FISIOLOGIA DEL SISTEMA RENAL II

DANIELA ARIASSAUDITH CHARRIS

JESUS DE VEGAKELLY PALACIOS

MEDICINA06/05/2015

ORINA DILUIDA

Al tomar grandes cantidades de agua, el volumen urinario aumenta pero la cantidad de soluto queda constante, esto se consigue reabsorbiendo mas soluto que agua, pero solo tiene lugar en ciertos segmentos del sistema tubular.

REGULACION DE LA OSMOLARIDAD DE L LIQUIDO EXTTRACELULAR Y DE LA

CONCENTRACION DE SODIO

EL agua corporal esta regulada por: Ingestión de liquido,

regulado por factores que determina la sed.

Excreción renal del agua, regulado por factores de la filtración glomerular y reabsorción tubular

Concentración total de soluto en el liquido extracelular

LOS RIÑONES EXCRETAN UN EXESO DE AGUA MEDIANTE LA FORMACION DE ORINA DILUIDA

Agua en el organismo

Osmolaridad del agua corporal

Agua en el organismo

Osmolaridad del agua corporal

= Osmolaridad 50 mOsm/l

= Osmolaridad 1200 y 1400 mOsm/l

LA HORMONA ANTIDIURETICA CONTROLA LA CONCENTRACION DE LA ORINA

Hormona producida por el hipotálamo y liberada por la hipófisis. Su acción consiste en incrementar la permeabilidad de los túbulos

colectores al agua y así igualmente su absorción Evita perdida excesiva de agua en orina, volviéndola mas concentrada.

La presencia o falta de ADH determinan, en gran parte, que el riñón excrete una orina diluida o concentrada.

MECANISMO RENALES PARA EXCRETAR ORINA DILUIDA

El liquido tubular continua isoosmotico en el túbulo proximal

LOS RIÑONES CONSERVAN AGUA EXCRETANDO ORINA CONCENTRADA

Un ser humano normal de 70 kg debe ingerir unos 600 miliesmoles de soluto al día. Si la capacidad de concentración máxima es de 1200 mOsm/l

VOLUMEN OBLIGATORIO DE ORINA

El riñón humano puede lograr una concentración máxima de orina de 1200 – 1400 mOms/l 4 a 5 veces la Osmolaridad del plasma

El mecanismo de contracorriente produce un intersticio medular hiperosmotico.

La osmolaridad del insterticio de la medula renal aumenta progresivamente hasta cerca de 1200mOm/litro en el extremo pelviano de la medula. Lo cual representaría que ha acumulado mas solutos en comparación con la proporción de agua; una vez se logra esta alta concentración de solutos en la medula, esta se mantiene por medio de un equilibrio entre la entrada y salida de solutos y agua en la medula.

Factores que influyen al incremento de solutos en la medula renal

• Transporte activo de iones de sodio y cotrasporte de potasio, cloruro y otros iones desde el segmento delgado de la rama ascendente del asa de Henle hacia el insterticio medular

• Transporte activo de iones desde los túbulos colectores hacia el insterticio medular.

• Difusion pasiva de grandes cantidades de urea desde los tubulos colectores medulares hacia el insterticio medular.

• Difusion de tan solo pequeñas cantidades de agua al insterticio medular, mucho menor que la reabsorción de solutos hacia el mismo.

Caracteristicas especiales del asa de Henle que permiten la retención de solutos en la

medula renal.Debido a que la rama ascendente gruesa es imermeable al agua, los solutos bombeados hacia el insterticio no se acompañan con un flujo osmótico de agua. Por ello, el trasporte activo de sodio y otros iones al exterior del del asa ascendente gruesa añade mas cantidad e solutos que agua al instertisio medular. Existe una reabsorción pasiva de cloruro a nivel de esta misma asa lo cual incremeta aun mas la concentración de solutos en el insterticio.

PAPEL DE LOS TUBULOS COLECTORES EN LA EXCRECIÓN DE UNA ORINA CONCENTRADA

Cuando el liquido tubular abandona el asa de Henle y fluye hacia el túbulo contorneado distal en la corteza renal, el liquido esta diluido con una osmolaridad de solo 100mOsm/litro. La porción inicial den túbulo distal diluye aun mas el liquido tubular, ya que este segmento transporta activamente cloruro de sodio al exterior del túbulo mientras que es relativamente impermeable al agua; esto cambia en el momento de que actué la ADH.

La urea contribuye a la hiperosmolaridad del insterticio medular renal y a una orina concentrada.

El intercambio contracorriente en los vasos rectos mantiene la hiperosmolaridad de la medula renal.

El flujo sanguíneo tiene que llegar a la medula renal para satisfacer las necesidades metabólicas de las células de esta parte del riñón. Sin un sistema especial de flujo sanguíneo, los solutos bombeados hacia la medula por el sistema multiplicador de contracorriente se dispersarían rápidamente y la osmolaridad bajaría.

Existen dos características del flujo sanguíneo medular renal que contribuyen al mantenimiento de concentraciones elevadas de solutos:

• El flujo medular es bajo: representa el 2 % del flujo sanguíneo total renal. Este escaso flujo sanguíneo es suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas de los tejidos, pero contribuye a minimizar la perdida de solutos desde el insterticio medular.

• Los vasos rectos actúan como intercambiadores de contracorriente minimizando el lavado de solutos desde el insterticio medular.

