8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
1/42
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
2/42
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
3/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
La postura
La marc/a
Los mo#imientos el cuerpo
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
4/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
La e)presión #er+al $ la no #er+al
El estao e (nimo $ la conucta
PALPACI,N: esta t%cnica se lle#a a ca+o con el empleo e las manos $ los eospara reco.er información" meiante el tacto" e ciertas caracter-sticas e lasestructuras corporales" por e+a*o e la piel: tama0o" forma" te)tura" temperatura"Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
5/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
/umea" pulsos" #i+raciones" consistencia $ mo#ilia!
Dao &ue toas las re.iones e las manos tienen el mismo .rao e sensi+ilia"se.1n la caracter-stica &ue se esee e)plorar meiante la palpación e utili'ar(una 'ona u otra" e la forma si.uiente:
El orso e la mano es 1til para estimar la T2 $a &ue su piel es m(s fina!Las puntas e los eos se utili'aran para eterminar te)tura $ tama0o" $a &ue ellos
concentran las terminaciones ner#iosas!La cara palmar es m(s sensi+le a #i+raciones" por lo &ue son eficaces en la etencióne fenómeno como peristaltismo intestinal!
PALPACION
La palpación es el e)amen el cuerpo meiante el uso el sentio el tacto" seutili'an las $emas e los eos &ue por la concentración e terminales ner#iosasson altamente sensi+les!
La palpación se utili'a para eterminar:
Te)tura 3pelo4
Temperatura 3la piel4
5i+ración 3 e una articulación4
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
6/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Posición" tama0o" consistencia $ mo#ilia e ór.anos o masas!
Distensión 3la #e*i.a urinaria4
Presencia $ frecuencia e pulsos perif%ricos!
Sensi+ilia o olor!
E)isten os tipos e palpación:
Ligera
Profunda
TIPOS DE PALPACION
LI!"#:
Siempre e+e preceer a la palpación profuna" $a &ue la presión fuerte so+re laspuntas e los eos puee entorpecer el sentio el tacto!
P"$%&'(#
Se /ace con am+as manos 3palparon +i manual4 o con una sola mano! En lapalpación +imanual profuna" la enfermera e)tiene la mano ominante" i.ual &ueen la palpación superficial" $ coloca las $emas e la mano no ominante so+re la
superficie orsal e las uniones interfalan.icas istales e los tres eos meiose la mano ominante!
PERC6SI,N: es .olpear un cuerpo con la punta e los eos proucieno#i+raciones &ue .eneran onas sonoras! Para eterminar tama0o" limites"consistencia o presencia e l-&uios en ca#iaes! Esta t%cnica re&uiere eLicda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
7/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
especial /a+ilia $ a.ue'a auiti#a" se reali'a funamentalmente en lae)ploración f-sica el tóra) $ el a+omen!
E)isten os formas:
• (irecta o inmediata)
Indirecta o mediata)
7orma irecta: se puee efectuar con uno o os eos! En el primer caso" el
eo e elección es el tercero e la mano ominante8 en el se.uno caso loseos empleaos son el se.uno $ el tercero!
• P!"*&SI$' (I"!*+#
El terapeuta .olpea el (rea a percutir o la e)tremia e eos! Los .olpes sonr(pios $ mo#ieno la mano solo por la articulación e la mu0eca!
• P!"*&SI$' I'(I"!*+#
Consiste en .olpetear un o+*eto &ue se aplica al area corporal &ue se e)amina!
Proceimiento:
Ar&uear le#emente los eos 9olpear con un mo#imiento firme" con la parte m(s istal e la falan.e" sin
apo$ar el resto e la mano so+re la superficie corporal el paciente! 5alorar" interpretar $ re.istrar los resultaos! 7orma inirecta: se reali'a e la si.uiente manera:
E)tener la mano no ominante $ colocarla paralela a la 'ona &ue se eseapercutir!
Apo$a so+re el cuerpo solo el tercer eo e ic/a mano!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
8/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
E#itar &ue los em(s eos $ la palma e la mano entren en contacto con lapiel el paciente" pues e lo contrario por-an ensorecer el ruio e lapercusión e in#aliar los resultaos!
De*ar la articulación e la mano rela*aa! Dar un .olpe seco con el tercer eo e la mano ominante so+re la parte m(s
istal 3pró)ima al lec/o un.ueal4 el eo en contacto con la piel!
5aloración el sonio en la percusión!
Se e+e #alorar la intensia" la frecuencia $ la intensia el sonio! Seiferencia las si.uientes clases e sonios!
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
TONO
Es la frecuencia e las #i+raciones 3el numero e #i+raciones por se.uno4!
INTENSIDAD
Se refiere a la fuer'a o sua#ia e un sonio" e*emplo8 los +ron&uiales o-osso+re la tra&uea son fuertes $ los e la respiración son sua#es!
D6RACION
La uración e un sonio se e+e a su lon.itu 3perlon.ao corta4!
TIMRE
Es una escripción su+*eti#a el mismo" por e*emplo sil+io" .or.oteo o
c/as&uio!
Timpánico!; intensia $ frecuencia alta uración meia! Se aseme*a a sonioproucio por un tam+or! E#iencia un espacio con aire en su interior! E*emplo:a+omen con aire!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
9/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Resonante!; intensia inferior a la el ti p(nico $ frecuencia +a*a! Son io /uecouraero! Es caracter-stico e un pulmón normal con aire en su interior!
Hiperresonante!; intensia mu$ ele#aa" frecuencia +a*a $ ma$or uración &ueel resonante! Sonio mu$ estruenoso" caracter-stico el enfisema pulmonar!
Sordo!; e frecuencia alta e intensia $ uración meia! Sonio atenuao!Caracter-stico e la percusión so+re las 'onas ensas como el /-.ao" +a'o" elcora'ón o el iafra.ma!
