Tesis de la universidad autonoma de santo domingo

8/18/2019 Tesis de la universidad autonoma de santo domingo

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República Dominicana

Universidad Autónoma De Santo DomingoPrimada de América Fundada el 28 de Octubre

Facultad de HumanidadesEscuela de Psicología

TituloRelación entre maltrato por negligencia y deterioro cognitivo en envejecientes con

demencia del hogar de ancianos San Francisco de Asís.

MonografíaEquivalente a la tesis de grado ara otar or el título de!

icenciatura en !sicología "línica

"ustentantes!

#r$ Handris Mercedes %icasio &&'82()#r$ Patria "antana )***+,88-

Asesora#.icda$ /loriann0s #1e M"c$

.os concetos e3uestos en el resentemonogr1fico son resonsabilidad de lossustentantes del mismo$

"anto &omingo4 &$%$Agosto4 2*)5


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República Dominicana

Universidad Autónoma De Santo DomingoPrimada de América Fundada el 28 de Octubre

Facultad de HumanidadesEscuela de Psicología

TituloRelación entre maltrato por negligencia y deterioro cognitivo en envejecientes con

demencia del hogar de ancianos San Francisco de Asís.

MonografíaEquivalente a la tesis de grado ara otar or el título de!

icenciatura en !sicología "línica

"ustentantes!

#r$ Handris Mercedes %icasio &&'82()#r$ Patria "antana )***+,88-

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .icda$ /loriann0s #1e M"c$

Asesora

.os concetos e3uestos en el resentemonogr1fico son resonsabilidad de lossustentantes del mismo$

"anto &omingo4 &$%$Agosto4 2*)5


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%ema#

6elaci7n entre Maltrato or %egligencia 0 &eterioro ognitivo en Enve9ecientes con&emencia del Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís$


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&'D(")

Agradecimiento:::::::::::::::::::::::$$;

&edicatoria:::::::::::::::::::::::::$;;

6esumen::::::::::::::::::::::::::;;;

"apítulo ;

Asectos introductorios )

)$) ;ntroducci7n 2

)$2 Planteamiento del roblema +

)$+


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aítulo ;;$ Marco te7rico (

2$) onceto de violencia (

2$)$) Tios de violencia$ )*

2$)$)$) >iolencia estructural! ))

2$)$)$2 >iolencia cultural! ))

2$)$)$+ >iolencia física! ))

2$)$)$5 >iolencia emocional! ))

2$)$)$- >iolencia 9uvenil! )2

2$)$)$= >iolencia de género! )2

2$)$)$, >iolencia sicol7gica! )2

2$)$)$8 >iolencia se3ual! )2

2$)$2 &efinici7n de maltrato de ersonas ma0ores )+

2$)$2$) Tios de maltrato a ersonas ma0ores )+

2$)$2$)$) Maltrato físico! )+

2$)$2$)$2 Maltrato sicol7gico! )+

2$)$2$)$+ %egligencia! )+

2$)$2$)$5 Abuso econ7mico! )5

2$)$2$)$- Abuso se3ual!)5


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2$)$+ Factores de riesgo del maltrato de ersonas ma0ores$ )5

2$)$+$) Factores de riesgo de la victima )-

2$)$+$)$) "e3o )-

2$)$+$)$2 Aislamiento social )-

2$)$+$)$+ &eendencia )-

2$)$+$2 Factores de riesgo del agresor )=

2$)$+$2$) "e3o )=

2$)$+$2$2 Aislamiento social )=

2$)$+$2$+ &eendencia econ7mica )=

2$)$+$2$5 Estrés ),

2$)$+$+ Factores de riesgo socioculturales$ ),

2$)$+$+$) .a e3istencia de una cultura violenta ),

2$)$+$+$2 .a violencia intergeneracional dentro de la familia )8

2$)$+$+$+ El edadismo )8

2$2 &efinici7n del enve9ecimiento$ )8

2$2$) ausas del enve9ecimiento 2*

2$2$2 Teorías sobre el enve9ecimiento 2*

2$2$2$) Teoría del debilitamiento del sistema inmunol7gico 2*


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2$2$2$2 Teoría del enve9ecimiento celular 2*

2$2$2$+ Teoría de las modificaciones del sistema endocrino 2*

2$2$2$5 Teoría genética 2*

2$2$2$- Teoría del desgaste 2*

2$2$2$= Teoría de los desec?os2)

2$2$+ Enve9ecimiento oblacional 2)

2$2$+$) Enve9ecimiento diferenciado or se3o 2)

2$2$5 Estimaciones sobre el enve9ecimiento oblacional22

2$2$5$) 6eublica &ominicana 22

2$2$- Enfermedades asociadas al enve9ecimiento 2+

2$+ Trastorno %eurocognitivo ma0or 25

2$+$) ognici7n 25

2$+$)$) &eterioro cognitivo 25

2$+$)$2 Eidemiologia trastornos cognitivos 2-

2$+$2 &efinici7n demencia 2-

2$+$+ ausas de la demencia 2(

2$+$+$) &emencias esecíficas 2(

2$+$+$)$) &emencia tio Al?eimer 2(


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2$+$+$)$2 &emencia vascular @infarto mltileB +)

2$+$+$)$+ &emencia debida a la enfermedad de ParCinson +)

2$+$+$)$5 ueros de .eD0 +2

2$+$+$)$- Enfermedad de PicC 0 otras demencias del l7bulo frontal +2

2$+$+$)$= Otros trastornos causantes de demencia rogresiva ++

2$+$+$)$, &emencia debida a otras causas ++

2$+$5 &iagn7stico diferencial ++

2$+$5$) "índrome confusional agudo +5

2$+$5$2 &efectos neurosicol7gicos +5

2$+$5$+ Pseudodemencias +5

2$+$- Mortalidad 0 demencia +-

2$+$= ;ncidencia +,

2$+$, Factores de riesgo +8

2$+$,$) Edad +8

2$+$,$2 Agregaci7n familiar +8

2$+$,$+ "índrome de &oDn 0 edad de los adres +(

2$+$,$5 Trauma craneal +(

2$+$,$- Otros factores de riesgo +(


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2$5 Fundaci7n de las Hermanitas de los Ancianos &esamarados 5*

2$5$) Países de Hogares de las Hermanitas de los Ancianos &esamarados

5*

2$5$2 Ob9etivos de las Hermanitas de los Ancianos 5)

2$5$+ Historia del Hogar de Ancianos en la 6eblica &ominica 5)

2$5$5 "obre los cuidadores 52

2$5$- aacidad del centro 0 servicios que ofrecen 52

2$5$= Presuuesto 52

2$5$, ;tinerario del ?ogar 5+

"apítulo (((

Marco Metodol7gico 55

+$)Tio de estudio 5-

+$2 Oeracionaliacion de las variables 5-

Tabla ) 5=

+$+ bicaci7n del ?ogar de ancianos5,

+$5 Poblaci7n 0 muestra 5,

+$5$) Método o estrategias de selecci7n de la muestra 5,

+$5$2 criterio de inclusi7n 5,


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+$5$+ riterio de e3clusi7n 5,

+$- &escrici7n del instrumento 58

+$-$)>alide 0 confiabilidad del MM"E$ 5(

+$-$2>alide or e3erto -*

+$= Procedimiento -*

+$, An1lisis de los datos -*

"apítulo (*

Presentaci7n de los resultados-)

aitulo ;>$ Presentacion de los resultados$ -2

Tabla 2 -2

Tabla + -+

Tabla 5 -5

Tabla - --

Tabla = -=

Tabla , -,

Tabla 8 -8

Tabla ( -(

"apítulo *


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Agradecimientos


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(

A+RAD)"(,()'%-

A Dios.

A ti adre omniotente merecedor de toda gloria 0 ?onra4 or ermitirnos morar

ba9o tu sombra 0 ?acer de nuestros deseos tu voluntad4 gracias adre amado or la vida4

orque en ti todo lo odemos 4 ues eres nuestra fortalea$

A la Universidad Autónoma de Santo Domingo UASD/.

Agradecidas infinitamente or la oortunidad de ertenecer a dic?a instituci7n or

la caacitaci7n de los me9ores maestros4 ara ?o0 otar or el título de sicología clínica4

gracias or ermitirnos formar arte de una 6eblica &ominica emrendedora or

ensearnos un camino de eserana ara nuestras vidas4 gracias or demostrarnos que con

esfuero4 erseverancia4 traba9o 0 dedicaci7n se uede llegar al é3ito$

A nuestra asesora +loriannys 01e23 ,Sc.

Por siemre estar a?í e los momentos que la necesitamos or las veces que nos

quedamos sin balance en el teléfono 0 usted tubo la cortesía de llamarnos4 gracias or

brindarnos arte de su sabiduría4 esfuero4 dedicaci7n 0 or todo el entusiasmos que

rodu9o en nosotras4 d1ndonos confiana ara ?o0 resentar este gran ro0ecto ba9o su

suervisi7n4 infinitas gracias no ?a0 oder material que ague todo el amor que one en sus

asesoría 0 la calidad de su traba9o$


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A nuestro coordinador )d4ard 5. ,artíne23 ,.A.

/racias or dirigir 0 coordinar nuestra investigaci7n4 or brindarnos las

orientaciones recisas en cada uno de nuestros encuentros con usted4 gracias or siemre

estar a?í$

Al hogar de ancianos San Francisco De Asís.

/racias a las autoridades del ?ogar de ancianos or abrirnos las uertas4 ser tan

amables4 0 ermitirnos realiar nuestra investigaci7n 0 contribuir a esta instituci7n can la

misma$

as sustentantes.


