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CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL
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CONCEPTOS BSICOS PARADEFINIR SISTEMAS DE
CUIDADOS EN ADULTOSMAYORES
dentro de un Plan Gerontologico
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Presentacin de los problemas en tercera
edad
Problemas mdicos mltiples.
Presentacin de los problemas mdicos enforma atpica, inespecfica y asintomtica:infecciones sin fiebre, neumona sin
manifestacin radiolgica evidente, infartosde miocardio o abdomen agudo sin dolor,
estado confusional como nica presentacin
de muchas enfermedades,
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depresin enmascarada, evolucin solapada de
la demencia compensada por mucho tiempo porlos familiares ms prximos (sobre todocnyuges)
Reconocimiento como normalidades del
envejecimiento y no como problemas ,por partedel paciente, su familia , los cuidadores y losprofesionales con lo cual se justifica la ausencia
de seguimiento sistematico .
Rpida afectacin de la movilidad ydeterioro del estado fsico y de la salud mental
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Curacin lenta. Tendencia a la cronicidad Tendencia a la dependencia
Lmite fcilmente franqueable entre elbeneficio teraputico y la iatrogenia ( causardao con las medidas teraputicas)
Alta incidencia de causas psquicas ysociales en la presentacin y / o
descompensacin de los problemas mdicosAlto riesgo de claudicacin de loscuidadores informales aunque con
persistencia de la voluntad de cuidado porparte de los mismos
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Envejecimiento saludable = Autovalencia
Envejecimiento patolgico = Dependencia
Autovalencia = Capacidad para tomar decisiones yejecutarlas por s mismo
Dependencia = Necesidad de ayuda parcial o totalpara tomar decisiones y ejecutar las
actividades de la vida diaria
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CONCEPTO DE FRAGILIDADes una condicin personal en la que se
ven afectados los aspectos:fisiolgicos , neurosensoriales
de un individuo implicando prdida de lasreservas que permiten mantener el
equilibrio con el medio y/o recuperarloluego de un evento negativo
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aspectos cuya afectacin define la fragilidadSensorial: fundamentalmente visin y
audicin.Neurolocomotor: relacionado con la movilidad.
Cognitivo: conocer, reconocer, recordar,pensar, atender, calcular,entender, expresar
Metablico relacionado con un equilibriodel medio interno inestable y
prximo a los lmites entre lonormal y lo patolgicoEnfermedades: son solo una dimension y no la
mas importante en AdultosMayores
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Cumplindose 2 de estas condiciones nosencontramos ante una persona frgil, casi todas
la personas despues de los 60 aoscomienzan un proceso de fragilizacin.
Esto explica por qu la edad es el principal factorde riesgo y por qu el cuidado debe ser
continuado y progresivo.
todas adultos mayores, an a las queimpresionan o creen estar sanaos, deben sercontroladas segn protocolos , de acuerdo a
sus condiciones de fragilidad
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Mal uso,desuso o abuso enfermedades
Envejeci -miento
fisiologico ,ligado a logentico
regla de los tercios en las causas de deterioro
senil de estructuras y funciones corporaleses un concepto muy optimista porque muestraque es posible actuar preventiva oteraputicamente sobre dos tercios
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Peso relativo de los factores
condicionantes del estado desalud-enfermedad-muerte
BiologaHerencia
27%
Medioambiente
19%
Estilos devida
43%
Sistemamdico
11%
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Sobre el estado de fragilidadinciden los aspectos psicosociales y
ambientales configurndose elcampo frtil en el que puede
prosperar ,progresivamente, laDEPENDENCIA
FUNCIONAL, que es el
verdadero gran problema de losadultos mayores
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ASPECTOS PSICOSOCIALES QUEINCIDEN SOBRE LA FRAGILIDAD
ausencia de compromiso con la vida
( proyectos, participacin)incapacidad para reconocer los problemas
y las necesidades, solicitar y obtenerayuda adecuada
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ASPECTOS AMBIENTALES QUE INCIDEN