Mate!; e intensia sua#e $ frecuencia alta! Es un sonio apa.ao &ue urapoco! Caracter-stico e la percusión so+re m1sculos /uecos!
A6SC6LTACI,N: consiste en escuc/ar los sonios proucios por los ór.anos ecuerpo! Esta t%cnica se emplea para eterminar las caracter-sticas e los ruioscariacos" pulmonares e intestinales" e los cuales se escri+e frecuencia"intensia" calia $ uración! Al.unos ruios se escuc/an irectamente $ otros
re&uieren el uso e un fonenoscopio! Se re&uiere e un am+iente silencioso $colocar la campana el fonenoscopio so+re la piel esnua!
EXPLORACION 7ISICA
6na #aloración e salu completa #a e la ca+e'a a los pies8 sin em+ar.o" el
proceimiento puee #ariar e acuero con la ea el ini#iuo" la se#eria e
la enfermea" las preferencias e la enfermera" $ las prioriaes $
proceimientos el pro#eeor e ser#icios! El oren mencionao e la ca+e'a a
los pies est( +asao el proceimiento usao" se e+e tener en cuenta la ener.-a
$ tiempo el cliente!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
10/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Estos son al.unos e los o+*eti#os el e)amen f-sico e la salu:
• O+tener los atos +asales so+re las /a+iliaes funcionales el cliente!
• Completar" confirmar o refutar los atos o+tenios en la /istoria e enfermer-a!
•
O+tener atos &ue a$uaran al terapeuta a esta+lecer los ia.nósticos enfermeros$ planear el cuiao el cliente!
• E#aluar los resultaos fisioló.icos en el cuiao e la salu $" consecuentemente"el proceso el pro+lema e salu el cliente!
A6SC6LTACION
Es el proceso &ue consiste en escuc/ar los sonios &ue se proucen en el interiorel cuerpo $ puee ser irecta e inirecta
(I"!*+#
Cuano se aplica el oio irectamente al cuerpo" como por e*emplo" escuc/ar unarespiración ruiosa el ruio c/irriante e articulación e mo#imiento!
INDIRECTA
Consiste en el uso e un estetoscopio &ue amplifica los sonios $ los transmite alos o-os e la enfermera!
Los sonios auscultaos se escri+en e acuero con su:
tono
intensia
uracion
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
11/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
tim+re
EXAMEN 9ENERAL
La enfermera #alora muc/os componentes el e)amen" o+tiene como parte ele)amen .eneral inclu$en:
• El aspecto
• El estao mental
• Los si.nos #itales
• La talla
• El peso
El estao mental $ el ni#el e conciencia o estao e alerta se eterminan confrecuencia al principio el e)amen fisico! Pre.unte al cliente su nom+re" el -a o lafec/a" la situación presente $ la ra'ón e su /ospitali'ación o su solicitu easistencia!
ASPECTO < ESTADO MENTAL
El aspecto $ comportamiento .eneral e un ini#iuo e+e #alorarse tenieno encuenta su cultura" el ni#el eucati#o" el estatus socioeconómico $ suscircunstancias actuales!
SI9NOS 5ITALES
Los si.nos #itales se toman
Para esta+lecer #alores e referencia con los cuales comparar #alores futuros
Para etectar pro+lemas e salu actuales $ futuros!
PESO < TALLA
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
12/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
En aultos" la relación entre el peso $ la talla refle*a el ni#el .eneral e salu! Sipre.untamos al cliente $ su talla $ su peso antes e meirlos" o+tenemos una ieae la auto ima.en e la persona! 6na iscrepancia e)cesi#a entre la respuesta elcliente $ las meias puee proporcionar pistas so+re pro+lemas e auto conceptoactuales o potenciales!
La enfermera mie la talla con un ta&u-metro unio a una +(scula o a la pare!
LA PIEL
La #aloración e la piel comprene la inspección $ palpación! En al.unos casos" laenfermera tam+ien puee necesitar el uso el olfato para etectar olores
infrecuentes e la piel &ue .eneralmente son m(s e#ientes en plie.ues e la pielo en las a)ilas! El olor corporal acre se relaciona con una /i.iene corporal
eficiente
=iper/irosis:
Transpiración e)cesi#a!
rom/irosis:
Transpiración e olor mu$ esa.raa+le!
Palie':
Puee resultar if-cil e etectar en clientes e piel morena! Se caracteri'a/a+itualmente por la ausencia e tonos rosaos por e+a*o e la piel $ puee
apreciarse e manera mas e#iente en la mucosa +ucal!
CAELLO
La #aloración el ca+ello e un cliente inclu$e la inspección el ca+ello" tenienoen cuenta los cam+ios relati#os al esarrollo" $ la etección e las pr(cticas e
cuiao el ca+ello ini#iuales!
!El ca+ello normal es resistente $ istri+uio e moo uniforme!
6>ASLicda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
13/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Las u0as se e)aminan meiante la forma el cuerpo e la u0a" normalmente lalamina aun&ue es incolora $ forma una cur#a con#e)a" la te)tura e la u0a es
/a+itualmente lisa!
Las u0as e)cesi#amente .ruesas pueen aparecer en los ancianos o en loscuaros e mala circulación!
Las u0as el.aas en e)ceso o la presencia e /eniuras o surcos pueen ser un refle*o e anemia ferriopenica crónica!
LA CAE?A
Durante el e)amen e la ca+e'a" la enfermera e+e inspeccionar $ palpar e
manera simultanea" asi como auscultar! La enfermera e)amina el cr(neo" la cara"
los o*os" las ore*as" la nari'" los senos" la +oca $ la farin.e!
CRANEO < CARA
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
14/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
El ran.o e formas el cr(neo es amplio! Cuano el tama0o e la ca+e'a es
normal la enominamos norma cef(lica!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
15/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Cuano el cr(neo se encuentra afectao aparece a.ranao $ con #enas
superficiales prominentes" con frecuencia" la auición esta isminuia!