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;;

D)D("A%-R(A

A Dios

A ti adre celestial re0 de mi vida 0 dueo de mi alma4 or siemre estar con migo4

or ser mi refugio4 la lu que guía mis asos 0 ensamientos a ti adre orque me lo ?as

dado todo mi familia4 mi ?i9a4 la caacidad ara estar en estos momentos de mi vida 0

orque todos mis ro0ectos 0 metas sean tu voluntad te amo$

A mi madre 06lgica 'icasio

A ti ?ermosa mami un edao de &ios aquí en la tierra4 madre luc?adora4 incasable4

emrendedora4 mi gran e9emlo4 lu9o de ser ?umano4 mi fortalea4 mi amor4 mi todo en esta

tierra4 todo esto es or ti4 or tu esfuero4 or siemre estar a?í4 or tu ao0o incondicional4

or todos esos valores que imregnaste en mí4 /racias mami orque sin ti no so0 nada4 te

amo$

A mi padre Santos ,artin ,ercedes

Tu eres resonsable de todo esto or tu ao0o incondicional or darme todo el

1nimo cuando lo ?e necesitado or creer en mí4 or siemre estar conmigo4 le do0 las

gracias a &ios or ermitirme ser tu ?i9a te amo 0 te agradeco tanto el ao0o con mi ?i9a

que no tengo como alabras ara e3resarlo$


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A mi hija Dasha

Mi regalo de &ios4 eres la fuera que me insira cada día a ser me9or ersona4 me9or

madre4 ?i9a4 amiga4 tu sonrisa es la lu de mi o9os4 eres mi dulce comaía4 mi me9or amiga4

me enorgullece saber que eres mi me9or legado4 esero que todo lo que ?e logrado a base de

sacrificios sea e9emlo a seguir ara ti mi rincesa adorada te amo mi equea salta

montes$

A mi pareja Dariel Ramíre2

Por acomaarme en este tra0ecto4 or tu ao0o4 gracias or tus alabras de aliento

cuando la necesite or ser mi refugio en momentos difíciles4 or escuc?arme 0 siemre

estar a?í mil gracias4 te amo$

A mi hermano Adrian Arturo y mi sobrina Sulandrys

on muc?o cario ara ustedes ara que le sirva de insiraci7n4 de que cuando se

quiere se uede4 los amo$

A mis abuelos )lvira a2ala e (smael 'icasio

stedes fueron una arte de mi vida esencia4 se odría decir que mi columna

vertebral4 el amor m1s lindo que ?e sentido 0 aun siento gracias mis abuelos del alma4 diera

?asta lo que no tengo or qué estuvieran físicamente aquí con migo en estos momentos4 sé

que en el lugar ?ermoso que est1n me miran 0 me cuidan gracias or el amor que recibí de

ustedes 0 de los buenos e9emlos de lealtad4 ?onestidad4 cario 0 entrega ara mí siemre

los llevo resente en mi mente 0 cora7n gracias &ios or ?aberme ermitido conocerlos$


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A mi tío F6li7 'icasio

Porque fuiste un gran e9emlo en mi vida4 or tus sabios conse9os4 or creer en mi e

incentivar en mi las ganas de crecer como ersona4 or tu ao0o incondicional4 orque ?o0

mis asos siguen las ?uellas que de9aste4 te amo 0 gracias or todo$

A mi compa8era !atria Santana

on muc?o cario ara ti or ser la comaera ideal4 or ser mí soorte4 en

momentos de dudas4 or tu resonsabilidad4 entusiasmo 0 entrega en este ro0ecto de

ambas4 comenamos como comaeras 0 ?o0 te considero mi amiga4 or todos los

momentos que vivimos en este tra0ecto4 0 usieron a rueba nuestras caacidades 0

desenvolvimiento4 que m1s decirte4 que te quiero 0 gracias or ser la ersona esecial que

&ios uso en mi camino$

A mis tías3 tíos y primos

Esmeralda4 Margot4 &e0anira4 Ana4 "ilvia4 Elsa4 .u María4 >itico4 6afael4 íctor >el1que4 Gosest?er Moquete4 Mena4 or su

ao0o incondicional4 or siemre estar aquí con migo4 los amo 0 un mill7n de gracias or

todo4 no ?a0 alabras ara agradecer a estas ?ermosas ersonas que &ios uso en mi

camino$

9andris ,ercedes 'icasio.


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D)D("A%-R(A

A Dios#Me ?a dado tantas veces la fuera ara seguir adelante 0 la fe necesaria ara

continuar mi camino sin rendirme$

A mi madre#

Mamita sin ti nada de esto ?ubiera sido osible4 t eres mi ilar 0 mi desa?ogo4 te

amo 0 esto0 tan orgullosa de ti4 t me enseaste lo que es el verdadero esfuero ara

realiar lo que se quiere 0 los sacrificios que se deben ?acer todo esto es en gran arte

gracias a ti$

A mi padre#

Paito nunca me alcanaran los días ara agradecerte la educaci7n que me diste4

como me cuidaste 0 me inculcaste mis valores gracias a todo eso so0 la mu9er que ?o0 esta

gradu1ndose de la universidad4 te amo 0 cada día solo ido que estés la mitad de orgulloso

de mi como 0o lo esto0 de ti4 eres mi orgullo 0 mi e9emlo a seguir$

A mi pareja#


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A mi hermana#

Mai nunca te ?e dic?o que una de mis insiraciones ara terminar mi carrera 0 ser

buena en lo que ?ago es gracias a ti4 quiero ser el me9or modelo a seguir que tengas 0 que

siemre uedas contar conmigo ara lo que sea4 nada en esta vida es f1cil enana ero sé que

seguir1s el me9or camino4 te amo$

A mi hermano#

Manito solo vo0 ersiguiendo tus asos4 eres un e9emlo de sueraci7n 0 esto0 tan

orgullosa de c7mo te ?as mane9ado4 gracias or ser mi modelo a seguir orque muc?as

veces ?asta sin darte cuenta ?a influido en mi decisiones 0 mi 9uicios a esar de la

distancia4 te amo 0 nunca cambies$

A mi abuela y abuelo#

.a ma0or enseana de sacrificio 0 sueraci7n son ustedes$ "on mi debilidad 0 los

amo tanto4 les rometo siemre seguir el e9emlo que nos ?an enseado a todos 0 seguir

rogresando con mi roio esfuero como sé que es su deseo$

A mis amigas#


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A mi compa8era de monogr1;ico#

%o sabía que en tan oco tiemo 0 con tanto estrés se odía conocer a una ersona

tan maravillosa4 esontanea4 traba9adora 0 divertida como t4 no te imaginas cuanto me ?e

encariado contigo Handris4 te quiero muc?ísimo$

A !alacios#

Mi otro aito4 la lista de todo lo que ?e arendido con usted es eterna4 ero no

odía de9ar de agradecerle lo conmovida que esto0 or considerarme otra ?i9a su0a 0 contar

con todo su ao0o 0 amor incondicional$ /ran arte de lo que so0 se lo debo a usted$ .o

ser amo$

!atria Santana


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(((

Resumen

El ob9etivo de esta investigaci7n es determinar si a ma0or deterioro cognitivo ma0or

es el grado de maltrato or negligencia en el Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís$ "e

trata de un estudio de car1cter descritivo4 cuantitativo 0 transversal$ .a oblaci7n fue

seleccionada de manera aleatoria4 entre cuarenta enve9ecientes masculinos 0 treinta

femeninas diagnosticadosJas con demencia4 de los cuales seleccionamos quince de cada

se3o$ "e utiliaron dos instrumentos4 uno ara medir el deterioro cognitivo llamado Test

Mini rueba del estado mental @MM"EB de Folstein 0 el otro ara medir el maltrato or

negligencia que es un cuestionario elaborado or las sustentantes4 basado en el instrumento

de evaluaci7n de ersonas ma0ores @EA;B$ .os resultados arro9ados fueron segn el género

odemos areciar que el 2*K de las enve9ecientes femeninas obtuvieron una demencia

severa4 mientras que el )*K de los enve9ecientes masculinos obtuvieron resultados en el

mismo rengl7n$ Por otro lado4 en cuanto a la negligencia en las ?abitaciones los resultados

fueron en el 1rea femenina se encontr7 un 8*$,K e3celente4 al contrario de las masculinas

que resentaron en sus clasificaciones un -*$,K regular$ En conclusi7n4 las enve9ecientes

femeninas resentan ma0or nivel de deterioro cognitivo4 mientras que los masculinos

resentan ma0or nivel de maltrato or negligencia$

Palabras claves! Maltrato or negligencia4 deterioro cognitivo4 demencia4 enve9ecientes$


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"apítulo


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25/106


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5usti;icación3 motivación e importancia.

El tema del maltrato or negligencia en enve9ecientes or su estado de deterioro

cognitivo es mu0 interesante4 0a que a nivel nacional no se encuentran referencias de antes

?aberse investigado a un gruo tan vulnerable 0 necesitado de afecto4 amor 0 comrensi7n

como son nuestros enve9ecientes4 uesto que son la ma0or fuente de enseana 0 sabiduría$

.o m1s interesante de nuestra investigaci7n es oder aortar datos acerca de la

negligencia4 ara así oder revenir4 evitar4 alertar o detener las instituciones que se ?acen

cargo de estos ilares de la sociedad deben ?acer conciencia del cuidado esecial que se le

deben dar 0 así brindarles la ma0or calidad de vida osible a nuestros enve9ecientes$

En la resente investigaci7n también busca determinar el grado de maltrato or

negligencia de enve9ecientes con la condici7n de demencia @deterioro cognitivoB en un

?ogar de ancianos ara que sirva ara concientiar a la oblaci7n m1s 9oven 0 tratar de

detener este tio de agravio a ersonas de la tercera edad$

.a identificaci7n de los factores de riesgo4 cu0a resencia uede aumentar la

robabilidad de ocurrencia de maltrato ?acia las ersonas ma0ores4 indeendientemente del

1mbito en que tengan lugar4 es un tema de investigaci7n rioritario4 0a que ermitiría

identificar combinaciones osibles de factores que ueden dar como resultado una situaci7n

de maltrato 04 or ende4 cabría intervenir sobre tales factores$ @"c?iamberg 0 gans4 2***

citado or 6o9o4 ;al4 Monitorio %uevo4 2**,B$

?


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En un informe realiado en Esaa titulado Maltrato de ersonas ma0ores en la

familia en Esaa or ;sabel ;borra Marmole9o en 9unio 2**8$ .os resultados arro9aron que

el *48K de las ersonas ma0ores ?a resentado en algn momento maltrato or arte de

algn familiar4 este orcenta9e aumenta ?asta a un )4-K entre los ancianos deendientes de

sus familiares$ "egn estos autores aro3imadamente ) de cada )** ancianos admite ?aber

sido maltratado or sus cuidadores 0 - de cada )** cuidadores admite ?aber maltratado

algn anciano$

Pére'6o9o4 ;al4 Montorio %uevo @2**,B estudiaron la relaci7n entre el riesgo

de maltrato 0 osibles factores redictores del maltrato rocedentes del cuidador4 de la

ersona cuidada 0 de la situaci7n del cuidado$ .os resultados indicaron que el riesgo de

maltrato aumentaba cuanto eor era la calidad de la relaci7n actual4 se recibe menos a0uda

0 e3istía ma0or e3resi7n de la ira4 carga ercibida 0 estrés4 0 e3istían m1s

comortamientos roblem1ticos$ Estos resultados ermiten sealar que el riesgo de

maltrato es la combinaci7n de factores4 de diferentes naturaleas aunque con ma0or eso

los rocedentes del cuidador$

Estudios realiados en oblaciones m1s amlias nos muestran el efecto del maltrato

en la vida de la víctima$ ;barra'Alc1ntara4 Orti'/um1n4 Alvarado'ru4 /raciano'

Morales


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.oreno4 #asilio Pia @2**-B$ "ealaron en una muestra de +* mu9eres que el

(*K sufre de violencia verbal 0 un 8+4+K violencia física$

En el 1mbito nacional se ?a estudiado el maltrato en otra oblaci7n de alto riesgo! la

infancia en el municiio de "alcedo4 rovincia Hermanas Mirabal$ Analiaron como

inciden en el abuso 0Jo maltrato en los niosJas del +er grado4 @abrera 0 6einoso4 9ulio