SOBRE LA FRAGILIDADausencia de polticas tendientes a reconocer los
problemas del sector , definir las necesidades yseleccionar la mejores estrategias
ausencia de infraestructura adecuada a lasnecesidades
ambiente generador de patologas
actitudes de hostilidad indiferencia u abandono
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Indicadores de alto riesgo:Indicadores de alto riesgo:
- Soledad completa o parcial nocturna o muchashoras en el da
- Conviviente o no conviviente no apto para elcuidado requerido en calidad y cantidad- Bajo puntaje en autonoma funcional- Contexto econmico inadecuado
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-80 aos y ms
-mujer anciana sobre todo soltera o viuda-anciano que vive en instituciones no
controladas-socialmente aislados
-ancianos sin hijos-un componente de la pareja ancianadiscapacitado o muy enfermo
-anciano responsable del cuidado de otros
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Hbitat inadecuado en funcin de:Autonoma, patologa, condiciones pararehabilitacin
Patologa crnica y/ o invalidante Desnutricin
Poli medicacin o medicacin de alto riesgo. 90 das posteriores al egreso hospitalario Complejidad de tratamientos Complejidad de cuidados especiales. Falta de contacto eficiente con mdico de
cabecera
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Valoracin Geritrica Integral
( cuadrivaloracin geritrica)es una tecnologa de abordaje
especifica para los Adultos mayores
punto de partida para establecer unsistema de cuidados
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Valoracin Geritrica Integral4 componentes
mdico, funcional, psquico y social
permite identificar los problemas , ubicarlosen jerarquas de importancia funcional ,para organizar estrategias teraputicas
y preventivas que mejoren la calidad devida y optimicen el cuidado
a corto y largo plazo
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en Geriatra se debe utilizar la valoracin
integral tomando el tiempo necesario para irevaluando los distintos aspectos
investigando en primer trmino lo queparece mas afectado y es sugestivo de una
posible discapacidadDEBE SER UNA PRCTICA MDICADIFERENCIADA , RECONOCIDA COMO TAL
EN TODOS SUS ASPECTOSy COMPLEMENTADA POR EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
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La Valoracin Geritrica Integral esaplicable por distintos actores del sistema si
actan coordinadamente y DEBE DEFINIRLA CONFIGURACIN DE LA HISTORIACLNICA DEL MDICO GERIATRA o de
aqullos que sin serlo deban abordar a estapoblacin, para lo cual debern tener una
capacitacin adecuada
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LA VALORACIN GERITRICAINTEGRAL
DEFINE
LA INTERVENCIN GERITRICAINTEGRAL
EN GENERAL LAS INTERVENCIONES QUE NO PARTEN DEUNA ADECUADA VGI
FRACASAN
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Sntomas , signos, enfermedades y
sndromes actuales y su impacto funcional
Profesionales involucrados en la atencinCambios recientes o previstos en al vida del
anciano
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LOS GIGANTES DE LA GERIATRIALOS GIGANTES DE LA GERIATRIASINDROME DE INMOVILIDAD Y ESCARAS
SINDROME CONFUSIONAL AGUDO
SINDROME DE INCONTINENCIA URINARIA
SINDROME DE INESTABILIDAD Y CAIDASSINDROME DE MALNUTRICION
SINDROME DE IATROGENIA MEDICAMENTOSA
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2 componente
ASPECTO PSICO COGNITIVO
a) Aspectos afectivosb) Aspectos cognitivosc)situaciones estresantes negativas
d)Patologas mentales
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Evaluacin de los aspectoscognitivos
( relacionados con conocer , reconocer,orientarse, recordar, actuar)
memoria lenguaje orientacin
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memoria, lenguaje, orientacin,
reconocimiento de objetos ysituaciones,
capacidad para efectuar acciones
el sistema de atencin debeaplicar peridicamente pruebasbreves neurocognitivas ( test del
reloj, minimental....)
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La prevalencia de demencia es de5% - 15% en > 65 aos
20% 50% en > 85 aosLa evaluacin continua de esta esfera
es til para diagnosticar esta entidad yy despejar temores con respecto a
olvidos que muchas veces son elresultado de stress ,angustia,
ansiedad, depresin, insomnio .
