Síndrome de Asperger: Comprensión y Tratamiento Psicoeducativo.

ASPECTOS POSITIVOS Cociente intelectual normal o superior Aspectos estructurales del lenguaje no

alterados Motivación hacia las relaciones sociales Habilidades especiales en áreas

restringidas Buena capacidad para almacenar

información Generalmente buenas competencias de

juego y actividad simbólica. Buenos pensadores visuales

Principales dificultades

Pobres habilidadessociales

Dificultades decomunicación

Inflexibilidad

Problemas de conducta

Dificultades de aprendizaje

DIFICULTADES DE RELACIÓN SOCIAL Pobre comprensión emocional y escasas

respuestas empáticas. Limitación importante en la capacidad

de adaptar las conductas sociales a los contextos de relación

Pobre razonamiento social Dificultades de relación con iguales Dificultad para comprender intenciones

ajenas y especialmente “dobles intenciones”

DIFICULTADES DE COMUNICACIÓN

Pobres habilidades pragmáticas Alteraciones prosódicas (volumen,

ritmo, tono, etc. peculiares) Dificultad para hablar sobre su propio

mundo de experiencias internas. Dificultad en el uso e interpretación de

conductas no verbales

INFLEXIBILIDAD MENTAL Y COMPORTAMENTAL Interés absorbente y excesivo por

ciertos contenidos Presencia de rituales Actitudes perfeccionistas extremas que

dan lugar a gran lentitud en la ejecución de tareas

Preocupación por “partes” de objetos, acciones, situaciones o tareas, con dificultad para detectar las totalidades coherentes.

OTRAS DIFICULTADES ASOCIADAS EN LA INFANCIA PROBLEMAS DE CONDUCTA

- Oposicionismo- Rabietas- Conductas disruptivas

DIFICULTADES DE APRENDIZAJE- Desmotivación - Problemas atencionales

- Dificultad de organización y planificación

Comprensión social y establecimiento de relaciones de amistad

Conviene diferenciar estadios evolutivos con distintos

intervalos de edad

Estadio Uno (entre los 3 y los 6 años).

Estadio Dos (entre los 6 y los 9 años).

Estadio Tres (entre los 9 y los 13 años).

Estadio Cuatro (entre los 13 años y la edad adulta).

Comprensión social… (estadio tres, 9-13 años)

Estimular relaciones de amistad del mismo y opuesto sexo. Favorecer que algún compañero sea el tutor del niño. Ayudar a encontrar y compartir un grupo alternativo de

amigos que tienen similares intereses y valores. Estimular la asistencia a clases de teatro o representación

dramática. Usar programas de TV, especialmente comedias y de

ciencia ficción para ilustrar aspectos de la conducta social. Usar libros u otros materiales para la enseñanza de

habilidades de amistad.

Comprensión social… (estadio Cuatro, 13 años-edad adulta)

Valorar/estimular que las personas consideren a algunos animales como amigos potenciales.

Estimular el uso de internet como fuente de relaciones de amistad.

Sugerir el valor que pueden tener grupos de jóvenes/adultos con AAF/SA.

Proporcionar información acerca de las relaciones. Conocer distintas estrategias para reducir la ansiedad en

situaciones sociales. Proporcionar apoyo sobre cómo mantener los amigos. Enseñar cómo explicar las características del AAF/SA a otros. Valorar las ventajas de trasladarse a otra cultura o país diferente. Proporcionar apoyo y guía en las relaciones con compañeros en

el trabajo. Estimular a que se limite, si es necesario, la duración de las

interacciones sociales.

Comprensión y expresión de emociones

Actividades y estrategias incluidas en el componente de educación afectiva de la TCC

Creación de un álbum de emociones Identificación de estados emocionales. Medición de la intensidad de la emoción. Uso de fotografías, material de lectura y

programas de ordenador. Incorporación de los intereses especiales en el

programa de educación afectiva. Exploración de vías alternativas para expresar

emociones.

Identificar los propios estados emocionales y responder de manera adecuada en situaciones naturales

Pasos:

1. Definir una emoción y sus distintas intensidades

2. Detectar expresiones, gestos y movimientos que permitan identificar dicha emoción en sus distintos grados (claves fisiológicas)

3. Listado de situaciones en las que se produce esa emoción (especificando el grado de intensidad en cada una de ellas)

4. Listado de posibles respuestas o reacciones adecuadas ante cada situación

TERMÓMETRO DE EMOCIONES

Situaciones Respuestas adecuadas

Intereses especiales

En muchas ocasiones en mejor trabajar “con” que contra la motivación a comprometerse en intereses especiales.

El interés puede ser una fuente de entretenimiento adaptado, conocimiento autoidentidad y autoestima que puede ser usado de forma constructiva por padres, profesores y terapeutas.

Los padres deben valorar la posibilidad de alguna enseñanza privada complementaria, de manera adaptativa, en la medida en que el interés puede convertirse en una fuente de empleo en el futuro.

Intereses especiales

El interés puede ser usado para facilitar relaciones de amistad con compañeros u otras personas con autismo que compartan el mismo interés.

En la conversación, si se relaciona con sus intereses especiales, el niño o adulto debe aprender claves y respuestas para asegurar que la conversación es recíproca e inclusiva.