2*)*B$ "e encontr7 que en una intervenci7n lanificada con adres4 madres 0 tutores

rovoco cambios a todo lo largo del roceso4 tanto en el seno de la familia4 en los niosJas

como en el equio investigador4 estos se ?icieron notar en la latitudinal4 valorativo4 socio

afectivo 0 en el reseto$ Así mismo4 ?ubo una reercusi7n ositiva en el traba9o con

niosJas se ?a notado la me9ora en la discilina emocional 0 en la realiaci7n de sus

deberes$

B


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"apítulo ((

,arco %eórico

C


31/106

"apítulo ((. ,arco teórico

=.< "oncepto de violencia

.a Organiaci7n Mundial de la "alud @OM"B4 @2*)*B en un informe mundial sobre

violencia 0 salud! resume4 define la violencia como el uso deliberado o la fuera física o el

oder4 0a sea en grado de amenaa o afectivo4 contra uno mismo4 otra ersona o un gruo o

comunidad4 que ase o tenga muc?as osibilidades de causar lesiones4 muerte4 daos

sicol7gico4 trastorno del desarrollo o rivaciones$ .a definici7n comrende tanto de la

violencia interersonal como el comortamiento suicida 0 los conflictos armados$

Aartando la muerte 0 las ?eridas físicas4 la violencia trae consigo muc?ísimas otras

consecuencias que no ueden ser observadas a simle vista4 entre ellas odemos mencionar

los daos sicol7gicos 0 sociales4 que traen consigo la ba9a autoestima 0 el retraimiento

social4 de otro modo también se encuentran las amenaas que conllevan miedo 0 1nico en

el individuo maltratado las rivaciones econ7micas 0 materiales que le roorcionan al

su9eto una vida indigna$

Marmole9o ;sabel ;borra$ @2**8B .a violencia uede manifestarse tanto or un

individuo como gruos4 instituciones o ?asta el roio estado4 con un fin esecífico 0a que

esta se realia deliberadamente o a ro7sito4 solo or el gusto de violentar la otra arte$

En rinciio se define violencia como la e3resi7n abierta de comortamiento que

imlica forar físicamente a otra ersona @o a uno mismo4 como en el caso del suicidioB4 0

or tanto inclu0e cualquier acci7n4 en contra del deseo de uno4 que cause ?eridas4 la muerte

@asesinatosB4 o la amenaa de ?erir o asesinar @/erbner4 /$ 0 /ross4 .$ )(,= citado or

Marmole9o ;sabel ;borra$ @2**8B$


32/106

Es una conducta realiada a ro7sito ara causar dolor físico o sicol7gico a quien

se le eretua$ En esta se uede resentar goles4 amenaas4 intimidaciones4 etc$ con el fin

de daar o maltratar a la ersona agredida$

&e acuerdo con Andrés Montero4 @2**=B citado or Marmole9o ;sabel ;borra$

@2**8B4 la violencia @del .at$ >iolentiaB es un comortamiento deliberado4 que rovoca4 o

uede rovocar4 daos físicos o sicol7gico a otros seres4 0 se asocia4 aunque no

necesariamente4 con la agresi7n4 0a que también uede ser síquica o emocional4 a través

de amenaas u ofensas$

.a violencia es una conducta comle9a 0 arendida4 adquirida e interioriada a artir

de claves de socialiaci7n$ Afirma! Rel e9ercicio de la violencia sistem1tica resonde a la

ermanencia de esquemas neuro cognitivos que4 traduciendo el arendia9e interioriado

or socialiaci7n4 est1n mu0 vinculados a la identidad individual4 que comiena a formarse

en la adolescencia temrana 0 acaba consolid1ndose a la 9uventud tardíaS@Andrés Montero4

2**= citados or .oDenstein4 &aniel Martin4


33/106

"erian e9emlos aquellos sistemas cu0os estados o aíses que no aortan las

necesidades b1sicas a su oblaci7n4 abuso de autoridad4 generalmente se da en las

relaciones asimétricas4 el ?ombre sobre la mu9er o el adre sobre el ?i9o4 arece e9ercer el

control$

=.


34/106

Arturo Famulari$ @2**=B En todos los aíses4 los rinciales actores de este tio de

violencia son los ?ombres4 0 la educaci7n social es tal que el 9oven violento lo es desde la

infancia o temrana adolescencia$

"in embargo4 la interacci7n con los adres 0 la formaci7n de gruos4 arc?es4

galladas o andillas aumenta el riesgo de los adolescentes se involucren en actividades

delictivas4 violentas 0 no violentas @acci7n directaB$

=.


35/106

Para que estos ?ec?os se tiifiquen como maltrato deben ocurrir en el marco de una

relaci7n interersonal donde e3ista una e3ectativa de confiana4 cuidado4 convivencia o

deendencia4 udiendo ser el agresor un familiar4 ersonal institucional @1mbito sanitario de

servicios socialesB4 un cuidador contratado4 un vecino o un amigo @;borra 2**8B$

"aturio >ega uiroga$ @)((8B El maltrato a ersonas ma0ores es una acci7n que se

realice de manera consciente4 que violente de cualquier manera e3istente a una ersona

ma0or$ Pueda 0a ser or negligencia4 de9ar de ?acer o de darle lo necesario ara sobrevivir

dignamente de forma física4 sicol7gica4 abandono4 etc$

=.


36/106

=.


37/106

=..


38/106

=..=.= Aislamiento social;gual que en el caso de las víctimas4 ciertas investigaciones sugieren que los

agresores tienen roblemas con las relaciones sociales4 est1n m1s aislados 0 carecen de

ao0o social$ @oone0 0 Mortimer4 )((-4 citado or ;borra4 2**8B$

=..=.> Dependencia económicaEn muc?os casos4 los agresores son econ7micamente deendientes de la victimas

or su alo9amiento4 manutenci7n4 transorte 0 otros gastos$ @oone0 0 Mortimer4 )((-4

citado or ;borra4 2**8B$

Esta informaci7n arece contradecir la e3tendida oini7n de las ersonas ma0ores

son maltratadas cuando son débiles 0 deenden del cuidado de otros$ .o que si se observa

sin embargo4 muc?os de estos casos es una fuente interdeendencia emocional víctima'

agresor$ @.ancs 0 Pillemer4 )((-4 citado or ;borra4 2**8B

=..=.? )str6sHa0 evidencia emírica de la que el estrés 0 el llamado síndrome de burnout

redicen con ma0or claridad la resencia de maltrato de ma0ores que medidas ob9etivascomo las variable demogr1fica o el nmero de tareas que deben desemear el cuidador$

@o0ne 0 6eic?man4 )((+4 citado or ;borra4 2**8B$

uidar de un familiar anciano uede ser una imortante fuente de estrés ara las

familias$ Adem1s4 ?a0 una serie de factores que ueden agravar esta situaci7n4 como la

escasa informaci7n resecto al roceso del enve9ecimiento4 la falta de ?abilidades de

cuidado 0 unos recursos de ao0os inadecuados$ Otra cuesti7n que incrementa la sensaci7n

de carga de los cuidadores es el de la ersona ma0or sea deendiente @física o

síquicamenteB @;borra4 2**8B$


39/106

=..> Factores de riesgo socioculturales."egn ;borra4 @2**8B4 adem1s de las característica roias de la víctima 0 del

agresor4 ?a0 una serie de factores que ueden estar incidiendo en la resencia del maltrato

de ma0ores$ .a e3istencia de una cultura violenta en la sociedad4 la violencia

intergeneracional dentro de la familia 0 actitudes 0 tradiciones culturales tales como el

edadismo4 ueden estar sentando las bases ara la aarici7n del maltrato$

=..>.< a e7istencia de una cultura violenta

.a tolerancia de la violencia or arte de la sociedad en general se ?ace resente en

cuestiones tan disares como en los 9uguetes de los nios4 las elículas 0 los rogramas de

televisi7n4 los deortes o la forma en que las naciones resuelven los conflictos$ Esta

acetaci7n o normaliaci7n de la violencia ?ace que esta imregne nuestras actividades

diarias4 lo que uede contribuir a la aarici7n del maltrato$ @;borra4 2**8B$

=..>.= a violencia intergeneracional dentro de la ;amiliaEn algunas familias4 la violencia es un atr7n de comortamiento ?abitual$ En ellas4

las ersonas arenden a ser violentas4 bien or observaci7n4 bien or ?aber sido ellos

víctimas de algn tio de maltrato$ Aquellos miembros de la familia que ?a0an arendido a

actuar de forma violenta ara conseguir sus ob9etivos ueden reroducir este mismo atr7n

de comortamiento en sus roias casas$ #ao4 M$ T$ @2**5B$

"egn muo4 @2**5B4 citado or ;borra4 @2**8B4 entres los con0ugues4 una ?istoria

de violencia uede redecir abusos osteriores$

=..>.> )l edadismo.as actitudes 0 estereotios negativos ?acia las ersonas ma0ores ?acen que4 en

cierta forma4 se les des?umanice$ .os estudios muestran que los estereotios negativos

sobre los que conlleva la ve9e est1n resentes en la oblaci7n 9oven como en las ersonas


40/106

las ersonas ma0ores$ Ente estas ideas se encuentran4 or e9emlo4 la de que las ersonas

ma0ores ierden oder 0 control sobre sus vidas con la edad4 así como la erceci7n de los

ancianos como fr1giles4 débiles 0 deendientes @;nstituto de Migraciones 0 "ervicio

"ociales4 2**24 citado or ;borra4 2**8B$

Todo esto facilita a otras ersonas abusen de ellos sin un sentimiento de

culabilidad o remordimiento4 0 que se les vea como un ob9eto erfecto ara e3lotaci7n

@#0t?eDa04 )((54 citado or4 ;borra4 2**8B$

=.= De;inición del envejecimiento.El enve9ecimiento rimario es un roceso gradual e inevitable de deterioro cororal

que emiea a una edad temrana 0 contina a lo largo de los aos4 sin que imorte lo que

la gente ?aga ara alaarlo$ @#usse )(8,


41/106

El grado de deterioro es distinto de un 7rgano a otro en cada individuo en otras

alabras4 el enve9ecimiento no es ?omogéneo en el con9unto de 7rganos 0 sistemas @Alberca

0 .7e'Pousa4 2**,B$

Enve9ecer es un fen7meno articular e individual de cada ersona$ En condiciones

normales4 se trata de una érdida o insuficiencia gradual4 rogresiva e irreversible4 ero

dialécticamente equilibrada4 que ermite la adataci7n de las actividades funcionales

@Albert Moss )(88 citado or montaés


42/106

=.=.=.= %eoría del envejecimiento celular"e interesan or la érdida de informaci7n que sufren las células del cuero en el

nivel de las moléculas del A&% @1cido deso3irribonucleicoB @Ha0flicC4 )(,= citado or

Mis?ara 0 6iedel4 2***B$

=.=.=.> %eoría de las modi;icaciones del sistema endocrino"egn esta teoría el enve9ecimiento odría ser resultado de una modificaci7n de la

roducci7n o de la liberaci7n de los cueros químico en el organismo 6$ Alberca 0 "$