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Evaluacin de la esfera psquica
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Temas de la vejez
Prdidas de amigos
Prdida de conyuge
Prdida de posicin deautoridad
Cuestionamiento sobre
la propia competencia
Reconciliacin con
personas que nos sonimportantes
Adaptacin a la
movilidad familiar
Resolucin del dolor por la
muerte de otros y la proximidad
de la propiaMantenimiento del sentido de
integridad reforzando lo que se ha
sidoDisfrute de la experiencia
Inters por dejar un legadoTemor al deterioro y la
dependencia
Preocupacin por el modo demorir
pro emas ps cosoc a es y am enta es que act an como estresoresnegativos sobre el adulto mayor o el grupo familiar (segn Eje 4 DSM IV)
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el grupo primario de apoyo:fallecimientos, enfermedad familiar, perturbaciones como divorcios,
abandono, separacin, prdida laboral,mudanza, abuso / violencia ,ser cuidador obligado de otro /s enfermos odiscapacitados
problemas econmicos
pobreza extrema ,economa propia insuficiente , prdidas econmica,ayuda socio econmica insuficiente
vivienda:prdida de hogar, vivienda inadecuada ,vecindad insalubre,
conflicto c/ vecinos o propietarios interaccin con el sistema legal / crimen
juicios, ser vctima de acto delictivo / criminal arresto, encarcelamiento mbito social
fallecimiento / prdida de amigo / confidente, vivir solo, tener queadaptarse a otra cultura, ser vctima de discriminacin conflictocon cuidador no familiar, con el mdico, con los servicios sociales.
Acceso a servicios asistenciales: servicio medico inadecuado, falta de
transporte seguimiento mdico inadecuado. Otras situaciones: Desastres, Guerra, Otras hostilidades.
L f d d i i l l
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La enfermedad principal es la
depresin.La depresin mayor tiene una
prevalencia de 1% en la poblacinanciana,
27% de los no institucionalizados tienesntomas depresivos y generan el
37% de los motivos de consulta enatencin primaria
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El problema se agrava cuando la familia y los
profesionales tienden a asociar estospresentaciones a cuestiones ligadas a la edad o asituaciones econmicas , socio familiares , prdidas
o eventos adversos que, s , deben serconsideradas factores de riesgo y ameritan
prcticas preventivas pero que no en todos los
individuos producen depresinel sistema de atencin debe
garantizar que se apliquenperidicamente pruebas breves
para detectar trastornos del animo
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ASPECTO SOCIAL
Entorno socio-familiar
participacinHbitatAspecto econmicoAspectos culturales, costumbres
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HbitatAdecuacinen funcin de la seguridad ,
autonoma funcional, patologas
estabilidad de la vivienda(posibilidad de prdida)
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Entorno econmico
capacidad para hacer frente a las
necesidades de la vida diariaincluyendo las originadas por laspatologas ocasionales o crnicas
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aspectos culturales, decostumbres, recreativos y de
inclusin comunitaria delanciano
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Entorno socio-familiar, identificaciny evaluacin del cuidador
principal en sus posibilidades decontinencia completa o parcial
la continencia tiene trescomponentes :
econmico, afectivo, instrumental
4 componente
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ASPECTO FUNCIONALdebe ser medido sistemticamente con lasescalas validadas internacionalmente
Capacidad de autocuidadoen actividadesbsicas de la vida diaria (ABVD)
capacidad de autonomaen actividadesinstrumentadas de la vida diaria (AIVD)
capacidad de participacinsocial en actividades
avanzadas de la vida diaria (AAVD)
CAPACIDAD DE PARTICIPACINSOCIAL EN ACTIVIDADESAVANZADAS DE LA VIDA DIARIA (AAVD)
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AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA (AAVD)son las primeras que se pierden con el deterioro
relaciones interpersonales familia , amigos, cono-cidos, visitar, ser visitado, relaciones intergene-racionalesestudiar, ensear, conocer y usar nuevastecnologas
