FORMATO 1
REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES
CONTRATISTA
CONTRATO Nº
NOMBRE DEL PROYECTO
Organismo Ejecutor:
REPRESENTANTE LEGAL
INGENIERO RESIDENTE
Fecha :
Nº Nombres y Apellidos Firma FirmaHora de ingreso
Hora de salida
_________________________________ Ingeniero ResidenteNombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ VºBº Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:Nº DNI.:
2/31
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº MES ________________
CONTRATISTACONTRATO NºNOMBRE DEL PROYECTO
REPRESENTANTE LEGALINGENIERO RESIDENTE
Fecha :
I.- GENERALIDADES
1.1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :
Distrito :
Dirección y/o Ubicación :
II.- EJECUCIÓN DE OBRA
Ítem Partidas Und Metrado
Costo Unitario Desagregado (S/.)
Aportes del ProgramaDonación
MONC OTROS
Observaciones y/o comentarios:
(Solicitud de desembolsos, cumplimiento de Cofinanciamiento, modificación de proyecto, deductivos, ampliación presupuestal, otros)
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO
Cofinancia- miento
2.2.- INFORMACIÓN RELEVANTE DEL PERIODO
3/31
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº MES ________________
III.- CONTROL DE PARTICIPANTES
MES
Semana
Del Al
Total de Participantes del mes
Observaciones y/o comentarios:
IV.- DOCUMENTACION
Código del Convenio:
Nombre del Proyecto:
Código del Convenio:
Nombre del Proyecto:
RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTES
Nº de participantes de
la semana reportada
Nº de Semana del
mesNº días útiles
La información proviene de la hoja de asistencia de participantes Formato OE - 01, de la hoja de tareo de participantes Formato
OE - 16
4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
4/31
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº MES ________________
Código del Convenio:
Nombre del Proyecto:
Código del Convenio:
Nombre del Proyecto:
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
5/31
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº MES ________________
Del Folio Al Folio
5.1.- VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 04)
5.2.- COPIAS DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS
4.2.- CUADERNO DE OCURRENCIAS
Copias a remitir al Coordinador Técnico (desde la primera copia del Cuaderno de Ocurrencias, correspondiente al periodo del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)
5.3.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
5.4.- FORMATOS OE-07, (Rendición de gastos, si fuera el caso)
5.5.- FORMATOS OE-08 (Consolidado de la rendición de gastos, si fuera el caso)
Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponderá al comprendido desde la presentación del ultimo informe mensual hasta la terminación de los trabajos
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
6/31
FORMATO OE - 03A
ANEXO - INFORME FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO
Oficina :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor:Respresentante Legal:Responsable Técnico:
Fecha :
CONTROL DE PARTICIPANTESIn
form
e
Mes
TOTAL
De existir Compensaciones económicas, pendientes de Pago, se detallará de la siguiente manera:
Nº Nombre de Participantes con pago pendientes
TOTAL
Observaciones y/o comentarios:
RESUMEN FINAL DE PAGO A PARTICIPANTES
Nº de Jornales
Compensación económica
(comprometida)
S/.
Compensación económica
(pagada) S/.
Compensación económica (No cobrada)
S/.
Mes al que corresponde la Hoja de Pago
Importe No cobrado
S/.
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE - 04
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADAMES _______________
VALORIZACIÓN Nº
Numero del Convenio : Mes: Oficina :
Nombre del Proyecto: Plazo de Ejecución: Ubicación del Proye
Costo del Proyecto (S/.) : Fecha de Inicio: Departamento:
Aporte del Programa (S/.): Fecha de termino: Provincia:
Organismo Ejecutor : Distrito:
Ítem Partidas Und.
Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Metrado Metrado Metrado MetradoMONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS
O DIRECTO TOTAL S/.
INDIRECTO TOTAL S/.
COSTO TOTAL S/.
% AVANCE FÍSICO EJECUTADO
% AVANCE FÍSICO PROGRAMADO
Metrado
Costo Unitario Desagregado (S/.)
Costo Unitario (S/.)
Costo Parcial
(S/.)
Aportes del Programa Cofinanc
ia- miento
Montos Valorización Desagregada (S/.)
Monto de Valorizació
n Total
Montos Valorización Desagregada (S/.)
Monto de Valorizació
n Total
Montos Valorización Desagregada (S/.)