.7e'Pousa$ @2**,B$

=.=.=.? %eoría gen6tica "e basa en el ?ec?o de que los animales rocedente de ciertos troncos genéticos

viven m1s que otros 6$ Alberca 0 "$ .7e'Pousa$ @2**,B$

=.=.=.@ %eoría del desgaste"eala que las artes del cuero acaban sencillamente or gastarse @Hans "ele04

)(,5 citado or Mis?ara 0 6iedel4 2***B$

=.=.=. %eoría de los desechosAlgunos te7ricos creen que la ve9e viene acomaada de una disminuci7n de la

caacidad de eliminaci7n seguida de una acumulaci7n de desec?os que er9udican no solo

la actividad celular normal4 sino e mismo roceso de urificaci7n @Mis?ara 0 6iedel4 2***B$

=.=.> )nvejecimiento poblacional.a oblaci7n global est1 enve9eciendo$ &urante el 2***4 la oblaci7n anciana del

mundo creci7 en m1s de ,(-4*** cada mes @Iinsella 0 >elCoff4 2**) citado or Paalia4

endCos 0 &usCin4 2*)*B4 0 se esera que aumente a m1s del doble en el 2*2-$ Para

entonces4 ?abr1 m1s de 8** millones de ersonas ma0ores de =- aos4 dos terceras artes

=E


43/106

de ellos en los aíses en desarrollo @$"$ #ureau of t?e ensus4 )((( citado or Paalia4

endCos 0 &usCin4 2*)*B$

En la actualidad4 la gente est1 viviendo m1s tiemo4 en esecial en los aíses

desarrollados debido al crecimiento econ7mico4 la ma0or nutrici7n4 los estilos de vida m1s

saludables4 el ma0or control de las enfermedades infecciosas 0 el me9or acceso al agua

segura4 instalaciones sanitarias 0 a la atenci7n médica @Iinsella 0 >elCoff4 2**) citado or

Paalia4 endCos 0 &usCin4 2*)*B$

En Estados nidos4 el enve9ecimiento de la oblaci7n tiene varias causas

esecíficas4 entre ellas las altas tasas de nacimientos 0 de inmigraci7n a inicios 0 mediados

del siglo UU4 0 una tendencia ?acia las familias m1s equeas4 lo cual ?a reducido el

tamao de los gruos de edad m1s 97venes @Paalia4 endCos 0 &usCin4 2*)*B$

=.=.>.< )nvejecimiento di;erenciado por se7oEl fen7meno de enve9ecimiento oblacional en la 6eblica &ominicana tiene una

incidencia levemente ma0or sobre las mu9eres 0 esta diferencia entre se3os se evidencia al

observar la evoluci7n en la estructura or edades @O%E4 2**,B$

El índice de masculinidad muestra una notoria reducci7n en el gruo de =- aos 0

m1s 04 al arecer4 la tendencia de esta diferencia es a continuar aumentando$ Esto4 a

consecuencia de una ma0or eserana de vida de las mu9eres or una sobre mortalidad

masculina en las edades m1s avanadas @O%E4 2**,B$

Parad79icamente4 esto se traduce en que generalmente las mu9eres deben enfrentar

solas4 muc?as veces viudas4 emobrecidas 0 con otros familiares a cargo4 una ve9e en

condiciones de oco bienestar4 a esar de su menor riesgo de muerte resecto a los ?ombres

@Oficina %acional de Estadística @O%EB4 2**,B$

=


44/106

=.=.? )stimaciones sobre el envejecimiento poblacional

=.=.?.< Republica Dominicana"egn la Oficina %acional de Estadísticas @O%EB4 @2**,B el enve9ecimiento

oblacional es el roceso or el cual en una oblaci7n la roorci7n de adultos ma0ores vaaumentando a través del tiemo en comaraci7n con el resto de su oblaci7n4 como

consecuencia de la reducci7n de la mortalidad 0 la fecundidad 04 en algunos casos4 de

rocesos migratorios imortantes$

Este fen7meno afecta a la ma0oría de los aíses la diferencia radica en que ?a0

aíses cu0a oblaci7n est1 francamente enve9ecida4 mientras otros muestran un

enve9ecimiento inciiente o una oblaci7n medianamente enve9ecida4 deendiendo del

momento en que ?a iniciado su transici7n demogr1fica$ Otros aíses sin embargo4 no ?an

iniciado su transici7n demogr1fica 0 or tanto sus oblaciones no se consideran aun

enve9ecidas @O%E4 2**,B$

En las ltimas décadas4 la 6eublica &ominicana e3erimento una reducci7n r1ida

de sus niveles de mortalidad inicialmente 0 osteriormente de la fecundidad4 encontr1ndose

actualmente en una etaa de lena transici7n demogr1fica@O%E4 2**,B$

"i bien en el aís una tercera arte de la oblaci7n es menor de )- aos 0 or tanto

relativamente 9oven4 al analiar su evoluci7n se observa un evidente aumento relativo de la

oblaci7n de =- aos 0 m1s4 llegando a dulicarse entre )(-* @con -$5KB 0 2**- @)*$(KB$

Para el 2*2- este aumento se ro0ecta cerca del ),K4 en contraste con la ercetible

disminuci7n de la oblaci7n de *')5 aos @Oficina %acional de Estadística @O%EB4 2**,B$

==


45/106

=.=.@ )n;ermedades asociadas al envejecimiento.a imortancia del cambio demogr1fico en el 1mbito sanitario es debido a que se

roduce un cambio eidemiol7gico denominado RTransici7n eidemiol7gicaS$ Este término

significa una aarente disminuci7n de la mortalidad or el control de las enfermedades

infecciosas 0 un dram1tico incremento de las enfermedades asociadas al enve9ecimiento4

que se definen como aquellas cu0a atogénesis est1 directamente relacionada con el

enve9ecimiento del ?uésed @#rod0 et al$4 )(8= citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

Entre estas se encuentran las enfermedades cardiovasculares4 c1ncer4 demencia 0

otras enfermedades degenerativas e incaacitantes roducidas or una comrensi7n de la

morbilidad en las ersonas mu0 enve9ecidas @cuarta edadB ma0ores de 8- aos @Fries4 )(8*

>ellas el al$4 )((2 citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

&e a?í4 la imortancia de todos los rocesos asociados al enve9ecimiento o edad

deendientes4 tanto desde el unto de vista sanitario como econ7mico @"algado et al$4 )((*

"c?neider et al$4 )((* citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$ no de los rocesos m1s

imortantes es la demencia4 que est1 alcanando roorciones eidémicas en el mundooccidental @Plum4 )(,( #ecC et al$4 )(82 citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

%rastorno 'eurocognitivo mayor

=.>.< "ogniciónon el término de cognici7n se alude a toda calidad del saber4 que abarca los actos

de ercibir4 memoriar4 reconocer4 concebir4 9ugar4 sentir4 raonar4 imaginar4 etc$ "e

trata de un roceso mediante el cual se adquiere nueva informaci7n4 o se maniula la

informaci7n que 0a fue incororada 0 consolidada @Famulari4 2**=B$

=>


46/106

=.>.


47/106

declive son generaliados4 de tal manera que al acercarnos a esta oblaci7n nos

encontramos con m1s erdidas que ganancias @#altes 0 "mit?4 2**+ %avarro4 2**5 citado

or alero4 2*))B$

=.>..= De;inición demencia.a alabra demencia deriva del latín RdemensS4 que significaba ausencia de

ensamiento 0 era un término que se usaba ara la definici7n de la locura$ "e refería a

cualquier conducta o estado mental considerado irracional4 anormal o incomrensible

@"aturio >ega uiroga$ @)((8B$

Areteo de aadocia @"iglo ;B udo ?aber sido el rimero en usar el equivalente del

término Rdemencia senilS Qc?oc?e'4 Maimonides @))+-')2*5B describía la demencia

como cuadro que aarecía con confusi7n mental 0 olvidos que ocurren solamente en el

enve9ecimiento o en situaciones de e3trema debilidad "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

El término demencia como ausencia de ensamiento fue introducido or Pinel

@),5-')82=B en el comieno del asado siglo en )8*=4 con un sentido mu0 amlio de Vfalta

=@


48/106

de 9uicioW$ En el manual de atología médica de Tardieu @)8=,B4 Esquirol define la

demencia como! R6eservase el nombre de demencia a la debilidad o abolici7n m1s o menos

comleta de las facultades intelectuales 0 de la sensibilidadS$

.a demencia ?a sido definida como un síndrome adquirido4 caracteriado or el

deterioro de las facultades intelectuales de causa cerebral$ En efecto4 se considera que la

demencia es un síndrome que or sus variadas causas de resentaci7n es adquirida4 04

finalmente se debe a lesiones org1nicas cerebrales @"ilie4 2**2B$

.a demencia es comletamente distinta de la locura4 no solamente or la falta del

síntoma caital de esta4 que es la ena9enaci7n4 sino también or su marc?a 0 sus causas$ .a

demencia uede ser general o arcial4 comleta o incomleta4 simle e idio1tica4 o

sintom1tica 0 comlicada @"aturio >ega uiroga$ @)((8B$

.a demencia simle o idio1tica rara ve emiea antes de los cuarenta o cincuenta

aos$ "e anuncia al rinciio4 0a or una debilidad general de la inteligencia4 0a or una

disminuci7n graduada de una de las facultades4 0 esecialmente de la memoria$ A veces4 0

m1s en los vie9os4 va recedida or una e3citaci7n fala4 a la que sucede bruscamente esta

afecci7n "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

El &iccionario de la 6eal Academia Esaola @)((2B4 la define como alabra

derivada del latín RdementiaS4 locura4 trastorno de la ra7n4 estado de debilidad4

generalmente rogresivo 0 fatal de las facultades mentales$

.as características esenciales de la demencia son los déficit cognitivos mltiles4

que inclu0en un deterioro de la memoria 0 al menos una de las siguientes manifestaciones!

afasia4 ara3ia4 agnosia o alteraci7n de la funci7n e9ecutiva @caacidad de ensamiento

=


49/106

abstracto 0 de lanificaci7n4 inicio4 secuenciaci7n4 control 0 detenci7n de una conducta

comle9aB @American Ps0c?iatric Association @APAB4 2***B$

El deterioro de la memoria suele ser un síntoma inicial destacado$ .os individuos

con demencia tienen dificultades ara recordar cosas nuevas 0 ierden ob9etos imortantes$

En los casos de demencia m1s graves4 olvidan también cosas arendidas anteriormente4

como los nombres de sus seres queridos$ Es frecuente también la ba9a caacidad de 9uicio 0

la oca caacidad de ersectiva @American Ps0c?iatric Association @APAB4 2***B$

.a definici7n de la demencia senil fue esencialmente comletada en )()*$ .os

ovillos neurofibrilares 0 la degeneraci7n granulo vacuolar descritos or Al?eimer 0

"imc?oDic en )(*= 0 )()* resectivamente4 fue el ma0or aorte morfol7gico @#erme9o et

al$4 )((+ citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

A comienos del siglo actual se consideraba la demencia como un roceso de

deterioro intelectivo ine3orable e irreversible ocasionado or lesiones anatomoatol7gicas

difusas o multifocales de los ?emisferios cerebrales e3cecionalmente4 lesiones focales