Intercambio contracorriente en los vasos rectos mantiene la hiperosmolaridad medula renal

Intercambio contracorriente en los vasos rectos mantiene la hiperosmolaridad medula renal

Cambio de la osmolaridad del liquido tubular a su paso por los diferentes

segmentos del sistema tubular en presencia y ausencia de ADH.

TUBULO PROXIMAL:65% de los electrolitos se reabsorben • Las membrana tubulares son muy permeables al agua • La osmolaridad del liquido sigue siendo aproximadamnte la misma que la del

filtrado glomerular,300mOsm/lASA DESCENDENTE DE HENLE : El agua se reabsorbe hacia la medula • Es permeable al agua pero menos al cloruro de sodio y a la urea • La osmolaridad del liquido 1200mOsm/l cuando la concentración de ADH es

elevada .• Se absorbe menos urea en el interticio medular cuando las concentraciones

ADH son bajas y el riñon están formando un gran volumen de orina diluida

,

ASA ASCENDENTE FINA DE HENLE : Impermeable al agua • Reabsorbe parte de cloruro y sodio • Elevada concentración del cloruro de sodio en el LT • LT se diluye a medida que el cloruro de sodio difunde fuera del túbulo y el

agua permanece en el • Absorción de urea mecanismo adicional que contribuye a la

hiperosmolaridad de la medula renal . ASA ASCENDENTE GRUESA : ES IMPERMEABLE AL AGUA • Grandes cantidades de electrolitos y otros iones se transportan desde el

túbulo – IM .• Dilución del liquido lo que reduce la concentración a unos 100mOsm/l

,

PRIMERA PARTE DEL TUBULO DISTAL : El liquido tubular se diluye a medida que los solutos se reabsorben mientras el agua permanece en el túbulo .

PARTE FINAL DEL TUBULO DISTAL : La osmolaridad del liquido depende de la concentración de ADH. • Con concentraciones altas de ADH se reabsorben cantidades de agua ,

de igual forma hay una mayor concentración de la urea. • Sin concentración altas de ADH : reabsorbe poca agua en la parte final

del TD Y en el Túbulo colector cortical.

,

CONDUCTOS COLECTORES MEDULAREES INTERNOS :• La concentración de liquido en los conductos colectores

medulares dependen de (ADH) y la osmolaridad del intersticio medular establecido por el mecanismo de contracorriente . En presencia de grandes cantidades de ADH

• Son permeables al agua • El agua difunde desde el Túbulo hacia el intersticio hasta que

alcanza el equilibrio osmótico (1200-1400mOsm/I).

Control de la osmoralidad y de la concentración de sodio LEC

• Na 140-145mEq/L• Osmolaridad 300mOSM/L

• Componentes básicos del sistema de retroalimentación osmoreceptor

–ADH para el control de la concentración de sodio y os molaridad del liquido extracelular .• Contracción de células nerviosas

( osmoreceptores) situadas en el hipotálamo• Señales al núcleo supra óptico y liberación de

ADH por la neurohipofisis

De este modo se conserva el agua en el organismo mientras el sodio y otros solutos

continúan excretándose en la orina .

Esto diluye los soluto en el LEC lo que corrige el lEC excesivamente concentrado

inicialmente.

Control de la osmoralidad y de la concentración de sodio LEC

• Síntesis de ADH en los núcleos supra ópticos y para ventricular y liberación de ADH en la neuro hipófisis

1-Aumento de la osmolaridad . Estimulación de los osmoreceptores 2-La liberación ADH esta controlado por R. C ..Disminución de la presión Arterial3- Disminución del volumen sanguíneo

Barroreceptores del arco aórtico y cuerpo carotideo • Los estímulos aferentes los transporta -> Nervio vago y glosofaringe al núcleo solitario• Señales a los núcleos hipotalámicos que controlan la síntesis y secreción de ADH• HEMORRAGIAS Sustancias como la nicotina y morfina

Función de la sed en el control de la osmolaridad y concentración de sodio en el LEC

• Los riñones minimizan la perdida de liquido durante las deficiencias de agua mediante el sistema de retroalimentación osmoreceptor-ADH.

• La ingestión de liquido esta regulada por el mecanismo de la sed y mecanismo osmoreceptor ADH. ( control de la osmolaridad y () de sodio en el LEC.

• AUMENTO DE SED -> Deseo consciente del agua • CENTROS DE LA SED DEL SNC:

-Pared antero lateral del tercer ventrículo.-Zona situada antero lateralmente en el núcleo supra óptico -> corriente eléctrica -> BEBER INMEDIATAMENTE -Todas estas zonas se denominan : CENTROS DE LA SED

ESTIMULOS CONOCIDOS DE LA SED

1. Deshidratación intracelular en los centros de la sed ( estimula la sensación de la sed ).

2. Estimulan la sed a través de una vía diferente de la estimulada por la osmolaridad plasmática ( esto se debe a los impulsos neutro de los barroreceptores cardiopulmonar y arterial e la circulación).

3. Su efecto sobre la sed ayuda a restaurar VS junto con la PA hacia valores normales , junto a las otras acciones de la angiotensina II sobre los riñones para reducir la excreción de liquido .

La sequedad de la boca y la mucosa pueden desencadenar la sensación de sed .

Los estímulos digestivos y faríngeos influyen en la sed.

BIBLIOGRAFIA• GUYTON,Arthur.FisiologiaMedica 11°ed.Mexico.EditorialElsevier.2010