VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

OBJETIVOSOBJETIVO SIGNIFICADO

PRESERVAR LA VIDA HUMANA

Mantener vivo al paciente

EVITAR COMPLICACIONES Evitar daño adicional

DISMINUIR EL DOLOR Reducir el sufrimiento con apoyo emocional

ASEGURAR EL TRASLADO ADECUADO Y OPORTUNO

Asegurar donde será dejado el paciente.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)

•MONOGAFAS• CUBREBOCAS• GUANTES LATEX o

NITRILO

RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA

IMPRUDENCIA:

Apresurarse en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo

IMPERICIA:

Falta de conocimientos técnicos en determinada arte o profesión

NEGLIGENCIA:Incumplimiento de los deberes elementales correspondientes al conocimiento

MANEJO DE INCIDENTE

¿ QUE ES UN INCIDENTE?

Evento natural o causado por el hombre que requiere acciones para prevenir o mitigar perdidas de vidas y daños a propiedades o al medio ambiente.

TIPOS DE INCIDENTES

• Transito

• Medico

• Incendio estructural

• Acuático

• Fenómeno natural

•Causados por el hombre

• Estructura colapsada

MANEJO DEL INCIDENTECuando llegue al sitio:

• Evalué y Asegure el área

• Asegure su integridad (EPP)

• Active el SEM (Sistema de emergencia

medica)

• Inicie la valoración del paciente

1. Valoración Primaria

2. Valoración secundaria

3. Tratamiento definitivo

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Evaluación primaria

• Rápida y precisa evaluación que nos permite determinar y priorizar las necesidades del paciente en pocos segundos

• Jerárquica• Organizada• Sencilla Aplicación• Rápida• Eficiente

Evaluación primaria

• Detectar condiciones de riesgo vital• Establecer prioridades en la atención• Obtener una visión global del paciente

PREGUNTAS: ¿Qué le ocurrió?, ¿Recuerda lo sucedido?, ¿Cómo se siente?

¿Le duele algo?, ¿Cómo se llama?, ¿Dónde se encuentra?

Evaluación primaria ABC del traumaA : Vía Aérea B : VentilaciónC : Circulación y Control de HemorragiasD : Déficits Neurológicos E : Exposición con prevención de Hipotermia

Inspección general: 15 segundos

A: Vía aérea• Permeabilizar• Proteger• Proveer• Protección de la Columna Cervical

Abrir la boca del paciente

Inclinar la cabeza hacia atrás

Elevar el mentón

Verificar la existencia de cuerpos extraños

A: Abrir vía aérea

Abrir la boca del paciente

Inclinar la cabeza hacia atrás

Elevar el mentón

Verificar la existencia de cuerpos extraños

VALORACION PRIMARIA

A: Abrir vía aérea

M: Mirar el movimiento del tórax

E: Escuchar la entrada y salida del aire

S : Sentir la salida del aire (respiración)

5 a 10 segundos

VALORACION PRIMARIA

B: Respiración

M: Mirar V: Ver

E: Escuchar O: Oir

S: Sentir S: Sentir

A: Vía aérea

• Elevación mandibular• Subluxación Mandibular• Collar Cervical• Revisar CE y extraer• Aspirar • Cánulas y Oxigenoterapia• Intubación O.T.• Cricotiroidostomía

A: Vía aérea

• Función Pulmonar F.R. AMPLITUD• Pared Torácica

Lesiones

Auscultar Palpar

B: Ventilación

B: Ventilación

• Oxigenoterapia

• Ventilación Asistida

• Manejo Neumotórax

B: Ventilación

C: Circulación

• Pulso (presencia, regularidad, calidad y frecuencia)

• Coloración y Tº de la piel

• Llene Capilar

Verificar señales de pulsoControlar hemorragias evidentes 5 a 10 segundos

C: Circulación

C: Circulación

• Accesos Venosos• Administración de Volumen • Comprimir sangramientos externos• Sospechar sangramientos internos

ESTADO DE CONSCIENCIA

A: Alerta

V: Verbal

D: Dolor

I: Inconsciente

VALORACION PRIMARIA

D: Déficit neurológico

• Determinar Nivel de Conciencia: A. V. D. I.(Alerta, verbal, doloroso, inconciente)

• ¿Hipoperfusión, lesión SNC, patologías?

• Pupilas: P.I.R.R.L., Midriasis, Miosis(Pupilas Isocóricas Redondas Reactivas a la Luz)

E: Exposición

• Buscar lesiones ocultas o enmascaradas (Índice de sospecha)

• Evitar enfriamiento y sobreexposición (Abrigar)

D: Déficit neurológico

TRATAMIENTO DEFINITIVO

Manejo de la lesión o entrega del paciente al

personal encargado

Control de signos vitales

Entrevista dirigida

Reconocimiento e identificación de posibles lesiones realizada desde la cabeza hasta los pies. 

VALORACION SECUNDARIA

Exploración física sistemática segmentaria, céfalo caudal y próximo distal, que incluye signos vitales y examen neurológico exhaustivo

Evaluación secundaria

• Buscar y descartar lesiones específicas • Obtener más información• Condición del paciente estable

• Alergias•Medicamentos• Antecedentes médicos y quirúrgicos• Eventos que precedieron al accidente

Previamente:

Re-evaluar

Estabilizar

  • Deformidad• Dolor• Crepitación• Heridas• Objetos extraños

VALORACION SECUNDARIA

Evaluación secundaria

Cabeza

• Cráneo y región facial• Buscar heridas y protrusiones a la palpación• Fx. Base de cráneo• Hemorragias• Perdida de LCR

VALORACIÓN DEL PACIENTE INCONSCIENTE

Evaluación secundaria

Evaluación secundaria

Cuello

• Columna cervical• Laringe y tráquea• Yugulares

Evaluación secundaria

Tórax

• Asimetrías• Fx esternal• Fx clavicular• Tórax volante (https://www.youtube.com/watch?v=z_ceZWujocU)

• Ex. Pulmonar completo• Monitorización ecg

Evaluación secundaria

Abdomen

• Inspección• Palpación por cuadrante

Evaluación secundaria

Pelvis

• Inspección• Palpación ¿ inestable ?

Evaluación secundaria

Extremidades

• Deformidades• Dolor• Color• Pulsos distales• Sensibilidad

Evaluación secundaria

Examen neurológico

• Respuesta pupilar• Apertura ocular• Respuesta verbal• Respuesta motora• Examen sensorial

Evaluación secundaria

http://www.youtube.com/watch?v=kp89vrCh7XI

• Presentación personal• Diga su nombre• Identifíquese como persona Entrenada• Pregunte al paciente si usted

puede ayudarlo

VALORACIÓN DEL PACIENTE CONCIENTE

ENTREVISTA DIRIGIDA

• Nombre y edad de la victima.• Características del evento actual• Antecedentes de enfermedades

VALORACIÓN DEL PACIENTE CONCIENTE

ENTREVISTA DIRIGIDA

• Medicamentos que consume regularmente• Antecedentes de alergias• Grupo sanguíneo y Factor Rh.• Afiliación al Sistema de Seguridad Social en

Salud.

HORRIBLE VERDAD