@tal1micas4 temorales o frontalesB ueden ocasionar un cuadro clínico de demencia

@"aturio >ega uiroga$ @)((8B$

&esde rinciio de este siglo ?asta la actualidad se ?an modificado las remisas

b1sicas! la demencia uede ser reversible @mi3edema4 ?idrocefalia normo tensaB4 o est1tica

@encefaloatía ostan73icaB$ .as modificaciones concetuales 0 otras muc?as

circunstancias ?an roiciado que4 a lo largo de las ltimas décadas4 se ?a0an rouesto

términos que ?an intentado asumir el conceto de demencia @"aturio >ega uiroga$ @)((8B$

"egn >ega @)((8B el diagn7stico internacional roiciado or la OM" es el ;E'lO

@orld Healt? Organiation4 )((2B4 que define la demencia con un criterio

neurosicol7gico que inclu0e la necesidad de una cierta cronicidad ara esta categoría

=B


50/106

diagn7stica @= mesesB4 que tiene su imortancia r1ctica ara searar las demencias de los

síndromes confusionales$

Aunque desde el unto de vista te7rico la definici7n de demencia es clara como se

?a descrito4 es mu0 difícil distinguir la demencia senil en los rimeros estadios del roceso

normal de enve9ecimiento$ .os cambios de las funciones cerebrales encontrados en el

cerebro normal4 olvidos benignos del anciano 0 la demencia de Al?eimer ueden ser vistos

como un RcontinuoS @#ra0ne et al$4 )(88 Petersen4 )((- citado or "aturio >ega uiroga$

@)((8B4 debido a que el unto de searaci7n entre el anciano normal que tiene un leve

deterioro cognitivo 0 el que tiene realmente un síndrome demencial no es nítido @#erme9o

et al$4 )((+ #erme9o et al$4 )((8 citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

Esto ?a sido criticado en traba9os que lo ven como entidades distintas4 considerando

la demencia como un síndrome que m1s que asociado al enve9ecimiento est1 asociado a la

edad4 Rel enve9ecimiento no imlica demenciaS4 teniendo ma0or riesgo de aarici7n entre

los ,* 0 (* aos @6itc?ie et al$4 )((2 citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

En conclusi7n4 odemos decir que la demencia es la falta de ensamiento o falta de

mente$ Es un comortamiento de manera no racional e incomrensible que se da de manera

rogresiva 0 lenta$

=.>.> "ausas de la demencia.as causas de demencia son mu0 numerosas$ El estudio de un aciente con

sosec?a de demencia es comle9o$ E3iste un gran nmero de enfermedades que ueden

cursar con la sintomatología roia del síndrome de demencia 0 se ueden utiliar

mltiles estudios de laboratorio4 neurofisiol7gicos 0 de neuroimagen4 or lo cual es

reciso utiliar una metodología que ermita caracteriar los síntomas 0 realiar un

=C


51/106

diagn7stico diferencial @.arsonetal$4 )(8= Manubens4 )((+ citado or "aturio >ega

uiroga$ @)((8B$

&e acuerdo con Patricia Montae4 Felie de #rigard$ @2**-B4 la recisi7n

etiol7gica en muc?as ocasiones es solo de orden genérico4 or e9emlo4 demencia rimaria

o secundaria$ "e denomina demencias rimarias a aquellas que son causadas or

enfermedades neurol7gicas difusas de car1cter lentamente rogresivo 0 naturalea

degenerativa$ "e denomina demencias secundarias a las determinadas or enfermedades

neurol7gicas focales o multifocales de etiología conocida$

.a denominada demencia degenerativa rimaria @&&PB es similar a la demencia

rimaria 0 ?ace referencia a una demencia lentamente rogresiva que no se acomaa de

signos neurol7gicos focales @#erme9o4 )(() citado or >ega4 )((8B$

Esta sintomatología es sueronible a la Enfermedad de Al?eimer @EAB4 ero el

substrato atol7gico no siemre es de esta enfermedad4 ues la enfermedad de PicC4 la

demencia con cueros de .eD0 0 otras demencias degenerativas atíicas4 constitu0en un

equeo orcenta9e de este con9unto de demencias @"mall et al$4 )((, citado or >ega4

)((8B$

=.>.>.< Demencias especí;icas

=.>.>.


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muc?os factores como la estabilidad temoral de los gruos de ma0or edad de la oblaci7n

o los descubrimientos de nuevas teraias4 sealan que ?abr1 un incremento de la

Enfermedad del Al?eimer imortante que afectara a la oblaci7n mundial durante la

rimera mitad del siglo UU; @Alberca 0 .7e'Pousa4 2**,B$

.a Enfermedad del Al?eimer uede ser una de las causantes de la demencia4

aunque de igual forma la demencia uede conllevar a la Enfermedad del Al?eimer4 estas

dos enfermedades no deenden una de la otra4 ero ueden coe3istir 0 una conllevar a la

otra$ #ao4 M$ T$ @2**5B$

E3isten su9etos que ueden resentar cambios conductuales 0 en su forma ersonal4

actan de forma irritable 0 con oca aciencia4 estas diferencias se ueden notar desde los

rimeros estadios$

n diagn7stico definitivo de Enfermedad de Al?eimer se basa en el e3amen

microsc7ico del cerebro @generalmente en la autosiaB4 que revela la resencia de

numerosas lacas seniles 0 ovillos neurofibrilares amliamente distribuidos or la cortea

cerebral @American Ps0c?iatric Association @APAB4 2***B$

&e cada )** casos de demencia del ,* al (*K de los casos son de demencia or

Enfermedad de Al?eimer4 el otro orciento sobrante se divide en los otros tios de

demencias e3istentes$ #ao4 M$ T$ @2**5B$

=.>.>.E


53/106

&e acuerdo con Famulari @2**=B4 esta es la alteraci7n cognitiva 0 conductual

vinculada con la resencia de lesiones cerebrales de ese origen4 sean estas tromboticas4

embolicas o residuales de rocesos ?emorr1gicos$

En un estudio se calcul7 que un 8K de los individuos de m1s de =* aos que ?an

resentado un accidente cerebro vascular sufren una demencia durante el ao siguiente4 en

comaraci7n con el )K de los individuos de la misma edad que no tienen antecedentes de

ictus @American Ps0c?iatric Association @APAB4 2***B$

=.>.>. Demencia debida a la en;ermedad de !arinson.a enfermedad de ParCinson es un trastorno neurol7gico lentamente rogresivo que

se caracteria or temblor4 rigide4 bradicinesia e inestabilidad ostural su inicio suele

roducirse en una fase media o avanada de la vida$ En un 2*'=*K de los casos se

acomaa de demencia4 lo cual es esecialmente frecuente en una fase tardía de la

evoluci7n del trastorno @American Ps0c?iatric Association @APAB4 2***B$

.a demencia asociada a la enfermedad de ParCinson tiene un inicio insidioso 0 una

rogresi7n lenta4 0 se caracteria or un enlentecimiento cognitivo 0 motor4 una disfunci7n

e9ecutiva 0 un deterioro de la recueraci7n de las cosas memoriadas @American Ps0c?iatric

Association @APAB4 2***B$

=.>.>.


54/106

"egn Famulari @2**=B4 esta enfermedad se alude a un con9unto de síndromes

clínicos caracteriados desde su inicio or disfunci7n cognitiva4 síndrome e3trairamidal 0

alteraciones siqui1tricas$

El ?allago rincial es la resencia de cueros de .eD0 en las neuronas del corte

cerebral 0 de otros ncleos subcorticales o del tronco @Alberca 0 .7e'Pousa4 2**,B$

Entre los casos de demencia resentados debido a ueros de .eD0 es

aro3imadamente entre el , 0 el 2=K$

=.>.>..>.=


55/106

cognitivosB 0 la enfermedad de reutfedt'.>.ega

uiroga$ @)((8B$

>>


56/106

=.>.?.= De;ectos neuropsicológicosHabitualmente4 un e3amen neurol7gico detenido ara detectar signos focales4 0 un

e3amen sicométrico riguroso4 ermite searar el cuadro de la demencia de los síndromes

neurosicol7gicos focales debidos a lesiones circunscritas del cerebro @afasia4 amnesiaB

"aturio >ega uiroga$ @)((8B$

En ocasiones4 la demencia uede debutar con cuadros focales como afasia o

amnesia4 siendo en estos casos la evoluci7n osterior la que ermite la realiaci7n de un

diagn7stico @#erme9o et al$4 )(() citado or >ega4 )((8B$

=.>.?.> !seudodemencias.as entidades que m1s errores acarrean en el diagn7stico de resunci7n de demencia

son los cuadros siqui1tricos de seudodemencia4 como demuestran varias series de la

literatura @#erme9o et al$4 )(() citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

.a seudodemencia que m1s f1cilmente se confunde con la demencia es la

Vseudodemencia or deresi7nW$ Esta entidad es un roceso raro en estudios oblacionales

ero relativamente frecuentes en la consulta siqui1trica @Ma?endra4 )(8- citado or


.a esquiofrenia de comieno tardío4 estados de ansiedad4 sicosis atíicas4

síndrome de /anser 0 otros trastornos siqui1tricos son difíciles de confundir con la

demencia @Piccini et al$4 )((8 citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

=.>.@ ,ortalidad y demencia %umerosos estudios ligan la mortalidad al grado de deterioro cognitivo4

demostrando que la eserana de vida de los acientes es menor que en los su9etos sin

deterioros @Ielman et al$4 )((5 alla?an et al$4 )((- citado or "aturio >ega uiroga$

@)((8B 0 así4 el riesgo de muerte ara las ersonas entre =- 0 ,5 aos fue de -45 ara la EA

>?