Monto de Valorizació
n Total
Montos Valorización Desagregada (S/.)
Monto de Valorizació
n Total
Aportes del Programa Cofinanc
ia- miento
Aportes del Programa Cofinanc
ia- miento
Aportes del Programa Cofinanc
ia- miento
Aportes del Programa Cofinanc
ia- miento
_________________________________ Coordinador TecnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
____________________________________
Responsable Técnico Nombre:Nº Doc. Identidad:Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE - 05
HOJA DE PAGO A PARTICIPANTES
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal
Nombre del Responsable Técnico
Lugar de Pago:Departamento Provincia Distrito
Nº de Pago: Periodo del: al Fecha de pago:
NºSexo Documento de Identidad
ObservacionesF M Tipo Numero
TOTAL -
Los que abajo suscribimos; certificamos que los participantes del presente padrón, han laborado el número de días que se consigna.
(Este documento tiene carácter de Declaración Jurada, la comprobación de falsedad en la información será causal de sanción).
Fecha:
Apellidos y Nombres (Participantes)
Dias Laborales
Monto a Pagar S/.
_________________________________ VºBº Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-06
INFORME DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRAINGRESOS, SALIDAS Y REEMPLAZOSCorrespondiente al día.... del mes ....
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre de Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal:
Nombre de Responsable Técnico:
Nº
INFORME DE DE SALIDAS DE PARTICIPANTES
Nombres y Apellidos
Sexo
Nombres y Apellidos
Sexo
H / M H / M
Observaciones:
Este documento debera ser presentado impreso y no sera aceptado si presenta enmendaduras
MOTIVOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES
Codigo Clasificación de Motivos
D-001 Problemas de Salud
D-002 Accidente de Trabajo
D-003 Problemas de Indole Personal o Familiar
D-004 Ubicación de una mejor propuesta laboral D-005 Condiciones del Proyecto
D-006 Fallecimiento del participante
D-007
R-001 Incurrir en falta grave
R-002 Continuas inasistencias del participante sin justificación
R-003 El participante seleccionado nunca se presentó a la obra
R-004 Retiro de participantes según Cronograma de obra
INFORME DE INGRESO DE PARTICIPANTES: Por Reemplazo o por Requerimiento de la Obra
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES
(según codificación Tabla 01)
Tipo de doc. de identidad
(ver Tabla 03)
Nº Documento de Identidad
Fecha de ingreso del participante en el mes
Si es Caso Excepciona
l (*) (marcar
"si" o "no")
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES
(según codificación Tabla 01)
Tipo de doc. de
identidad(ver Tabla
03)
Nº Documento de Identidad
Fecha en que ocurre la Salida
Motivo de la Salida del participante (Ver Tabla 02)
Si es Caso Excepcion
al (*) (marcar
"si" o "no")
(*) Caso Excepcional: Personas que no ajustándose al perfil del participante han sido aceptadas vía formato OP-03 y con sustento en el Acta de Asamblea de Selección de Participantes para trabajar en la obra.
Otros Especificar:................................................................................
______________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
Tabla 01
TIPO DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES EN OBRA
DESCRIPCION CODIFICACION
Ingreso de Nuevo participante Incorporación de un nuevo participante (por reemplazo o por requerimiento de la Obra) INP
Salida del participante que implica un reempla Salida de un participante que necesariamente implica ser reemplazado por otro participan SPR
Salida del participante (que no implica reempl Salida de un participante que no implica ser reemplazado por otro participante SP
Rotación del Participante ROT
Tabla 02
CLASIFICACION DE MOTIVOS DE DESERCION Y RETIRO DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCION DE LA OBRA
Código Clasificación de los Motivos Descripción
D-001 Problemas de Salud
D-002 Accidente de Trabajo
D-003 Problemas de Indole Personal o Familiar
D-004 Ubicación de una mejor propuesta laboral
D-005 Condiciones del proyecto
D-006 Fallecimiento del participante Por muerte del participante.
D-007 Otros
R-001 Incurrir en falta grave
R-002 Continuas inasistencias del participante sin justificación
R-003 El participante seleccionado nunca se presentó a la obra
R-004 Retiro del participante según Cronograma de obra
R-005 Por bajo rendimiento del participante en obra
Tabla 03
Documentos de Identidad Codificación
Documento Nacional de Identidad DNI
Libreta Electoral LE
LM
Boleta Militar BM
Partida de Nacimiento PN
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES (TMP)
Movimiento del Participante al interior del padrón de participantes establecido: de participante programado a participante activo, según Cronograma Recurso Participante.