Muc/as enfermeaes causan un cam+io en la forma o e)presión facial" la
afectación renal o cariaca puee causar eema e los parpaos!
LOS O@OS < LA 5ISION
Muc/a .ente consiera la #isión como el sentio m(s importante $a &ue les
permite interaccionar li+remente con su am+iente $ isfrutar e la +elle'a &ue los
en#uel#e!
La #aloración ocular e+e formar parte e la e)ploración f-sica inicial el cliente $
e+en reali'arse nue#as #aloraciones perióicas! La #aloración e la a.ue'a
#isual 3El .rao e etalle &ue el o*o puee iscernir en una ima.en" campos
#isuales" el (rea &ue un ini#iuo puee #er cuano mira al frente!
Tam+i%n ca+e estacar los cam+ios reacti#os al esarrollo $ las practicas
/i.i%nicas!
!
Los errores e la #isión son:
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
16/42
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
17/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
La e)ploración el o-o comprene la inspección irecta $ la palpación el o-o
e)terno" la inspección el resto el o-o meiante un otoscopio" $ la eterminación
e la a.ue'a auiti#a" /a+itualmente" el o-o se e)amina urante una e)ploración
f-sica inicial $ ser(n necesarias nue#as #aloraciones perióicas en el cliente con
estancias prolon.aas o con pro+lemas auiti#os!
El o-o se i#ie en tres partes!
E)terno
Meio
Interno
La transmisión el sonio conucio por los /uesos tiene lu.ar cuano los /uesos
craneales transporan el sonio irectamente al ner#io auiti#o!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
18/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
NARI? < SENOS
6na enfermera puee e)aminar los conuctos nasales e manera mu$ simple con
una linterna!
La #aloración e la nari' inclu$e la inspección $ la palpación e la nari' e)terna!
OCA < 7ARIN9E
La +oca $ la farin.e se componen e i#ersas estructuras" la+ios" mucosa interna
$ mucosa +ucal! La len.ua $ el suelo e la +oca" los ientes $ las enc-as !
Normalmente /a$ tres pares e .l(nulas sali#ales &ue esencopan en la ca#ia
oral!
Los os pro+lemas &ue mas frecuentemente afectan los ientes son las caries $ la
enfermea perioontal" la placa es una pel-cula fina in#isi+le &ue se a/iere a lasuperficie el esmalte e los ientes" el sarro es #isi+le" forma epósitos
consistentes e placa $ +acterias muertas en el re+ore e las enc-as $ la
.in.i#itis son las enc-as enro*ecias!
La e)ploraron fisica e la +oca comprene la inspección $ la palpación!
EL C6ELLO
La e)ploración el cuello inclu$e los m1sculos" los .an.lios linf(ticos" la tra&uea" la
.l(nula tiroies" las arterias carótias $ las #enas $u.ulares las (reas el cuello
se efinen por los m1sculos esternocleiomastoieos" se i#ien &ue i#ien caa
lao el cuello en os tri(n.ulos el anterior $ posterior!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
19/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Los .an.lios linf(ticos el cuello reco.en la linfa e las estructuras e la ca+e'a $
el cuello!
EL TORAX < LOS P6LMONES
La #aloración el tóra) $ los pulmones es con frecuencia critica para e#aluar el
estao e aireación el cliente! Es importante o+ser#ar la postura el cliente la
.ente con pro+lemas respiratorios tienen a o+lar /acia elante o incluso apo$ar
sus +ra'os so+re un soporte para ele#ar sus cla#-culas! Esta postura constitu$e un
intento e e)panir el pec/o al completo $ e este moo respirar con menos
esfuer'os!
P6NTOS DE RE7ERENCIA TORACICOS
Antes e empe'ar la #aloración" la enfermera e+e familiari'arse con una serie e
l-neas ima.inarias so+re la pare tor(cica $ estar capacitaa para locali'ar la
posición e toas las costillas $ e al.unas apófisis espinosas pues es esencial en
la ientificación e los l-mites e los ló+ulos culminares!
Cuano palpamos para ientificar las costillas la enfermera e+e palpar por la
l-nea meio cla#icular m(s &ue por el +ore esternal" $a &ue los cart-la.os
costales se sit1an mu$ cerca el esternon!
SONIDOS RESPIRATORIOS
Llamaos tam+ien anormales o a#enticios tienen lu.ar cuamo el aire pasa a
tra#es so+re lineas estrec/as llenas e fluios $ mucosiaes!
=a$ tres tipos e sonios a#enticios:Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
20/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Crepitantes
Roncus
Roce pleural
La #aloración e los pulmones $ el tóra) inclu$en toos los m%toos e
e)ploración
Para la e)plotación se re&uiere lo si.uientes
Estetoscopio
Rotulaor
Re.la .rauaa
Para una me*or e)ploración la enfermera e)amina primero la parte posterior el
tóra) $ lue.o la anterior!
SISTEMA CARDIO5ASC6LAR < SISTEMA 5ASC6LAR PERI7ERICO
CORA?ON
La función cariaca puee ser #aloraa en .ran parte a partir e atos en la/istoria clinica" s-ntomas e tipo falta e aliento $ aspecto .eneral el cliente!
Las enfermeras #aloran la función cariaca a tra#%s e o+ser#aciones
3inspección4" palpación $ auscultación por este oren! La persona &ue reali'a la
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
21/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
#aloración cariaca se situa en el lao erec/o el cliente para facilitar la
palpación el (rea cariaca $ permitir una e)ploración optima!
