Universidad Nacional Autónoma de MéxicoUniversidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de MedicinaFacultad de Medicina
Hospital General “La Villa”Hospital General “La Villa”
Equipo 1:
Landa Avilés Josué Sha’alLópez Salgado Luis Alberto
Martínez Galindo Diana AlejandraVilleda Juárez Elizabeth
EL SONIDO
Normalmente el sonido es una sensación agradable, siempre que se mantenga en niveles normales y no se convierta en una molestia.
- El sonido es una vibración que se transmite en el aire por medio de ondas.
- El nivel de riesgo depende de la frecuencia y la intensidad
-TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Cuanto mayor es, más grave es el riesgo.-TIPO DE RUIDO: Puede ser continuo intermitente u ocasional o traumático.-DISTANCIA DE LA FUENTE EMISORA: Cuanto menor es, mayor es el riesgo.-SENSIBILIDAD INDIVIDUAL: Varía con la edad y la resistencia física de cada persona.-OIDO DAÑADO: Daños previos en el oído, como inflamaciones, infecciones, etc.
1. Insoportable: una única exposición puede causar sordera permanente.2. Dolor: este es el umbral del dolor para la mayoría de la gente.3. Ensordecedor: a estos niveles, el ruido provoca mucho malestar.4. Muy alto: una exposición prolongada puede dañar el oído.5. Moderado: en un lugar tranquilo.6. Muy bajo: difícilmente audible.
Por encima de 150-160 dB, el tímpano puede romperse.
Campos sonoros Campo libre Campo difuso Campos semidifusos
Es el campo sonoro que se produce cuando no existen superficies reflectoras de las ondas sonoras y el sonido proviene exclusivamente de la fuente ruidosa.
La energía sonora proviene de todas las direcciones y esta distribuida uniformemente por todo el recinto.
Es aquel que existe en un local amplio con superficies moderadamente reflectoras.
En la dirección de la fuente hay un mayor flujo de energía.
Ruido no Constante o Discontinuoes aquel cuyo nivel de Presión sonora fluctúa significativamente durante el período de observación, es decir, los niveles varían más de 5 dB en las 8 horas laborales.
Ruido fluctuante. Ruido Intermitente, Ruido de Impulso.
Ruido Continuo o constante.Es aquel cuyo nivel de presión sonora, no fluctúa significativamente durante el período de observación, es decir, los niveles varían en no más de 5 dB en las 8 horas laborales.
Ruido Fluctuante.
Varía de una forma contínua y apreciable en el tiempo.
Es el sonido que por su intensidad, composición espectral y otras causas, es no deseable o puede originar daños a la salud.
Percepción Fuentes dBDoloroso Aviones (Jet)a propulsión 130Ensordecedor Ruido de artillería 120
Martilleo Neumático 110Metal Mecánica 100
Muy Alto Calle traficada 70Sirena 80Fábrica Ruidosa 90
.
Percepción Fuentes dBModerado Ruido de Casa 50
Promedio en escritorio 50promedio en conversación 50
Muy Baja Conversación baja 20Ruido de hojas 10
Límite de susurro 0Audibilidad
- Dificultades de comunicación.- Poca concentración.- Incomodidad.- Fatiga.- Irritabilidad.- Bajo rendimiento.- Accidentes.
.
- Constricción de vasos sanguíneos.- Alta presión sanguínea.- Contracción muscular.- Ansiedad y estrés.- Problemas de sueño.- Posibles alteraciones del ciclo menstrual; impotencia.- Zumbido en los oídos.
Es la alteración de la audición de uno o ambos oídos, parcial o completa, permanente y acumulativa de tipo sensorineural, que surge durante y como resultado de la exposición a niveles peligrosos de Ruido Laboral.
1. Historia Ocupacional2. Criterio Higiénico Epidemiológico3. Criterio Clínico Audiológico4. Criterio Legal.
.
●El nivel de ruido se mide mediante el sonómetro. Este instrumento proporciona por lectura directa los dB(A) exisentes en el ambiente de trabajo. Este valor junto con el tiempo de exposición determina la dosis de ruido recibida por el trabajador.
