Trastornos cognitivos

UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

TRASTORNOS COGNITIVOS

Profesor:Dr. Eduardo Castillo Partida

Expositores:• Esquivel Larios René Nahayem Oswaldo• Galindo Zúñiga Lesley Noemí• Rubio Gutiérrez María José

DELIRIUM

AGITACION PSICOMOTORA

ALUCINACIONES IMPULSO VIOLENTO

LENGUAJE INCOHERENTE

CONCIENCIA DISMINUIDA

DELIRIOS FUGACES

DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.

DemenciaPerdida de la función

cerebral

Degenerativas primarias Vasculares

Degenerativas secundarias

• Lenguaje • Memoria • Agnosia

• Coordinación

Test Diagnostico Tratamiento


Clas

ifica

ción

cro

noló

gica

Amnesia anterógrada

Amnesia retrógrada

Amnesia lacunar

AMNESIA


• es un trastorno mental que afecta a las funciones cognitivas, principalmente, la memoria, la percepción y la resolución de problemas.

• Los trastornos cognitivos más directos incluyen a la amnesia, la demencia y el delírium.


DSM-IV-TR

CIE-10

Trastornos Cognoscitivos

• Delirium, Demencia y Trastornos Amnésicos• Trastornos mentales debido a

enfermedad médica• Trastornos mentales inducidos por

sustancias

• Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos


Evaluación cognitiva

• Orientación en el tiempo, espacio y persona• Cálculo: restar de siete en siete a 100, recordar al cabo

de unos minutos los nombres de tres objetos• Lenguaje : repeticion de las palabras, escritura de una

frase• Abstraccion: interpretar un refrán• Capacidad visuoespacial: copiar un dibujo


Delirium (salirse del surco)

• Confusión breve y alteraciones en el nivel de conciencia. Asocia a labilidad emocional, alucinaciones , impulsivo, violento.

• Inducido por sustancias (cocaína, opiáceos) • Enfermedades medicas generales (infección)• Traumatismo craneal o enf. Renales • No especificado como la privación del sueño.

• Se cree que implica una disfunción de la formación reticular y la transmisión de acetilcolina.


CRITERIOS DEL DMS-IV-TR DIAGNOSTICO DELIRIUM.

A.Alteración de la conciencia (p.ej., disminución de la capacidad de atención al entorno) con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.

B.Cambios en las funcione cognoscitivas (como déficit de memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración preceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.

C.La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (habitualmente en horas o días ) y tiende a fluctuar a lo largo del día.

D.Demostración a través de la historia de la exploración física y de las pruebas de laboratorios de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.


Pruebas de laboratorio

• Constantes vitales • Hemograma completo • Pruebas de función hepática y renal• TC de cráneo y punción lumbar • EEG enlentecimiento difuso o zonas focales de

hiperactividad


Diagnostico diferencial

• Delirium frente a demencia • Esquizofrenia y manía• Trastornos disociativos

Corregir anomalias metabolicas .Suspender medicamento responsable.Agitacion = antipsicoticos, benzodiazepinas

Tratamiento


• Sueño poco alterado

• A menudo ausentes

• Inicio brusco

• Duración breve

• Curso fluctuante (peor en la noche)

• Inicio insidioso

• Duración prolongado

• Curso estable que provoca merma

• Conciencia y atención claras

(no en etapa avanzada)

• Memoria con deterioro progresivo

• Orientación a menudo alterada

• Conciencia disminuida

• Atención alterada globalmente

• Memoria alterada globalmente

• Orientación alterada

• Afasia – Perseveración – Extrañeza

• Apraxia – Falta de capacidad ejecutiva

• Agnosia – Confusión - Labilidad

• Lenguaje incoherente (lento o rápido)

• Agitación psicomotora

• Sueño alterado

• Alucinaciones visuales (o auditivas)

• Delirios fugaces – no complejos

• Enfermedades o sustancias presentes

Delirium Demencia

Descripción de los Trastornos Cognoscitivos


Demencia (“no mente” “vacío mental”)

• Perdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje y el comportamiento.