Por enfermedad que le impide al participante realizar normalmente sus labores durante la ejecución de la obra.
Por lesión física producida durante la ejecución de la obra que le impide al participante continuar con sus labores.
Por situaciones estrictamente personales y/o familiares de gravedad que obligan al participante a desertar de la obra. Estas situaciones pueden ser:-Viaje del participante-Distancia del domiclio del participante en relación a la obra-Cambio de domicilio del participante-Por estudios del participante-Por embarazo de la participante-u otros similares
El participante ubica un trabajo que le ofrece mejores condiciones laborales.
Porque el participante no se adapta a las exigencias que demanda el proyecto para su ejecución. No se siente conforme con las condiciones que le ofrece el proyecto y/o el Programa: el trabajo es muy duro, la compensación económica es muy baja.Deserta porque la obra se paralizó.
Este motivo podrá ser tomado en consideración de manera excepcional, si y solo sí el motivo indicado no se encuentra dentro de la tipología que se maneja en la tabla.
Porque el participante presenta actitudes que van en desmedro del bienestar del resto de participantes o perjudica la adecuada ejecución del proyecto, tal como se señala en el memo circular 004-2003 emitido por la Of. Nacional. Estos casos se pueden deber a:-Suplantaciones-Participantes no habidos
Porque el participante falta constantemente a la obra y no presenta justificación alguna.
Porque el participante después de ser sorteado en asamblea de selección nunca se presentó a realizar labores a la obra.
Por reducción de personal de acuerdo a lo señalado en cronograma de ejecución de obra. De acuerdo a los requerimientos de la obra: reajuste de metas y/o en procura de conservar el MONC.
Incumplimiento de las tareas asignadas que afecten el avace de la obra de acuerdo a los cronogramas vigentes.
TIPOS DE DOCUMENTOS DE IDENTIDAD DE LOS PARTICIPANTES EN OBRA
Libreta Militar
FORMATO OE-07
INFORME DE GASTOS
INFORME N° : MES : Fecha:
Número de Convenio: Dpto/Provincia/Distrito:
Nombre del Proyecto: Aporte Total del Programa Aprobado (S/.)
Nombre del Organismo Ejecutor: Monto acumulado Desembolsado(S/.)
Nombre del Representante Lega Monto acumulado Rendido (S/.)
Nombre del Responsable Técnico Saldo Disponible(S/.)
Nº
Detalle
ObservacionesINSUMOS
Fecha RUC Razon Social del Proveedor
Monto Total de este Informe S/. -
Saldo actual despues de este informe S/.
Son: Nuevos Soles.En letras
Por lo expuesto, solicito se autorice el Desembolso Programado según el Expediente Técnico Aprobado
Se adjunta copia de las boletas y facturas descritas en el presente formato, las mismas que cuentan con la visacion del Representante legal y Responsable tecnico en señal de conformidad .
Esta coordinacion técnica externa ha procedido a verificar cada uno de los originales de los documentos de gasto encontrandolos conformes de acuerdo a los requisitos establecidos en el convenio.
Importe en Nuevos
Soles S/.Tipo de
DocumentoNumero de Factura
o Boleta
RUBRO (según cuadro de
Usos y fuentes)
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Representante LegalNombre:Nº Doc. Identidad.:
_________________________________Vº Bº Coordinador Técnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-08
INFORME DE GASTOS POR RUBROS ACUMULADOS(Aportes del Programa)
INFORME N° : MES :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Nombre del Organismo Ejecutor:Nombre del Representante LegalNombre del Responsable Técnico:
DesembolsoProgramado Ejecutado Diferencia
S/. % S/. % S/. %
Costos Directos
1. Mano de obra no calificada
2. Mano de obra calificada
3. Materiales
4. Herramientas
5. Equipos
Costos Indirectos
TOTAL
Total Aprobado
según Usos y Fuentes
6. Dirección técnica, administrativa y/u otros
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE - 11
ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTESADQUIRIDOS CON FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA
Oficina :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Fecha:
Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Parcial (S/.)
Materiales:
Herramientas:
Monto Total de este Informe S/.
