Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

2004

OrganizaciónPanamericanade la Salud

..

• .• .

Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

2004


Amenazas actuales Amenazas actuales

2004


Amenazas actualesAmenazas actuales

2004


2004


Cryptosporidiosis

Lyme BorreliosisVirus Reston

Encefalitis Equina Venezolana

Fiebre Hemorrágica de Dengue

Cólera

E.coli O157

Fiebre del Nilo Occidental

Fiebre Tifoidea

Diphtheria

E.coli O157

EchinococcosisFiebre Lassa

Fiebre Amarilla

Fiebre Hemorrágica de Ebola

Fiebre O’nyong-nyong

Cólera 0139

Fiebre Hemorrágica de Dengue

Influenza (H5N1)

Cólera

RVF/VHF

nvCJD

Ross River virus

Morbillivirus equino

Hendra virus

BSE

Salmonella Multidroga resistente

E.coli no-O157E.coli no-O157

Virus del Nilo Occidental

Malaria

Virus Nipah

Virus Reston

Legionella

Buruli ulcer

SARS

W135

SARS

Brotes de EER notificados a la OPS/OMS 1998–2005

Hantavirus

E.coli O157

Fiebre Amarilla

Dengue (Hawaii)

Antrax

Viruela de los monos

2004


Cambios ecológicos y desarrollo de la agricultura

Cambios en la demografía humana y comportamiento social

Viajes y comercio nacional e internacional

Tecnología e industria

Adaptación y cambios de los agentes y vectores

Tráfico microbiológico

Cambios ecológicos y desarrollo de la agricultura

Cambios en la demografía humana y comportamiento social

Viajes y comercio nacional e internacional

Tecnología e industria

Adaptación y cambios de los agentes y vectores

Tráfico microbiológico

Factores Condicionantes

2004


Velocidad del Viaje Mundial con Relación al crecimiento

Poblacional Mundial

Fuente: Murphy and Nathanson. Semin. Virol. 5, 87, 1994

6

Pobla

ción e

n m

iles

de

mill

ones

(

)

Día

s para

Rodear

el M

undo

(

)

Año1850

0

400

350

300

250

200

150

100

50

2000

0

1900 1950

1

2

3

4

5

2004


Pasajeros Aéreos por MesPasajeros Aéreos por MesAeropuertos Domésticos

InternacionalesWashington-Dulles ~1,100,000 ~ 333,000Washington-Reagan 927,762 16,146Baltimore-BWI 2,557,852 114,862New York-JFK 1,066,853 976,835Los Angeles-Lax 2,836,234 1,072,829San Francisco-Int’l 1,435,192 476,795Chicago-O’Hare 4,218,485 588,348Miami International 1,280,018 1,031,038

Fuente: Air Traffic Statistics from respective airport websites.

Transferencias Internacionales = 698.000.000

Fuente: Organización Mundial de Comercio, 2000.

Aeropuertos Domésticos Internacionales

Washington-Dulles ~1,100,000 ~ 333,000Washington-Reagan 927,762 16,146Baltimore-BWI 2,557,852 114,862New York-JFK 1,066,853 976,835Los Angeles-Lax 2,836,234 1,072,829San Francisco-Int’l 1,435,192 476,795Chicago-O’Hare 4,218,485 588,348Miami International 1,280,018 1,031,038

Fuente: Air Traffic Statistics from respective airport websites.

Transferencias Internacionales = 698.000.000

Fuente: Organización Mundial de Comercio, 2000.

2004


Comercio de Alimentos

Zambia ZimbabweThailand

Peru

2004


Estimado de Poblaciones Móviles Mundiales

Estimado de Poblaciones Móviles Mundiales

Personas refugiadas /desarraigadas 22 millones (UNHCR 2002) Migrantes no documentados 10-15 millones (ILO 2000) Viajeros Internacionales 698 millones (WTO 2000) Trabajadores Migratorios 70-80 millones (ILO 2001) Migrantes Víctimas de Tráfico 0,7 millones (IOM 2001)

TOTAL ~ 800 millones

150 millones viven fuera de su país de nacimiento (2,5% de la población)

Personas refugiadas /desarraigadas 22 millones (UNHCR 2002) Migrantes no documentados 10-15 millones (ILO 2000) Viajeros Internacionales 698 millones (WTO 2000) Trabajadores Migratorios 70-80 millones (ILO 2001) Migrantes Víctimas de Tráfico 0,7 millones (IOM 2001)

TOTAL ~ 800 millones

150 millones viven fuera de su país de nacimiento (2,5% de la población)

2004


Casos de SARS 1 noviembre 2002 – 7 Agosto 2003

Casos de SARS 1 noviembre 2002 – 7 Agosto 2003

China (5327*)

Singapore (238)