!xisten dos ruidos cardiacos:
SF es cuano se cierran las #(l#ulas aurico;#entrales &ue se cierran cuano
los #entr-culos se /an llenao lo suficiente
SB posee un tono mas alto &ue sF sucee cuano los #entr-culos /an #aciao
su san.re en las arterias aorta pulmonar la s-stole $ la i(stole se asocian a estos
ruios!
o SISTOLE: es el perioo en el cual se contraen los #entr-culos
o (I#S+$L$: es el perioo en el cual se rela.a
LAS MAMAS < LAS AXILAS
Es necesaria la inspección $ palpación e los pec/os e /om+res $ mu*eres! Los
/om+res poseen te*io .lanular por e+a*o e caa pe'ón" un lu.ar potencial e
ma&uini'ación" las mu*eres mauras tienen te*io .lanular por too el pec/o!
Durante la #aloración la enfermera puee /allar cosas espec-ficos usano la
i#isión e la mama en cuatro cuarantes en coa)ial! La autoe)ploración mamariae+e reali'arse una #e' al mes!
EL ADOMEN
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
22/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
La enfermera locali'a $ escri+e los /alla'.os a+ominales en el #ientre a partir
e m%toos comunes e a+omen: los cuarantes $ las cuatro re.iones!
SISTEMA M6SC6LO ESG6ELETICO
El sistema m1sculo es&uel%tico a+arca los m1sculos" los /uesos $ las
articulaciones la enfermera #alora .eneralmente la fuer'a muscular!
En los /uesos se #alora su forma normal" en las articulaciones se #alora el olor"
la inflamación" en.rosamiento" crepitación e mo#imiento!
SISTEMA NE6ROLO9ICO
Inte.ran toos los sistemas corporales pero tam+i%n epene en correcto
funcionamiento e los ór.anos perif%ricos a partir e los cuales reci+en los
est-mulos am+ientales internos $ e)ternos! E)isten tres consieracionesimportantes para eterminar la e)tensión e una e)ploración neuroló.ica:
Las principales &ue*as el cliente
La conición f-sica el cliente
El eseo el cliente e participar $ cooperar
ESTADO MENTAL
La #aloración el estao mental re#ela la función cere+ral el cliente si /a$
pro+lemas con el uso el len.ua*e" orientación" la concentración" los procesos e
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
23/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
pensamiento o el .rao e atención se etecta urante la /istoria e enfermer-a $
se re&uiere un e)amen m(s e)tenso urante la e)ploración neuroló.ica!
Las principales (reas e e#aluación e estao mental son:
Len.ua*e: cual&uier efecto o la p%ria e la capacia e e)presarse a
tra#%s el /a+la!
Orientación: la enfermera etermina cual es el .rao e orientación el cliente
en relación al tiempo" lu.ar $ persona! Con pre.untas e muc/o tacto!
Memoria: la enfermera atiene la presencia e la)os en la memoria
pre.untano al cliente acerca e las ificultaes con la memoria e)isten tres tipos
e memorias &ue se e+en #alorar: inmeiata" recientes" lar.o pla'o!
La enfermera #alora la /a+ilia el cliente para concentrarse" pii%nole &uerepita el alfa+eto o &ue cuente en oren ecreciente empe'ano por el F!
NI5EL DE CONCIENCIA
Puee situarse en cual&uier punto entre el estao e alerta $ el e coma" e#al1a
tres .ranes (reas!
La respuesta ocular
La respuesta motora
La respuesta #er+al
RE7LE@OSLicda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
24/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Es una respuesta autom(tica el cuerpo a un estimulo! No se aprene e manera
#oluntaria o consciente!
Los refle*os se #aloran utili'ano un martillo e refle*os!
Al.unos refle*os se #aloran e forma /a+itual urante una e)ploración f-sica:
Refle*o +icipital
Refle*o Tricipital
Refle*o e los e)tensores
Refle*o Rotuliano
Refle*o e A&uiles
Refle*o cut(neo plantar!
76NCION SENSORIAL
La funcion sensorial inclu$e el tacto" el olor" la temperatura" la posición" $ la
iscriminación actil! Las tres primeras se #aloran e forma rutinaria en al.unas
locaciones" .eneralmente" el tacto $ el olor se #aloran en la cara!
Esto es un lar.o proceimiento! Las respuestas anómalas a los est-mulos inclu$en
peria e sensación 3anestesia4 mas sensación e la normal 3/iperestecia4"
menos sensación e lo normal" /ipoestecia" o sensación anormal el tipo esco'or"
olor o una corriente el%ctrica"3parestia4!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
25/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Para #alorar la funcion sensorial la enfermera necesita el si.uiente e&uipo:
Torunas e al.oón
Imperi+les est%riles
Tu+os e ensa$o con a.ua caliente $ fr-a!
La e)ploración e los .enitales $ el aparato reprouctor e las mu*eres aultas
inclu$e la #aloración e los cam+ios linf(ticos in.uinales $ la inspección $
palpación e los .enitales e)ternos!
La e)ploración e los .enitales en .eneral crea incertium+re $ aprensión en las
mu*eres" la posición e litotom-a &ue se re&uiere para la misma puee causar
tur+ación 3cu+rir a la mu*er e forma aecuaa es esencial para pre#enir una
e)posición ine+ia" $ una +uena iluminación es +(sica para ase.urar precisión enla inspección!
Las t%cnicas e inspección $ palpación se usan para e)aminar los .enitales
masculinos!
Tam+ien se #aloran las caracteristicas el esarrollo e los caracteres se)uales
secunarios en relacion con la ea el cliente! A toos los clientes se les e+e
#alorar la presencia e /ernias in.uinales $ femorales!
RECTO < ANO
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
26/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
El e)amen rectal" parte esencial e la e)ploración f-sica completa" comprene la
inspección $ la #aloración el recto $ el ano" epene e los pro+lemas rectales
manifestaos por el cliente en la /istoria e enfermer-a!