La dosis de ruido se puede medir mediante la utilización de dosímetros que acumulan los diferentes niveles de ruido percibidos
a lo largo de la exposición.
Radiación: Energía transmitida por ondas.
**Electromagnéticas Luz solar.
Espectro electromagnético que no ioniza la materia. Energía que viaja en el espacio libre, a la velocidad de la luz. 0 – 1000 GHz; MO 300 MHz – 300 GHz.
Factores: Grosor, distribución y contenido de agua en tejidos, intensidad, proximidad
de la fuente, humedad, temperatura, conexión a tierra, medio reflejante, vascularidad tisular, barreraas anatómicas.
Produce vibración y rotación de las moléculas.
Desnaturalizan proteínas.
Necrosis tisular con una reacción
inflamatoria y cicatrización.
Mecanismo de lesión
Calentamiento por inducción.
50/60 – millones de Hz
Exposición médica.Diatermias, RM
Sistemas de comunicación.
Baja intensidad (FM/TV)
Calentamiento dieléctrico.3 – 50 Hz
Exposición laboral.
Equipo de soldadura y calentamiento Oficios Automotores Muebles y trabajo de Madera Producción de fibra de vidrio Producción de papel Manufactura y fabricación de plástico Producción de hule, cauchos. Manufactura de textiles Mantenimiento de equipo eléctrico. Mantenimiento de comunicaciones (radares, radio, TV, satélites,
radionavegación). Aplicaciones de Radiofrecuencia láser Diatermia médica.
AEG: Cefalea, mareo, vértigo, irritabilidad. Dolor en el sitio de exposición.
Ojo: Epífora, sensación de cuerpo extraño.
GI: Disfagia, anorexia.
Piel expuesta: Percepción de tibieza en la parte expuesta del cuerpo, calor o piel quemada, eritema, Induración ligera, Vesículas, ampollas, aumento de la CPK.
Reacciones químicas debidas a fuentes de calor en el sitio de trabajo.
Al inicio, productos de descomposición térmica de hidrocarburo caliente.
Valoración:
Distancia entre la fuente de poder y los trabajadores, máxima densidad de poder, radiofrecuencia y tipo de onda de radiación (pulsátil o continúa), duración de la exposición (en minutos).
Barreras metálicas alrededor de la fuente de energía.
Ropa protectora (plomo).
Mismo tratamiento que para lesiones térmicas:
Retiro inmediato del trabajador del sitio de exposición
Refrescar la lesión con compresas húmedas
Limpiar y desbridar el tejido si es necesario
Aplicar antibiótico tópico
Control de futuras exposiciones
** ¡Sanan sin problemas!
Ley federal del trabajo, Título noveno.
**Art. 513, fracciones 69, 73 y 151.**Art. 514 (incapacidad).
100 – 400 nm.
Tres bandas espectrales: VA (315 – 400 nm); VB (280 – 315 nm); VC.
Los órganos afectados son el ojo (córnea) y la piel (estrato córneo), ya que penetran poco.
Factores: Duración de la exposición, intensidad y distancia de fuente emisora, plano de propagación de la onda.
Procesos de secado y curado.
Vulcanización
Soldadura
Uso de láser
Germicida UV
Ocupaciones expuestas a la luz solar.
Fotoqueratoconjuntivitis
(deslumbramiento del soldador)
6 a 12 hrs.
Dolor intenso
Fotofobia
Sensación de cuerpo extraño
Epífora
Eritema
Edema de parpados y piel facial
Los síntomas desaparecen generalmente en 48 hrs.
Cataratas
Por efectos fotoquímicos y térmicos intensos (295 – 320 nm), aparecen en 24 hr.
Otras lesiones oculares Pterigión y Ca Epidermoide.
Eritema (quemadura solar)
290 – 320 nm, edema, vesiculación, descamación, escalofríos, fiebre, nauseas y ocasional colapso circulatorio.
Reacciones fotosensibilizad.
Lesiones cutáneas premalignas y malignas.
Queratoconjuntivitis Sintomático (analgésicos, compresas, oclusión, sedación ligera.