hacer actividad fisica, deportesactividades recreativas, productivas, artsticas,artesanales
actividades de representacin politica, defensa delos derechos, ejercicio de la ciudadanaactividades solidarias
actividades relacionadas con la espiritualidad y lareligiosidad
Actividades bsicas de la vida diariaABVD (i di d K t )
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ABVD (indice de Katz )
representan la capacidad de autocuidado:el deterioro en por lo menos 2 de estas actividades se estimaque reduce a la mitad la expectativa de vida con respecto auna persona de la misma edad que conserva todas las
funciones
alimentarse, desplazamiento cama-sillon y dentro de la vivienda,continencia esfinteriana, uso de
sanitarios, higiene personal
Actividades instrumentadas de la vida
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Actividades instrumentadas de la vida
diaria AIVD ( indice de Lawton)son las que permiten la relacin del individuo con elcomunidad y su poder de desempeo o capacidad de
autonoma
Uso de telfono, transportes, compras,
preparacin de alimentos, cuidado y arreglode la casa, manejo de medicacin,
independencia en asuntos econmicos,capacidad para hacer gestiones y trmites
El camino de la prdida
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El camino de la prdida
1 AAVD
2AIVD
3ABVD
en sentido figurado se dice que la dependenciafuncional es un camino de vuelta que empieza en elcentro de la ciudad y termina en la cama
La evaluacin de la capacidad funcional en
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AAVD, ABVD y AIVD permite
, rastrear factores de riesgo, definir la
situacin basal , monitorear la evolucin ydefinir qu tipo y con qu intervalos ,
necesita ayuda un anciano parapermanecer en su domicilio o ser
institucionalizado
sobretodo permite prevenir EL AVANCE DELA DEPENDENCIA
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La relacin entre los problemas para eldesempeo en actividades de la vida diaria
para las cuales se necesita ayudayla tenencia efectiva de esa ayuda define
EL INTERVALO LIBRE DE AYUDA
( tiempo en que una persona puede estarsin ayuda y no correr riesgos)
Necesidades potenciales de ayuda
INTERVALO LIBRE DE AYUDA
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INTERVALO LIBRE DE AYUDA
Corto
Largo Diurno Nocturno
Mnimono necesita ayuda Suplementaria Ayuda
domiciliaria
Diurno
Ayuda
domiciliaria
no necesita
ayuda
Suplementaria
Ayuda domicil.
Centro de da
hospital de da
Nocturno
no necesita
ayuda
Suplementa-
ria
residencia para
mayores
Mximo
Apoyo domi-
ciliario no
especializado o
sin
permanencia en
domicilio
Ayuda
domiciliaria
residencia para
mayores
residencia para
mayores
Slo
ocasional
Crtico
pe
rodos
sina
yu
da
efectiva
en
calidadoc
an
tidad
escasa
o
nula
suficiente
tenencia
efectiva
de
ayuda
CARACTERSTICAS DEL SISTEMA DE CUIDADOSPARA ADULTOS MAYORES BASADO EN
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PARA ADULTOS MAYORES BASADO EN
adhesin a la teora de compresion de la morbilidadcon inversin preventiva
comprensin del concepto de fragilizacincomo proceso y de fragilidad como estado
comprensin del efecto del encuentro entre lafragilizacion propia del envejecimiento y
vulnerabilidad socialcomprension y respeto por los modos individuales y
comunitarios de envejecimientoaplicacin de la tecnologia de Valoracion geriatrica
Los Cuidados deben ser: Progresivos
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g
Integrales: fsicos, psquicos,funcionales y socialesContinuos
Interdisciplinarios
Situacionales por predominancia :Situacin de salud
Situacin de enfermedadSituacin de dependencia funcional
Situacin de vulnerabilidad porpobreza o aislamiento
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Necesidades en la situacin de
SALUD
Promocin, proteccin, prevencin depatologa bio-psico-social
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Necesidades para la
Situacin-ProblemaENFERMEDAD
Diagnostico, tratamiento,
rehabilitacin
Necesidades para la
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Necesidades para la
Situacin-problemaDEPENDENCIA
Atencin domiciliaria,Atencin diurna ( hogar de da,centro de da, hospital de dia)Formacin y cuidado de cuidadores