Saldo actual después de este informe S/.
Son: Nuevos Soles.
En letras
Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o herramientas sobrantes que serán empleados por el organismo Ejecutor a favor de la localidad beneficiaria.
Costo Unitario (S/.)
____________________________________ Responsable Técnico Nombre:Nº Doc. Identidad:Nº Reg. Prof.:
_______________________________ Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:Nº Doc. Identidad.:
_________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO Nº OE-12
SOLICITUD DE REQUERIMIENTO DE DESEMBOLSO(Diferente al de M.O.N.C.)
Desembolso Nº:
Fecha:
Convenio Nº:
Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Oficina :
Período Correspondiente al mes de:
Por conceptos diferentes al de Mano de Obra No Calificada:
TOTAL S/.
Personas responsables según el Convenio:
Representante Legal del Organismo Ejecutor:
Nombres y Apellidos D.N.I. Firma
Responsable Técnico del Organismo Ejecutor:
Nombres y Apellidos D.N.I. Firma
R.U.C. N º (Organismo Ejecutor) (Sí correspondiese)
PRONUNCIAMIENTO DE SUPERVISION: (Revision y aprobacion del Coordinador Técnico)
Luego de revisados los documentos necesarios, manifiesto que el Organismo Ejecutor ha cumplido con los requisitos establecidos en el convenio para el tramite del (.......) DESEMBOLSO, motivo por el cual manifiesto la conformidad, para la aprobacion de la solicitud, por la suma de .................................NUEVOS SOLES. Fecha de entrega de cheque o deposito dd / mm / aa
_________________________________ Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
____________________________________VoBo. Coordinador del area de supervisiónNombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO Nº OE-12A
SOLICITUD DE REQUERIMIENTO DE DESEMBOLSO( MONC)
Desembolso Nº
Fecha:
Convenio Nº:
Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Oficina :
Período correspondiente a los meses de:
Por estos conceptos:
TOTAL
Nº Participantes
TOTAL GENERAL (MONC S/.)
Personas responsables según el Convenio:
Representante Legal del Organismo Ejecutor:
Nombres y Apellidos D.N.I. Firma
Responsable Técnico del Organismo Ejecutor:
Nombres y Apellidos D.N.I. Firma
R.U.C. N º (Organismo Ejecutor) (Sí correspondiese)
PRONUNCIAMIENTO DE SUPERVISION: (Revisión y aprobación del Coordinador Técnico)
Luego de revisados los documentos necesarios, manifiesto que el Organismo Ejecutor ha cumplido con los requisitos establecidos en el convenio para el tramite del (.......) DESEMBOLSO, motivo por el cual manifiesto la conformidad, para la aprobación de la solicitud, por la suma de .................................NUEVOS SOLES. Fecha de entrega de cheque o deposito dd / mm / aa
_________________________________ Coordinador TecnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
____________________________________VoBo. Coordinador del area de supervisionNombre:Nº Reg. Prof.:
Luego de revisados los documentos necesarios, manifiesto que el Organismo Ejecutor ha cumplido con los requisitos establecidos en el convenio para el tramite del (.......) DESEMBOLSO, motivo por el cual manifiesto la conformidad, para la aprobación de la solicitud, por la suma de .................................NUEVOS SOLES. Fecha de entrega de cheque o deposito dd / mm / aa
____________________________________VoBo. Coordinador del area de supervisionNombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-13
DECLARACION JURADA DE RECEPCION DE DESEMBOLSO
El (los) abajo firmante (s), representante (s) del Proyecto "....................................................................................................."
del distrito de ...................................................................................., DECLARA (N) BAJO JURAMENTO, haber recibido
el original del cheque o deposito en cuenta Nº.............................................Comprobante de Pago Nº ..........................,
de fecha ......................................................., correspondiente a la Cuenta Corriente en Moneda Nacional que
el Programa de Emergencia Social Productivo "Costruyendo Perú" mantiene en el Banco de la Nación, ascendente
a la suma de S/. (...........................................................................Nuevos Soles), en virtud del Convenio Nº ........................
firmado con el PROGRAMA DE EMERGENCIA SOCIAL PRODUCTIVO "CONSTRUYENDO PERU" - Oficina ....................
por las asignaciones solicitadas en la Solicitud de Requerimiento de Desembolso Nº ..............................., haciéndome desde
este momento responsable por su cobro, por su rendición de cuentas, adulteración, pérdida, sustracción, extravíos
u otros.