Catarata El tratamiento consiste en extracción de las cataratas.
Eritema El tratamiento es de sostén y sintomático, la mayor parte de los síntomas desaparece en 48 hrs.
Fotosensibilidad Sintomático hasta hospitalización.
Cáncer Extirpación, escisión, medicamentos simples, radiación, cirugía.
Asesorías.
Lentes protectores, caretas.
Protectores solares (FPS 30).
Exámenes periódicos.
Radiación visible. Surge de cualquier objeto que tenga temperatura por arriba del cero absoluto.
750 – 3 millones de nm. Bandas A, B, C; de 750,1 400 y 3 000 nm.
Lesiones laborales procesos de calentamiento, elaboración de vidrio y secado y cicido de cubiertas.
**< 2 000 nm Daño en córnea, iris, cristalino.
**750 – 2 000 lesión térmica.
Prevención Protección ocular
La radiación es emitida por estructuras atómicas radiactivas, bajo la forma de partículas energizadas (alfa, beta, protones y partículas de neutrones).
Síndrome agudo de radiación y los efectos crónicos secundarios.
Emisión de estructuras atómicas (partículas a, b,
protones, neutrones).
Energía a través de colisiones con otras estructuras (rayos x, g, alta
energía).
Ionizar materiales incidentes.
Desplazan el electrón de un
átomo incidente, reacciones químicas,
inestabilidad biomolecular.
Rayos x, γ , protones, neutrones, tienen elevada
absorción.¡Daño tisular!
β, mala penetrancia en piel.
α, no penetran.
Fuente natural, energía, frecuencia,
penetrabilidad.
Plantas de energía atómica
Personal militar
Trabajadores y mineros (uranio, radio).
Pintores de cubiertas luminosas, niveles líquidos
Personal médico, dental, radiólogos.
Industria de la aviación
Biólogos, investigadores, veterinarios.
Manufactura de tubos rayos catódicos
Químicos, petroquímicos, metalúrgicos.
Conservadores y esterilizadores de alimentos
Radiógrafos y fluoroscopistas industriales
Producción, uso y reparación de bulbos rayos x, electrónicos, etc.
Inspectores y trabajadores en fuentes cerradas de rayos γ.
Exposición breve pero intensa, de todo el cuerpo o alguna parte , a radiaciones.
Alteran enlaces químicos, originando excitación molecular y formación de radicales libres (alteran función celular).
Factores: Dosis, distribución corporal y duración de la exposición.
**¡Afecta tejidos que tienen un recambio celular acelerado!
(1 rad= 1 cGY= 10 a la menos 2 Gy)(cGy= Unidades centiGray)Gray=Cantidad absorbida de Gray x seg.
>25 cGy Alteraciones en laboratorios.
100 - 400 cGy 2 – 6 hrs, duran hasta 48 hrs.
600 - 1000 cGy (Chernobyl) 2 hrs y después se fusionan con la enfermedad.
1000 - 3000 cGy síntomas digestivos inmediatos y pérdida máxima de líquidos, sangre y electrólitos por erosión de mucosa.
> 3000 cGy ¡letal!.
Prodrómica
Latencia
Enfermedad
Recuperación
AEG: Fiebre, cefalea, fatiga, apatía.
GI: anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, deshidratación, dolores tipo cólico, sialorrea.
Cardiovasculares: Arritmias, hipotensión arterial.
Respiratorios: Insuficiencia respiratoria.
SN: Hiperexitabilidad, ataxia
Puede ser seguido por un período de relativa sensación de bienestar previo al comienzo de la enfermedad.
En casos de exposición a dosis más altas de radiación el período de latencia se reduce o se elimina, y los efectos del SNC o aparato digestivo predominan.
AEG: fatiga, astenia, adinamia, fiebre, diarrea, anorexia, pérdida de peso, caída de cabello.
Cardiovasculares: arritmias, pericarditis, miocarditis, choque.
GI: íleo paralítico, SNS: ataxia, desorientación, convulsiones,
coma. Hematopoyéticos: Inhibición de células
progenitoras, disminución de serie blanca (linfocitos, granulocitos, plaquetas) y roja (eritrocitos).