Institucionalizacin definitiva
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PROPUESTAS PARA LA ACCIN
PROGRAMA DE CAPACITACIN COMUNITARIA EN
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PROGRAMA DE CAPACITACIN COMUNITARIA EN
TERCERA EDAD
RELEVAMIENTO Y SEGUIMIENTO GERONTOLGICO
DE GRUPOS VULNERABLES EN LA COMUNIDAD
INVESTIGACIN GERONTOLGICA COMUNITARIA
ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA PREVENTIVO CONBASE COMUNITARIA
DISEO E IMPLEMENTACIN DE UN VADEMECUM NO
FARMACOLOGICO
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.yongnian-es.org/imagenes/encuentros3raedadB.jpg&imgrefurl=http://www.yongnian-es.org/paginas/activ3raedad2004.htm&h=242&w=400&sz=39&hl=es&start=271&tbnid=1kPdS1cRgf3e5M:&tbnh=75&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dtercera%2Bedad%26start%3D260%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DNhttp://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.alemana.cl/supraintra/resources_prod/alemana/v03/images/IMGNEWS22435.jpg&imgrefurl=http://www.alemana.cl/reader/alemana/pub/v03/S0405AdultoMayor/news6439.html&h=160&w=190&sz=10&hl=es&start=39&tbnid=z8IfMI3jnXTDZM:&tbnh=87&tbnw=103&prev=/images%3Fq%3Dtercera%2Bedad%26start%3D21%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN8/6/2019 estela_altalef
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http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.yongnian-es.org/imagenes/encuentros3raedadB.jpg&imgrefurl=http://www.yongnian-es.org/paginas/activ3raedad2004.htm&h=242&w=400&sz=39&hl=es&start=271&tbnid=1kPdS1cRgf3e5M:&tbnh=75&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dtercera%2Bedad%26start%3D260%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DNhttp://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://elbarrionews.com/index.2.jpg&imgrefurl=http://elbarrionews.com/&h=282&w=428&sz=29&hl=es&start=417&tbnid=wyM7U_NJ-PXwzM:&tbnh=83&tbnw=126&prev=/images%3Fq%3Dtercera%2Bedad%26start%3D400%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DNhttp://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://revista.consumer.es/web/imgs/20010901/miscelanea_02.jpg&imgrefurl=http://revista.consumer.es/web/es/20010901/miscelanea1/%3Fprint%3Dtrue&h=225&w=150&sz=15&hl=es&start=281&tbnid=VT5e2u1PEYH0KM:&tbnh=108&tbnw=72&prev=/images%3Fq%3Dtercera%2Bedad%26start%3D280%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DNhttp://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.alemana.cl/supraintra/resources_prod/alemana/v03/images/IMGNEWS22435.jpg&imgrefurl=http://www.alemana.cl/reader/alemana/pub/v03/S0405AdultoMayor/news6439.html&h=160&w=190&sz=10&hl=es&start=39&tbnid=z8IfMI3jnXTDZM:&tbnh=87&tbnw=103&prev=/images%3Fq%3Dtercera%2Bedad%26start%3D21%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN8/6/2019 estela_altalef
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Grandes lineamientos preventivopara que los Adultos mayores
conserven su autonoma
LA PREVENCIN COMO ESTRATEGIA FUNDAMENTAL
Estas estrategias preventivas, si bien se podr decir que deben
iniciarse con el comienzo mismo de la vida, deben comenzar aaplicarse rigurosamente a partir de la cuarta dcada de la vida,en la que parece definirse definitivamente el modo en que se
transcurrir la vejez
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COGNICION
Estimulacin de las funciones cognitivas superiores:memoria, lenguaje, percepcin y pensamiento
Ejercitacin de la memoria.Juegos de mesa
Alfabetizacin.Aprendizaje de idiomas.
Periodismo
Aprendizaje de computacinUso de tecnologas...........
SOCIOAFECTIVIDAD
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SOCIOAFECTIVIDAD
Estimulacin de las funciones emocionales y de laidentidad individual y colectiva
Grupos de Autoayuda.Encuentros de reflexin.
Encuentros vivenciales.Recuperacin de la historia y tradiciones.Intercambio generacional.
Preparacin para y en la jubilacinSexualidad.
Espiritualidad..........
DESARROLLO DE HABILIDADES ,
CREATIVIDAD, PRODUCTIVIDAD
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,
Estimulacin de la expresin artstica, artesanal yproductiva
LiteraturaTeatro
MsicaArtes plsticas
Artesanas y manualidadesHuertas familiares y comunitarias, granjas
Arte culinarioOficios.............