DEMENCIAS DEGENERATIVAS PRIMARIAS:• Alzheimer • Demencias del cuerpo de lewy• Parkinson

DEMENCIAS VASCULARES:• Lesiones cerebrovasculares

DEMENCIAS SECUNDARIAS:• Seudodemencia depresiva• El hipotiroidismo • Hidrocefalia de presión normal • Marcha

• Incontinencia • Demencia


Manifestaciones clínicas

• MemoriaCapacidad para retener, adquirir y utilizar las informaciones y los conocimientos. • Lenguaje( afasia)• Incapacidad para reconocer los objetos

(agnosias)• coordinación o ejecución de tareas


Depresión

Trastornos del sueño Zolpidem 5-10 mg/dia

Zopliclona 5-7.5 mg/dia


Test cognitivos

• Permiten evaluar diferentes funciones cognitivas, entre ellas, la memoria, el lenguaje, la praxias, la atención.

Duración de 15 minutos


• Orientación del tiempo

• Orientación del espacio

• Aprendizaje

• Atención y calculo

• Teste del reloj

• Pruebas de memoria

• Pruebas de lenguaje


Pruebas y exámenes• Un examen físico, que incluye un examen del sistema nervioso.• Hacer preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas de la persona.• Exámenes de la función mental (evaluación del estado mental).

Tratamiento

• El tratamiento depende de la afección causante de la demencia. Algunas personas pueden requerir hospitalización por un corto tiempo.

• La suspensión o el cambio de medicamentos que empeoran la confusión puede mejorar la función cerebral.

• Algunos tipos de ejercicios mentales pueden ayudar a la demencia.


Trastornos Amnésicos

AMNESIA:

• Es la incapacidad de conservar o recuperar información


Componentes de la memoria

• Fijación: es la entrada y procesamiento de la información

• Conservación y almacenamiento de la información

• Evocación: capacidad de recuperar una información almacenada

• Reconocimiento: capacidad para valorar como conocida una información


Memoria inmediata

Memoria reciente

Memoria remota

Clasificación clínica de la memoria


Memoria inmediata

Percepción, atención y conciencia

• Memoria a corto plazo• Segundos

Exploración:

• Series de números- palabras• Dibujos e imágenes


Memoria reciente

• Memoria episódica• Memoria de fijación

• Es el recuerdo de lo que ha ocurrido pocos minutos u horas antes

• Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información

Exploración:

• Preguntar sobre actividades que ha realizado el mismo día.


Memoria remotaFunción evocativa

• Capacidad de recordar información sobre los hechos ocurridos en un tiempo lejano.

• Contar experiencias

Exploración:

• preguntar sobre diferentes etapas de la vida• Algunos hechos de la historia de su juventud o etapa anterior.


Estructuras neuroanatómicas relacionadas con amnesia.

DIENCÉFALO


Clas

ifica

ción

cro

noló

gica Amnesia

anterógrada

Amnesia retrógrada

Amnesia lacunar

Clasificación:

• Nuevas

• Ocurridas

• Periodos de tiempo


Clasificación etiológica1. Causa orgánica:

Postraumática Degenerativa Global transitoria (6-24h, brusco, isquemia) Delirium (secundaria, afectada memoria inmediata y reciente)

2. Causa afectiva: (Emocional-afectiva)

Amnesia selectiva (ciertos tipos de recuerdos, depresivo) Amnesia por ansiedad (crisis de angustia-tensión, «robo») Amnesia disociativa o psicógena (defensa vs trauma)


Exámen clínico

1. Historia clínica (ficha, motivo, aparatos y sistemas)

2. Exploración física

3. Estado mental

4. Evaluación cognitiva (3esferas, calculo, lectura, lenguaje)

5. Consulta externa- interconsulta

6. Pruebas de laboratorio (hemograma, Rx, psicomotricidad)


Tratamiento

Encontrar causa y revertirla


GRACIAS

BIBLIOGRAFÍA

• Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) by Benjamin J. Sadock (Editor), Virginia A. Sadock (Editor) Lippincott Williams & Wilkins Publishers; 7th edition (January 15, 2000)

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