Aparato reproductor: esterilidad, alteraciones menstruales.
Embarazo: Toxicidad, muerte fetal y embrionaria.
600 cGy Bueno cuando se proporciona tratamiento adecuado
Dosis más altas Empeora a medida que aumenta ésta.
Infecciones y sepsis son las principales causas de morbilidad y mortalidad en exposiciones inferiores a 1000 cGy.
Vigilar la exposición a radiación ionizante. De acuerdo al agente expuesto: Gafetes con película (x, γ, β), monitores de emulsión nuclear (x, γ, β, neutrones), Dosímetros de termo luminiscencia (γ, β, y neutrones), Dosímetros de ionización. Contador de centelleo (radio isótopos) en órgano blanco.
Ambiente contador Geiger-Müller.
Protección con plomo u otra barrera eficaz.
Bases para riesgo aceptable son; 1 en 10 000 por año para trabajadores, 1 en 10 000 a 1 000 000 para el público en general.
Descontaminar al paciente, hospitalizarlo y atención por oncólogos, hematólogos e infectólogos.
Vigilar SV, Equilibrio hidroelectrolítico y funciones hematopoyéticas, gastrointestinales y SNC.
Control en nauseas, vómitos, deshidratación Clorhidrato de ondansetrón 8 mg VO, cloropromacina 25 a 50 mg IV c/4-6 hrs.
Granulocitos < 1000 µl profilaxis antibacteriana, antiviral (aciclovir) y antimicótica IV. Recuperar cuenta >500 µl.
Transfusiones (<20 000/µl, Hto <25%, plaquetas < 20 000/µl).
Linfocitos se obtienen p/ determinar tipo HLA.
Transplante de MOR radiaciones de 600 a 2000 cGy una semana posterior a exposición.
Caída del cabello > 300 cGy,
Eritema > 600 cGy,
Descamación seca (radionecrosis) > 1000 cGy,
Descamación húmeda > 2000 cGy
Posteriormente Dolor, prurito, eritema y vesículas.
Quemadura intensa localizada isquemia y necrosis tisular.
**Tratamiento conservador, cirugía si hay complicaciones .
**Vigilancia de lesiones (extensión de daño tisular).
**Fibrosis subsecuente, ulceración, necrosis, gangrena.
Lavado vigoroso de la piel con agua y jabón.
Corte de cabello
Desbridación e irrigación en heridas abiertas.
Radiodermatitis piel seca, suave, brillante, delgada, pruriginosa, sensible, telangiectasias, atrofia, pigmentación. Uñas quebradizas.
Imagenología Endarteritis obliterante, ojo seco, enfermedad arterial coronaria, estenosis intestinal, fibrosis pulmonar, cataratas.
Sistémicas neoplasias (tiroidea, leucemia, óseo, pulmón, hígado, piel, mama)
Envejecimiento prematuro
Teratogénesis
Alteraciones reproductivas
¡Controversia!
La exposición baja acumulativa (50 – 100 mSv) es
carcinógena
Dosis total
Tipo de cáncer
Edad a la exposición.
Presencia de una fuente de luz brillante e el campo visual
Constante y excesiva cantidad de luminancias
MolestiaDisminución en la capacidad para distinguir objetos
Tipo de lámparas.
Incandescentes
Halógenas
Fluorescentes
De descarga de gases, mercurio o sodio
Tipo de distribución.
General uniforme
General con zonas de iluminación localizada
General localizada
Alumbrado general
Alumbrado general localizado
Alumbrado localizado
Oficina Iluminación de las
mesas: lateral Puestos de trabajo
entre las filas de luminarias.
Iluminación uniforme Iluminación dirigida adecuadamente Iluminación óptimaAusencia de brillos deslumbrantesCondiciones de contrate adecuadasColores correctosAusencia de luces intermitentes o efectos
estroboscópicos
Cantidad de flujo luminoso por unidad de área medido en un plano de trabajo.
Niveles mínimos de iluminación por puesto de trabajo.
Tarea Visual del Puesto de Trabajo Área de Trabajo Niveles Mínimos deIluminación (luxes)
En exteriores: distinguir el área de tránsito, desplazarse caminando, vigilancia, movimiento de vehículos.