Hong Kong (1755)

Viet Nam (63)

Europa:11 países (60)

Tailandia (9)

Taiwan (665)

Total: 8422 cases; 916 deaths

Kuwait (1)

Malaysia (5)

África del Sur (1)

Canada (251)

EUA (33)

Korea (3)

Filipinas (14)Indonesia (2)

2004


Medidas para prevenir diseminación internacional de enfermedades: el ejemplo

del SARS

Medidas Internacionales:

o Alertas y concientizacióno Tamizaje de salidaso Manejo en-vueloo Postergación del viaje

Medidas locales y nacionales:

o Definiciones de casos, las normas de manejo de casos, la localización de contactos, las normas de control de infecciones intra-hospitalarias

o Equipos de campo, los medios de diagnóstico

Intersectorialidad:

Transporte

Aduanas

Salud Animal

Turismo

Cancillería

2004


Distribución de los casos de MPXV en los EUA2003

Distribución de los casos de MPXV en los EUA2003

WI

IL IN OH

KSMO

No. Casos = 87 WI =38 IN =24 IL =19OH = 4KS = 1MO = 1

MMWR. Vol 52, No 23

2004

OrganizaciónPanamericanade la Salud Ghana

TX

WI

IL*

IA

15/04

09/04

* Marmotas (Cynomys sp.) entran en contacto con las Ratas Gigantes de Gambia (Cricetomys sp/)

Entrada y ruta de distribución de Crycetomys sp. y Cynomys sp. implicados en brote de MPXV en EUA 2003

MMWR. Vol 52, No 23

15/04

2004


Áreas que reportan Virus del Nilo Occidental, 2005 (SE 39)Áreas que reportan Virus del Nilo Occidental, 2005 (SE 39)

www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&control05Maps.htm29 septiembre 2005

2004


Circulación del Virus del Nilo Occidental en América Latina y

el Caribe 2000-2005

2002/2003(A)

2001(H)

2002/2003 (E)

2003(A)

2003(A*)

2003(E)

*Aislamiento viral

?

H = Humano

E = Equino

A = Aves

2002/2003(A)

?

2002/2003(H)

2004


EUA - 1993

Brasil - 1993

Argentina - 1993

Canadá - 1994

Chile - 1995

Paraguay - 1995

Uruguay - 1997

Síndrome Pulmonar por Hantavirus

primeros casos detectados Panamá 1999

Costa Rica 2003

2004


BrasilQU; CQ; AQ; SP; MQ

BoliviaCQ; SP

Guiana FrancesaCQ; SP

GuyanaCQ; SP

EcuadorCQ;SP

PeruCQ; SP

ColombiaCQ;SP;AQ

VenezuelaCQ,SP

SurinamCQ;SP

QU = QuininaCQ = CloroquinaSP = Sulfadoxina/PirimetaminaMQ = MefloquinaAQ = Amodiaquina

Resistencia del P. falciparum

2004


Prevalencia estimada de VIH en pacientes con TB, 2003

0 - 4

5 - 19

20 - 49

50 o más

Prevalencia VIH en los casos de TB

15-49 años (%)

Sin estimación

2004


Prevalencia de TB MDR en casos nuevos,1994- 2003

Prevalencia TB MDR

< 1%

1 – 2.9%

3- 5.9%

>= 6%

Sin estimación

2004


Resistencia AntimicrobianaEspecies bajo vigilancia: 2000-2004

Resistencia AntimicrobianaEspecies bajo vigilancia: 2000-2004

HOSPITALES• Enterococcus spp.• Klebsiella

pneumoniae• Acinetobacter spp.• Pseudomonas

aeruginosa• Staphylococcus

aureus• Escherichia coli• Enterobacter spp.

HOSPITALES• Enterococcus spp.• Klebsiella

pneumoniae• Acinetobacter spp.• Pseudomonas

aeruginosa• Staphylococcus

aureus• Escherichia coli• Enterobacter spp.

COMUNIDAD • Salmonella spp.• Shigella spp.• Vibrio cholerae • Escherichia coli• Neisseria meningitidis• Streptococcus

pneumoniae• Haemophilus influenzae• Streptococcus pyogenes• Staphylococcus aureus• Campilobacter • Neisseria gonorrheae

COMUNIDAD • Salmonella spp.• Shigella spp.• Vibrio cholerae • Escherichia coli• Neisseria meningitidis• Streptococcus

pneumoniae• Haemophilus influenzae• Streptococcus pyogenes• Staphylococcus aureus• Campilobacter • Neisseria gonorrheae

2004


GOARN: 2000-2004GOARN: 2000-2004

– Influenza aviar (A/H5N1) en humanos (2)

– Cólera (1)

– Fiebre hemorrágica Crimea-Congo (2)