EDUCACION PARA LA SALUD
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EDUCACION PARA LA SALUD
Difusin del conocimiento para el AutocuidadoHABITOS SALUDABLES
Promocin de conductas saludables y evitacinde conductas de riesgo
SITUACIONES PATOLOGICAS PREVALENTESDar a conocer los factores de riesgo, sealestempranas de las patologas, induccin al
cumplimiento de los controles y tratamientosprotocolizados. alimentacin saludable.
DERECHOS Y CIUDADANIA
E ti l i d l id it i j i i d l i d d
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Estimulacin de la vida comunitaria y ejercicio de la ciudadana
CONOCIMIENTO y EJERCICIO DE DERECHOSDerechos ciudadanos
Utilizacin de los servicios de Salud / obras sociales.Vejez y ciudadana Seguridad Social
GENERO y FAMILIAVejez y gnero.
Nuevas configuraciones familiaresMEDIO AMBIENTE
Barreras y facilitadoresAdecuacin ambiental para personas con capacidades diferentes.
Entornos propicios (seguros y amigables)Inseguridad urbana.Problemtica vial.
ACCIONES SOLIDARIAS
Voluntariado.Colectas y donaciones.
Procuracin de rganos y tejidos .......................................
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1 ETAPAAplicaciones comunitarias del
Manual de Autocuidados
A) PROGRAMA DE CAPACITACIN COMUNITARIA EN TERCERA EDAD:Lderes y Personal de ONG que representan a la tercera edad.Formacin Gerontolgica de Agentes Sanitarios
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Formacin Gerontolgica de Agentes Sanitarios
Integrantes de comunidades focalizadas (habitantes originarios, colectividadesreligiosas, otras)Cuidadores Domiciliarios aspirantes y en ejercicioProfesionales de estimulacin del movimiento
Familias que incluyan adultos mayores con patologas por ej. Enfermedad deAlzheimerPersonal administrativo y asistencial de Establecimientos que atienden adultosmayoresCapacitacin de jvenes alumnos de escuelas secundarias interesados en el tema
Personal Administrativo de instituciones que atienden adultos mayoresInstituciones de Seguridad y Defensa Civil. BomberosPersonal de transporte pblico y Seguridad vialPersonal de Municipios
Profesionales extrasectoriales a traves de los Consejos Profesionales y en laformacin UniversitariaEn centros urbanos, encargados de edificiosBeneficiarios de Planes SocialesEmpleados de comercioEmpleados bancarios
B) RELEVAMIENTO Y SEGUIMIENTOGERONTOLGICO DE GRUPOSVULNERABLES EN LA COMUNIDAD
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VULNERABLES EN LA COMUNIDAD
criterios por:
Patologas : fsicas, mentalesAislamientoPobrezaDiscapacidadSituaciones especiales
Con bases de informacin provistas porinstituciones locales
C) INVESTIGACIN COMUNITARIAS LOCALES,REGIONALES
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2 ETAPA
DISEO DE MANUALES DEAUTOCUIDADOS ADAPTADOS ALAS REALIDADES LOCALES Y
REGIONALES ARGENTINAS
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APORTAR AL INSSJP Y A LASINSTITUCIONES QUE SE OCUPAN DE
LA SALUD DE LOS ANCIANOS,
CONTENIDOS PARADISEO E IMPLEMENTACIN DE UN
VADEMECUM NO FARMACOLOGICO
ENFERMEDAD DE ALZHEIMERMedico 1 Nivel Mdico de cabecera (recibe la queja mnesica o conductual inicia diag dif.)
Medico 2 Nivel Neurologa, psiconeurologa (test neuropsic)confirmacion y estadificacion
Laboratorio de 1 Nivel Hemograma hepatograma uremia perfil lipidico glucemia calcemia
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Laboratorio de 1 Nivel Hemograma, hepatograma, uremia, perfil lipidico, glucemia, calcemia,
ionograma, fosfatemia, medio interno, orina. HIVLaboratorio de 3 Nivel T3, T4, TSH, Vit. B12, ac.flico, homocistena cupremia, cupruria
Examen gentico espec. APO E
Examen especfico Protena TAU
Diag social y funcion Asistente social, enfermera
Estimulacion cognit Memoria, lenguaje, percepcin y pensamiento
Estimulacion fisica Practicas de estimulacin fsica moduladas segn estadio
Cuidadores domicil. Auxiliares capacitados especficamente
Cuidadores Inform. Capacitacin y contencin de familiares y otrosresponsables del cuidado
Medicamentoso Anticolinestersicos, Memantina, antipsicticos, antiepilepticos
Prescripcin de dieta Dietas especficas
1 y 2 Nivel S. Mental Modalidad ambulatorio u hospitalizacin
diabetesMedico 1 Nivel Mdico de cabecera
Medico 2 Ni el Especialista en N tricin endocrinologa
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Medico 2 Nivel Especialista en Nutricin y endocrinologa
Laboratorio de 1 Nivel Hemogr, hepatogr, urea, lpidos, gluc, Calc., ionogr, AC.rico,medio interno, orina., funcional renal