Exteriores generales: patios y estacionamientos.
20
En interiores: distinguir el área de tránsito, desplazarse caminando, vigilancia, movimiento de vehículos.
Interiores generales: almacenes de pocomovimiento, pasillos, escaleras,estacionamientos cubiertos, labores enminas subterráneas, iluminación deemergencia.
50
En interiores. Áreas de circulación y pasillos; salas deespera; salas de descanso; cuartos dealmacén; plataformas; cuartos decalderas.
100
Requerimiento visual simple: inspección visual, recuento de piezas, trabajo en banco y máquina.
Servicios al personal: almacenaje rudo,recepción y despacho, casetas devigilancia, cuartos de compresores ypailería.
200
Distinción moderada de detalles: ensamble simple, trabajo medio en banco y máquina, inspección simple, empaque y trabajos de oficina.
Talleres: áreas de empaque y ensamble,aulas y oficinas.
300
Tarea Visual del Puesto de Trabajo Área de Trabajo Niveles Mínimos deIluminación (luxes)
Distinción clara de detalles: maquinado y acabados delicados, ensamble de inspección moderadamente difícil, captura y procesamiento de información, manejo de instrumentos y equipo de laboratorio.
Talleres de precisión: salas de cómputo,áreas de dibujo, laboratorios.
500
Distinción fina de detalles: maquinado de precisión, ensamble e inspección de trabajos delicados, manejo de instrumentos y equipo de precisión,manejo de piezas pequeñas.
Talleres de alta precisión: de pintura yacabado de superficies y laboratorios decontrol de calidad.
750
Alta exactitud en la distinción de detalles: ensamble, proceso e inspección de piezas pequeñas y complejas, acabado con pulidos finos.
Proceso: ensamble e inspección depiezas complejas y acabados con pulidosfinos.
1000
Alto grado de especialización en la distinción de detalles.
Proceso de gran exactitud.Ejecución de tareas visuales:• de bajo contraste y tamaño muypequeño por periodos prolongados;• exactas y muy prolongadas, y• muy especiales de extremadamentebajo contraste y pequeño tamaño.
2000
Contraste
Reflexión de color
Sombras
Colores
Dinamismo
Tonalidad Color
Cálidos Rojo, naranja y amarillo
Fríos Azul-púrpura, verde-azul
Intermedios Rojo-púrpura, púrpura, verde-amarillo y verde
Locales residenciales: cálido y luz blanca-rojiza/anaranjada/amarillenta
Locales de trabajo: intermedio y luz blanca/gris
Tareas particulares o ambientes calurosos: frío y luz blanca-azulada/verdosa
Color del objeto Color del fondo
Negro Amarillo
Verde Blanco
Rojo Blanco
Azul Blanco
Blanco Azul
Negro Blanco
Amarillo Negro
Blanco Rojo
Blanco Verde
Blanco Negro
SeguridadSeguridad
Vías de emergenciaVías de emergencia
Precaución y AdvertenciaPrecaución y Advertencia
Peligro y/o paradaPeligro y/o parada
Peligro de incendioPeligro de incendio
Energía mecánica de una fuente oscilatoria transmitida a otra estructura.
Vibración de una misma frecuencia
Resonancia (amplificación) con efectos adversos.
Frecuencias <20Hz
Amplitud
Aceleración
Duración
Dirección
Antecedente de exposición y respuesta al frío.
Respuesta de la presión sistólica de los dedos al frío.
Respuesta en la temperatura de los dedos al frío.
Sensibilidad vibrotáctil.
Mediciones del umbral a la percepción.
Mediciones ultrasónicas del flujo sanguíneo.
Pletismografía.
Función vascular y neurológica localizada.
Enfermedad de Raynaud idiopática
Trastornos del tejido conjuntivo
Trastornos nuerogénicos
Intoxicación medicamentosa
Exposición al monómero del cloruro de vinilo.
Retiro de la exposición.
Masaje, agitación o balanceo de las manos.
Colocarlas en agua o aire caliente.