– Fiebre hemorrágica Ebola(4)

– Meningitis epidémica(2)

– Influenza aviar (A/H5N1) en humanos (2)

– Cólera (1)

– Fiebre hemorrágica Crimea-Congo (2)

– Fiebre hemorrágica Ebola(4)

– Meningitis epidémica(2)

– Enfermedad Viral Nipah (2)

– Peste (2)

– Tos ferina (1)

– Fiebre Rift Valley (2)

– Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS) (6)

– Fiebre Amarilla (3)

– Influenza (1)

– Sarampión (1)

– Enfermedad Viral Nipah (2)

– Peste (2)

– Tos ferina (1)

– Fiebre Rift Valley (2)

– Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS) (6)

– Fiebre Amarilla (3)

– Influenza (1)

– Sarampión (1)

2004


1918 1957 1968 1977 1997

1998/9

2003/5224 cases/57 deaths

Aparición de Virus de la Aparición de Virus de la Influenza A en humanosInfluenza A en humanos

H1

H1

H3H2

H7H5H5

H9

SpanishFlu A(H1N1)

40 M Deaths

AsianFlu A(H2N2)

1-4 M Deaths

Hong KongFlu A(H3N2)

1-4 M Deaths

Avian Flu (H5N1)

2004

OrganizaciónPanamericanade la Salud Source: FAO

2004


Número acumulado de casos confirmados de Influenza Aviar (A/H5N1) notificados a OMS* Número acumulado de casos confirmados de Influenza Aviar (A/H5N1) notificados a OMS*

Países Casos Muertes Letalidad

Cambodia 4 4 100%

Tailandia 17 12 71%

Vietnam 91 41 45%

Indonesia 3 2 67%

Total 115 59 52%

*Septiembre 19, 2005

2004

OrganizaciónPanamericanade la Salud Source: FAO

2004


Modelos matemáticos sobre impacto potencial en salud de la Influenza Pandémica

• Morbilidad (tasas de ataque 15 -35%)

–500 -1253 million enfermos –875 – 1601 requieren atención medica (ambulatoria)

–6.4 - 28.1 requieren hospitalización• Muertes (Letalidad 0.6%)

–2-7.4 million muertes•1918 mortalidad – 2.2%

• Ocurre en pocas semanas• Varias ondas

• Morbilidad (tasas de ataque 15 -35%)

–500 -1253 million enfermos –875 – 1601 requieren atención medica (ambulatoria)

–6.4 - 28.1 requieren hospitalización• Muertes (Letalidad 0.6%)

–2-7.4 million muertes•1918 mortalidad – 2.2%

• Ocurre en pocas semanas• Varias ondas

Source: CDC

2004


Costo comparativo de las intervencionesCosto comparativo de las intervenciones

Intervención Costo por año de vida salvada

Vacunación para InfluenzaTamizaje para cáncer de cuello Consejería para dejar de fumarInicio temprano AZT para HIVDiálisis renalBypass de arteria coronaria Mamografía de tamizaje

$ 145$ 1,600 – 2,900$ 6,463$ 6,553$ 46,249$ 113,087$ 167,850

Fuente: US Office of Technology Assessment

2004


Influenza PandémicaInfluenza PandémicaFase: pre-pandémica

1. Promover desarrollo de planes nacionales de preparación

2. Fortalecer vigilancia por sistemas de alerta temprana

3. Apoyar países para abastecimiento de vacuna pandémica y antivirales

4. Planificar servicios de atención de salud y control de infecciones

5. Reducir oportunidades de infección humana

6. Implementar estrategias de comunicación promover planificación para la pandemia

7. Estimar impacto potencial y caracterizar brechas de información para guiar decisiones sobre eolíticas de salud

8. Construir asociaciones y alianzas estratégicas

Fase: pre-pandémica

1. Promover desarrollo de planes nacionales de preparación

2. Fortalecer vigilancia por sistemas de alerta temprana

3. Apoyar países para abastecimiento de vacuna pandémica y antivirales

4. Planificar servicios de atención de salud y control de infecciones

5. Reducir oportunidades de infección humana

6. Implementar estrategias de comunicación promover planificación para la pandemia

7. Estimar impacto potencial y caracterizar brechas de información para guiar decisiones sobre eolíticas de salud

8. Construir asociaciones y alianzas estratégicas

Fase: emergencia del virus pandémico

9. Contener o retrasar la diseminación temprana del virus

Fase: emergencia del virus pandémico

9. Contener o retrasar la diseminación temprana del virus

Fase: pandemia declarada y

diseminación internacional

10. Reducir morbilidad, mortalidad, y disturbios sociales por medio de una respuesta coordinada

11. Cuantificar y monitoreara el impacto y la epidemiologia de la enfermedad

Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

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