

AnamnesisoFiliacin (Procedencia o lugar de residencia) oEnfermedad actual (Episodio actual o recidiva de un evento anterior)

CARACTERSTICAS GENERALESLugar de la evaluacin ( Emergencia o Consulta externa)Urgencia de la atencin mdica (Peligro inminente de muerte?)Aspectos socioculturales y administrativos (Idioma, seguros)Solicitud racional de exmenes auxiliares y procedimientos (Que nos ayudar a la aproximacin diagnstica)

ELEMENTOS PARA EL ABORDAJE SEMIOLGICO Funciones Biolgicas Apetito, sed, miccin y orina, deposiciones, sueo, peso

Historia Nutricional

Inmunizaciones: Esquema local, regional o nacional Antecedentes Personales (Fisiolgicos y Patolgicos)Pre-natales, perinatales y post-natales

ELEMENTOS PARA EL ABORDAJE SEMIOLGICO Antecedentes Familiares Caractersticas de la madre e historia obsttrica.Gestacin de la madreAntecedentes Socioeconmicos (Relevantes para el caso )

EXAMEN FSICOFunciones VitalesAntropometra

Semiologa PeditricaNeonatologa

Semiologa Peditrica

Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del nacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y lo cuadriplican a los dos aos.

1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,5

6 12 aos: Edad x 3 + 3

Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre)8 cm (2do semestre)

A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro.

5 12 aos: 5 cm x ao

Semiologa Peditrica Piel Cianosis:Generalizada: Problemas cardio-respiratorios.

Localizada: vascular perifrico

Palidez:Anemia, pre-choque, hipoxia grave, sncope, desnutricin, hipotiroidismo, intoxicaciones.

EXAMEN FSICOPiel y Fanras (Color, tersura, elasticidad,etc)

Semiologa peditricaBoca

Semiologa PeditricaOdosVer forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Otoscopia: Traccionar el pabelln auricular hacia abajo, para mejor visualizacin de la membrana timpnica.

Semiologa Peditrica CuelloCuello corto: normal, hipotiroidismo, sndrome de turner. Control ceflico: 3 meses.Tumoracin: Bocio, quiste del conducto tirogloso.

Semiologa PeditricaSistema LocomotorCADERAS: - Displasia de la Cadera en Desarrollo- Maniobras de Barlow y Ortolani

EXAMEN FSICOCaracteres sexuales secundarios

APROXIMACIN DIAGNSTICA

Diagnstico del Crecimiento

Diagnstico del Estado Nutricional

Diagnstico del Desarrollo

Diagnstico Patolgico

Medio AmbienteAgenteHuesped

MEDIO AMBIENTE

AgenteHaemophylus influenzaecocobacilo Gram negativo

Haemophilus influenzae: Factores antignicos:El polisacrido capsular El LPS (endotoxina) La protena de la membrana externa (proteasas de Ig A humanas)

Fisiopatologa y ClnicaHusped