Nifedipino: 30 – 40 mg/día
Timoxamina
Estanozolol
PGE
Biorretroalimentación
Simpatectomía quirúrgica
Clasificación
a) Sistémicas
b) Localizadas
c) Por congelamiento
d) No congelamiento
Datos iniciales:Somnolencia.Lenguaje incoherente.IrritabilidadCoordinación alterada.Letargo.Diuresis reciente.Piel y cara hinchada y fría
Tipo °C Características clínicas
Leve 33-35 Empiezan temblores y vasoconstricción
Moderada 32-33 Alteración de l conciencia, desorientación, pensamiento irracional, olvidos y alucinaciones
Grave <32 Disminuye memoria, no hay escalofríos, hay agresividad. Riesgo de muerte por FA
Profunda <30 Semiconciencia y confusiónHay rigidez muscular y articular.Disminuye FR y peristálsis intestinal
La temperatura central debe tomarse esofágica o rectal profunda (15cm)
Rara vez hay pérdida de conciencia con temp. >28°C
ECG puede mostrar onda J patognomónica en unión QRS-ST
Si hay muerte será por FA o paro cardiáco.
Recalentamiento pasivo: hipotermia leve
Victimas de hipotermia no son “muertas” sino hasta recalentarse ha 36°C y que no respondan a RCP
Relacionado con Acidosis Metabólica
Es bueno para los pacientes que por lo demás estan sanos
pH bajo ( 6.6)Pa CO2 elevada (8)y/o K+ elevado (4.0mEq/ml)
Malo
Cristales de hielo en los tejidos
25°C metabolismo más lento
15°C daño tisular (isquemia y trombosis)
-3°C congelamiento real del tejido
Congelantes:
*predispone: lesiones previas por frío, tabaquismo, fenómeno de Raynaud y enfermedad vascular de la colágena.
*ejemplo: lesión por helamiento
No congelantes:
*predispone: ropa inadecuada y ajustada
*ejemplo: Pie de inmersión (pie de trincheras)
Eritema pernio o sabañón
Lesiones cutáneas eritematosas y pruriginosas por inflamación secundarias al frío o húmedad
Exposición prolongada
Sabañón crónico eritema, edema o úlceras distales en dedos
Cicatrización, fibrosis y atrofia
Etapas: Isquémica: pies fríos, entumecidos,
hinchados y de color blanco cera o cianóticos.
Hiperémica: 2-3 d después: hiperémica, dolor intenso, inflamación, eritema, calor, ampollas, hemorragia, linfangitis, equimosis; a veces celulitis, gangrena o tromboflebitis
Poshiperémica (recuperación): 10-30d parestesias intensas, sensibilidad al frío e hiperhidrosis que peude persistir por años
En temperaturas más elevadas
Síntomas menos intensos
Recuperación más rápida
Helamiento de los tejidos superficiales
=entumecimiento, dolores punzantes y prurito. Piel gris blanquecina y se siente dura.
Casos graves: parestesias y rigidez, lesión de téjidos profundos. Piel blanca y edematizada.
Se puede seguir con ulceración, necrosis o gangrena.
C
Conservar piel seca y usar gorros resistentes a húmedad, mascarilla, orejeras, tapabocas, guantes, medias y botas
Reemplazar ropa interior húmeda y apretada frecuentemente
Eritema pernio (sabañón) y pie de inmersión
congelamiento
Mejorar circulación capilarLevantar extremidadesCalentamiento gradual
Retirar ropa y calzado mojadosCubrir con ropa seca
Levantar extremidades o colocarlas juntos a partes más calientes del cuerpo
Prazosin 1mg al acostarseAntibiótico en infección
Grave Leve e intermedio
hospitalización Recalentamiento rápido
Evitar masaje e inmersión en agua caliente
No recalentamiento si existe posibilidad de recongelación antes del tx definitivo
Baño de agua caliente (40-42°C) por no más de 30min.
Encamado con partes afectadas levantadas y a temp ambiente.
Terapia de remolino 37-40°C/ 2xd/15-30min/3sem
Ibuprofeno 200mg/4 xd y Crema aloe vera
Calor seco
Ejercitarse, friccionar ni presionar las partes afectadas.