BH
AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CAE?A A PIES
• Piel
• Pelo
• 60as
• Ca+e'a
• Cara
• Oios
• O*os
• Nari'
• Senos
• oca
• 9ar.anta
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
27/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
• Cuello
• Pec/os $ a)ilas
• Tora);espala
• Cora'on $ circulacion periferica
• E)tremiaes superiores
• A+omen
• Ano $ recto
• 9enitales
• E)tremiaes inferiores!
E)amen 7-sico: t%cnicas e e)ploración
O+*eti#os:
F! Aprener las t%cnicas usaas para efectuar el e)amen f-sico: inspección"palpación" percusión $ auscultación!
B! Tener conciencia e la importancia e pre#enir el conta.io o la transmisión
e enfermeaes infecciosas!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
28/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Cómo se e)amina
Meiante el e)amen f-sico se ientifican los si.nos e enfermea o normalia
presentes en el or.anismo!
Para captar cómo es el e)amen el paciente nos #alemos e la información &ue
poemos lo.rar a tra#%s e nuestros sentios: la #ista" el tacto" el o-o" e incluso
el olfato!
A la información &ue se lo.ra meiante el e)amen f-sico irecto" se a.re.an
meiciones como el peso" la talla" la presión arterial $ la temperatura!
Aun&ue es posi+le efectuar e)(menes e la+oratorio" enoscópicos" e im(.enes
o +iópsicos" lo &ue siempre e+e estar isponi+le por sus resultaos inmeiatos $
su +a*o costo" es la capacia el m%ico e efectuar un +uen e)amen f-sico! Esto
nunca e+e faltar!
Las etapas &ue se si.uen para efectuar
el e)amen f-sico son las si.uientes!
F! Inspección!
Esta parte el e)amen f-sico comien'a
ese el momento &ue #emos al
paciente por primera #e'! Al principio la
atención se centra en su aspecto
.eneral" su actitu" cómo se
esen#uel#e" cómo se comunica! Too
esto ocurre mientras se enta+la el
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
F! Inspección)
Cuaro: T/e Doctor 3etalle4!
Pintor: LuJe 7iles 3FHKK ;FB4!
Tate 9aller$" Lonres!
El m%ico mirano a su paciente $
pensano cómo a$uarla! En el ori.inal"
en la parte e atr(s" se o+ser#an los
pares an.ustiaos!
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
29/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
primer contacto $ lue.o mientras transcurre la con#ersación! Posteriormente"
cuano se efect1a el e)amen f-sico" la o+ser#ación se iri.ir( a aspecto m(s
espec-ficos!
En este proceso" &ue ura too el tiempo &ue estamos con el paciente" se est(
captano una .ran cantia e información! Es necesario entrenar el o*o para
realmente #er! Es mu$ posi+le &ue istintas personas miren una situacióneterminaa $ capten iferentes aspectos! El m%ico se entrena para captar lo
&ue al paciente le ocurre! Con la #ista no se /ace solamente un e)amen f-sico
orientao a la anatom-a" sino &ue se trata e captar al enfermo como persona:
cómo se #iste" cómo es su manera e ser" si tiene una e)presión e estar
preocupao" an.ustiao o eprimio" etc! Inua+lemente" as- como la #ista
aporta información" la con#ersación la ampl-a $ la enri&uece!
No solamente nos concentramos en el paciente" sino &ue tam+i%n captamos &ui%nlo acompa0a" $" si est( en su casa" cómo es el am+iente &ue lo roea" &u%
meicamentos /a$ so+re su #elaor" etc!
Al efectuar la inspección es importante contar con una +uena iluminación! En lo
posi+le con#iene isponer e lu' +lanca" o*al( pro#eniente e la lu' solar! Cuano
se lle.a a e)aminar e noc/e a un paciente en su omicilio" es f(cil &ue se puea
escapar una ictericia" por el tono amarillento e la lu' artificial!
Otro aspecto importante es efectuar la inspección en +uenas coniciones"
espe*ano la ropa en la meia &ue es necesario! Por e*emplo" al e)aminar el
a+omen" es necesario &ue est% ampliamente escu+ierto para efectuar una
+uena o+ser#ación!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
30/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Es con#eniente lo.rar un +uen e&uili+rio entre el puor el paciente $ la necesia
e efectuar un +uen e)amen! 7recuentemente se e)amina por secciones &ue se
#an escu+rieno en forma sucesi#a! Al final" too el cuerpo e+e ser #isto" e
moo &ue no se escape" por e*emplo" una /ernia in.uinal" un tumor testicular" un
nóulo mamario" o un melanoma e la planta el pie!
En -as fr-os" tam+i%n /a$ &ue #elar por&ue el paciente no sienta fr-o!
,) Palpación!
6sano nuestras manos" asieno con
nuestros eos" palpano con
elicae'a" tenemos la posi+ilia e
captar una .ran cantia e
información: la sua#ia e la piel" su
/umea $ untuosia" la temperatura"
lo +lana o ura &ue puea ser una
superficie" si se esencaena olor con
la presión &ue e*ercen nuestros eos"
si se palpa al.o &ue se puee elimitar!
=a$ una estrec/a relación entre el uso&ue le amos a las manos $ lo &ue nos entre.a la #ista! Miramos al.o" lo tocamos"
$ as-" #amos e)tra$eno información! Casi se confune lo &ue o+tenemos
palpano e lo &ue se capta al mirar! Son operaciones &ue se efect1an en muc/os
casos en forma con*unta!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
H! Palpación)
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
31/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Respecto a la forma e palpar" puee #ariar se.1n e &u% se trate! Para la
temperatura" se por-a usar el orso o la palma e la mano8 para elimitar una
masa" se usar(n los eos" o am+as manos8 para captar #i+raciones" por-a
con#enir usar la palma o el +ore cu+ital e las manos8 etc! La forma e palpar
tiene al.o e t%cnica $ e arte! No es necesario ser tosco8 tampoco esencaenar
olor en forma innecesaria!