57/106

0 de ,42- ara la &> siendo el ma0or factor de riesgo de muerte en las ersonas de ,- aos

en el mundo occidental @Evans et al$4 )(() Iatman et al$4 )((5 citado or >ega4 )((8B$

.a eserana de vida de estos acientes ?a aumentado también en los ltimos aos4

como en la oblaci7n en general4 debido al ma0or control de las comlicaciones agudas de

las enfermedades degenerativas4 ictus4 infarto de miocardio 0 la me9ora de los soortes

sociales4 0 sobre todo al control de las enfermedades infecciosas @#arcla0 et al$4 )(8- citado

or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

.a eserana de vida de estos acientes4 se ?a relacionado igualmente con el tio de

demencia4 areci1ndose que es ma0or en la EA que en la &> en la ma0oría de los estudios

actuales @Aronson et al$4 )(() #arcla0 et al$4 )(8- .ilienfeld et al$4 )((+ Molsa et al$4

)(8= citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B 0 con el se3o femenino @#reteler et al$4 )((2

citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

.os acientes con demencia ?an asado a tener una eserana de vida de =42 a 8

aos ara la &> 0 de 84) a )*4+ aos ara la EA @Mc/onigal et al$4 )((2 citado or "aturio

>ega uiroga$ @)((8B$ E3iste un acuerdo un1nime or el cual la eserana de vida deende

de la evoluci7n de la demencia @Hier et al$4 )(8( citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

También se ?a relacionado la menor eserana de vida con determinadas

características clínicas entre las que se encuentran! comieno temrano de la enfermedad4

curso r1ido del deterioro cognitivo4 afectaci7n de la funci7n visuoesacial @#arcla0 et al$4)(8- #racco et al$4 )((5 citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$ Esto no es confirmado

or otros traba9os @#urns et al$4 )(() Mc/onigal et al$4 )((2 citado or "aturio >ega

uiroga$ @)((8B$

>@


58/106

"e ?a relacionado con la aarici7n de signos e3trairamidales4 síntomas sic7ticos 0

deresi7n como indicativo del r1ido declinar en los acientes con EA @Ma0eu3etal$4 )(8-

"ternetal$4 )(8, citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B or el contrario &rac?man et al$4

@)((*B no ?a encontrado esta relaci7n$ También se ?a relacionado con las alteraciones de

lengua9e que a su ve imlica la aceleraci7n de la rogresi7n de la EA4 indeendientemente

de la edad de comieno de la enfermedad @IasniaC et al$4 )(,8 #racco et al$4 )((5

Ielman et al$4 )((5 als? et al$4 )((* citado or "aturio >ega uiroga$ @)((8B$

Folstein4 M$4 Folstein4 "$E$4 McHug?4 P$6$ @)(,-B En las actas de defunci7n no se

encuentran como causa la demencia4 ni siquiera como causa robable o que ?a0a a0udado a

la muerte$ En estos acientes que sufren de demencia4 casi siemre las causas de muerte

son bronconeumonía o alguna otra causa que aarece 0a en la fase terminal de la demencia

como desnutrici7n o alguna infecci7n$

En los estudios eidemiol7gicos de mortalidad or demencia4 cuando se recurre al

certificado de defunci7n las tasas basadas en él4 se deben tomar con cierta cautela or las

limitaciones que este resenta @ega uiroga$

@)((8B$ "on m1s aconse9ables los an1lisis longitudinales de suervivencia donde se

inclu0an tanto a ersonas con demencia 0 sin demencia @Evans et al$4 )(() citado or >ega4)((8B$

>


59/106

.as tasas de mortalidad corresondientes a las llamadas demencias seniles 0

reseniles ublicadas en Estados nidos ara el eriodo )(,)')(,8$ "e uede observar que

la tasa de mortalidad aumenta de forma e3onencial con la edad en ambos se3os 0 es tres

veces suerior que los no dementes @?andra et al$4 )(8= Aronson et al$4 )(() citado or


En estudios rosectivos realiados en "A @.ilienfeld et al$4 )((+ citada or

"aturio >ega uiroga$ @)((8BB4 la modalidad or enfermedades neurodegenerativas

@esclerosis lateral amiotrofiaca4 enfermedad de ParCinson 0 demenciaB aumenta entre un

))(K a 2+)K deendiendo del modelo de crecimiento de la oblaci7n4 siendo este

aumento debido fundamentalmente a la demencia @MM64 )(() citada or "aturio >ega

uiroga$ @)((8B$

Entre )(,(')(8,4 la EA fue la causa de muerte m1s frecuente de demencia con

5=$2*2 ersonas fallecidas en los Estados nidos$ .a tasa anual a9ustada or edad aumento

de *45 or )**$*** en )(,(4 a 542 or )**$*** en )(8, @MM64 )(() citada or "aturio

>ega uiroga$ @)((8B$

=.>. (ncidencia .a frecuencia de la demencia no es algo sencillo de obtener4 0a que el comieno en

rogresivo4 lento 0 de oco reconocimiento or lo tanto es difícil diagnosticarse ?asta que

el cuadro 0a este bastante avanado$

A esar de su imortancia los estudios de incidencia son menos numerosos que los

estudios de revalencia @Henderson4 )(8= citado or >ega4 )((8B$ Esto es debido a que el

nmero anual de nuevos casos es generalmente mu0 equeo4 adem1s los estudios de

>B


60/106

incidencia requieren un nmero imortante de su9etos o largos eriodos de seguimiento

ara que la estimaci7n sea m1s fidedigna @van &ui9n4 )((= citado or >ega4 )((8B$

2.>.B Factores de riesgo"egn Henderson et al$4 @)(88B se ?a relacionado con m1s de 2* osibles factores

@citado or >ega4 )((8B$

=.>.B.< )dadEs el nico factor de riesgo resente en todos los estudios @ega4 )((8B$

.a asociaci7n entre EA 0 enve9ecimiento es tan notorio4 que se ?a llegado a

lantear si aquella no es simlemente un enve9ecimiento rematuro o e3agerado @#erg4

)(8- #ra0ne et al$4 )(88 citado or >ega4 )((8B$

=.>.B.= Agregación ;amiliarEs bien conocido que e3isten formas familiares de EA @-')*K de todos los casosB4

tanto en las formas de comieno temrano como en las de comieno tardío$ "e ?an

involucrado a distintos genes que estarían localiados en el cromosoma 2) @la roteína

recursora del amiloideB4 el cromosoma )5 @la resenilina 2B 0 el cromosoma ) @la

resenilina )B4 en las formas autos7micas dominantes de comieno temrano en las formas

de comieno tardío que son las m1s frecuentes4 el gen de la aoliroteina E @APOEB estaría

localiado en el cromosoma )( @van &ui9in4 )((= #lacCer et al$4 )((8 citado or >ega4

)((8B4 robablemente en otras no ?a0a un gen nicamente resonsable de este

adecimiento4 sino que la ?erencia es oligenica @#ird et al$4 )(88 Ia04 )(8( citado or

/7me4 %$4 #onnin4 #$4 /7me4 M$4 Fern1nde4 #$4 /on1le4 A$ @2**+B$

>C


61/106

Es también conocido que los familiares con EA tienen m1s riesgos de adecer la

enfermedad4 en esecial cuando la EA comiena antes de los ,* aos @#reitner et al$4 )(()

Fratiglioni et al$4 )(() Prince et al$4 )((5 citado or >ega4 )((8B$

=.>.B.> Síndrome de Do4n y edad de los padres"e ?a descrito en varios estudios una ma0or revalencia de síndrome de &oDn en

familiares de robados con EA4 sobre todo en los casos de la aarici7n de la EA antes de

los =- aos @#roe et al$4 )((* #rugge et al$4 )((5 Oliver et al$4 )(8= Gat?am et al$4 )(88

citado or >ega4 )((8B$

También se ?an descrito lesiones ?istol7gicas características de EA en los cerebros

de los acientes con síndrome de &oDn adultos 0 ancianos4 asociadas a una alta revalencia

de demencia @#roe et al$4 )((* #rugge et al$4 )((5 Oliver et al$4 )(8= Gat?am et al$4 )(88


=.>.B.? %rauma cranealEn la encefaloatía de los bo3eadores @trauma craneal reetidoB4 se ?an descrito

lesiones seme9antes a la degeneraci7n neurofibrilar de la EA$ Este ?allago ?a motivado

una intensa investigaci7n de las relaciones entre trauma craneal 0 EA @Frenc? et al$4 )(8-

He0man et al$4 )(85 Mortimer et al$4 )(8- Mortimer et al$4 )(() citado or >ega4 )((8B$

>arios traba9os ?an uesto de manifiesto que el antecedente de un trauma craneal

era m1s frecuente en los acientes con EA que en los controles @Frenc? et al$4 )(8-

He0man et al$4 )(85 Mortimer et al$4 )(8- Mortimer et al$4 )(() citado or >ega4 )((8B$

=.>.B.@ -tros ;actores de riesgo.a investigaci7n de factores de riesgo osibles en la EA ?a sido tan e3?austiva

como negativa$ Es verdad que varias enfermedades! ?iotiroidismo4 enfermedades

?ematol7gicas @He0man et al$4 )(85 Heston et al$4 )(,, citado or >ega4 )((8B 0

>


62/106

e3osiciones a no3as @?erramientas vibratoriasB se ?an mostrado asociadas con EA en

algunos estudios @IoCmen et al$4 )(() Henderson4 )(88 citado or >ega4 )((8B4 ero estos

?allagos no ?an sido consistentes en otros @6occa el al$4 )(() b Amaducci et al$4 )(8=


=.? Fundación de las 9ermanitas de los Ancianos Desamparadosalificado como "acerdote de cuero entero4 "aturnino .7e %ovoa4 le llego a lo

m1s íntimo de su ser el dolor de tantas ersonas ma0ores Qa las que ?abía tratado or ra7n

de su ministerio'0 que llegados al ocaso de su vida se encontraban en un lastimoso estado

de obrea 0 abandono$ Ante la artida a la eternidad de una seora que llevo a su casa ara

oderle dar los cuidados que requería su estado se regunt7! Llo que se ?a ?ec?o con esta

seora4 se odría ?acer con tantos necesitadosN

Esto fue el unto de artida de esta familia que abri7 en la iglesia la e3istencia de

una congragaci7n ara atender a estos ?ermanos ma0ores que necesitan a0uda en sus

carencias$ Era el 2, de enero de )8,+$ El siervo de &ios naci7 en "igYena4 /uadala9ara4

Esaa el 2( de noviembre de )8+* 0 muri7 en Huesca4 en Maro de )(*-$

Teresa alencia el 2= de

agosto de )8(,$

?E


63/106

=.?.< !aíses de 9ogares de las 9ermanitas de los Ancianos Desamparados.a santísima >irgen de los desamarados4 atrona de la congragaci7n4 cobi9a ba9o

su manto a miles de ancianos4 asistidos en sus 2)* ?ogares reartidos en! Esaa4 Portugal4

Alemania4 ;talia4 Mé3ico4 uba4 Puerto 6ico4 6eblica &ominicana4 olombia4 Ecuador4

>eneuela4 Per4 Argentina4 #olivia4 #rasil4 ?ile 0 Moambique$

=.?.= -bjetivos de las 9ermanitas de los Ancianos .as ?ermanitas quieren ser ara los ancianos uesto a su cuidado!