No apósitos ni vendajes
Infección: baños de YPV, de agua, terapia remolino, antibióticos sistémicos
Antitóxina tetánica, refuerzo con toxoide tetánico.
Evitar Qx y no considerar amputación hasta estar seguros de tejido muerto.
Terapia física: evitar exposición al frío por mayor susceptibilidad a congelación
Trabajadores en riesgo: acero, hornos y calderas, agricultores, rancheros, pescadores y de la construcción.
Mecanismos de remoción del calor: sudoración Convección Conducción Radiación
Aclimatación: ajuste del cuerpo al calor
Problemas que inhiben sudoración: Obesidad Enfermedades de la piel Deshidratación Hipotensión Cardiopatías Uso de alcohol, medicamentos y otras drogas.
Urgencia médica
Falla de regulación térmica por disfx cerebral con alteración del edo mental, hiperpirexia, signos vitales anormales, piel seca y caliente
Temperatura central cercana a 41°C
Despues de la exposición excesiva al calor
Formas: Clásica: calor extremo en personas
con capacidad de disipación alterada
Por esfuerzo: ejercicio extenuante en ambiente calientes, en individuos no aclimatados.
Mortalidad: daño cerebral, cardiovascular, hepático o renal.
Falla de regulación térmica: Mareo Debilidad Nauseas Confusión Delirio Alteraciones visuales Convulsiones, colapso o pérdida de la conciencia Hiperventilación
Hemorragia, insuficiencia renal o arritmias
Pruebas de laboratorio: Leucocitosis K y P séricos N uréico sanguíneo Hemoconcentración coagulación sanguínea Orina concentrada tiempo de sangrado y coagulación
American Conference of Govermental Industrial Hygienists (ACGIH)
Indice de valores umbrales limite para exposición del calor en sitios de trabajo
Tipo de trabajo y descanso
Se da por hecho que el trabajador tiene buena salud y los elementos necesarios para aclimatarse al medio de trabajo
NIOSH
ACGIH
OSHA
ISO
Evaluación medica para identificar individuos en riesgo.
Dar entrenamiento para reconocer signos y sintomas tempranos.
Proporcionar agua fría o soluciones con electrolítos y carbohidratos, zonas sombreadas y cerradas para reposar
Reducción rápida de temp en <1hr
Elección: enfriamiento por evaporación.
1.- Sujeto llevado a un lugar frío y sombreado.
2.- Se retirara la ropa y se rociara todo el cuerpo con agua fría (15°C)
3.- Se le hechará aire frío o ambiental a gran velocidad (30m/min)
4.- Px en decúbito lateral o apoyado con las manos en las rodillas
5.- proceso continuará hospitalizado por frazadas mojadas y ventilador
Hasta 39°C
Inmersión en agua fría o helada
Complicaciones: hipotensión y escalofrío
Compresas heladas (inglés, axilas y cuello)y lavado gástrico con agua helada
Contraindicados antipiréticos
Evitar choque hipovolémico o cardiogénico
Se debe evitar sobreexposición al calor por lo menos por 4 semanas.
Trabajo extenuante-exposición prolongada
Ingestión insuficiente de sal y agua
Sed intensaDebilidadNáuseas FatigaCefaleaConfusión Temperatura central >38°C FCPiel húmeda.
Sujeto en lugar frío y sombreado.
Hidratación: 1-2L en 2-4hrs.
Restitución de sal (VO o VI)
REPOSO CUANDO MENOS 24HRS.
Por depleción de Na
Contracciones musculares lentas y dolorosas
Espasmos intensos 1-3min
Piel fría y húmeda.
Pulso débil (Ps<100mmHg)
Acostar al sujeto
Enfriarlo y darle líquidos en la boca
Miliaria: “Exantema por Calor” Retención de sudor [(x) Gl. Sudoríparas] Tipos:
Cristalina Rubra Profunda
Reducción o remoción de la exposición al calor.
diaforesis y control de síntomas.
Antihistamínicos (prurito)
Contraindicaciones: corticoesteroides
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