Al asir una masa entre los eos poremos efinir su tama0o" su ure'a" si sus
+ores est(n +ien elimitaos" si se espla'a so+re los planos profunos" si con la
presión se prouce olor" si est( formaa por una masa 1nica o resulta e la
confluencia $ fusionamiento e #arias masas! Aem(s" al com+inar la palpación
con la inspección" se puee apreciar si la piel est( enro*ecia o con un aspecto e
c(scara e naran*a" si e)isten tra$ectos fistulosos" si la #asculatura est(
aumentaa" etc!
El paciente" cuano est( acostao" /a+itualmente se e)amina por su lao erec/o
por&ue la ma$or parte e las personas son iestras $" as-" pueen usar su mano
erec/a! Tam+i%n tiene #enta*as para e)aminar la punta el cora'ón $ el +a'o! De
toas maneras" es con#eniente lo.rar estre'as para e)aminar por cual&uiera e
los os laos!
A tra#%s e las manos se pueen transmitir infecciones e un paciente a otro!
De+io a esto" es mu- importante lavarse las manos después de examinar a cada
enfermo! En los /ospitales e)isten .%rmenes e alta #irulencia $ resistentes a
m1ltiples anti+ióticos! En estos lu.ares se e+en respetar estrictamente las
meias &ue est(n iri.ias a pre#enir la transmisión e infecciones 3la#ao e
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
32/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
manos" uso e .uantes" elantal" mascarilla" etc!4! La meia m(s importante" es
el la#ao e las manos!
! Percusión
Percutir es ar .olpes! Estos a su #e' proucen sonios &ue son aui+les $
#i+raciones &ue son palpa+les!
Los sonios pueen ser e istinta intensia" frecuencia" uración $
tim+re! La frecuencia 3o tono4 se refiere al n1mero e #i+raciones por
se.uno $ etermina si un sonio es m(s a.uo o es m(s .ra#e!
El timbre es lo &ue permite iferenciar la proceencia e un sonio!
Depene e #arios aspectos" como la com+inación e las frecuencias o la
ca*a e resonancia! 9racias al tim+re se istin.ue si una nota o procee
e un piano o e un #iol-n!
Meiante la percusión se istin.ue si los te*ios por e+a*o contienen aire o
son m(s sólios! La penetración &ue se lo.ra es e unos cm a cm!
Estructuras m(s profunas /a+itualmente no se lo.ran istin.uir! Si el
pan-culo aiposo es .rueso" se re&uerir(n .olpes m(s fuertes para
istin.uir iferencias en la constitución e los te*ios su+$acentes! En
.eneral" se percute desde las áreas de ma-or sonoridad .acia las de
menor sonoridad ! Tam+i%n con#iene comparar sectores /omólo.os 3p!e*!:
un lao el tóra) con el otro4 $ /acerlo con una t%cnica e&ui#alente!
Para comen'ar a entrenarse" con#iene practicar .olpeano con la punta e
los eos istintos o+*etos #ecinos: el escritorio" un muro" un li+ro" etc! En
toos ellos se .enera un ruio iferente! Los constructores usan este
m%too para istin.uir entre muros sólios $ ta+i&ues! En las #i0as"Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
33/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
reconocen el ni#el el #ino en los toneles 3la 'ona e m(s arri+a &ue est(
#ac-a" suena /ueca $ one est( el #ino" el ruio es opaco4
Tipos e sonios
Consieremos la iferencia en el sonio &ue se .enera al efectuar un
.olpe con la punta e los eos so+re una pierna o so+re el tóra)!
En el primer caso se escuc/a un ruio m(s opaco" m(s mate8 en else.uno" un ruio m(s sonoro! La consistencia e los te*ios en el
muslo es compacta8 en el tóra) so+re el (rea pulmonar " se refle*a el
contenio e aire e los pulmones! Si se lle.a a proucir una
conensación en un ló+ulo el pulmón" o se esarrolla un e)tenso
errame" se escuc/ar( un ruio mate so+re esas 'onas" $ no el ruio
sonoro normal! De esta forma" se istin.ue" meiante la percusión"
un pulmón e sonoria normal" o se reconoce si en al.una 'ona
esta conición se /a perio!
Entre los ruios &ue se .eneran" estacan:
• "uido sonoro /o resonante0: es el &ue se escuc/a" por e*emplo" al
percutir el tóra) so+re pulmón normal!
• "uido .ipersonoro /o .iperresonante0: es como el sonoro" pero e
tono m(s alto! Por e*emplo" se escuc/a al percutir pulmonesenfisematosos o cuano e)iste un neumotóra)!
• "uido timpánico: es e una frecuencia m(s ele#aa! Por e*emplo" se
puee escuc/ar al percutir un neumotóra) a tensión" o el estóma.o
lleno e .as espu%s e tomar una +e+ia .aseosa!Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
34/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
• "uido mate: ruio opaco
&ue se .enera al percutir
estructuras maci'as! Por
e*emplo" se escuc/a al
percutir la +ase e un
pulmón con una
neumon-a" el (rea e
matie' /ep(tica" o una
pierna! 6na #ariante el
ruio mate es la matidez
.ídrica" &ue es un ruio
m(s seco" o m(s uro" &ue
se escuc/a so+re los
errames pleuralese)tensos!
7ormas e percutir
=a$ os tipo e percusión: irecta e
inirecta!
Percusión directa: Es cuano el .olpe
se aplica irectamente so+re lasuperficie &ue se e)amina! Se efect1an
.olpes +re#es" precisos" con la punta e
los eos e una mano" /acieno *ue.o
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
! Percusión irecta!
F! Pu0opercusión!
! Percusión inirecta!
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
35/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
e mu0eca e moo &ue la mano cai.a li+remente! Es 1til para
e#aluar la sonoria pulmonar!