Importe por conceptos diferentes al de Mano de Obra No calificada:
Total Recicbido: S/.
Dada la conformidad de lo antes expuesto, se firma el presente documento, siendo las ....................................horas del
día ........................del Mes de .............................................del 200....
(si se diera el caso)
Nombre: Nombre:
D.N.I. D.N.I.
NOTA.- Para los Proyectos que se encuentran fuera de Lima, los plazos maximos establecidos para la entrega de la rendicion no excedera de los primeros 15 dias del mes siguiente en que se liquida el proyecto.Y para las oficinas que se ubican en el Departamento de Lima, su plazo no excedera de los diez dias del mes siguientea la liquidacion.
Representante Legal del Organismo Ejecutor
Representante Designado por el Organismo Ejecutor
FORMATO OE-13A
El (los) abajo firmante (s), representante (s) del Proyecto ".................................................................................................."
del distrito de .............................................................., DECLARA (N) BAJO JURAMENTO, haber recibido la transferencia
en nuestra Cuenta Bancaria en Moneda Nacional Nº ................................................y/o original del cheque Nº....................
Comprobante de Pago Nº ....................................., de fecha ................................................................, correspondiente a
la Cuenta Corriente en Moneda Nacional que el Programa de Emergencia Social Productivo "Construyendo Perú"
mantiene en el Banco de la Nación, ascendente a la suma de S/. ......................................................................................,
(.................................................................................Nuevos Soles), en virtud del Convenio Nº .........................................
firmado con el PROGRAMA DE EMERGENCIA SOCIAL PRODUCTIVO "CONSTRUYENDO PERU", Oficina ..................
por las asignaciones solicitadas en la Solicitud de Requerimiento Nº .........................., haciéndonos desde este
momento los responsables por su cobro, por su rendición de cuentas, adulteración, pérdida, sustracción, extravíos
u otros.
Importe correspondiente a la Compensación Económica a los Participantes - MONC
Total Recicbido: S/.
Dada la conformidad de lo antes expuesto, firmamos el presente documento, siendo las ....................................horas de
día ........................de.............................................del 200....
(si se diera el caso)
Nombre: Nombre:
D.N.I. D.N.I.
Nota.-
DECLARACION JURADA DE RECEPCION DE DESEMBOLSO PARA PAGO DE
PARTICIPANTES
Representante Legal del Organismo Ejecutor
Representante Designado por el Organismo Ejecutor
Para los Proyectos que se encuentran fuera de Lima, los plazos de entrega del presente formato no
excederá de los primeros 5 días de haber efectuado la entrega de los recursos al OE.
FORMATO OE - 14
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES
Oficina :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor:Nombre del Responsable Legal:Nombre del Responsable Técnico:
Fecha de Inicio de la Obra:Fecha de Termino de la Obra:
Mes que corresponde
Monto Total S/.
Son: Nuevos Soles.
En letras
Nº de Pago
Fecha de Pago
Tipo de Hoja de Pago (R/E)
Nº de Participantes
Monto (S/.)
Tipo de Hoja de pago (Regular o Extemporánea)
____________________________________ Responsable Técnico Nombre:Nº Doc. Identidad:Nº Reg. Prof.:
_____________________________________Vº Bº Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:Nº Doc. Identidad.:
_________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
21/31
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
DATOS GENERALES
Oficina :
Código del Convenio:
Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Técnico:
Fecha de presentación
I.- ANTECEDENTES:
1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :
Distrito :
Dirección y/o Ubicación :
1.2.- Objetivos y alcances del proyecto:
1.3.- Costo total aprobado
a. Del Presupuesto Original
TOTAL POR PROGRAMA
TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR
TOTAL (Presupuesto Original):
b. Del Presupuesto Vigente (Final):
TOTAL POR PROGRAMA (*)
TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR
TOTAL (Presupuesto Vigente - final):
(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
Nota:
1.4.- Cronología de Ejecución:
1.5.- Plazo de Ejecución:
Ampliación de Plazo Nº 1 (días útiles) Adenda Nº Fecha
Ampliación de Plazo Nº 2 (días útiles) Adenda Nº Fecha
Ampliación de Plazo Nº 3 (días útiles) Adenda Nº Fecha
Plazo TOTAL APROBADO (días útiles)
Plazo de Ejec. REAL (días útiles)
1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes y sera incluida en el aporte del Organismo Ejecutor.