Puede ser muy relevante para la sociedad tener en cuenta los beneficios de los intereses especiales de algunas personas con autismo.

Si el interés es potencialmente peligroso o susceptible de ser mal interpretado, deben establecerse los pasos necesarios para eliminarlo o, al menos, modificarlo.

Lenguaje

Las “Historias Sociales” se pueden usar para comprender el contexto social, las convenciones, expectativas, pensamientos y situaciones de cada participante en la conversación.

Las nuevas habilidades de conversación pueden ser aprendidas mediante juegos interactivos o actividades de role-play.

El adulto puede actuar como una persona que comete errores en la “pragmática” o en la conversación, haciendo que el niño identifique dichos errores.

Tanto el niño como el adulto puede necesitar aprender “preguntas y comentarios de rescate” que se pueden usar para reparar la conversación o proporcionar clarificación.

Lenguaje

Una actividad que puede hacerse con niños es que el adulto “tutoriza” la conversación con otro niño, mediante un auricular en el oído del niño a través del cual modela lo que tiene que decir y cando decirlo.

Un programa para la mejora de las habilidades conversacionales deben incluir instrucciones y actividades para facilitar:– Habilidades de escucha– Habilidades para dar y recibir cumplidos y críticas– Conciencia de cómo y cuándo interrumpir– Habilidades para hacer comentarios que introduzcan un

cambio de tópico– Habilidades para usar comentarios de reparación– Conocimiento de cómo preguntar cuándo está confundido

sobre qué decir o hacer

Lenguaje

Se puede hacer uso de videos/DVD’s para identificar errorres y éxitos conversacionales.

Los adolescentes participan más activamente en la conversación cuando se integran en actividades de teatro o dramatización.

En la conversación con AAF/SA se deben evitar las ironías, figuras del lenguaje, sarcasmos y dobles sentidos.

Para explicar porque cambia el tono e inflexión de voz pueden usarse actividades de role-play, escucha de audio y actividades de dramatización.

Lenguaje

Es aconsejable que los miembros de la familia aprendan a evitar comentarios o réplicas en las que se usan palabras poco precisas (p.e. “tal vez”, “a veces”, etc.)

Debe minimizarse el ruido y el parloteo para ayudarles en la percepción auditiva y en la comprensión.

El uso del lenguaje escrito tiene que estar en consonancia con el nivel de comprensión del lenguaje del niño.

Puede ser muy útil desarrollar una estrategia de conversación “aspergeriana”,en la que se tenga cuidado con lo que se dice y cómo se dice cuando se mantiene una conversación con personas con AAF/SA. Cuando se hace uso de esta estrategia, las intenciones deben ser claras, evitando la ambigüedad. Es importante proporcionarles más tiempo para considerar sus pensamientos antes de anticipar una respuesta a una pregunta y no sentirse incómodo con momentos de silencio y ausencia de contacto ocular.

Habilidades Cognitivas

Conviene conocer el perfil de aprendizaje de los alumnos con AAF/SA (p.e. pueden ser muy competentes en la comprensión del mundo lógico y físico, percatarse de detalles y/o recordar hechos de una manera sistemática.

Deben tenerse en cuenta los problemas con las habilidades de organización/planificación, en especial, con los deberes y con los exámenes.

Una estrategia para reducir los problemas con las dificultades de función ejecutiva es contar con alguien que actúe como un “secretario ejecutivo”.

Es importante estimular la flexibilidad en el pensamiento y conviene que esto se haga desde muy temprano.

Habilidades Cognitivas

Una estrategia en la solución de problemas es que el adulto hable en voz alta cuando se enfrenta a la solución de un problema. Ello puede ayudar en AAF/SA a escuchar las alternativas que el adulto está considerando.

Es importante cambiar la percepción que el niño tiene acerca de sus propios errores.

El profesor necesita crear un ambiente “asperger amigable” basado en las habilidades socailes lingüísticas y cognitivas del alumno con SA. Para crear dicho ambiente es esencial que el profesor pueda acceder a cursos de formación al respecto.

Movimiento y coordinación

Convienen que los padres, desde muy temprano, proporcionen enseñanza y práctica con la pelota al objeto de asegurar la competencia básica para participar en juegos de pelota con sus compañeros.

Los profesores tienen que ser conscientes con las dificultades en la escritura.

La educación física tiene que ser adaptada a las necesidades de los alumnos con AAF/SA.

Los alumnos con AAF/SA pueden mostrar más competencia en algunas actividades deportivas de tipo individual (p.e. natación, jugar al golf, etc.)

Alteraciones sensoriales

En relación con la sensibilidad al sonido se han utilizado dos tipos de terapias: Terapia de Integración Sensorial y Terapia de integración Auditiva. No está demostrada objetivamente la eficacia de estos tratamientos.

Pueden ser efectivos los programas de “desensibilización sistemática” en relación con determinadas alteraciones sensoriales.

Conviene que los padres y profesores eviten las circunstancias que dan lugar a perturbaciones en procesamiento de información vía visual (p.e. evitar luces muy intensas).

Está aconsejada la utilización de “Historias Sociales” para explicar al niño por qué es importante informar al adulto de cuándo experimenta dolor con el objeto de ayudarle a sentirse bien y evitar consecuencias más serias.

!Gracias por su atención!!Gracias por su atención!