En ocasiones se efect1a la percusión irecta para etectar si se
esencaena olor! Por e*emplo" se efect1a una pu0opercusión
so+re las fosas lum+ares" ante la sospec/a e una pielonefritis 3el
.olpe se aplica con la mano formano un pu0o4!
Percusión indirecta: Es la m(s usaa! En este caso se apo$a un
eo /a+itualmente el eo meio e la mano i'&uiera en personas
iestras $ e la mano erec/a en los 'uros so+re la superficie a
e)aminar! Con#iene e*ercer al.o e presión con el eo e moo
&ue &uee +ien apo$ao" especialmente a ni#el e la articulación
interfal(n.ica istal! A este eo se le llama el ple)-metro! Con la
otra mano" $ espec-ficamente con la punta el eo meio 3eopercutor4" se efect1an .olpes cortos $ en series e B a .olpes"
so+re la articulación interfal(n.ica istal el eo ple)-metro!
Con#iene lo.rar un aecuao aiestramiento para &ue e)ista un li+re
*ue.o a ni#el e la mu0eca $ los .olpes se .eneren por el
mo#imiento &ue se prouce a este ni#el 3este mo#imiento e
mu0eca es mu$ importante4! El eo percutor permanece con la
firme'a necesaria para aplicar el .olpe en forma aecuaa! Este.olpe se aplica en forma perpenicular al eo ple)-metro 3(n.ulo e
4 $ con la punta el eo 3con#iene tener la u0a corta para no
a0arse4!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
36/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Con el entrenamiento se ir( ientificano el tipo e ruio &ue se
.enera al percutir so+re istintas superficies! Poco a poco" se #a
a&uirieno una rutina respecto a la fuer'a &ue con#iene aplicar con
el eo ple)-metro al apo$arlo" $ con el eo percutor" al .olpear!
Con m(s e)periencia es le.-timo practicar al.unas #ariaciones!
Al.unas personas prefieren aplicar el .olpe so+re la falan.e meia ola istal" en #e' e la articulación interfal(.ica8 otros percuten m(s
fuerte o m(s sua#e" etc! Lo importante es ominar el m%too e
moo e o+tener el ma$or pro#ec/o!
Con la percusión es facti+le elimitar 'onas e istinta sonoria!
Para istin.uir entre un (rea sonora a una iscretamente mate
3su+matie'4" con#eniente ar .olpes sua#es!
Otro aspecto interesante es la posi+ilia e lo.rar con el pulpe*o el
eo ple)-metro una sensación t(ctil respecto a la consistencia e
las estructuras u+icaas m(s a+a*o! Esta capacia no se a en
forma .enerali'aa" pero es facti+le e entrenar! Con#iene percutir
sua#emente!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
37/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
K! Auscultación
Meiante la auscultación se escuc/an
ruios &ue se .eneran en el or.anismo!
Estos pueen ser soplos el cora'ón o
e i#ersas arterias" ruios &ue
pro#ienen el intestino" $ una .ama e
sonios &ue se ientifican en laauscultación pulmonar!
Tal como la percusión" se puee
efectuar en forma irecta o inirecta!
#uscultación directa: Consiste en aplicar
la ore*a so+re el cuerpo el paciente en
la re.ión &ue se &uiere e)aminar! Rinefunamentalmente en la espala para
escuc/ar ruios pulmonares!
#uscultación indirecta) Se efect1a
meiante el uso e un estetoscopio!
Con %ste es posi+le tomar al.una
istancia el paciente $ resulta m(s
cómoo $ eficiente!
*aracterísticas del estetoscopio! Los
m(s usaos tienen una c(psula &ue se
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
H! Auscultación irecta!
! Auscultación inirecta!
F! Estetoscopio!
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
38/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
apo$a en el paciente" un sistema e transmisión el sonio $ auriculares para
escuc/ar!
La c(psula tiene en un lao una mem+rana r-.ia &ue transmite e preferencia los
sonios e tonalia alta 3p!e*!: se.uno ruio el ciclo car-aco4 $ en el lao
opuesto" una campana &ue transmite preferentemente los tonos +a*os 3p!e*!:
ruios so+re la arteria +ra&uial" al re.istrar la presión arterial4! 6na #(l#ulaetermina &ue se puea escuc/ar a tra#%s el lao e la mem+rana o e la
campana! El tama0o e la c(psula es m(s .rane en los aultos &ue en los ni0os!
Al auscultar es mu$ importante &ue la mem+rana o la c(psula" se.1n el lao &ue
se est% usano" &ueen +ien apo$aas so+re la piel esnua el paciente" e
moo e lo.rar aislar los ruios el meio am+iente $ transmitir sólo a&uellos &ue
se .eneren en el or.anismo el paciente" +a*o el (rea auscultaa!
A los o+stetras les resulta me*or escuc/ar los ruios el cora'ón el feto usanouna especie e corneta" e una sola pie'a" &ue se apo$a so+re el a+omen e la
mare em+ara'aa $ el o-o el e)aminaor se aplica irectamente al e)tremo
opuesto!
El sonio se trasmite a tra#%s e una man.uera o tu+os &ue e+en ser .ruesos"
r-.ios $ resistentes" capaces e aislar e los ruios el meio am+iente! La
lon.itu recomenaa es e a K cm! Al manipular el estetoscopio con#iene
e#itar roces so+re los tu+os &ue .eneren ruios e)ternos!
Los auriculares" formaos por un par e oli#as" e+en &uear cómoos! Su
orientación e+e ser iscretamente /acia elante e moo &ue enca*en si.uieno
la misma irección el pa+ellón auricular! Las oli#as con#iene &ue sean e un
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
39/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
material sua#e $ &ue se a*usten +ien al tomar contacto con el conucto auiti#o
e)terno! La presión &ue e*ercen las oli#as so+re los o-os e+e ser suficiente
como para &ue no entren ruios el meio am+iente" pero no tan fuerte como para
&ue espu%s e un rato pro#o&uen olor!