.a madre RsolícitaS que buscan desinteresadamente su bien .a m1s sincera de las ?ermanas en su acogida fraterna uieren devolver a su rostro4 tal ve angustiado4 la alegría de e3erimentar de

nuevo los beneficios de un ?ogar$

=.?.> 9istoria del 9ogar de Ancianos en la República Dominica Este inicia en nuestro aís en )(-54 con el nombre de doa María Martíne4 la

esosa del entonces dictador 6afael .e7nidas Tru9illo4 donde se solicit7 a la congregaci7n

de las Hermanitas de los Ancianos &esamarados ?acerse cargo de la atenci7n 0 direcci7n

del ?ogar$ Para ese entonces solo se atendían ?ombres 0 contaban con un estimado de cienancianos$ olaboraban 2* médicos de distintas esecialidades4 22 au3iliares de enfermería4

2 licenciadas4 5 traba9adoras sociales 0 el ersonal de ao0o ,- emleados$

En )(=)4 las Hermanitas son invitadas or el gobierno a salir de las instalaciones 0a

que la necesitaban ara otros fines$ .uego en )(884 Monseor 6emberto ru solicita al

ardenal %icol1s de


64/106

Para entonces "alud Publicas dono la infraestructura 0 el terreno a la congregaci7n4

la cual consta de 5(4*** metros cuadrados 0 el 1rea construida es de 84*** metros

cuadrados$

=.?.? Sobre los cuidadores El ?ogar cuenta con die religiosas de la Orden Hermanitas de los Ancianos

&esamarados que est1n a cargo de todas las aéreas$

&isonen de 22 médicos4 entre ellos esecialistas 0 voluntarios 0 )* enfermeras$

También ?a0 un gruo de 97venes asirantes a la vida religiosa que se rearan cada

ao4 alrededor de )* a 2* muc?ac?as de edades entre )5 0 ), aos$

=.?.@ "apacidad del centro y servicios Gue o;recen


65/106

Personas articulares 0 emresas contribu0en al sostenimiento de los ancianos de

forma voluntaria$

=.?.B (tinerario del hogar6$ Alberca 0 "$ .7e'Pousa$ @2**,B .os ancianos son levantados a las ,!** de la

maana ara ser baados 0 cambiados de roa$ Muc?os van a misa a las =!)- de la maana$

A las 8!** de la maana desa0unan4 luego se recrean 0 a las ))!+* almueran$

.uego de reosar4 algunos 9uegan domin74 otros escuc?an radio o ven televisi7n$

.a cena es a las 5!+* de la tarde4 0 cuando va llegando la noc?e los ancianos se van

retirando a sus ?abitaciones$

?>


66/106

"apítulo (((

,arco ,etodológico

??


67/106

>..= -peracionali2acion de las variables.a Tabla ) que se resenta a continuaci7n contiene la oeracionaliaci7n de las

variables traba9adas en el resente traba9o de investigaci7n$

?@


68/106

%abla <Operacionalizacion de las variables.

*ariables Descripción (ndicadores Fuente

Maltrato 0negligencia

Es la acci7n y efectode maltratar @tratar mal a una ersona3menoscabar4 ec?ar a

erderB$

"ucios

&eseinados

on barba

>estimenta

Higiene

Observaci7n de los ancianos$

ognici7n

@deterioro cognitivoB

"egn


69/106

>.> Ubicación del hogar de ancianosEl Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís4 est1 ubicado en la Avenida

;ndeendencia Z) "anto &omingo4 6eblica &ominicana$

>.? !oblación y muestra.a oblaci7n est1 comuesta or 2=* ancianos en total4 )5* masculinos de los

cuales ?a0 5* diagnosticados con demencia 0 )2* femeninas de las cuales ?a0 +*

diagnosticadas con demencia en el Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís4 0 la muestra

ser1 de +* ancianos con demencia diagnosticada de dic?o ?ogar$

>.?.< ,6todo o estrategias de selección de la muestraEn nuestra investigaci7n emleamos el muestreo or conveniencia4 uesto que se

nos ?aría m1s f1cil ubicar cada criterio descrito a continuaci7n$

>.?.= criterio de inclusiónPara articiar en esta investigaci7n fue necesario cumlir con los siguientes

criterios de inclusi7n!

aB ue estén diagnosticados con demencia

bB ue vivan en el ?ogar de ancianos "an Francisco de Asís

cB ue no estén ostrados en cama

dB ue uedan ?ablar$

"riterio de e7clusiónaB ue no cumla con los criterios de inclusi7n establecidos

bB ue muestre resistencia a la ?ora de alicar el cuestionario$

?B


70/106

Descripción del instrumento

.a Mini rueba del estado mental @también llamado Mini E3amen del Estado

Mental4 en ;nglés Mini'mental state e3amination @or sus siglas MM"EBB4 es un test mu0

utiliado ara detectar el deterioro cognitivo 0 ver su evoluci7n en acientes con

alteraciones neurol7gicas4 esecialmente en ancianos$ @.oDenstein4 et al4 2**8B$ "u r1ctica

toma nicamente entre - 0 )* minutos4 or lo que es ideal ara alicarse en forma reetida

0 rutinaria$

Fue desarrollado or Mars?al F$ Folstein4 "usan Folstein4 and Paul 6$ McHug? en

)(,- como un método ara establecer el estado cognoscitivo del aciente 0 oder detectar demencia$ @.oDenstein4 et al4 2**8B$

Es un test de tamia9e4 es decir4 de evaluaci7n r1ida que ermite sosec?ar déficit

cognitivo ero que4 sin embargo4 no ermite detallar el dominio alterado ni conocer la

causa del adecimiento4 or lo que nunca debe utiliarse ara reemlaar a una evaluaci7n

clínica comleta del estado mental$ @.oDenstein4 et al4 2**8B$

Es un cuestionario de )) reguntas donde las características esenciales que se

evalan son! Orientaci7n esacio temoral4 caacidad de atenci7n4 concentraci7n 0

memoria4 caacidad de abstracci7n @c1lculoB4 caacidad de lengua9e 0 erceci7n viso'

esacia4 caacidad ara seguir instrucciones b1sicas$ @.oDenstein4 et al4 2**8B$

El e3aminador4 que deber1 estar familiariado con la rueba 0 con las instrucciones

referentes a las diferentes escalas4 deber1 realiar la entrevista con el aciente revio a la

alicaci7n de la rueba$ &ebe leer las instrucciones al aciente de forma te3tual 0 recisa al

e3aminado$ "i el aciente corrige una resuesta4 debe darse crédito a la resuesta correcta$

Antes de comenar el mini e3amen debe tomarse nota del %ombre comleto del aciente4

?C

http://es.wikipedia.org/wiki/Neurolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ancianoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Ancianoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Demenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tamizajehttp://es.wikipedia.org/wiki/Tamizajehttp://es.wikipedia.org/wiki/Entrevista_cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ancianoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Demenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tamizajehttp://es.wikipedia.org/wiki/Entrevista_cl%C3%ADnica


71/106

su edad 0 su escolaridad4 0 reguntar al aciente si tiene algn roblema con su memoria$

@.oDenstein4 et al4 2**8B$

.a untuaci7n determina la normalidad o el grado de deterioro que uede sufrir una

ersona$ Al calificarse se unta cada resuesta de acuerdo al rotocolo 0 se suma el

unta9e obtenido or todas las resuestas$ "i el aciente no uede resonder una regunta

or una causa no atribuible a enfermedad relacionada con el estado mental @el aciente no

sabe leer 0 se le ide que lo ?agaB debe eliminarse 0 se obtendr1 la relaci7n roorcional al

resultado m13imo osible$

.os resultados deenden de la untuaci7n alcanada una ve terminada la rueba$

Entre +* 0 2,! "in &eterioro$ Entre 2= 0 2-! &udoso o Posible &eterioro$ Entre 25 0

)*! &emencia .eve a Moderada$ Entre ( 0 =! &emencia Moderada a "evera$ Menos de =!

&emencia "evera$

El segundo instrumento que se utili7 en esta investigaci7n fue un cuestionario

elaborado or las sustentantes4 basado en el instrumento de evaluaci7n de ersonas

ma0ores @EA;4 or sus siglas en inglésB4 un instrumento de evaluaci7n que usa la escala de

5) untos de .iCert4 es arte de la literatura desde )(85 @Fulmer4 "treet4 arr4 )(85

Fulmer4 etle4 )(8= Fulmer4 Pavea4 Abra?am4 Fairc?ild4 2***B$

Este instrumento contiene siete secciones que e3aminan seales4 síntomas 0 que9as

sub9etivas sobre abuso4 negligencia4 e3lotaci7n 0 abandono de ersonas ma0ores$ %o tiene

un Runta9eS$ &e las cuales utiliaremos la secci7n uno donde se evaluara si e3iste

evidencia de maltrato sin e3licaci7n clínica suficiente4 negligencia u abandono familiar$

@Fulmer4 "treet4 arr4 )(85 Fulmer4 etle4 )(8= Fulmer4 Pavea4 Abra?am4

Fairc?ild4 2***B$

?


72/106

>.@..@.= *alide2 por e7pertoPara la validaci7n del segundo instrumento @basado en el instrumento creado EA;

se usa desde rinciios de la década de )(8*B se rocedi7 a una validaci7n or la

esecialidad en el 1rea de nuestra asesora .ic$ /loriann0s #1e$

!rocedimientoPara realiar esta investigaci7n las sustentantes ?icimos una visita al Hogar de

Ancianos "an Francisco de Asís4 ara sostener una reuni7n con la directora "ol María e$

#1e$ "e obtuvo una el consentimiento informado oral 0 or escrito de la misma4 luego de

e3licarle el motivo de ?acer la investigaci7n en dic?o ?ogar$

Antes de la alicaci7n las sustentantes fuimos llevadas a los abellones

siqui1tricos de dic?o ?ogar donde se alo9an los enve9ecientes con demencias4 masculinos 0

femeninas resectivamente4 de las cuales tomamos una muestra de )- ancianos or

abellones ?aciendo un total de +* enve9ecientes a los cuales les alicamos el test MM"E

de Folstein 0 el cuestionario de negligencia$

.os ancianos tomaron la rueba de una forma voluntaria 0 al final de la 9ornada se

le dio un refrigerio or su colaboraci7n$

@E

http://es.wikipedia.org/wiki/1975http://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sordohttp://es.wikipedia.org/wiki/Analfabetahttp://es.wikipedia.org/wiki/Analfabetahttp://es.wikipedia.org/wiki/1975http://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sordohttp://es.wikipedia.org/wiki/Analfabeta


73/106

>.B An1lisis de los datos.a estadística utiliada ara el an1lisis de los datos fue de la estadística descritiva4

segn @Hern1nde4 2**+B4 es aquella como tarea describir los datos o las untaciones ara

cada variable$ .os c1lculos fueron realiados a través de la tabulaci7n de los datos

utiliados frecuencia simle 0 orcenta9es$

"apítulo (*!resentación de los resultados

@


74/106

"A!(%U- (*. !R)S)'%A"(-' D) -S R)SU%AD-S.

.os datos que se describen a continuaci7n son el roducto de la recolecci7n de la

informaci7n obtenida en nuestro estudio$ .as edades de los enve9ecientes con demencia

entrevistados oscilaban entre los ,- 0 (* aos4 las enve9ecientes femeninas diagnosticadas

con demencia eran 5* 0 los enve9ecientes masculinos con la misma atología eran +*

casos$

%abla 2 Puntuaciones de ítems tanto del polo femenino como masculinos de los envejecientes con

deterioro cognitivo del H. A. S. F. A.