Fecha de Entrega de
Terreno
Fecha de inicio de Obra
Fecha de Termino Programada Original
Fecha de Termino REAL
Plazo de Ejec. Programado Original (días útiles)
22/31
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
II.- PROYECTO EJECUTADO:
2.1.- DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto económico y social).-
2.2.- AVANCE FÍSICO:
Porcentaje de avance físico alcanzado
2.3.- DETALLE DE LA INVERSIÓN:
USOS FUENTES
EJECUTADO S/.
TOTAL %
Cofinanciamiento Donación
Costo Directo
MOC
MONC
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc.Técn-Adm.
TOTAL
(*) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados según el convenio y adendas suscritas por las partes.
III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES
Info
rme
Mes
TOTAL
Aporte del Programa
Aporte del Organismo Ejecutor (*)
3.1.- RESUMEN FINAL DE PARTICIPANTES
Nº de Jornales
Compensación económica
(pagada) S/.
23/31
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓNIIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS
4,1,1 Del Presupuesto Original:
DESCRIPCION PROGRAMA (S/,) ORG. EJECUTOR (S/,) TOTAL (S/.)
MONC -
OTROS -
COFINANCIAMIENTO -
DONACION -
TOTAL POR
COFINANCIANTE
APORTE TOTAL (Original) DEL PROGRAMA: S/,
4,1,2 Del Presupuesto Vigente (Final):
DESCRIPCIÓN (*)N° Fecha PROGRAMA (s/.) ORG. EJECUTOR (S/,) TOTAL (O.E. +
Adenda Aprob. MONC Otros Total Cof. Don. Total (Programa) (S/.)
Pto OriginalAmpliación pptal N° 1Ampliación pptal N° 2..............................Ppto. Deduciivo N° 1Ppto. Deduciivo N° 2.............................
Total -
TOTAL POR
COFINANCIEANTE
(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
APORTE TOTAL (Vigente - final) DEL PROGRAMA: S/,
3.2.1- Detalle de desembolsos efectuados
N°MONTO DESEMBOLSADO
N° C/P FECHA C/P N° CHEQUE (*)(S/,)
1
2
3
TOTAL
* C/P: COMPROBANTE DE PAGO
3.2.2- Control de Desembolsos
Total de OTROS S/.
MONTO ENTREGADO MONTO RENDIDO
FechaSaldo x entregar
FechaSaldo x rendir
S/. % S/. %
4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA
4.2.- DESEMBOLSOS
Dese
mb
.
N
º
Actual S/.
Acumulado S/.
Actual S/.
Acumulado S/.
24/31
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
(Obtenido del OE14)
MONTO TOTAL DE MONC PAGADO S/,
N° MONTO N° VOUCHER O FECHA DEL RUBRO (1) DOCUMENTO DE (2)
DEVUELTO (S/,) RECIBO CAJA VOUCHER
1
2
3
TOTAL
(1) : Según rubro: MONC u OTROS(2) : Documento de entrega a la Oficina
APROBADO (Vigente - final) S/. EJECUTADO S/. (*)FUENTES
TOTAL % TOTAL %USOS Cofinanc. Donación Cofinanc. Donación
Costo Directo
MOC
MONC*
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc. Técn-Adm.
TOTAL
%
* Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria. La Información referida a Cofinanciamiento y
Donación será la reportada a través de los formatos de Declaración Jurada de Aporte de Cofinanciamiento y del Acta Valorizadade materiales donados; La informacion referida al Aporte del Programa ejecutado considerará los descuentos por devoluciones efectuadas.