6n +uen estetoscopio a$ua muc/o para lo.rar un +uen e)amen f-sico! Esto no
reempla'a la capacia el e)aminaor para captar e interpretar los istintosruios &ue se pueen auscultar!
1onas de auscultación) La re.ión one rine m(s la auscultación es en el tóra)!
En el cora'ón se ientifican ruios proucios por el accionar e las #(l#ulas
car-acas o flu*os tur+ulentos &ue proucen los llamaos soplos car-acos! En los
pulmones se lo.ran ientificar los ruios normales e+io a la entraa e aire a la
tr(&uea $ +ron&uios urante la inspiración" pero e)isten una serie e otros ruios
&ue se a.re.an en istintas enfermeaes!
En el a+omen interesa reconocer los ruios &ue se e+en al peristaltismo el
intestino o soplos &ue se .eneran en troncos arteriales por one pasa un flu*o
tur+ulento" /a+itualmente en relación a una 'ona estrec/a! Por un mecanismo
similar" en al.unos pacientes se escuc/an soplos en el cuello! 6n soplo en la
ca+e'a puee si.nificar una f-stula arterio;#enosa!
Al principio" el alumno puee lle.ar a esesperarse al no reconocer los istintosruios &ue su tutor le se0ala! Es necesario orenarse en la auscultación $
aprener a reconocer" paso a paso" istintos aspectos! Por e*emplo" en la
auscultación el cora'ón en con#eniente concentrarse primero en la s-stole" $
lue.o en la i(stole8 reconocer los ruios normales" $ lue.o los a.re.aos8
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
40/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
ientificar la presencia e soplos $ sus caracter-sticas: u+icación en el ciclo
car-aco" forma" uración" intensia" etc! Tam+i%n la auscultación pulmonar tiene
su isciplina $ el alumno e+e aprener a tener un m%too" a concentrarse
primero en un aspecto $ lue.o en el si.uiente" $ as- sucesi#amente!
En cap-tulos m(s a#an'aos se ense0ar( cómo reconocer estos istintos ruios!
Precauciones 6ni#ersales para pre#enir infecciones!
Entre toos los enfermos con los &ue un m%ico toma contacto iariamente"
muc/os son portaores e infecciones &ue pueen ser e#ientes o totalmente
esconocias 3p!e*!: /epatitis C" SIDA4!
Es mu$ importante tomar las precauciones &ue corresponan tanto para e#itar un
conta.io" como para e#itar transmitir una infección a otras personas!
Como en muc/as ocasiones se esconoce la presencia e una infección" se
recomiena tomar precauciones con toas las personas!
La meia m(s importante es la#arse +ien las manos" con a.ua $ *a+ón o con una
solución esinfectante" espu%s e e)aminar a caa paciente! De no /acerlo as-"
es posi+le conta.iarse 3p!e*!: espu%s e e)aminar un enfermo con influen'a4 o
transmitir infecciones a otras personas 3p!e*!: al e)aminar en un /ospital a un
enfermo contaminao con estafilococo aureus $ se.uir al si.uiente enfermo" sin/a+erse la#ao las manos4!
Cuano se implementan meias e aislamiento" el uso e .uantes" elantal" o
mascarilla e+en respetarse!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
41/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
Aun&ue un paciente /a$a sio e)aminao con .uantes" las manos se e+en la#ar
espu%s e sac(rselos!
Las precauciones uni#ersales tam+i%n implican una serie e cuiaos para no
contaminarse con san.re o secreciones! Es necesario e#itar pinc/arse con a.u*as
&ue $a /an sio usaas8 no e)poner la piel con erosiones o /erias a las
secreciones e los enfermos8 e#itar salpicauras a los o*os o mucosas" etc!
Estas precauciones no e+en si.nificar e)a.erar a tal punto &ue resulta incómoo
para el paciente! Por e*emplo" el e)amen f-sico e una persona &ue tiene SIDA se
/ace en las mismas coniciones &ue otros pacientes" sin necesia e ponerse
.uantes" en la meia &ue no se ten.an /erias en las manos! Al terminar" $ como
con toas las personas" se e+en la#ar las manos!
&n poco de .istoria) En la %poca e =ipócrates 3 a0os A!C!4 el e)amen f-sicose efectua+a con la inspección $ la palpación! En la se.una mita el si.lo X5III"
Leopolo Auer+ru..er introu*o la percusión inmeiata o irecta" reproucieno lo
&ue se /ac-a en esa %poca para reconocer la cantia e l-&uio contenio en
toneles e #ino! Esta t%cnica fue populari'aa en los comien'os el si.lo XIX por
Cor#isart" m%ico e Napoleón! En esos a0os $a se efectua+a la auscultación
irecta" aplicano la ore*a al cuerpo el enfermo! En FHF" Ren% Teófilo @acinto
Laennec" alumno e Cor#isart" esarrolló el primer estetoscopio &ue permitió una
auscultación inirecta! Nue#e a0os espu%s" Piorr$ in#entó la percusión inirecta
usano un ple)-metro" &ue era un instrumento e metal" $ posteriormente la
t%cnica se implementó para ser efectuaa sólo con las manos!
Licda. !licia "ugenia !rroyave Co#en FisioterapeutaColegiada C!$%%&
8/17/2019 TÉCNICAS EXPLORATORIAS
42/42
Universidad RafaelLandivarFacultades deQuetzaltenangoFacultad de Ciencias de laSalud
Técnico en Fisioterapia y T.OSemiologa
TOMADO DE LA PA9INA DE INTERNET E7ISIOTERAPIA
QIIPEDIA
fisioterapiaonline!com
fissioterapia!+lo.spot!com
Top Related