2 Nivel ambulatorio ECG, ecocardiograma, holters, ecografa renal.
1 Nivel Oftalmologa Fondo de ojoInsumos paradiabticos
Tiras reactivas, jeringas, agujas, lancetas, lapicerasinyectables, reflectmetros
Estimulacin del
movimiento
Estimulacin de las funciones neurolocomotoras
Gimnasia, caminatas, activ.acuticas, danzas,deportes
Educacindiabetolgica
conocimientos relacionados con el autocontrol de laenfermedad Encuentros peridicos con profesionalesespecializados
Prescripcin de dieta Dieta especifica para control de los hidratos de carbono ,grasas, productos nitrogenados
Medicamentos Hipoglucemiantes orales, insulinas
Hipertension arterialMedico 1 Nivel Mdico de cabecera
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Medico 2 Nivel Especialista en cardiologaLaboratorio de 1 Nivel Hemograma, hepatograma, uremia, perfil lipidico,
glucemia, calcemia, ionograma, AC.rico, medio interno,orina, funcional renal
2 Nivel ambulatorio ECG, ecocardiograma, holters (presin y ritmo).1 Nivel Oftalmologa Fondo de ojo
Estimulacin del
movimiento
Estimulacin de funciones neurolocomotoras
Gimnasia, caminatas, activ.acuticas,danzas,deportes
Educacin enhipertensin y patologas
relacionadas
Encuentros con profesionales para conocimientos ycontrol de factores de riesgo y hbitos protectivos
relacionados con la nutricin especificaPrescripcin de dieta Para control del sodio , los lpidos, los productos
nitrogenados
Medicamentos Diurticos tiazdicos, IECA, Beta Bloqueantes,Antagonistas de los canales de Ca, Antag de recept. deangiotensina
PARTIENDO DE LA VALORACIONGERIATRICA INTEGRAL APLICAR
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PROTOCOLOS GERONTOLOGICOSINTERNACIONALMENTE CONSENSUADOSY RECONOCIDOS PARA:
A) ATENCIN Y SEGUIMIENTO DE LAS
PATOLOGASB) CONTROL DE LOS MAYORES SANOS
O COMPENSADOSlo cual implica el contacto sistemtico
con el 100% y no solo con los quedemandan
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PRINCIPIOS DE APS EN
GERIATRA
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Continuidad: garantizar los mecanismos
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de referencia ycontarreferencia entre los
distintos efectores de la redResponsabilidad: del equipo en el
seguimiento y cumplimientoan en aquellos ancianos
poco colaboradores o que nodemandan
Alerta clnica: sobre todo de lasvariaciones en el estado
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mental y funcionalAnticipacin
Defensa del paciente ancianoIntegracin del rol de la familia y los
cuidadoresnfasis funcional
Diagnstico exactoObservacin seriada, sustentada en elprincipio de esperar y ver
Intervencin activa clarificacin de los efectosdeseados
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vigilancia correcta: no considerar a la edadcomo criterio de exclusin para ciertas
tecnologas modernas y s los riesgos ybeneficiosDedicar tiempo suficiente para el diagnstico,
el seguimiento,Aplazamiento de la dependencia
Comunicacin con el paciente, la familia, todoslos miembros del quipo y entre los distintosniveles
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Conocimiento exhaustivo de la poblacinancianaFortalecimiento del Nivel Comunitario
Coordinacin intersectorialCoordinacin interinstitucional
Optimizacin de las redes existentesDesarrollo de nuevas redes
CAPACITACIN