ITEM USOS MONTO EJECUTADO (*) INCIDENCIAS/. (%)
1,00 Costo Directo1,01 MOC1,02 MONC1,03 Materiales1,04 Herramientas1.05 Equipos2,00 Costo Indirecto2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL
(*) Datos obtenidos del pto 3.5 " Estructura total de costos"
V.- VERIFICACIÓN DE LOS CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
DESCRIPCIÓN
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
2. N° mínimo de Participantes (Mínimo 15 Participantes)
4. Aporte Máximo del Programa (S/ 130,000 nuevos Soles)
(*)
(*)En el campo correspondiente al proyecto selecionado el porcentaje correspondera según la tipologia del proyecto
4.3.- REPORTE DE MONC
4.4.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS
4.5.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS
Aporte del Programa
Aporte del Organismo Ejecutor Aporte del
Programa
Aporte del Organismo Ejecutor
4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)
RESULTADO Cumple (Si/No)
Proyecto Seleccionado
Proyecto Ejecutado
1. Plazo de ejecución (días útiles) Mínimo 42 días útiles, Máximo 126 días útiles
3. Intensidad de MONC IMONC = (CMONC / Costo Directo) x 100 (>25%)
5. (MONC / Aporte del Programa) % minimo según tipo de proyecto
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO Nº OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Código del Convenio : Mes de Reporte: Plazo de Ejecucion:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor :
Apellidos y NombresSexo DIAS
H M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOTALES
ITEM
Documento de Identidad (DNI)
Total de Días
____________________________________ Responsable Técnico Nombre:Nº Doc. Identidad:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
26/31
FORMATO OE-17
LISTADO DE INSUMOS A ADQUIRIR CON EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA
Oficina :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Monto Total Autorizado (OTROS)
Desembolso Nº
Fecha:
Saldo por desembolsar
Nº INSUMO UNIDAD CANTIDAD P.U. PARCIAL TOTAL
MATERIALES
EQUIPOS
HERRAMIENTAS
MOC
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL S/,
Monto Desembolso Actual *
Monto Desembolsado Acumulado **
* El Monto Desembolso Actual corresponderá al valor del desembolso entregado
** El Monto Desembolsado Acumulado corresponderá a la suma de todos los desembolsos recibidos (incluye el actual)
____________________________________ Responsable Técnico Nombre:Nº Doc. Identidad:Nº Reg. Prof.:
_____________________________________ Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:Nº Doc. Identidad.:
_________________________________ Vº Bº Coordinador TecnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-18
CUADRO DE MOVIMIENTO DIARIO DE ALMACEN POR INSUMOAPORTES DEL PROGRAMA
INSUMO:
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
ITEM Fecha UND
ENTRADA SALIDA
SALDOPROVEEDORFirma CantidadActividad o Partida Firma
Cantidad
Nombre quien
recepciona
Nombre quien recibeNumero de Factura o
BoletaRazon Social del
Proveedor
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Responsable de almacénNombre:Nº Doc. Identidad.:
FORMATO OE-19
CUADRO DE RESUMEN DE ALMACENAPORTES DEL PROGRAMA
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto
Nombre del Organism
ITEM INSUMOS UND
ENTRADA SALIDA
Fecha Proveedor Cantidad Acumulado Fecha Actividad o Partida Cantidad Saldo
SALDO ANTERIOR
_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Responsable de almacénNombre:Nº Doc. Identidad.:
DATOS
Oficina : Lima Sur
Número de Convenio: 19 - 0003
Nombre del Proyecto: Limpieza, Mantenimiento, Pintado y Areas Verdes en Grupo 23, III Sector
Organismo Ejecutor: Comité del Medio Ambiente del III Sector, Grupo 23
Respresentante Legal: Mario Antonio Fuentes Bardales
Responsable Técnico: Tito Simon Mallma Laupa
Modalidad de intervencion Sorteo Publico
Distrito Villa El Salvador
Respresentante Legal: Mario Antonio Fuentes Bardales
Responsable Técnico: Tito Simon Mallma Laupa
Limpieza, Mantenimiento, Pintado y Areas Verdes en Grupo 23, III Sector
Comité del Medio Ambiente del III Sector, Grupo 23
FORMATO OE-24
HOJA DE CALCULO DE PAGOS POR COSTOS INDIRECTOSPERSONAL TECNICO DE LA OBRA
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Periodo: del: al:
ITEM CONCEPTOMONTO PAGOS (S/.) AVANCE FISICO EJECUTADO (%) (*)
APROBADO ANTERIOR ACTUAL ACUMULADO ANTERIOR ACTUAL ACUMULADO
RESUMEN DEL MES
CONCEPTO MONTO (S/.)
TOTAL TOTAL
(*) Según valorizacion formato OE-04
___________________________________ Responsable TecnicoNombre:Nº Reg. Prof.:
_________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Nombre:Nº Reg. Prof.:
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