"e3o &udoso o osible &$ .eve &$ Moderada &$ "evera Total fe fe fe fe

Femeninas ) + - = )-Masculinos ' 8 5 + )-

%otal < EFuente! Test M$ M$ "$ E$ de Folstein4


75/106

&e acuerdo a lo observado en la Tabla 24 aro3imadamente ) de los enve9ecientes

femeninas osee un deterioro dudoso o osible4 mientras que + oseen una demencia leve

segn el test MM"E de Folstein4 - de las enve9ecientes femeninas tienen una demencia

moderada4 mientras que = de las enve9ecientes femeninas del Hogar de Ancianos "an

Francisco de Asís4 oseen un demencia severa en el 1rea siqui1trica4 mientras que los

enve9ecientes masculinos 8 de ellos oseen una demencia leve4 mientras que 5 tienen una

demencia moderada 0 + de los enve9ecientes masculinos una demencia severa segn el test

MM"E de Folstein$ .a escala de sin deterioro fue anulada 0a que ninguno de los se3os

fueron clasificados en dic?a escala$

@>


76/106

%abla > Evaluacin general de los envejecientes del H. A. S. F. A.

Frecuencia

)valuación E3celente #uena 6egular Mala Mu0Mala Total

fe fe fe fe fe

9idratación - )* )* 5 ) +*'utrición = )) )) 2 ' +*9igiene , )) ( + ' +*(ntegridad , )2 )) ' ' +*%otal =@ ?? ?< <


77/106

%abla ? Puntuaciones de posibles indicadores de negligencia a envejecientes de se!o masculino del H. A.

S. F. A.

Frecuencia : se7o ,asculino(ndicadores E3celente #uena 6egular Mu0 Mala Total fe fe fe fe

*estimenta ' )2 + ' )-!einado ) )) + ' )-"al2ado ' )+ 2 ' )-A;eitado ' )2 + ' )--lores)mitidos

' 8 2 + )-

%otal < @ > B@Fuente! uestionario alicado a Enve9ecientes del Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís4


78/106

%abla @ Puntuaciones de los posibles indicadores de negligencia envejecientes femeninas del H. A. S. F.

A.

Frecuencia : Se7o Femenino(ndicadores E3celente #uena 6egular Mala Total fe fe fe fe Fe

*estimenta = = 2 ) )-!einado )) 5 ' ' )-"al2ado ( - ) ' )--lores)mitidos

8 + 2 2 )-

%otal >? EFuente! uestionario alicado a Enve9ecientes del Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís4


79/106

%abla Puntuacin de la condicin de "igiene de las "abitaciones de las envejecientes femeninas H. A. S.

F.A.

Frecuencia : Se7o Femenino)valuación E3celente #uena 6egular Total fe fe fe"ama )5 ) ' )-!iso )+ 2 ' )-*entanas )2 2 ) )-*entilación )5 ' ) )--lores)mitidos

( = ' )-

%otal =


80/106

%abla B Puntuacin de la condicin de "igiene de las "abitaciones de los envejecientes masculinos H. A. S.

F.A

Frecuencia : Se7o ,asculino)valuación E3celente #uena 6egular Mu0

MalaTotal

fe fe fe fe"ama ' 8 , ' )-!iso ) 8 = ' )-*entanas ' , 8 ' )-*entilación ' + )2 ' )--lores)mitidos

' 5 - - )-

%otal < >E >C @ B@Fuente! uestionario alicado a Enve9ecientes del Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís4


81/106

%abla C Puntuaciones de posible abandono de los familiares a los envejecientes del H. A. S. F. A.

*isitas)nvejecientes Si #o $otal

fe feFemeninos )2 + )-,asculino , 8 )-

%otal


82/106

%abla Puntuaciones de %tems en evaluacin general de negligencia & el test ''SE de Folstein.

(ndicadores de 'egligencia

Hidrataci7n %utrici7n Higiene ;ntegridad Total

Deterioro cognitivo E # 6 M MM E # 6 M E # 6 M MM E # 6 Dudoso o posible ) H H H H ) ' ' ' ) ' ' ' ' ) ' ' 5Demencia eve ' 5 + ) ' ) 5 2 ) ' ' + + 2 ) 5 + +2Demencia,oderada

2 - + ) ) 2 = - 2 = + [

) 2 - 5 58

Demencia Severa 2 ) 5 2 2 5 2 ) + ) 5 2 ' + 2 5 +=

%otal @


83/106

"apítulo *

Discusión de los resultados3 conclusiones yrecomendaciones


84/106

"apitulo *. Discusión

@.< (nterpretación y discusión de los resultados

.uego de finaliar nuestra investigaci7n 0 ?aber odido evaluar nuestras ?i7tesis 0

ob9etivos lanteados4 con relaci7n al el Maltrato or %egligencia 0 deterioro cognitivo que

resentan los enve9ecientes del Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís4 acorde a los resultados

obtenidos con los instrumentos alicados en nuestra investigaci7n nos a0udaron a comarar las

informaciones obtenidas dadas or los enve9ecientes de manera voluntaria 0 observada 0 las

teorías lanteadas or los diferentes autores consultados$

"egn nuestro ob9etivo n$) que trata sobre género que resentan ma0or grado de maltrato

or negligencia debido a su deterioro cognitivo segn el género odemos areciar que el 2*K de

las enve9ecientes femeninas obtuvieron una demencia severa4 mientras que el )*K de los

enve9ecientes masculinos obtuvieron dic?os resultados en el mismo rengl7n$ %uestros resultados

son similares a otros estudios realiados que dictan que las enve9ecientes femeninas oseen

ma0or deterioro cognitivo4 en esto odemos destacar un estudio realiado or /7me et al$

@2**+B4 demostr7 que segn el se3o de los acientes con deterioro cognitivo severo el ,*4+K era

femenino4 mientras que solo el 2(4,K eran masculinos4 lo que evidencia un redominio de las

mu9eres en este gruo de estudio$

En cuanto al ob9etivo n$ 2 las condiciones ?igiénicas en general de las ?abitaciones4 en el

1rea femenina la evaluaci7n se encontr7 un 8*$,K e3celente4 al contrario de las masculinas que

resentaron en sus clasificaciones un -*$,K regular esto odría deberse a que en nuestra cultura

las mu9eres son las encargadas del aseo 0 oseen ma0or grado de delicadea entre ellas 0 con sus

ertenencias$

=


85/106

on resecto a la alimentaci7n no se reali7 inferencia alguna debido a que nos

ercatamos que a todos los enve9ecientes se le da la misma alimentaci7n sin imortar su

atología$ En otros estudios realiados4 como el de alero @2*))B se valor7 lo que es la

malnutrici7n en ancianos 0 arro9o que solo el )(4+K fueron afectados$ Esto es imortante 0a que

contribu0e a un tio de maltrato or negligencia orque e3isten muc?as otras enfermedades que

sufren los enve9ecientes como diabetes4 ?iertensi7n4 colesterol4 roblemas gastrointestinales4

entre otros que ueden afectarle tener una nutrici7n deficiente$

on relaci7n al ob9etivo n$ + sobre las osibles condiciones de abandono de los

enve9ecientes udimos corroborar que el se3o femenino sufre de 2*K de abandono mientras queel masculino -+4+K del mismo4 esto uede deberse a que nuestra cultura las mu9eres son vistas

con m1s ternura que los ?ombres4 nuestros resultados concuerdan con #ao @"$F$B que es ma0or

el abandono en los enve9ecientes masculinos que en las femeninas$

&e acuerdo con el ob9etivo general que lantea que a ma0or deterioro cognitivo m1s se

roduce maltrato or negligencia encontramos que no e3iste relaci7n alguna4 0a que fue todo lo

contrario esto uede deberse a que a las enve9ecientes femeninas los familiares eseran que estas

estén mu0 deterioradas física 0 cognitivamente ara llevarla a estos asilos mientras que los

enve9ecientes masculinos muc?as veces no tienen familia 0 or medio de los ?ositales son

transferidos a los asilos en me9ores condiciones cognitivas$

Finalmente odemos destacar que los enve9ecientes masculinos resentan menor nivel de

deterioro cognitivo ero ma0or resencia de maltrato or negligencia$

>


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@.= "onclusión"egn los datos obtenidos mediante nuestra investigaci7n ?emos llegado a la conclusi7n

de que los enve9ecientes masculinos del Hogar de Ancianos "an Francisco de Asís oseen un

menor grado de deterioro cognitivo contrastado con las mu9eres4 de igual forma concluimos que

las enve9ecientes femeninas resentan menor nivel de negligencia comarado con los

masculinos$ &e tal modo no e3iste evidencia de la relaci7n entre el deterioro cognitivo 0 el

maltrato or negligencia$

@.> RecomendacionesAl finaliar nuestra investigaci7n 0 al ?aber analiado los resultados obtenidos4 nos

ermitimos ?acer las siguientes recomendaciones bas1ndonos en las conclusiones 0a

mencionadas$

El Ministerio de "alud Pblica @"E"PA"B4 debería asignar m1s ersonal Psiqui1trico4

Psicol7gico 0 dem1s atologías geri1tricas4 que se encuentren varios días de la semana4 en

?orarios cometentes$

Al Ministerio de "alud Pblica @"E"PA"B4 que done m1s medicamentos ara lasdiferentes tios de enfermedades de los enve9ecientes$

Al Ministerio de Educaci7n @M;%E6&B4 formar comités donde se realicen c?arlas sobre

concientiaci7n del enve9ecimiento ara motivar a los estudiantes a realiar sus asantías en

?ogares de ancianos$

Al Ministerio de &eortes 0 6ecreaci7n4 crear varios días a la semana actividades

geri1tricas físicas 0 recreativas ara los enve9ecientes$

A la "ociedad &ominicana de /eriatría 0 /erontología4 deben ?acer roaganda ara

incentivar 97venes 0 adultos a realiar voluntariados 0 visitas constantes a los enve9ecientes$

?


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A los encargados del ?ogar de ancianos4 tomar consideraci7n resecto a la calidad del

traba9o de los cuidadores4 esecialmente el abell7n masculino$

Al equio de Psicología del Hogar4 ?acer c?arlas a los familiares de los enve9ecientes

ara crear conciencia de la imortancia que tienen sus visitas a nivel emocional de los acientes$

A otros investigadores4 estudiar la relaci7n con la edad4 inclu0endo estadística inferencial4

un estudio longitudinal 0 a los cuidadores$

@


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Re;erencias bibliogr1;icas


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0ibliogra;ía

American Ps0c?iatric Association @APAB$ @2***B$ Autoevaluacin & actualizacin en

Psi(uiatría. Educacin m)dica continua ltda. #'+$,+,'**$ #arcelona$

Arturo Famulari$ @2**=B$ Síndromes demenciales* un camino de f+cil acceso$ Mer

P?armaceuticals$ Argentina$ 6ecuerado en!

?tt!JJDeblog$maimonides$eduJgerontologia2**=J2**=J*8Jenfermedades[neurologicas[de

[l$?tm , de 9unio 2*)5$

#$ .$ Mis?ara4 6$/$ 6iedel$ @2***B$ El proceso de envejecimiento$ +ra edici7n$ Editora

Morata$

#ao4 M$ T$ @"FB$ #egligencia & malos tratos a las personas ma&ores en Espa,a. niversidad

del País >ascoJEH$ Facultad de iencias Econ7micas 0 Emresariales$ Madrid$

alero4


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Tesis de la universidad autonoma de santo domingo

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